李德良 李國麗

【摘 要】目的 分析紅藍(lán)光聯(lián)合膠原貼敷料治療玫瑰痤瘡的臨床效果。方法 選取2021年4月-2023年5月我院收治的80例玫瑰痤瘡患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組40例。對照采用紅藍(lán)光治療，觀察組采用紅藍(lán)光聯(lián)合膠原貼敷料治療，比較兩組臨床療效、炎性皮損評分、表皮含水量、皮膚生理指標(biāo)、生活質(zhì)量及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為95.00%，高于對照組的70.00%（P<0.05）；觀察組治療后炎性皮損評分、表皮含水量均優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組棕色斑、紅色區(qū)、紫質(zhì)、毛孔評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組治療后生活質(zhì)量各維度評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，低于對照組的22.50%（P<0.05）。結(jié)論 紅藍(lán)光聯(lián)合膠原貼敷料治療玫瑰痤瘡的效果理想，可有效減輕患者的皮損情況，改善其皮膚生理指標(biāo)，且不良反應(yīng)少，安全性較高，有利于提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】紅藍(lán)光；膠原貼敷料；玫瑰痤瘡

中圖分類號：R758.73+3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）23-0004-04

Effect of Red and Blue Light Combined with Collagen Dressing in the Treatment of Rosacea

LI De-liang， LI Guo-li

（Department of Dermatology， Xinhui District Peoples Hospital， Jiangmen 529100， Guangdong， China）

【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of red and blue light combined with collagen dressing in the treatment of rosacea. Methods A total of 80 patients with rosacea admitted to our hospital from April 2021 to May 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 40 patients in each group. The control group was treated with red and blue light， and the observation group was treated with red and blue light combined with collagen dressing. The clinical efficacy， inflammatory skin lesion score， epidermal water content， skin physiological index， quality of life and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 95.00%， which was higher than 70.00% in the control group （P<0.05）. After treatment， the inflammatory skin lesion score and epidermal water content in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）. The scores of brown spots， red areas， purple and pores in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）. The scores of all dimensions of quality of life in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 5.00%， which was lower than 22.50% in the control group （P<0.05）. Conclusion The effect of red and blue light combined with collagen dressing in the treatment of rosacea is ideal， which can effectively reduce the skin lesions of patients and improve their skin physiological indexes. Meanwhile， it has fewer adverse reactions and higher safety， which is conducive to improving the quality of life of patients.

【Key words】Red and blue light； Collagen dressing； Rosacea

玫瑰痤瘡（rosacea）是臨床常見的一種皮膚病，面中部是其主要發(fā)病部位，皮膚潮紅、紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張是該疾病的主要臨床表現(xiàn)，引發(fā)該疾病的因素尚不清楚，可能與遺傳、微生物感染、皮膚屏障功能受損等有關(guān)[1]。玫瑰痤瘡極易反復(fù)發(fā)作，影響面部美觀性，給患者日常生活及社交帶來了嚴(yán)重困擾。紅藍(lán)光是治療該疾病的有效方法，但是治療后患者可能出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，如皮膚干燥、紅斑灼痛等。相關(guān)研究表明[2]，予以膠原貼敷料治療能取得理想效果，使紅藍(lán)光的不良反應(yīng)減輕，有助于提高患者臨床療效。本研究結(jié)合2021年4月-2023年5月我院收治的80例玫瑰痤瘡患者臨床資料，旨在探究紅藍(lán)光聯(lián)合膠原貼敷料治療玫瑰痤瘡的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年4月-2023年5月江門市新會區(qū)人民醫(yī)院收治的80例玫瑰痤瘡患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組40例。對照組男12例，女28例；年齡30～52歲，平均年齡（40.34±3.47）歲。觀察組男13例，女27例，年齡30～50歲，平均年齡（40.21±3.69）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合玫瑰痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)；知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在治療禁忌證者；合并精神疾病，無法溝通者；合并嚴(yán)重臟器疾病者。

1.3 方法

1.3.1對照組 采取LED紅藍(lán)光治療：使用LED治療儀（武漢奇致激光技術(shù)股份有限公司，型號：ML-1201，批號：21064），輸入電源為220 V、5 A、50 Hz，設(shè)置參數(shù)，藍(lán)光波長（417±10）nm，功率密度（100±20）mW/cm2，紅光波長（633±10）nm。將治療儀在患者的面部上方15 cm處妥善放置，首次進(jìn)行藍(lán)光照射15 min，然后紅光照射15 min，接著進(jìn)行60 min的藍(lán)光和紅光交替照射，治療頻次為2周1次，持續(xù)進(jìn)行1個(gè)月的治療[3]。

1.3.2觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合膠原貼敷料治療：于LED紅藍(lán)光照射治療后，在患處外敷膠原貼敷料（廣州創(chuàng)爾生物技術(shù)股份有限公司，粵械注準(zhǔn)20172640686，規(guī)格：7片/盒），待輔料變干后，將剩余的原料繼續(xù)覆蓋于面膜上，貼敷時(shí)間為30～60 min，治療頻次為1次/周，持續(xù)進(jìn)行1個(gè)月的治療[4]。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1臨床療效 顯效：治療后患者的玫瑰痤瘡癥狀基本消失；有效：治療后患者的玫瑰痤瘡癥狀有所緩解；無效：治療后患者的玫瑰痤瘡癥狀無任何改變，甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4.2炎性皮損評分 由醫(yī)生對患者的皮損情況進(jìn)行評價(jià)，損傷癥狀包括干燥、紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮疹等。炎性皮損評分為4級評分法，分為無、輕、中、重4個(gè)級別，分別計(jì)為0、1、2、3分。

1.4.3表皮含水量 于治療后采用Corneometero CM825皮膚水份測試儀（德國CK）測定患者皮膚表層的含水量。

1.4.4皮膚生理指標(biāo) 對所有患者進(jìn)行皮膚生理指標(biāo)檢測：應(yīng)用VISIA面部圖像分析系統(tǒng)（美國Canfield科技公司）檢測患者的面部棕色斑、紅色區(qū)、紫質(zhì)、毛孔，根據(jù)檢測結(jié)果對患者的皮膚情況進(jìn)行評定。

1.4.5生活質(zhì)量 采用痤瘡特異性生活質(zhì)量量表（Acne-QOL）進(jìn)行評估，評估內(nèi)容包括自我感知、情感功能、痤瘡癥狀、社會功能4個(gè)維度，各維度總分均為30分，生活質(zhì)量與分?jǐn)?shù)呈正相關(guān)。

1.4.6不良反應(yīng)發(fā)生情況 包括皮膚干燥、瘙癢、潮紅的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組炎性皮損評分、表皮含水量比較 觀察組炎性皮損評分、表皮含水量均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組皮膚生理指標(biāo)比較 觀察組棕色斑、紅色區(qū)、紫質(zhì)、毛孔評分均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組治療后生活質(zhì)量各維度評分均高于對照組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表5。

3 討論

玫瑰痤瘡也稱為酒渣鼻，30～50歲的中年人是該疾病的主要發(fā)病群體，且女性的發(fā)病人數(shù)高于男性，但是嚴(yán)重的病例通常為男性，引發(fā)該疾病的因素較為復(fù)雜，其中有局部血管舒縮神經(jīng)失調(diào)、局部反復(fù)感染、內(nèi)分泌功能障礙等。根據(jù)該疾病的病程，可以將其分為3期：①紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張期：紅斑主要發(fā)生于面中部，也可累及面頰、前額等部位，紅斑為最初的表現(xiàn)，之后會逐漸變成持久性紅斑，鼻尖及鼻翼為主要分布部分；②丘疹膿包期：患者不僅出現(xiàn)紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張的癥狀，且會出現(xiàn)反復(fù)痤瘡樣毛囊性丘疹、膿包的問題，但不會形成粉刺；③鼻贅期：由于長期處于充血的現(xiàn)象，鼻部結(jié)締組織增殖，導(dǎo)致出現(xiàn)結(jié)節(jié)的癥狀，使鼻尖部外觀肥大[5，6]。LED藍(lán)光波長415 nm，可激活卟啉，使其轉(zhuǎn)為毒性單態(tài)氧，由此抑制痤瘡丙酸桿菌生存[7，8]。對于玫瑰痤瘡的患者來說，采用藍(lán)光治療法能取得理想的效果。紅光波長為630 nm，相比于藍(lán)光，在激活卟啉方面的效果較差，但是有著較強(qiáng)的皮膚穿透性，因此，能有效抑制痤瘡丙酸桿菌，同時(shí)，還能達(dá)到促進(jìn)黑色素分解的目的，使患者的皮膚色澤顯著改善[9-11]。相比于單一光源照射，LED紅藍(lán)光交替照射的效果更為理想，能夠通過促進(jìn)膠原纖維和皮下組織細(xì)胞生成，增強(qiáng)免疫細(xì)胞吞噬能力。另外，LED紅藍(lán)光交替照射在抗炎、抑制丙酸桿菌方面也發(fā)揮著重要作用，能促使患者的皮膚質(zhì)地得到有效改善[12]。采用紅藍(lán)光治療法雖然能改善患者臨床癥狀，但也有部分患者可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，為改善患者的預(yù)后效果，聯(lián)合膠原貼敷料治療可發(fā)揮重要作用。膠原貼敷料是由膠原蛋白溶液、無紡布制成的濕潤性敷料，其所含羥脯氨酸能達(dá)到水合作用的促進(jìn)目的，使皮膚處于濕潤的狀態(tài)，同時(shí)，其中含有的多種細(xì)胞代謝所需的氨基酸，在抗炎、促進(jìn)細(xì)胞新陳代謝等方面發(fā)揮重要作用[13，14]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為95.00%，高于對照組的70.00%（P<0.05）；觀察組治療后炎性皮損評分、表皮含水量均優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組棕色斑、紅色區(qū)、紫質(zhì)、毛孔評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組治療后生活質(zhì)量各維度評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，低于對照組的22.50%（P<0.05），說明對玫瑰痤瘡患者采用紅藍(lán)光聯(lián)合膠原貼敷料治療法能取得良好的效果，能有效改善患者臨床癥狀及皮膚生理指標(biāo)，從而提高患者的生活質(zhì)量，且治療后不良反應(yīng)發(fā)生幾率較小，安全性較高，與李紅敏等[15]研究結(jié)果相似。分析原因可能在于紅藍(lán)光照射可減少皮膚油脂分泌；其中藍(lán)光穿透較淺，其主要在表皮發(fā)揮作用，紅光穿透深，能夠于皮脂腺、真皮毛囊等發(fā)揮作用；兩者交替使用，能夠緩解皮膚炎癥，如丘疹、膿包等，促使皮膚修復(fù)速度加快。而膠原貼料由無紡布與膠原蛋白制成，作為一種濕潤性敷料，對皮膚屏障受損具有修復(fù)作用。在紅藍(lán)光照射后立刻敷貼膠原貼敷料，能夠有效改善患者光照后的皮膚敏感、干燥等癥狀，有利于降低相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，采用紅藍(lán)光聯(lián)合膠原貼敷料治療玫瑰痤瘡，可有效減輕皮損，提高表皮含水量，改善患者的皮膚生理指標(biāo)，且不良反應(yīng)發(fā)生幾率較小，安全性較高，對于提高患者的生活質(zhì)量具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉凱，孫亞利，王長華.柴芍龍牡湯加減聯(lián)合紅藍(lán)光治療肝郁血熱型玫瑰痤瘡的美學(xué)效果及皮膚鏡下變化分析[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2023，32（7）：159-163.

[2] 霍玉萍，張志揚(yáng)，李東俊，等.多西環(huán)素聯(lián)合紅藍(lán)光照射在玫瑰痤瘡治療中的臨床效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2023，14（8）：193-198.

[3] 劉玉東，李秀麗.米諾環(huán)素聯(lián)合紅藍(lán)光照射治療玫瑰痤瘡的療效觀察[J].廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2022，50（5）：74-78.

[4] 覃璇，龍新純.紅藍(lán)光聯(lián)合異維A酸膠囊治療丘疹膿皰型玫瑰痤瘡的療效及對患者血清炎性因子、生活質(zhì)量的影響[J].中國處方藥，2022，20（6）：118-120.

[5] 李燃，何啟敏.溫經(jīng)燥濕湯聯(lián)合膠原貼敷料對寒濕型痤瘡患者皮膚屏障功能及外周血Th1/Th2型細(xì)胞因子水平的影響[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2022，31（2）：142-146.

[6] 楊玉玲，白丹丹.超脈沖CO2點(diǎn)陣激光聯(lián)合膠原貼敷料治療面部痤瘡瘢痕療效觀察[J].中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，2022，34（1）：55-58.

[7] 強(qiáng)勇，笪蘇蓉.小劑量多西環(huán)素聯(lián)合紅藍(lán)光治療玫瑰痤瘡的療效觀察[J].皮膚病與性病，2021，43（4）：591-592.

[8] 王宇.涼血五花湯加減聯(lián)合紅藍(lán)光治療玫瑰痤瘡的臨床觀察[D].哈爾濱：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2021.

[9] 馮志芳.希睿達(dá)化學(xué)換膚聯(lián)合膠原貼敷料治療輕中度痤瘡臨床觀察[J].皮膚病與性病，2021，43（2）：220-221.

[10] 李夢琪.封髓丹加味聯(lián)合紅藍(lán)光治療虛火上炎證玫瑰痤瘡臨床研究[D].昆明：云南中醫(yī)藥大學(xué)，2021.

[11] 祁爽.米諾環(huán)素聯(lián)合他克莫司、紅藍(lán)光治療丘疹膿皰型玫瑰痤瘡的療效觀察[D].承德：承德醫(yī)學(xué)院，2021.

[12] 尹玲玲.紅藍(lán)光交替照射聯(lián)合夫西地酸乳膏治療玫瑰痤瘡患者的效果[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2021，33（2）：63-64.

[13] 羅麗娜，劉利紅，張靜，等.紅藍(lán)光聯(lián)合中藥面膜治療玫瑰痤瘡的臨床觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，37（12）：1400-1403.

[14] 封愛國.他克莫司軟膏及紅藍(lán)光聯(lián)合治療玫瑰痤瘡效果研究[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2020，7（33）：181-182.

[15] 李紅敏，吉津，閔仲生，等.紅藍(lán)光聯(lián)合膠原貼敷料治療玫瑰痤瘡療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2018，27（9）：37-39.

編輯 扶田