中國人民解放軍空軍特色醫(yī)學(xué)中心肝膽外科 孔令紅

“護(hù)士護(hù)士，你快看看我胳膊怎么淤青了一片，是不是抽血時把我的血管扎壞了？這是怎么回事？沒事吧？”醫(yī)院里經(jīng)常碰到患者抽血后忐忑不安地詢問醫(yī)護(hù)人員胳膊淤青一片是怎么回事。

抽血后造成淤青的原因主要有以下幾個方面：①被采血者的凝血功能異常，靜脈穿刺后無法正常止血；②采血過程不順利，反復(fù)穿刺造成損傷較重；③按壓方式不正確，按壓時間過短。其中按壓方式不正確是引起淤青最常見的原因，大多淤青是血液從靜脈采血針眼處流至皮膚和血管之間的皮下組織所致，正確的按壓方式可以避免抽血后的淤青。

靜脈采血時一般采用15°～30°進(jìn)針，采血針不僅要扎破皮膚表面，還要刺入靜脈血管，因此皮膚針眼和血管針眼并不在同一條垂直線上，也就是說皮膚表面的針眼并不一定與血管壁上的針眼在一個點(diǎn)上。我們?nèi)庋壑荒芤姷狡つw針眼，藏在皮膚下的血管針眼是看不到的。如果只按住了皮膚表面的針眼，而沒有同時按住血管針眼，便會導(dǎo)致血液從血管滲出到皮下，從而出現(xiàn)淤青血腫。

靜脈抽血后做到以下幾點(diǎn)可以避免皮膚出現(xiàn)淤青：

避免屈肘，采取正確的按壓方式

很多人采血完畢后，為了方便，直接用手肘夾著棉簽。這樣的姿勢不僅沒有完全按住出血點(diǎn), 反而增加了肘部靜脈血管內(nèi)的壓力，阻礙了肘部靜脈血回流，血液極易從血管針眼滲出，形成皮下淤血，也就是人們看到的抽血部位淤青。

抽血完畢后，應(yīng)采用正確的按壓手法。按壓時肘部應(yīng)伸直，立即將無菌棉簽或棉球按壓在皮膚針眼處，保證足夠的按壓面積，使皮膚穿刺點(diǎn)和血管壁穿刺點(diǎn)能同時被按壓，達(dá)到有效止血效果。按壓時用食指、中指、無名指平行順著血管走向大面積按壓，或者用拇指沿著靜脈方向按壓，也可以用對側(cè)手大魚際按壓穿刺處皮膚。

按壓時間足夠長

按壓時間要足夠長（一般3～5分鐘），對于年齡較大或血小板減少、凝血功能不好，以及經(jīng)常服用降血壓、降血脂、疏通血管、抗凝等藥物的患者，需要延長按壓時間，一般為5～10分鐘。一部分人在按壓過程中，總是不由自主地抬手想要觀察針眼處是否還會出血，甚至輕輕按揉。這些小動作不僅不會幫助傷口止血，而且會促進(jìn)皮下出血的生成，所以一定要避免。必須要持續(xù)按壓且用力均勻。

采血時衣袖寬松

采血時著衣袖寬松的衣服，過緊的衣袖會形成止血帶效果，影響血液流通，對血管壁壓力增大，從而導(dǎo)致穿刺點(diǎn)血液滲出。

對于已經(jīng)出現(xiàn)的淤青腫脹，不用過于驚慌失措。出現(xiàn)的小面積淤青，通常會自行吸收，一般情況下7～15天會逐漸消散，不繼續(xù)擴(kuò)大就沒有問題。在此期間，可以通過以下方式幫助恢復(fù)：

24小時內(nèi)冷敷，切忌馬上熱敷

對于已經(jīng)出現(xiàn)的皮膚淤青，切忌馬上熱敷，因?yàn)檫@樣做會阻礙出血點(diǎn)凝血的速度，反而會加重淤青的程度。24小時內(nèi)可用冷毛巾或冰袋冷敷，使血管收縮，加快止血；避免該側(cè)肢體提拎重物。

涂抹外用藥

可遵從醫(yī)囑，涂抹一些活血化瘀的外用藥。如果不想用藥，可在淤青出現(xiàn)24小時后，再用熱毛巾熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)，加快淤青消散速度。

土豆片外敷

將土豆切成薄片貼在淤青處，每天早晚各1次，每次敷10～20分鐘。

這種情況須及時就醫(yī)

少數(shù)人抽血后胳膊出現(xiàn)大面積淤青并持續(xù)不消退，呈現(xiàn)出血加重情況，則應(yīng)立即就醫(yī)處理，檢查一下是否存在凝血功能障礙等疾病。有些患者，如血小板減少、凝血功能障礙、使用抗凝劑治療、血液病患者等，這類人群抽血后要適當(dāng)延長按壓時間，確保有效止血。長時間按壓不能止血者，應(yīng)及時就醫(yī)。