李濤

【摘 要】目的 探討異維A酸聯(lián)合紅藍(lán)光治療在中重度痤瘡患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2021年9月-2023年3月遵義市紅花崗區(qū)人民醫(yī)院收治的60例中重度痤瘡患者為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組采用異維A酸治療，觀察組采用異維A酸治療聯(lián)合紅藍(lán)光治療，比較兩組癥狀改善情況、臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 兩組治療后癥狀改善情況均優(yōu)于治療前，且觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組治療總有效率為96.67%，高于對照組的80.00%（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，低于對照組的13.33%，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對中重度痤瘡患者采用異維A酸聯(lián)合紅藍(lán)光治療，可進一步提高治療效率，改善患者的臨床癥狀，且治療安全性較高，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中重度痤瘡；異維A酸；紅藍(lán)光

中圖分類號：R758.73+3 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）23-0001-03

Application Effect of Isotretinoin Combined with Red and Blue Light Therapy in Patients with Moderate to Severe Acne

LI Tao

（Department of Dermatology， Zunyi Honghuagang District Peoples Hospital， Zunyi 563000， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of isotretinoin combined with red and blue light therapy in patients with moderate to severe acne. Methods A total of 60 patients with moderate to severe acne admitted to Zunyi Honghuagang District Peoples Hospital from September 2021 to March 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 30 patients in each group. The control group was treated with isotretinoin， and the observation group was treated with isotretinoin combined with red and blue light. The improvement of symptoms， clinical efficacy and adverse reactions were compared between the two groups. Results The improvement of symptoms in the two groups after treatment was better than that before treatment， and the observation group was better than the control group （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the observation group was 96.67%， which was higher than 80.00% in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 10.00%， which was lower than 13.33% in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion The treatment of moderate to severe acne patients with isotretinoin combined with red and blue light can further improve the treatment efficiency， improve the clinical symptoms of patients， and the treatment safety is also high， which is worthy of clinical application.

【Key words】Moderate to severe acne； Isotretinoin； Red and blue light

痤瘡（acne）是一種常見的慢性皮膚疾病，通常在青春期開始發(fā)病，成年期也可出現(xiàn)。痤瘡的主要特征是面部、胸部和背部的皮膚出現(xiàn)粉刺、丘疹、膿皰和囊腫等病變[1，2]。痤瘡的發(fā)病機制涉及多個因素，包括皮脂過多分泌、毛囊角化異常、細(xì)菌感染和炎癥反應(yīng)等。痤瘡會直接影響患者的面部美觀，程度嚴(yán)重者甚至?xí)绊懟颊叩男睦斫】?，因此尋找安全有效的治療方法對改善患者痤瘡癥狀至關(guān)重要[3，4]。臨床上僅使用異維A酸治療易使患者產(chǎn)生耐藥性，且單一使用藥物療效一般，而紅藍(lán)光作為外用輔助治療，具有殺菌、消炎作用，二者聯(lián)合治療可以提高療效，可以更好的改善痤瘡癥狀?；诖耍狙芯拷Y(jié)合遵義市紅花崗區(qū)人民醫(yī)院2021年9月-2023年3月收治的60例中重度痤瘡患者臨床資料，旨在探討口服異維A酸聯(lián)合紅藍(lán)光治療在中重度痤瘡患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年9月-2023年3月遵義市紅花崗區(qū)人民醫(yī)院收治的60例中重度痤瘡患者為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分成對照組和觀察組，每組30例。對照組男14例，女16例；年齡20～42歲，平均年齡（31.00±2.30）歲；觀察組男13例，女17例，年齡20～43歲，平均年齡（30.50±2.20）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中重度痤瘡疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者臨床資料完整，年齡20～50歲；患者知情并且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重語言溝通和智力障礙的患者；存在嚴(yán)重傳染性疾病者；存在手術(shù)禁忌證者；存在其他嚴(yán)重臟器疾病者；伴有惡性腫瘤者；存在嚴(yán)重免疫性疾病者；無法配合此次治療者。

1.3 方法

1.3.1對照組 采用異維A酸治療：給予患者異維A酸軟膠囊（重慶華邦制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20113060，規(guī)格：10 mg×12?！?板）口服，10 mg/次，2次/d，連續(xù)治療60 d后觀察效果。

1.3.2觀察組 采用異維A酸聯(lián)合紅藍(lán)光治療：異維A酸用藥方案同對照組一致；采用紅藍(lán)光理療設(shè)備（武漢博激世紀(jì)科技有限公司，鄂械注準(zhǔn)20152262123，型號：MULTI-B），設(shè)置紅光波長（640±10）nm，藍(lán)光波長（460±10）nm，紅藍(lán)光能量密度均為60 J/cm2。治療前指導(dǎo)患者采用溫清水潔面，涂抹專用潔面用品，完成面部清潔后，指導(dǎo)患者采取仰臥位，為患者佩戴遮光眼罩，確定其眼部完全遮蓋后啟動設(shè)備。首先進行紅光遍布照射，光源與患者面部皮膚保持10～15 cm的間距，連續(xù)照射10 min左右，更改為藍(lán)光照射，照射距離保持25 cm左右，照射時間為10 min左右。2次/周，2次治療的間隔時間為3 d，連續(xù)治療60 d后觀察效果。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1癥狀改善情況 根據(jù)主觀觀察治療前后兩組粉刺、丘疹以及膿包等癥狀改善情況進行評估，評分范圍0～10分，得分越高表示癥狀越重。

1.4.2臨床療效 患者經(jīng)過治療后面部痤瘡癥狀已消失，皮損完全恢復(fù)正常，未發(fā)生任何不良反應(yīng)為顯效；治療后患者的面部癥狀和皮損均基本恢復(fù)正常，僅有少數(shù)出現(xiàn)輕微反應(yīng)為有效；治療后上述指標(biāo)改善效果較差，同時存在明顯不良反應(yīng)為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.3不良反應(yīng)發(fā)生情況 不良反應(yīng)包括皮膚脫屑、刺痛、皮膚瘙癢，統(tǒng)計發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀改善情況比較 兩組癥狀改善情況均優(yōu)于治療前，且觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組出現(xiàn)皮膚脫屑1例，刺痛2例；對照組出現(xiàn)皮膚脫屑2例，刺痛1例，皮膚瘙癢1例；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%（3/30），低于對照組的13.33%（4/30），但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.1617，P=0.6875）。

3 討論

痤瘡是一種常見的皮膚疾病，直接影響患者面部美觀，導(dǎo)致其自卑、焦慮和抑郁等心理問題。痤瘡的炎癥反應(yīng)可能還會導(dǎo)致瘢痕的形成[5，6]，給患者帶來永久性的皮膚損傷，甚至?xí)l(fā)繼發(fā)感染，導(dǎo)致更嚴(yán)重的皮膚問題[7，8]，因此需要有效的治療手段來改善。異維A酸通過調(diào)節(jié)皮脂分泌、促進角質(zhì)細(xì)胞的代謝和抑制炎癥反應(yīng)等多種機制來改善痤瘡癥狀。盡管異維A酸在痤瘡治療中療效理想，但其單獨應(yīng)用效果仍欠佳[9，10]。長期使用異維A酸可能會引起皮膚干燥、紅腫、脫皮等副作用，且部分患者對異維A酸的耐受性較差，易出現(xiàn)治療失敗或復(fù)發(fā)的情況[11，12]。

本研究結(jié)果顯示，兩組癥狀改善情況均優(yōu)于治療前，且觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），表明二者聯(lián)合應(yīng)用能夠提高療效，有效改善患者粉刺、丘疹以及膿包等癥狀，且不增加不良反應(yīng)發(fā)生幾率。分析原因為，紅藍(lán)光照射是一種非藥物治療方法，通過特定波長的光照射，可殺滅引起痤瘡的細(xì)菌，減少炎癥反應(yīng)，促進傷口愈合。紅光具有抗炎作用，能夠減少炎癥反應(yīng)和紅腫，促進皮膚修復(fù)；藍(lán)光具有殺菌作用，能夠有效消滅細(xì)菌，減少痤瘡病變，二者聯(lián)合能夠改善痤瘡的基礎(chǔ)病理改變，減少皮脂分泌和角質(zhì)形成，抑制炎癥反應(yīng)，殺滅痤瘡引起的細(xì)菌，減少患者的炎癥反應(yīng)，促進傷口愈合，不增加皮膚脫屑、刺痛、皮膚瘙癢等不良反應(yīng)發(fā)生幾率。此外，異維A酸聯(lián)合紅藍(lán)光照射治療痤瘡可減小患者對藥物的依賴性，減小僅使用單一藥物帶來的副作用。

綜上所述，異維A酸聯(lián)合紅藍(lán)光治療能夠有效改善痤瘡癥狀，提高臨床療效，且不會增加不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻

[1] 李靜，王雪松，應(yīng)丹鳳，等.異維A酸聯(lián)合紅藍(lán)光治療面部中重度痤瘡臨床療效分析[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2022，8（2）：158-161.

[2] 李昕.光動力與紅藍(lán)光分別聯(lián)合異維A酸治療中重度痤瘡的臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2021，32（20）：3261-3263.

[3] 常遠(yuǎn).紅藍(lán)光照射聯(lián)合異維A酸膠丸治療中重度痤瘡的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2020，33（19）：3225-3226.

[4] 周寧.異維A酸膠囊聯(lián)合紅藍(lán)光治療中重度痤瘡的療效觀察[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2020，36（9）：56-59.

[5] 張書常.紅藍(lán)光聯(lián)合治療中重度痤瘡患者的療效[J].醫(yī)療裝備，2020，33（12）：99-100.

[6] 黃麗濱.青春期后中重度痤瘡采用異維A酸聯(lián)合紅藍(lán)光治療的效果研究[J].中外醫(yī)療，2020，39（11）：94-96.

[7] 李勁然，王連有，王震，等.紅藍(lán)光照射聯(lián)合西黃膠囊治療面部中重度痤瘡療效及安全性評價[J].吉林大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2016，42（4）：803-806.

[8] 吳實，鄧列華，李克儉，等.口服異維A酸聯(lián)合紅藍(lán)光治療中重度痤瘡的臨床療效觀察[J].激光雜志，2013，34（1）：69-71.

[9] 魯少文.口服異維A酸聯(lián)合紅藍(lán)光治療中重度痤瘡的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（33）：139.

[10] 王時巧，于曉博.紅藍(lán)光照射聯(lián)合異維A酸治療中、重度痤瘡的臨床療效和安全性[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（15）：139-140.

[11] 張穎，寧晉松，王哲.紅藍(lán)光聯(lián)合異維A酸對痤瘡患者IL-1和TNF-α的影響[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2019，28（10）：66-69.

[12] 覃璇，龍新純.紅藍(lán)光聯(lián)合異維A酸膠囊治療丘疹膿皰型玫瑰痤瘡的療效及對患者血清炎性因子、生活質(zhì)量的影響[J].中國處方藥，2022，20（6）：118-120.

編輯 范蕭蕭