徐文娟

【摘 要】目的 分析微創(chuàng)超薄貼面技術(shù)與常規(guī)全瓷貼面對(duì)前牙間隙患者的影響。方法 選取我院2020年1月-2023年1月收治的的80例前牙間隙患者，隨機(jī)將其分成對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組采取常規(guī)全瓷貼面技術(shù)，觀察組采取微創(chuàng)超薄貼面技術(shù)，比較兩組修復(fù)效果、生活質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組修復(fù)后修復(fù)體顏色自然、邊緣密合性、完整性、牙體通透和邊緣著色評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組修復(fù)后總健康狀況領(lǐng)域和角色、軀體、情緒、社會(huì)、認(rèn)知功能領(lǐng)域評(píng)分均高于修復(fù)前，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，低于對(duì)照組的25.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 微創(chuàng)超薄貼面技術(shù)對(duì)前牙間隙患者有較好的修復(fù)效果，可有效改善患者修復(fù)體狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量，且不良反應(yīng)發(fā)生率低。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)超薄貼面技術(shù)；全瓷貼面技術(shù)；前牙間隙

中圖分類號(hào)：R783.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）23-0016-04

Comparison of the Effects of Minimally Invasive Ultra-thin Veneer Technology and Conventional All-ceramic Veneer on Patients with Hag Teeth

XU Wen-juan

（Department of Stomatology， Kangsheng Dental Clinic， Kangsheng Dental Medical Service Co.， Ltd.， Huyi District， Xian 710300， Shaanxi， China）

【Abstract】Objective To analyze the impact of minimally invasive ultra-thin veneer technology and conventional all-ceramic veneer on patients with hag teeth. Methods A total of 80 patients with hag teeth admitted to our hospital from January 2020 to January 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 40 patients in each group. The control group was treated with conventional all-ceramic veneer technology， and the observation group was treated with minimally invasive ultrathin veneer technology. The repair effect， quality of life and complications were compared between the two groups. Results The scores of natural color， edge tightness， integrity， tooth permeability and edge coloring of the restorations in the observation group were higher than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of total health status and role， body， emotion， society and cognitive function in the two groups after repair were higher than those before repair， and those in the observation group were higher than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 10.00%， which was lower than 25.00% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Minimally invasive ultra-thin veneer technology has a good repair effect on patients with hag teeth， which can effectively improve the repair body status of patients， improve their quality of life， and the incidence of adverse reactions is low.

【Key words】Minimally invasive ultra-thin veneer technology； All-ceramic veneer technology； Hag teeth

前牙間隙（hag teeth）發(fā)生異常的原因主要與機(jī)體先天性的牙列發(fā)育異常緊密相關(guān)，目前，主要采取全瓷貼面以及全冠修復(fù)治療[1]。但是，牙冠修復(fù)治療需要比較多的備牙量，而全瓷貼面容易引起較多的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，導(dǎo)致患者的滿意度較低[2]。微創(chuàng)超薄貼面技術(shù)屬于近幾年臨床上新發(fā)展的一種前牙修復(fù)方法，其只需要少量的牙體材料粘接，可以有效防止磨除患者牙體而引發(fā)的一系列缺陷。基于此，本研究選取我院2020年1月-2023年1月收治的80例前牙間隙患者，主要探究微創(chuàng)超薄貼面技術(shù)與常規(guī)全瓷貼面對(duì)前牙間隙患者的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取西安市鄠邑區(qū)康盛口腔醫(yī)療服務(wù)有限公司康盛口腔門診部2020年1月-2023年1月收治的80例前牙間隙患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。觀察組男17例，女23例；年齡20～47歲，平均年齡（32.94±2.87）歲；體重37～105 kg，平均體重（61.27±5.94）kg；前牙間隙寬度1.24～2.69 mm，平均寬度（2.07±0.45）mm。對(duì)照組男16例，女24例；年齡20～49歲，平均年齡（33.25±2.46）歲；體重37～100 kg，平均體重（61.38±6.27）kg；前牙間隙寬度1.22～2.73 mm，平均寬度（2.05±0.63）mm。兩組性別、年齡、前牙間隙寬度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：牙間隙0.5 mm以上，使用X線診斷，確診疾??；治療前未接受其他正畸治療；認(rèn)知正常，治療耐受性良好；知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他口腔炎癥或不宜接受貼面修復(fù)；心肺等重要臟器功能障礙；不配合研究者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 采取常規(guī)全瓷貼面技術(shù)：按照每位前牙間隙患者牙面情況及牙列情況，制作適合的貼面，幫助和指導(dǎo)患者試戴直到其滿意為止。在修復(fù)貼面時(shí)，采取氫氟酸酸腐蝕修復(fù)體，然后對(duì)酸腐蝕的牙面進(jìn)行反復(fù)的沖洗，在全瓷修復(fù)體中涂抹適量的牙面處理劑，采取正磷酸以酸腐蝕牙間隙患者的牙釉質(zhì)，在牙面涂抹適量的樹脂粘接劑，以確定牢固粘接。認(rèn)真指導(dǎo)前牙間隙患者調(diào)整為最適合的咬合狀態(tài)，了解和分析患者的反饋意見，以打磨和調(diào)整貼面的肩臺(tái)為最佳狀態(tài)，然后即可拋光修復(fù)體。

1.3.2觀察組 采取微創(chuàng)超薄貼面技術(shù)：給予牙體預(yù)備，對(duì)前牙間隙患者患牙的頸部以及唇部實(shí)施大約0.3 mm預(yù)備的齊齦肩臺(tái)設(shè)計(jì)，按照患者的牙體預(yù)備情況制作超薄的鑄瓷貼面。幫助和指導(dǎo)患者試戴，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整，直到其滿意為止。在修復(fù)貼面前，需要酸蝕處理粘接面，且需要拋光前牙間隙患者的牙面，然后在患的牙體上涂抹適量的牙本質(zhì)封閉劑，在其修復(fù)體以及基牙部位涂抹適量的牙釉質(zhì)粘接劑，而且對(duì)修復(fù)體實(shí)施5 s的光固化處理，然后即可拋光修復(fù)體。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1修復(fù)效果 在修復(fù)后6個(gè)月，采取改良美國(guó)公共衛(wèi)生署評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（USPHS）[3]評(píng)估兩組修復(fù)體顏色自然、邊緣密合性、完整性、牙體通透和邊緣著色情況，每項(xiàng)評(píng)分為0～100分，評(píng)分越高表示修復(fù)效果越好。

1.4.2生活質(zhì)量 在修復(fù)前和修復(fù)后6個(gè)月采取生活質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)估，涉及5個(gè)功能領(lǐng)域（角色、軀體、情緒、社會(huì)、認(rèn)知）和總健康狀況領(lǐng)域，每項(xiàng)評(píng)分范圍為0～100分，評(píng)分越高，患者生活質(zhì)量越好。

1.4.3并發(fā)癥發(fā)生情況 比較兩組修復(fù)體顏色異常、牙周炎、牙齦紅腫、修復(fù)體發(fā)生破損、繼發(fā)性齲齒和色素沉著等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組修復(fù)效果比較 觀察組修復(fù)后修復(fù)體顏色自然、邊緣密合性、完整性、牙體通透和邊緣著色評(píng)高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較 兩組修復(fù)后總健康狀況領(lǐng)域和角色、軀體、情緒、社會(huì)、認(rèn)知功能領(lǐng)域評(píng)分均高于修復(fù)前，且觀察組高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

3 討論

全瓷貼面修復(fù)方法屬于臨床上進(jìn)行前牙美學(xué)修復(fù)的一種常規(guī)技術(shù)，修復(fù)體大約只需要0.5～0.8 mm的空間，能有效保護(hù)前牙間隙患者患牙周圍正常的牙體組織[4]。全瓷貼面的粘接面積比較小、厚度比較小，彈性模量大約為60～70 MPa，可以有效恢復(fù)前牙間隙患者的牙冠硬度[5，6]。但是，因?yàn)檠阑我约扒把篱g隙非常復(fù)雜，全瓷貼面無(wú)法非常準(zhǔn)確和自然的銜接前牙間隙患者的基牙顏色，在實(shí)際修復(fù)治療的過程中，常常會(huì)出現(xiàn)基牙與修復(fù)體之間的顏色不對(duì)應(yīng)以及不自然的情況，降低修復(fù)的效果和患者對(duì)修復(fù)的滿意度[7-9]。隨著近些年來(lái)瓷貼面材料強(qiáng)度不斷提高，牙備量隨之不斷降低，少量預(yù)備甚至不預(yù)備的微創(chuàng)全瓷貼面修復(fù)方法開始獲得臨床醫(yī)師和患者的認(rèn)可，該種技術(shù)可以產(chǎn)生最輕的治療痛苦以及牙體組織損傷程度，發(fā)揮最顯著的美學(xué)修復(fù)效果[10]。

微創(chuàng)超薄貼面技術(shù)主要是在少備牙或者不備牙的前提下，制作大約為0.2～0.5 mm的超薄瓷貼面，可以有效修復(fù)畸形牙或者缺損牙[11，12]。超薄貼面的強(qiáng)度較高、制作方法比較簡(jiǎn)單、美觀效果較好、牙體組織的磨除程度較輕，非常適用于自然磨耗牙、前牙間隙以及氟斑牙患者的美學(xué)修復(fù)中[13]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），表明微創(chuàng)超薄貼面技術(shù)的并發(fā)癥更少，具有較高的安全性。修復(fù)后，觀察組修復(fù)體顏色自然、邊緣密合性、完整性、牙體通透和邊緣著色評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），表明微創(chuàng)超薄貼面技術(shù)具有較好的修復(fù)效果。同時(shí)，兩組修復(fù)后總健康狀況領(lǐng)域和角色、軀體、情緒、社會(huì)、認(rèn)知功能領(lǐng)域評(píng)分均高于修復(fù)前，且觀察組高于對(duì)照組（P<0.05），表明微創(chuàng)超薄貼面技術(shù)有助于提高患者的生活質(zhì)量，這與其較好的修復(fù)效果和較少的并發(fā)癥直接相關(guān)。分析其原因?yàn)椋?chuàng)超薄貼面技術(shù)制備牙體的環(huán)節(jié)比較簡(jiǎn)單，可以最大程度地降低磨牙面積，使患者的牙釉質(zhì)得到保護(hù)；而且，該技術(shù)不需要采取麻醉劑，可以使前牙間隙患者在安心和舒適的狀態(tài)下進(jìn)行修復(fù)[14]。超薄瓷貼面的顏色和光澤與健康牙非常相似，不容易著色，可以提高牙齒的美觀度。超薄瓷貼面可以牢固地粘結(jié)在患者的患牙牙體上，有效防止發(fā)生根折和崩瓷等情況[15]。而且，超薄瓷貼面的材料在生物相容性方面具有優(yōu)勢(shì)，可以有效保護(hù)患者的牙齦組織[16，17]。

綜上所述，微創(chuàng)超薄貼面技術(shù)對(duì)前牙間隙患者有較好的修復(fù)效果，可有效改善患者修復(fù)體狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 藍(lán)巧瑛，羅祖鳳，葉鐘泰，等.不備牙瓷貼面與樹脂修復(fù)前牙間隙的臨床對(duì)比研究[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2021，30（3）：67-68.

[2] 吳翠玲，黃靜，孫園.瓷貼面材料修復(fù)前牙間隙對(duì)患者美觀滿意度及咀嚼功能的影響研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2021，30（10）：150-152.

[3] Cvar JF，Ryge G.Reprint of criteria for the clinical evaluation of dental restorative materials. 1971[J].Clin Oral Investig，2005，9（4）：215-232.

[4] 李敏.全瓷冠與全瓷貼面在前牙修復(fù)中的效果觀察及PES、WES評(píng)分影響分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2019，6（25）：29-30.

[5] 楊楠，拜合提亞爾？馬合蘇提，劉毅，等.全瓷微貼面與微創(chuàng)超薄貼面修復(fù)畸形前牙美學(xué)效果比較[J].上?？谇会t(yī)學(xué)，2020，29（3）：312-315.

[6] 王錦樂，李藝博，高黎，等.瓷貼面在上前牙鄰唇面齲壞治療中的臨床效果觀察[J].河南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2020，39（4）：283-286.

[7] 韓彥峰，江青松，鄭東翔.CEREC不同設(shè)計(jì)模式制作瓷貼面用于76例前牙修復(fù)的回顧性分析[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2020，36（3）：287-292.

[8] 王浩，張曦丹，任薇，等.四維微笑設(shè)計(jì)輔助非對(duì)稱面型前牙超薄瓷貼面修復(fù)前牙區(qū)散在間隙1例及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].口腔疾病防治，2022，30（1）：51-56.

[9] 白九評(píng)，沈文靜，王金梅，等.格林模式健康教育在全瓷貼面修復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].河北醫(yī)藥，2021，43（18）：2863-2866.

[10] 苑彩虹，石旭旭.微創(chuàng)超薄貼面在前牙冠折修復(fù)中的應(yīng)用[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2020，7（2）：3-4，6.

[11] 劉方宇，朱加林，陳涓.超薄貼面修復(fù)氟斑牙的臨床效果評(píng)價(jià)[J].泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2021，21（1）：69-72.

[12] 覃小鳳，姚穎冰，許勝，等.切牙切角缺損大小對(duì)其貼面修復(fù)后抗折性能的影響[J].口腔材料器械雜志，2019，28（1）：5-10.

[13] 汪磊，鮑利紅，姚莉莉.微創(chuàng)去腐技術(shù)聯(lián)合超薄瓷貼面修復(fù)前牙深齲缺損的臨床研究[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2021，37（11）：683-687.

[14] 仇碧瑩，張凌，余昊翰，等.不同種類瓷貼面修復(fù)的長(zhǎng)期效果及術(shù)后并發(fā)癥的比較評(píng)價(jià)[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2021，37（1）：119-123.

[15] 張凱峰.微創(chuàng)全瓷貼面技術(shù)在上前牙缺陷修復(fù)中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（9）：144-145.

[16] 董奕彤，陳志宇，焦建平，等.新型可切削瓷材料的種類和厚度對(duì)牙合貼面抗折性影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2019，35（5）：727-732.

[17] 徐曉華，操小馬，黃擎.微創(chuàng)超薄貼面技術(shù)在前牙間隙患者美學(xué)修復(fù)中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2022，19（9）：123-126.

編輯 張孟麗