劉娟

【摘 要】目的 分析前牙美容修復(fù)中全瓷牙的應(yīng)用價值及安全性。方法 選取2021年12月-2022年12月我院收治的70例前牙美學(xué)修復(fù)患者為研究對象，以隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組35例。對照組采用金屬合金烤瓷美容修復(fù)，觀察組采用全瓷牙美容修復(fù)，比較兩組修復(fù)效果、美學(xué)效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組修復(fù)總有效率為97.14%，高于對照組的82.86%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組牙齦色澤評分、整體美觀程度評分均高于對照組，牙齦指數(shù)評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%，低于對照組的31.43%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將全瓷牙融入前牙美容修復(fù)中的修復(fù)效果理想，并能滿足患者的美容修復(fù)需求，同時安全性較高，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】前牙美容修復(fù)；全瓷牙；金屬合金烤瓷；牙齦指數(shù)

中圖分類號：R782.5 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）23-0020-04

Application Effect of All-ceramic Crown in Anterior Aesthetic Restoration

LIU Juan

（Department of Oral and Maxillofacial Surgery， Cangzhou Hospital of Integrated Traditional Chinese Medicine and Western Medicine， Cangzhou 061000， Hebei， China）

【Abstract】Objective To investigate the aesthetic effect and safety of all-ceramic crown in anterior aesthetic restoration. Methods A total of 70 patients with anterior aesthetic restoration admitted to our hospital from December 2021 to December 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 35 patients in each group. The control group was treated with metal alloy porcelain for aesthetic restoration， and the observation group was treated with all-ceramic crown for aesthetic restoration. The repair effect， aesthetic effect and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of repair in the observation group was 97.14%， which was higher than 82.86% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The gingival color score and overall aesthetics score of the observation group were higher than those of the control group， and the gingival index score was lower than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 5.71%， which was lower than 31.43% in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The repair effect of all-ceramic crown in anterior aesthetic restoration is ideal， and it can meet the aesthetic repair needs of patients. At the same time， it is safe and worthy of clinical application.

【Key words】Anterior aesthetic restoration； All-ceramic crown； Metal alloy porcelain； Gingival index

全瓷牙（all-ceramic teeth）是一種較為先進的牙體美容修復(fù)方式，其內(nèi)管由透明支架組成，外冠附著天然牙色瓷粉，可有效連接牙齒，牢固性好且色澤美觀，與正常牙釉質(zhì)密度、硬度相似，是前牙美容修復(fù)的新選擇[1]。近年來，隨著人們生活方式、飲食習(xí)慣的多元化，各類牙科疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢[2]。牙體缺失不僅會影響患者牙齒本身結(jié)構(gòu)和口腔功能，同時也伴隨著劇烈的疼痛與不適，還會影響患者面部的整體美觀，給患者帶來一定的心理負擔(dān)[3，4]。對于前牙變色、畸形患者，主要選擇對前牙進行美容性修復(fù)，常規(guī)修復(fù)技術(shù)中通常選擇金屬合金烤瓷牙，此種方法雖牢固性好，且具有一定的修復(fù)效果，但由于修復(fù)后色澤不佳且不夠美觀，與機體組織相容性較差，可能會引起各類牙齦問題和不良反應(yīng)，影響患者的預(yù)后，臨床應(yīng)用存在一定局限性[5]。而全瓷牙對牙齒色澤影響較小，美學(xué)效果好，且修復(fù)效果優(yōu)于金屬合金烤瓷牙?；诖?，本研究結(jié)合2021年12月-2022年12月我院收治的70例前牙美學(xué)修復(fù)患者臨床資料展開分析，旨在研究全瓷牙在前牙美容修復(fù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年12月-2022年12月河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的70例前牙美學(xué)修復(fù)患者為研究對象，以隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組35例。對照組男15例，女20例；年齡18～46歲，平均年齡（31.98±3.96）歲；修復(fù)情況：上前牙修復(fù)18例，下前牙修復(fù)17例。觀察組男20例，女15例；年齡18～48歲，平均年齡（32.24±3.94）歲；修復(fù)情況：上前牙修復(fù)17例，下前牙修復(fù)18例。兩組性別、年齡以及修復(fù)情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準

1.2.1納入標準 ①各項臨床資料記錄完整；②經(jīng)X線檢查確定牙根完整，能夠充填，牙槽骨內(nèi)未見明顯吸收，牙尖周無明顯陰影[6]；③初次就診并且無基礎(chǔ)疾病，符合修復(fù)治療要求；④患者對研究內(nèi)容知情并簽署知情同意書。

1.2.2排除標準 ①合并肝、腎等臟器功能障礙，血液系統(tǒng)疾病者；②頜面部畸形者；③存在嚴重牙齦松動；④存在口腔、牙齦、頜骨等部位感染性疾病者；⑤無法全程配合完成研究者。

1.3 方法

1.3.1對照組 采用金屬合金烤瓷美容修復(fù)：制作金屬合金烤瓷牙體，規(guī)格參數(shù)如下：磨除唇面切端0.15～2 cm（約占1/3），中端0.15 cm（約1/3），緩慢過渡至頸緣凹形肩臺寬約0.1 cm，唇側(cè)肩臺位于牙齦下方約0.05 cm，牙齦上方有鄰面頸緣0.08 cm淺凹形肩臺，聚合度2°～5°；制作金屬合金烤瓷牙體后，對患者的牙體進行排齦、取模處理，灌注硬石膏模型，灌注完成后對牙模在自然光環(huán)境下進行閉塞、加工處理，讓患者試戴牙模，如發(fā)現(xiàn)咬合不緊密、牙體顏色不適宜等情況，則進行適當調(diào)整，待患者無不適后即可消毒、粘固。隨訪6個月，對患者進行復(fù)診。

1.3.2觀察組 采用全瓷牙美容修復(fù)：制作全瓷牙牙體，規(guī)格參數(shù)如下：磨除唇面0.1～0.15 cm，磨除切端0.15～0.2 cm，磨除舌面0.1 cm，維持頸部肩臺寬0.1 cm，唇側(cè)肩臺位于牙齦下0.05 cm，舌側(cè)肩臺位于牙齦上，聚合度2°～5°；制作全瓷牙牙體后，對患者的牙體進行排齦、取模處理，灌注硬石膏模型，灌注完成后對牙模在自然光環(huán)境下進行閉塞、加工處理，讓患者試戴牙模，如發(fā)現(xiàn)咬合不緊密、牙體顏色不適宜等情況，則進行適當調(diào)整，待患者無不適后即可消毒、粘固[7]。隨訪6個月，對患者進行復(fù)診。

1.4 觀察指標

1.4.1修復(fù)效果 患者佩戴牙冠后，持續(xù)1個月內(nèi)未見紅腫、熱痛、萎縮等不適癥狀，齦緣無著色，牙齒咀嚼功能正常，牙冠與基牙間無縫隙，無松動，整體顏色較為協(xié)調(diào)，經(jīng)放大鏡觀察未見明顯裂紋為顯效；患者佩戴牙冠后，持續(xù)1個月內(nèi)出現(xiàn)一定的紅腫、熱痛、萎縮等不適癥狀，齦緣無著色，牙齒咀嚼功能正常，牙冠與基牙間無縫隙、無松動，整體顏色較為協(xié)調(diào)，經(jīng)放大鏡觀察可見少量裂紋為有效；未達到前述標準即可定義為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2美學(xué)效果 牙齦色澤即觀察與相鄰正常牙齒的差異情況，是否變深或出現(xiàn)深色線，評分范圍0～100分，評分越高表示牙齦色澤越美觀。牙齦指數(shù)按照4個等級進行評價[8]：0級表示牙齦正常；1級表示牙齦出現(xiàn)輕度炎癥、水腫，但無出血現(xiàn)象；2級表示牙齦中度炎癥、紅腫，探診存在明顯出血現(xiàn)象；3級表示牙齦出現(xiàn)中度炎癥、紅腫、糜爛，自發(fā)性出血嚴重；評分范圍0～100分，評分越高表示牙齦指數(shù)越差。整體美觀情況由患者結(jié)合修復(fù)后牙齒美觀程度進行自我評價，參考依據(jù)為整體美觀程度、前牙色澤、前牙外形等方面，評分范圍0～100分，評分越高表示整體美觀程度越好。

1.4.3不良反應(yīng)發(fā)生情況 包括齦乳頭異常、裂紋或折斷、牙齦色澤變深、牙齦炎或過敏等，統(tǒng)計發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.00統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組修復(fù)效果比較 觀察組修復(fù)總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組美學(xué)效果比較 觀察組牙齦色澤評分、整體美觀程度評分均高于對照組，牙齦指數(shù)評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

人體在出現(xiàn)摔倒、跌落、碰撞等意外事件后，常常導(dǎo)致牙體硬組織外形及結(jié)構(gòu)遭到破壞，影響前牙牙體的美觀程度，甚至造成患者咀嚼功能障礙，影響患者的生活質(zhì)量。因此，選擇前牙美容修復(fù)的人群數(shù)量呈逐漸上升趨勢。在前牙美容修復(fù)中，烤瓷牙抗折力強、外觀及顏色與正常牙齒相似，其表面光滑、色澤穩(wěn)定并且具備耐磨和不易變形的特性，能夠有效恢復(fù)患者牙體的形態(tài)功能，在前牙的美容修復(fù)、牙體缺損修復(fù)中得到廣泛應(yīng)用[9，10]。但是該技術(shù)也存在著一定的局限性，例如制作金屬烤瓷牙的過程相對繁瑣，采取金屬基底層可能導(dǎo)致烤瓷牙的顏色失真，并且金屬烤瓷牙由于金屬基底層容易出現(xiàn)腐蝕現(xiàn)象，易引起牙齦紅腫、出血等不適癥狀，使得該技術(shù)在現(xiàn)階段臨床中的應(yīng)用受到一定的阻礙[11，12]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組修復(fù)總有效率為97.14%，高于對照組的82.86%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示全瓷牙修復(fù)效果理想，可有效提升修復(fù)總有效率，進一步提示該方法的有效性和可行性。本研究結(jié)果還顯示，觀察組牙齦色澤評分、整體美觀程度評分均高于對照組，牙齦指數(shù)評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示全瓷牙在前牙美容修復(fù)后，色澤、牙齦指數(shù)、整體美觀程度均優(yōu)于金屬烤瓷牙，分析原因為全瓷牙美容修復(fù)屬于一種仿生修復(fù)技術(shù)，經(jīng)修復(fù)的牙體具有較好的透明度、折射率，與牙釉質(zhì)類似，可獲得較好的生物相容性，色澤自然、逼真[13]。在全瓷牙的制作過程中，僅有備牙、印膜、烤瓷、粘接等步驟，對色澤影響較小，外觀與顏色逼真，與自然牙齒較為貼近，全瓷牙由于其材料為二氧化鋯，其屬于礦物質(zhì)原料，具有較好的生物相容性，不僅對牙齦無刺激、無過敏反應(yīng)，并且熱穩(wěn)定性好、色澤逼真、自然穩(wěn)定且通透性好，修復(fù)后更加美觀，對牙齦色澤的影響較好[14]。本研究結(jié)果還顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%，低于對照組的31.43%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明該方法安全有效，相較于常規(guī)金屬烤瓷冠，全瓷牙具有高度的透光性、耐磨性，密度與硬度與天然牙釉質(zhì)相似，對患者牙體周圍組織不會產(chǎn)生刺激作用，有效降低了感染等不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。本研究結(jié)果表明全瓷牙在前牙美容修復(fù)后，色澤、牙齦指數(shù)、面部整體美觀情況等方面均優(yōu)于金屬烤瓷牙，更加符合患者對于美容修復(fù)的需求，與熊繼峰等[15]的研究結(jié)果較為相似。

綜上所述，在前牙美容修復(fù)中引入全瓷牙技術(shù)的修復(fù)效果理想，能夠滿足患者的美容修復(fù)需求，美學(xué)效果良好，可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，同時具有較高的安全性，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 范蕭蕭