黃小環(huán)，胡玲，胡春華，楊若青，涂俊鴻

（重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，重慶 404120）

大學(xué)生是推動社會進(jìn)步的主要人群，是未來國家發(fā)展的中堅(jiān)力量。因此，大學(xué)生價(jià)值觀的形成和確立，不僅關(guān)系著學(xué)生的成長成才，還關(guān)乎未來社會的價(jià)值取向及國家的發(fā)展。習(xí)近平就此多次作出重要論述，并對廣大青年提出明確要求，要求大家要自覺踐行社會主義核心價(jià)值觀。習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會議上指出：“要做好思想政治工作，要用好課堂教學(xué)，思想政治理論課要加強(qiáng)，其他各門課也要加強(qiáng)，與思政課形成協(xié)同效應(yīng)?！盵1]《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》提到，要對專業(yè)課教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行深入梳理，對課程思政元素進(jìn)行深入挖掘。綱要明確指出，醫(yī)學(xué)類專業(yè)課程教學(xué)，要融入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，要加強(qiáng)醫(yī)者仁心教育，著力培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的醫(yī)者精神。綱要指出，醫(yī)學(xué)類教育要引導(dǎo)學(xué)生尊重患者，善于溝通，提升自己的綜合素養(yǎng)和人文修養(yǎng)[2]。“健康中國”建設(shè)要求醫(yī)務(wù)工作者不但需要具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)專業(yè)技能，還要具有高尚的道德品質(zhì)。所以醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)，必須重視思想政治教育，要將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育融入醫(yī)學(xué)各類課程教育中，專業(yè)課、專業(yè)基礎(chǔ)課的課堂擔(dān)負(fù)思想政治教育的職責(zé)，與思政課形成協(xié)同效應(yīng)[3]。作為醫(yī)學(xué)院校的專業(yè)基礎(chǔ)課教師，我們團(tuán)隊(duì)近年來也一直致力研究如何搞好課程思政建設(shè)。本文以護(hù)理專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課“異常人體結(jié)構(gòu)與功能”為例，探索醫(yī)學(xué)類專業(yè)基礎(chǔ)課程“課程思政”的建設(shè)思路和實(shí)踐。

一、護(hù)理專業(yè)“異常人體結(jié)構(gòu)與功能”課程思政建設(shè)的必要性

近年來，我國社會醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系緊張，患者、患者家屬與醫(yī)護(hù)人員的沖突頻發(fā)受到社會各界的廣泛關(guān)注。學(xué)者調(diào)查顯示，我國一部分護(hù)理工作人員職業(yè)道德素質(zhì)不高，在工作上缺乏責(zé)任心，對待患者的態(tài)度不積極，比較淡漠，因此，患者的滿意度較低，從而導(dǎo)致患者與護(hù)理工作人員的沖突時(shí)有發(fā)生[4-5]。從南丁格爾時(shí)代開始，便將患者的健康和安全放在首位[6-7]。護(hù)士的職責(zé)，除了觀察患者的基本情況，了解患者的病情，配合醫(yī)生治療，還需及時(shí)解答患者的疑問，處理醫(yī)療糾紛，防止醫(yī)療事故發(fā)生。并從軀體、精神心理等方面，負(fù)責(zé)病人的健康與安全等問題。研究表明，患者及患者家屬對護(hù)士的信任在很大程度上取決于護(hù)士的道德水平、護(hù)士對患者的關(guān)懷及護(hù)士專業(yè)能力[8]?？梢?，醫(yī)療現(xiàn)狀對護(hù)理從業(yè)者和護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)及情感、態(tài)度、道德、人文關(guān)懷等能力提出更高要求。因此，在校期間注重培養(yǎng)高職護(hù)生社會主義核心價(jià)值觀，學(xué)生的精神境界不斷提高，不斷自我完善顯得尤為重要。

“異常人體結(jié)構(gòu)與功能”課程是我校護(hù)理專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課，融合了病理學(xué)與病理生理學(xué)，是連接臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的橋梁課程。本課程介紹疾病發(fā)生的原因、機(jī)制、病理變化、病理臨床聯(lián)系及轉(zhuǎn)歸，是一門理論性、實(shí)踐性和人文性均很強(qiáng)的課程，具有融入思政教育的天然優(yōu)勢。因此，“異常人體結(jié)構(gòu)與功能”既是一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課，又是培養(yǎng)學(xué)生的價(jià)值觀和人文情懷的重要路徑。在本課程中將思想政治教育融入課程內(nèi)容教學(xué)過程中，有助于培養(yǎng)具有良好職業(yè)道德、較高思想政治覺悟及扎實(shí)理論知識的護(hù)理工作者。

二、“異常人體結(jié)構(gòu)與功能”課程思政建設(shè)目前存在的問題

（一）學(xué)生層面

高職院校生源復(fù)雜，普高、對口高職和單招生源各占一定比例，因此學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)呈現(xiàn)多樣性。高職護(hù)生普遍呈現(xiàn)文化基礎(chǔ)薄弱、學(xué)習(xí)興趣缺乏、學(xué)習(xí)方法欠科學(xué)、不重視醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科學(xué)習(xí)的現(xiàn)狀。多數(shù)學(xué)生表現(xiàn)為專業(yè)課程認(rèn)真學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程得過且過，上課隨便聽一聽，最后期末階段臨時(shí)突擊，通過死記硬背應(yīng)付課程考試，甚至個(gè)別學(xué)生企圖通過違規(guī)行為通過考試。這種學(xué)習(xí)態(tài)度嚴(yán)重影響學(xué)生社會主義核心價(jià)值觀的形成。

（二）教師層面

目前，“異常人體結(jié)構(gòu)與功能”課程教學(xué)內(nèi)容仍然是重“知識目標(biāo)”輕“素質(zhì)目標(biāo)”。其原因有以下幾點(diǎn)：

第一，一部分教師還未認(rèn)識到課程思政的重要性，他們認(rèn)為專業(yè)基礎(chǔ)課教師的任務(wù)就是準(zhǔn)確地將專業(yè)知識、專業(yè)技能傳授給學(xué)生。至于學(xué)生的思想政治教育、職業(yè)道德規(guī)范、社會責(zé)任感及價(jià)值觀，應(yīng)該由高校各級黨、團(tuán)組織、輔導(dǎo)員及思政課教師負(fù)責(zé)。

第二，一部分教師在上課時(shí)，會根據(jù)教學(xué)內(nèi)容臨場發(fā)揮，通過介紹一些臨床案例及自己的親身經(jīng)歷對學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)素養(yǎng)等方面的思想引領(lǐng)，但在課堂中往往一兩句話一帶而過，沒有引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行深入思考，所以思政效果不明顯。

第三，大多數(shù)教師都沒有經(jīng)過系統(tǒng)的課程思政培訓(xùn)，目前很大一部分教師都是為了課程思政而思政，在教學(xué)中存在生硬添加思想政治教育，不但不能激發(fā)學(xué)生的興趣，反而可能引起學(xué)生反感。在傳授知識的過程中，如何有效地將思政元素融入所授知識點(diǎn)中、如何做到潤物細(xì)無聲地課程思政、如何引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)的知識轉(zhuǎn)化為內(nèi)在德性、如何發(fā)揮課堂教學(xué)的主渠道作用，仍然是大多數(shù)教師開展課程思政所面臨的困難。

（三）教學(xué)內(nèi)容層面

“異常人體結(jié)構(gòu)與功能”這門課程是聯(lián)系基礎(chǔ)與臨床的橋梁課程，由病理學(xué)與病理生理學(xué)兩門課程合二為一，因此知識點(diǎn)繁多、內(nèi)容抽象難理解、難記，學(xué)生普遍感覺學(xué)習(xí)困難。而且課堂教學(xué)總的課時(shí)不多，教師往往疲于將繁多的知識在有限的時(shí)間內(nèi)傳授給學(xué)生，忽視課程思政。

三、“異常人體結(jié)構(gòu)與功能”課程思政建設(shè)思路與實(shí)施

（一）加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)

習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，教育者應(yīng)先受教育。為了更好地進(jìn)行課程思政建設(shè)，我們首先要加強(qiáng)教師的思想政治工作，加強(qiáng)師德師風(fēng)教育，通過“學(xué)習(xí)強(qiáng)國”APP、新華網(wǎng)、人民網(wǎng)等各種媒體平臺學(xué)習(xí)先進(jìn)的理論知識，從而達(dá)到增強(qiáng)教師理論自信的目的。積極參加各級各類的思政教育講座、課程思政培訓(xùn)，從而每一位教師都深刻地認(rèn)識到課程思政的重要性。教學(xué)團(tuán)隊(duì)邀請思政課教師參與集體備課，從而對課程思政目標(biāo)、課程思政元素、課程思政素材進(jìn)行審核把關(guān)。通過以上舉措，教師的思想政治素養(yǎng)和課程思政能力都得到提升。

（二）通過調(diào)查問卷調(diào)研高職護(hù)生思政學(xué)情

我們培養(yǎng)的對象是高職護(hù)生，課程思政必須結(jié)合學(xué)生實(shí)際情況，根據(jù)學(xué)生的喜好、學(xué)生的需求進(jìn)行課程思政。我們團(tuán)隊(duì)從學(xué)習(xí)態(tài)度、社會責(zé)任、職業(yè)素養(yǎng)、愛國情懷、道德誠信、實(shí)踐創(chuàng)新等多方面設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，對大一護(hù)生進(jìn)行調(diào)研，了解學(xué)生心中期望的思政教育內(nèi)容，從而在設(shè)計(jì)思政目標(biāo)、挖掘思政元素時(shí)盡量結(jié)合學(xué)生感興趣的點(diǎn)，做到有的放矢，促進(jìn)學(xué)生對課程思政內(nèi)容更好地吸收、內(nèi)化。

（三）根據(jù)專業(yè)特性重組教學(xué)內(nèi)容

我們團(tuán)隊(duì)依據(jù)護(hù)理專業(yè)對“異常人體結(jié)構(gòu)與功能”的知識與技能要求，將書本內(nèi)容轉(zhuǎn)化為常見病理過程、心血管系統(tǒng)常見疾病、消化系統(tǒng)常見疾病、呼吸系統(tǒng)常見疾病、泌尿系統(tǒng)常見疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、乳腺及女性生殖系統(tǒng)疾病、常見傳染病。一共8個(gè)項(xiàng)目32個(gè)學(xué)習(xí)性工作任務(wù)，符合學(xué)生由簡單到復(fù)雜、由共性到個(gè)性的認(rèn)知規(guī)律。結(jié)合“健康中國戰(zhàn)略”中提到的我們要預(yù)防控制重大疾病，強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持預(yù)防為主。因此，我們將重點(diǎn)放在32個(gè)工作任務(wù)中嚴(yán)重影響人類健康的重大慢性疾病上，如動脈粥樣硬化、冠心病、高血壓、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病、消化性潰瘍、病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、結(jié)核病、艾滋病等。

（四）充分挖掘“異常人體結(jié)構(gòu)與功能”課程的思政元素，搜集思政素材

本著服務(wù)專業(yè)的理念，我們對課程內(nèi)容進(jìn)行專業(yè)化的探索建設(shè)。依據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)各項(xiàng)目、任務(wù)的教學(xué)內(nèi)容特點(diǎn)，以常見疾病的病理變化特征和臨床病理聯(lián)系為主線，立足基層的健康科普宣傳，大力弘揚(yáng)“甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆、敬佑生命、救死扶傷”的醫(yī)者精神，深入挖掘并梳理課程思政育人要素。并以提高學(xué)生綜合素質(zhì)為核心，融知識、技能與價(jià)值觀培養(yǎng)于一體，結(jié)合“異常人體結(jié)構(gòu)與功能”教學(xué)內(nèi)容，從愛國主義精神培養(yǎng)、科學(xué)精神培養(yǎng)、健康科普宣教、職業(yè)道德要求4個(gè)方面挖掘思政元素。根據(jù)思政元素，我們團(tuán)隊(duì)發(fā)動學(xué)生積極參與搜集思政素材，思政素材可以是多種形式的，包括圖片、動畫、視頻、故事、案例等。

（五）“異常人體結(jié)構(gòu)與功能”課程實(shí)施過程——以病毒性肝炎為例

首先，團(tuán)隊(duì)教師及思政教師集體備課。研討、整理病毒性肝炎所蘊(yùn)含的課程思政要素、修訂病毒性肝炎的三維教學(xué)目標(biāo)——知識目標(biāo)、能力目標(biāo)、素質(zhì)目標(biāo)。為了達(dá)成這三維目標(biāo)，重新修編教學(xué)設(shè)計(jì)，教學(xué)設(shè)計(jì)包括課前、課中、課后，每個(gè)部分都融入學(xué)生的實(shí)際行動，融入思政教育，體現(xiàn)勞動教育。

其次，發(fā)布課前任務(wù)。針對素質(zhì)目標(biāo)發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)：第一步，略讀《中國第一病》，這本小說描寫了乙肝病毒攜帶者的生存狀態(tài)。通過這本小說，學(xué)生感受乙肝曾經(jīng)給我國人民帶來的巨大傷害。讀完之后思考問題，乙肝大國到底是如何煉成呢？乙肝大國的帽子是如何摘掉的？第二步，學(xué)生進(jìn)一步搜索資料，完成乙肝發(fā)展史的小作文。在查閱資料、閱讀資料的過程中，學(xué)生能看到我國從乙肝大國到摘掉乙肝大國這頂帽子的幾十年科學(xué)家的堅(jiān)持不懈，有國家財(cái)政的有力支持，也有外國友人的幫助和支持。學(xué)生通過搜集整理以上素材，在思想上得到升華，確立新的思考、行動和情感。

課中，采用翻轉(zhuǎn)課堂，由學(xué)生介紹乙肝的發(fā)展史。教師講解乙肝的基本病理變化及類型。通過翻轉(zhuǎn)課堂和教師講解，不僅可以讓學(xué)生更好地理解基本理論知識，還可以培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析能力和表達(dá)能力，通過對乙肝發(fā)展史的介紹，進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)生對科學(xué)精神的領(lǐng)悟和對祖國的熱愛。

課后，將優(yōu)秀的乙肝發(fā)展史小作文發(fā)布在學(xué)習(xí)平臺上，學(xué)生閱讀并想一想，如果沒有科學(xué)家的大力付出，沒有國家財(cái)政的大力支持，還有很多人將會經(jīng)歷《中國第一病》中的場景，飽受乙肝的摧殘。而我們因?yàn)橛辛嗣赓M(fèi)的乙肝疫苗，避免了這些摧殘，何其幸運(yùn)。每位學(xué)生發(fā)表自己的感想，說一句想對祖國說的心里話。通過這種方式，進(jìn)一步加深學(xué)生對祖國的熱愛之情，加深作為一個(gè)中國人的自豪感。

經(jīng)過課前搜集資料、課中積極展示、課后感言三個(gè)環(huán)節(jié)開展課程思政教學(xué)，學(xué)生的思辨能力和表達(dá)能力不但得到鍛煉，而且思想也得到升華。

四、結(jié)束語

黨的二十大提出“加快建設(shè)高質(zhì)量教育體系”，高質(zhì)量教育體系是教育強(qiáng)國的重要特征。教育質(zhì)量的高低，首先體現(xiàn)在立德樹人上。為了更好地落實(shí)“立德樹人”根本任務(wù)，在“異常人體結(jié)構(gòu)與功能”課程中實(shí)施課程思政迫在眉睫，我們通過對教師的思想政治素質(zhì)培養(yǎng)、學(xué)生的思政學(xué)情調(diào)查分析、針對專業(yè)重組教學(xué)內(nèi)容、根據(jù)教學(xué)內(nèi)容深挖課程思政元素及素材，把知識傳授、能力培養(yǎng)、價(jià)值引領(lǐng)有機(jī)統(tǒng)一起來，期望將“異常人體結(jié)構(gòu)與功能”打造成為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中專業(yè)基礎(chǔ)知識教育與課程思政結(jié)合的典范。