陳日益

48歲的王女士素來身體不錯，沒有生過什么大病，只是近段時間出現(xiàn)了陰道流液，常常把內(nèi)褲濕透。開始時她以為是白帶，也就沒有太在意。然而，一次外出過程卻令她非常尷尬：女同事發(fā)現(xiàn)她屁股后面褲子濕透了一大塊。王女士趕緊到醫(yī)院做了全套婦科檢查，結(jié)果讓她大吃一驚：原來是患了原發(fā)性輸卵管癌，需要馬上住院進(jìn)行手術(shù)治療。

輸卵管癌臨床分型

輸卵管癌分為兩種：發(fā)生在輸卵管者，稱原發(fā)性輸卵管癌；繼發(fā)于子宮內(nèi)膜癌或卵巢癌之后者，稱繼發(fā)性輸卵管癌。原發(fā)性輸卵管癌是一種不常見的女性生殖器官惡性腫瘤，發(fā)病率占婦科惡性腫瘤的0.5%～1.8%，好發(fā)年齡為40～60歲，其中1/3發(fā)生在更年期，2/3發(fā)生在絕經(jīng)后。

輸卵管癌發(fā)病誘因

輸卵管癌病因迄今尚不清楚，但對大量病例的調(diào)查研究表明，其發(fā)病主要與以下因素有關(guān)：

1.生殖器官慢性炎癥：日常不注意下身私處清潔和性生活不衛(wèi)生，尤其是有多個性伴侶的女性，其生殖器官容易受到各種病菌感染而導(dǎo)致外陰炎、陰道炎、宮頸炎、輸卵管炎等慢性疾病。久而久之，這些婦科病就成為外陰癌、陰道癌、宮頸癌及輸卵管癌的重要誘發(fā)因素。

2.內(nèi)分泌失調(diào)：女性生殖器官是女性激素的主要靶器官，其腫瘤的發(fā)生與內(nèi)分泌激素水平密切相關(guān)?，F(xiàn)在有些女性不經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)，私自服用含有雌激素的藥物、保健品及一些美容美膚用品，刻意或在不知不覺中提高了體內(nèi)雌激素水平。而長期高水平雌激素的刺激是輸卵管癌和卵巢癌的發(fā)病因素之一。

3.不良生活方式：吸煙尤其是大量吸煙可能是誘發(fā)宮頸癌和輸卵管癌的一個重要誘因。

輸卵管癌發(fā)生的蛛絲馬跡

通常來說，疾病的發(fā)生總會出現(xiàn)一定的蛛絲馬跡，輸卵管癌臨床上常表現(xiàn)為陰道流液、腹痛、盆腔包塊，即所謂的輸卵管癌“三聯(lián)征”。

1.陰道流液：最常見的早期癥狀之一（其發(fā)生率為63.3%～83.3%），流液為漿液性黃水，量可多可少，常呈間歇性（時有時無），有時為血性，通常無臭味。當(dāng)癌灶壞死或侵襲血管時，可出現(xiàn)陰道流血。

2.腹痛：多發(fā)生于患側(cè)，為鈍痛，以后逐漸加劇呈痙攣性絞痛。疼痛與腫瘤阻塞輸卵管傘端，造成分泌物積聚，使輸卵管內(nèi)壓力升高及蠕動增加有關(guān)，當(dāng)陰道流出水樣或血性液體后，疼痛常隨之緩解。

3.盆腔包塊：部分患者自己可捫及下腹部長形包塊，大小不一，表面光滑。婦科檢查可捫及包塊，位于子宮一側(cè)或后方，活動受限或固定不動。包塊大小除腫瘤本身外，還受輸卵管內(nèi)積液影響：液體自陰道流出后包塊會縮小，液體積聚后可再增大。

此外，輸卵管癌常伴發(fā)不孕，原發(fā)性不孕者占40%～50%，可能與輸卵管炎尤其是結(jié)核性輸卵管炎等影響正常排卵有關(guān)。

輸卵管癌易被誤診

輸卵管位于女性盆腔內(nèi)，是一個很隱蔽的子宮附件，平時不容易被捫及。尤其是輸卵管癌的“三聯(lián)征”常不典型，很多患者在早期可以沒有任何癥狀；況且其他婦科疾病也會出現(xiàn)陰道流液、腹部脹痛及盆腔包塊等癥狀，特別是間歇性且不帶血性的陰道流液，病初（量不多）往往被患者誤認(rèn)為是白帶而忽略；再加上發(fā)病率低，臨床醫(yī)生缺乏診斷輸卵管癌的警惕性，故不易早期發(fā)現(xiàn)而造成“漏網(wǎng)”或被誤診，從而失去最佳治療時機(jī)。原發(fā)性輸卵管癌一旦形成包塊，表明已發(fā)展到中晚期，而且易被誤認(rèn)為卵巢良惡性腫瘤或炎性包塊，甚至有不少患者做開腹探查手術(shù)時才能得出定論，真正做到及時診斷確實(shí)比較困難。因此，女性一旦出現(xiàn)陰道流液等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，以利于早發(fā)現(xiàn)早治療。

輸卵管癌預(yù)防措施

1.講究個人衛(wèi)生：平時除注意加強(qiáng)經(jīng)期防護(hù)外，應(yīng)每天睡前用溫水清洗外陰，并勤換內(nèi)褲，以保持私處清潔。尤其性生活方面，做到每次房事前后都要洗凈外陰（男方事前也要洗凈下身，特別是陰莖及包皮垢）；還要潔身自愛，堅決杜絕多個性伴侶，以免生殖器官慢性感染和性病傳播。

2.防治婦科炎癥：因?yàn)檩斅压馨┡c生殖器官長期受慢性炎癥刺激有非常密切的關(guān)系，而婦科各種炎癥又是女性的疾病重災(zāi)區(qū)，所以一旦出現(xiàn)生殖器官感染，特別是急性輸卵管炎、卵巢炎等，應(yīng)該及時到正規(guī)醫(yī)院就診，積極配合醫(yī)生給予規(guī)范治療，使疾病早日痊愈。

3.生殖健康檢查：成年女性定期到醫(yī)院做生殖健康檢查是很有必要的，建議40歲以上的女性，至少每年進(jìn)行一次，有利于防患于未然。此外，如果有陰道分泌物異?；蚋雇?、腹部包塊等癥狀，則需要及時就醫(yī)。

4.不要亂用藥物：俗話說“是藥三分毒”。一切用藥必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，特別是進(jìn)入更年期后，隨著機(jī)體各種功能的生理性衰退，不能擅自亂用含雌激素的藥物、保健品及美容美膚用品等，避免人為導(dǎo)致內(nèi)分泌的長期紊亂而引發(fā)不良后果。

5.戒除不良陋習(xí)：最好能戒煙，不喝酒。日常生活要有規(guī)律，做到起居有常；講究勞逸結(jié)合，避免過度勞累；注意合理飲食，保持營養(yǎng)均衡；遇事想得開，擁有平穩(wěn)心態(tài)，以促進(jìn)身心健康。

6.堅持適當(dāng)鍛煉：根據(jù)自身狀況選擇合適的運(yùn)動項(xiàng)目，中老年女性以有氧運(yùn)動為宜（如游泳、慢跑、跳健身操等），加強(qiáng)全身血液循環(huán)和組織器官的新陳代謝，以提高身體的防病抗癌能力。