余天藍(lán)
“吃安眠藥會產(chǎn)生依賴性嗎?”“這安眠藥我怎么越吃越多了?以前吃一粒就能管一整夜,現(xiàn)在吃兩粒都不太行!”“一直靠吃安眠藥睡覺,不會有什么副作用吧?”……這些都是藥師在咨詢工作中經(jīng)常會遇到的問題。
最近這些年,人們對睡眠的關(guān)注程度越來越高了。隨著生活習(xí)慣的改變,相較從前,年輕朋友的睡眠時間已經(jīng)大幅縮短;而在畢業(yè)、工作之后,尤其是對于在大城市奔波的朋友,本就不充裕的睡眠時間可能還會被進(jìn)一步壓縮,著實讓人煩惱。
在夜深人靜的時候,無論白天有多少不容易,解決入睡困難、提高睡眠質(zhì)量都是最大的問題。此時,不少人會想到求助安眠藥,于是也產(chǎn)生了上述問題。其實,除了這些常見問題,為更安全有效地服用安眠藥,藥師還補(bǔ)充了一些問題,希望可以幫到大家。
問題一:安眠藥有哪些種類?
首先,這里的“安眠藥”按藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)分類屬于苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥,主要用于焦慮、失眠、興奮激越、緊張綜合征、癲癇、肌痙攣、酒精戒斷等。
常用的口服安眠藥(表1)主要為各類“西泮”和“唑侖”:前者包括地西泮(安定)、勞拉西泮、氯硝西泮等;后者包括阿普唑侖、艾司唑侖等。
問題二:安眠藥有哪些不良反應(yīng)?
安眠藥常見的不良反應(yīng)為嗜睡、頭昏、乏力、步態(tài)不穩(wěn)等,大劑量服用可能出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、震顫—極個別情況下,服藥者會有興奮、多語、睡眠障礙甚至幻覺等表現(xiàn)。不過,一般來說,上述癥狀停藥后很快就會消失。
除了不良反應(yīng),順便說說大家比較關(guān)注的“依賴性”。安眠藥長期連續(xù)使用時,確實會產(chǎn)生依賴性和成癮性,同時停藥可能發(fā)生撤藥癥狀,表現(xiàn)為激動或憂郁,罕見皮疹。具體應(yīng)該如何應(yīng)對,下面的【問題5】會有詳細(xì)解釋。
問題三:哪些人群不宜服用安眠藥?
首先,重癥肌無力、共濟(jì)失調(diào)、睡眠呼吸暫停綜合征、慢性呼吸功能衰竭、脊髓小腦共濟(jì)失調(diào)、閉角型青光眼、中樞神經(jīng)抑制劑急性中毒者不應(yīng)服用苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥。
另外,由于服用苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥后可能引起困倦、疲乏、注意力受損及共濟(jì)失調(diào)等,為安全起見,應(yīng)暫時停止高空作業(yè)、精細(xì)操作、駕車。
問題四:為什么服藥效果越來越差?
正如最開始提到的問題:“這安眠藥我怎么越吃越多了?以前吃一粒就能管一整夜,現(xiàn)在吃兩粒都不太行!”—這是為什么呢?
查閱資料顯示,服用安眠藥的效果會隨著服藥時間延長而越來越不顯著。這是因為:服用安眠藥會誘導(dǎo)肝藥酶分泌,而對于長期服用安眠藥的人來說,這種“誘導(dǎo)”會不斷累加,長此以往,肝藥酶分泌增多,導(dǎo)致血液中安眠藥的有效成分更快被破壞,有效濃度降低,達(dá)不到足夠的鎮(zhèn)靜催眠效果,便需要服用更多的安眠藥。
問題五:長期服用安眠藥如何停藥?
這也是亟待引起重視的問題。在考慮停藥之前,應(yīng)先根據(jù)服藥時間和服藥劑量決定停藥方案,確保安全停藥,避免藥物“反跳”。推薦的停藥方案包括兩種:①每2周減少原劑量的四分之一,直至停藥;②前兩周分別減少原劑量的25%,之后每周減少10%,直至停藥。
另外,老年人機(jī)體調(diào)節(jié)能力差,減量速度應(yīng)在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步放緩,具體方案應(yīng)咨詢醫(yī)生。
問題六:妊娠及哺乳期女性可以吃安眠藥嗎?
目前,還沒有安全性證據(jù)證明孕期可服用苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥,尤其是孕期前3個月。所以,如果正在備孕,建議孕前緩慢停藥。
對于哺乳期女性,由于苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥的成分可能會進(jìn)入乳汁,對新生兒造成不良影響,服藥期間應(yīng)暫停哺乳;停藥后可咨詢醫(yī)生,確定恢復(fù)哺乳時間。
相關(guān)鏈接:安眠藥在哪里可以買到?
苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥屬于第二類精神藥品,對于在醫(yī)院就診的患者,醫(yī)生一般只能開具7日常用量,慢性疾病或特殊情況除外。第二類精神藥品零售企業(yè)應(yīng)當(dāng)憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師出具的處方,按規(guī)定劑量銷售第二類精神藥品;禁止超劑量或者無處方銷售第二類精神藥品;不得向未成年人銷售第二類精神藥品。也就是說,成年患者須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具的正常劑量處方在具備國家規(guī)定資質(zhì)的藥品零售連鎖企業(yè)才能買到該類藥品,并不是每一家藥店都可以買到。