韋美麗

【摘 要】目的 探究眼部整形手術(shù)中應(yīng)用整體護(hù)理的臨床價值。方法 選取2021年1月-2023年3月于我院行眼部整形手術(shù)的70例患者為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組和整體組，各35例。常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，整體組采用整體護(hù)理，比較兩組恢復(fù)時間、恢復(fù)效果、眼部整形效果、護(hù)理滿意度及情緒狀況。結(jié)果 整體組住院時間、創(chuàng)口愈合時間、疼痛消失時間、眼部分泌物消失時間均短于常規(guī)組（P<0.05）；整體組情感狀態(tài)、生理舒適性、自理能力、心理支持、疼痛評分均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）；整體組美容效果、眼瞼形態(tài)、眼部功能評分均高于常規(guī)組（P<0.05）；整體組對健康教育、心理護(hù)理、舒適護(hù)理、整體感受的滿意度評分均高于常規(guī)組（P<0.05）；整體組護(hù)理后正性情緒評分高于常規(guī)組，負(fù)性情緒評分低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 整體護(hù)理應(yīng)用于眼部整形手術(shù)患者中，有助于促進(jìn)患者的康復(fù)，提升患者整形效果和患者滿意度，改善患者情緒狀態(tài)，具有積極的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理；眼部；整形手術(shù)

中圖分類號：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）23-0042-04

Application Effect of Holistic Nursing in Patients with Eye Plastic Surgery

WEI Mei-li

（Department of Ophthalmology， the Second Peoples Hospital of Qinzhou， Qinzhou 535000， Guangxi， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical value of holistic nursing in eye plastic surgery. Methods A total of 70 patients who underwent eye plastic surgery in our hospital from January 2021 to March 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into the conventional group and the overall group， with 35 patients in each group. The routine group was treated with routine nursing， and the whole group was treated with holistic nursing. The recovery time， recovery effect， eye plastic effect， wursing satisfaction and emotional status were compared between the two groups. Results The hospitalization time， wound healing time， pain disappearance time and eye secretion disappearance time in the whole group were shorter than those in the routine group （P<0.05）. The emotional state， physiological comfort， self-care ability， psychological support and pain score of the whole group were better than those of the routine group （P<0.05）. The scores of cosmetic effect， eyelid shape and eye function in the overall group were higher than those in the routine group （P<0.05）. The satisfaction scores of health education， psychological nursing， comfort nursing and overall feeling in the whole group were higher than those in the routine group （P<0.05）. The positive emotion score of the whole group after nursing was higher than that of the routine group， and the negative emotion score was lower than that of the routine group （P<0.05）. Conclusion For patients undergoing eye plastic surgery， holistic nursing is helpful to promote the rehabilitation， improve the plastic effect and satisfaction of patients， and improve the emotional state， which has positive clinical application value.

【Key words】Holistic nursing； Eyes； Plastic surgery

隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，整形手術(shù)的實施率日益增長[1]，諸如眼部創(chuàng)傷修復(fù)、雙眼皮手術(shù)、眼袋去除術(shù)、眼部松弛矯治等整形手術(shù)，這些整形手術(shù)在提升美觀程度、緩解患者心理壓力、提升自信心等方面具有積極效果[2]。手術(shù)技術(shù)的提高，為各類眼部整形手術(shù)的完成度、安全性提供了有力的保障[3]。但整形手術(shù)的最終效果，還要受到術(shù)后護(hù)理的影響[4]。而從眼部整形手術(shù)的實施情況來看，接受眼部整形手術(shù)的患者群體中，中老年患者占據(jù)了主體地位[5]。這部分患者普遍具有耐受能力差、免疫能力較低、恢復(fù)速度較慢的特點(diǎn)[6]。因此必須加強(qiáng)對患者的護(hù)理干預(yù)能力，以提升患者的康復(fù)效果。整體護(hù)理是在整體觀念指導(dǎo)下誕生的全新護(hù)理理念，相較于傳統(tǒng)護(hù)理，整體護(hù)理強(qiáng)調(diào)應(yīng)重視護(hù)理的整體性，包括護(hù)理過程的整體性、護(hù)理內(nèi)容的整體性兩方面，主要體現(xiàn)在圍術(shù)期護(hù)理一體化、護(hù)理服務(wù)的精細(xì)化等方面?；诖耍狙芯窟x取我院收治的70例患者，探究整體護(hù)理在眼部整形手術(shù)患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月-2023年3月于欽州市第二人民醫(yī)院行眼部整形手術(shù)的70例患者為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組和整體組，各35例。常規(guī)組男6例，女29例；年齡48～65歲，平均年齡（57.81±2.26）歲；肥胖9例。整體組男7例，女28例；年齡47～65歲，平均年齡（57.90±2.73）歲；肥胖11例。兩組性別、年齡及肥胖情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：知情同意并簽署知情同意書；符合眼部整形手術(shù)指征并計劃接受手術(shù)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在神志、語言、聽力、精神等障礙，無法進(jìn)行正常溝通者；因轉(zhuǎn)院、提前離院、診療計劃改變無法接受完整護(hù)理方案者；體能較差無法耐受護(hù)理者；合并有其它重大疾病者。

1.3 方法

1.3.1常規(guī)組 采取常規(guī)護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，按照診療計劃為患者實施常規(guī)護(hù)理，具體如下：①臨床用藥：根據(jù)患者完整診療計劃，給予術(shù)后消炎、鎮(zhèn)痛等藥物，遵循“三查七對”原則，保障臨床用藥安全；②創(chuàng)口管理：做好患者創(chuàng)面管理，如遇滲液、出血等問題，需及時與醫(yī)生聯(lián)系；③狀態(tài)監(jiān)測：增強(qiáng)對患者術(shù)后狀態(tài)的監(jiān)測，包括血壓、心率、意識狀態(tài)等。

1.3.2整體組 采取整體護(hù)理：術(shù)前指導(dǎo)：①術(shù)前健康教育：確認(rèn)治療方案后，通過比喻、類比等修辭方式、圖片視頻等具象化方式以通俗易懂的語言向患者告知手術(shù)的目標(biāo)、方案、實施過程；向患者告知術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的風(fēng)險及補(bǔ)救措施以防止患者產(chǎn)生過大心理壓力；提前與患者溝通，掌握患者的麻醉意向，并向患者告知既定方案的原因、安全性、合理性、舒適性，打消患者的疑慮，保障手術(shù)的順利進(jìn)行；②術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前采取常規(guī)準(zhǔn)備，如飲食管理、手術(shù)區(qū)域清潔等。術(shù)中配合：①術(shù)中舒適化管理：為防止體感溫度過冷或過熱，患者多身著手術(shù)服進(jìn)入手術(shù)室，將手術(shù)室溫度控制在24 ℃～26 ℃；幫助患者進(jìn)行體位的細(xì)微調(diào)整，包括四肢、軀干等；幫助患者平整衣著，在體表突出處放置軟墊，如肘部、尾椎、肩胛、足跟等；②術(shù)中心理護(hù)理：局部麻醉情況下，患者不會進(jìn)入深度麻醉狀態(tài)，因此其意識存在，護(hù)理人員應(yīng)通過語言、動作等方式對患者進(jìn)行安撫，以防止增加患者的心理壓力。術(shù)后護(hù)理：①術(shù)后創(chuàng)口管理：在加強(qiáng)對創(chuàng)口的無菌化護(hù)理的同時，還要向患者強(qiáng)調(diào)不要擅自揭開紗布、觸碰傷口，盡量減少創(chuàng)口部位的面部活動；②術(shù)后飲食護(hù)理：建議患者避免食用生、冷、辛辣等具有刺激性飲食物，并適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)；③術(shù)后心理護(hù)理：通過音樂干預(yù)、環(huán)境干預(yù)、注意力轉(zhuǎn)移等方法，將患者的注意力轉(zhuǎn)移到其它方面，從而緩解患者心理壓力。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1恢復(fù)時間 統(tǒng)計患者術(shù)后恢復(fù)時間，包括患者住院時間、創(chuàng)口愈合時間、疼痛消失時間、眼部分泌物消失時間。

1.4.2恢復(fù)效果 應(yīng)用40項恢復(fù)質(zhì)量評分量表（Quality of Recovery-40 questionnaire，QOR40），量表共40題，每題0～5分，選取五因素法，情感狀態(tài)9題（45分），生理舒適性12題（60分），自理能力5題（25分），心理支持7題（35分），疼痛7題（35分），得分與恢復(fù)效果呈正相關(guān)。

1.4.3眼部整形效果 建立美容質(zhì)量評分表評估眼部整形效果，包括美容效果、眼瞼形態(tài)、眼部功能，每項均為10題，每題0～10分，最高100分，得分越高表示整形效果越好。

1.4.4護(hù)理滿意度 建立患者滿意度調(diào)查表，邀請患者對健康教育、心理護(hù)理、舒適護(hù)理、整體感受4項內(nèi)容進(jìn)行評價，每項分值0～100分，得分與滿意度呈正相關(guān)。

1.4.5情緒狀況 采用積極情感消極情感量表（Positive and Negative Affect Schedule，PANAS）評估，包括正性情緒和消極情緒，每項均為10題，每題1～5分，最高50分，正性情緒得分越高表示心理狀態(tài)越積極，消極情緒得分越高表示心理狀態(tài)越消極。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組恢復(fù)時間比較 整體組住院時間、創(chuàng)口愈合時間、疼痛消失時間、眼部分泌物消失時間均短于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組恢復(fù)效果比較 整體組情感狀態(tài)、生理舒適性、自理能力、心理支持、疼痛評分均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組眼部整形效果比較 整體組美容效果、眼瞼形態(tài)、眼部功能評分均高于常規(guī)組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較 整體組對健康教育、心理護(hù)理、舒適護(hù)理、整體感受的滿意度評分均高于常規(guī)組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組情緒狀況比較 整體組組護(hù)理后正性情緒評分高于常規(guī)組，負(fù)性情緒評分低于常規(guī)組（P<0.05），見表5。

3 討論

眼部整形手術(shù)是臨床中最為常見的整形手術(shù)之一。既往對眼部整形手術(shù)的護(hù)理，由于缺乏整體性、針對性，特別是宣教、心理、飲食、舒適性等方面護(hù)理服務(wù)的缺失，導(dǎo)致各類術(shù)后并發(fā)癥時有發(fā)生，嚴(yán)重影響了眼部整形手術(shù)的最終效果[7，8]。整體護(hù)理是整體觀念指導(dǎo)下的全新護(hù)理形式，強(qiáng)調(diào)護(hù)理服務(wù)應(yīng)具有連貫性、全面性，不僅應(yīng)重視患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理的整體性，還應(yīng)注重患者心理、生理、認(rèn)知的整體性，為患者提供更為全面的護(hù)理服務(wù)[9]。

本研究結(jié)果顯示，整體組住院時間、創(chuàng)口愈合時間、疼痛消失時間、眼部分泌物消失時間均短于常規(guī)組（P<0.05），表明整體護(hù)理可以有效提高患者的術(shù)后恢復(fù)速度。分析認(rèn)為，整體模式下，術(shù)前給予詳細(xì)指導(dǎo)和準(zhǔn)備、術(shù)中提高了手術(shù)的連貫性與舒適性、術(shù)后加強(qiáng)了創(chuàng)口管理，加之健康教育使患者的自我護(hù)理能力獲得了一定的提升，最終提升了患者的恢復(fù)速度。同時，整體組情感狀態(tài)、生理舒適性、自理能力、心理支持、疼痛評分均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）；整體組美容效果、眼瞼形態(tài)、眼部功能評分均高于常規(guī)組（P<0.05），說明在整體護(hù)理的指導(dǎo)下，為患者提供更具整體性的圍術(shù)期護(hù)理，可以提高患者的預(yù)后效果，得益于整體護(hù)理中，對術(shù)后創(chuàng)口管理的關(guān)注[10]。本研究結(jié)果還顯示，整體組滿意度各項評分均高于常規(guī)組（P<0.05）；整體組護(hù)理后正性情緒評分高于常規(guī)組，負(fù)性情緒評分低于常規(guī)組（P<0.05），說明在更具整體性的護(hù)理干預(yù)下，患者的心態(tài)、情緒、就醫(yī)感受均可得到改善。分析原因在于，整體護(hù)理在患者術(shù)前均可增加了對患者的健康教育，且在術(shù)中、術(shù)后強(qiáng)調(diào)對患者進(jìn)行積極的心理護(hù)理，提升了患者對治療方案的了解，緩解了患者的心理壓力。

綜上所述，整體護(hù)理應(yīng)用于眼部整形手術(shù)患者中，有助于促進(jìn)患者的康復(fù)，提升患者整形效果和患者滿意度，改善患者情緒狀態(tài)，具有積極的臨床應(yīng)用價值。

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編輯 張孟麗