劉洪 梁瑞丹

摘要：電子健康檔案一直是國(guó)內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的研究熱點(diǎn)，對(duì)電子健康檔案數(shù)據(jù)進(jìn)行治理是提升其價(jià)值的必經(jīng)之路。論文運(yùn)用5W1H分析法，對(duì)電子健康檔案數(shù)據(jù)建設(shè)過程中存在的突出問題進(jìn)行分析與研究，梳理了電子健康檔案數(shù)據(jù)的治理動(dòng)因、治理內(nèi)容、治理主體、治理場(chǎng)景與階段，最后提出細(xì)化管理工作、統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)化數(shù)據(jù)質(zhì)量、推動(dòng)數(shù)據(jù)共享、加強(qiáng)數(shù)據(jù)保護(hù)的具體實(shí)踐策略，以助力電子健康檔案數(shù)據(jù)優(yōu)質(zhì)化建設(shè)。

關(guān)鍵詞：電子健康檔案 EHR數(shù)據(jù) 數(shù)據(jù)治理

電子健康檔案（electronic health records，EHR）數(shù)據(jù)作為健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的重要組成部分，蘊(yùn)藏著巨大的醫(yī)療價(jià)值和科研價(jià)值，應(yīng)用范圍廣泛。但目前存在的各種問題嚴(yán)重削弱了數(shù)據(jù)可發(fā)揮的價(jià)值，EHR數(shù)據(jù)治理的需求進(jìn)一步深化。依據(jù)數(shù)據(jù)治理的概念，EHR數(shù)據(jù)治理可以理解為利益相關(guān)者以釋放數(shù)據(jù)資源價(jià)值為導(dǎo)向，秉承“以人為中心”的服務(wù)理念，運(yùn)用相關(guān)治理方法、技術(shù)與工具，形成全周期數(shù)據(jù)分析流程，以實(shí)現(xiàn)EHR數(shù)據(jù)在不同領(lǐng)域和層級(jí)的創(chuàng)新性應(yīng)用。

本文運(yùn)用5W1H分析法，從治理動(dòng)因（Why）、治理內(nèi)容（What）、治理場(chǎng)景與階段（Where&When）、治理主體（Who）和治理策略（How）幾個(gè)方面入手，對(duì)EHR數(shù)據(jù)治理框架進(jìn)行剖析，以期充分發(fā)揮EHR數(shù)據(jù)服務(wù)社會(huì)、服務(wù)民生的功效。

一、Why——EHR數(shù)據(jù)治理的動(dòng)因

隨著大衛(wèi)生、大健康理念的深入，我國(guó)全民健康信息化建設(shè)成效顯著。在此背景下，EHR數(shù)據(jù)被賦予了更多的研究和利用價(jià)值。EHR數(shù)據(jù)利用方式的多元化，對(duì)其管理水平和質(zhì)量也提出了更高的要求。

（一）EHR數(shù)據(jù)治理缺位制約數(shù)據(jù)價(jià)值的發(fā)揮

對(duì)EHR數(shù)據(jù)進(jìn)行挖掘與整合能夠?qū)崿F(xiàn)資源效益的最大化。但當(dāng)前EHR數(shù)據(jù)整合能力不足、整體質(zhì)量低下、保護(hù)力度不足等問題較為突出，并未得到相應(yīng)的重視。EHR數(shù)據(jù)利用多以內(nèi)部需求為主，未形成跨行業(yè)和跨領(lǐng)域的開放、共享與協(xié)同合力。此外，保障機(jī)制不到位、管理和技術(shù)人才短缺、有關(guān)部門的缺位問題仍然存在，嚴(yán)重阻礙了 EHR數(shù)據(jù)的價(jià)值釋放，亟須構(gòu)建全面、合理的EHR數(shù)據(jù)治理體系。

（二）醫(yī)療服務(wù)的智慧化驅(qū)動(dòng)EHR數(shù)據(jù)治理

智慧醫(yī)療是醫(yī)療信息化發(fā)展的產(chǎn)物，需要對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的大量數(shù)據(jù)進(jìn)行整合、分析和挖掘，以提升人工智能判斷能力，從而實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確、高效的醫(yī)療服務(wù)。這就要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分利用現(xiàn)有技術(shù)，將分散的EHR數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為多維度、集成化、高質(zhì)量的規(guī)范化數(shù)據(jù)，建立EHR數(shù)據(jù)共享與治理平臺(tái)，保證不同部門和業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)流動(dòng)，滿足醫(yī)療服務(wù)的智能化需求。

（三）多層次的數(shù)據(jù)需求推動(dòng)EHR數(shù)據(jù)治理

在公共衛(wèi)生事件頻發(fā)的大背景下，人們不只限于對(duì)當(dāng)前健康狀況的監(jiān)測(cè)，收集和利用自身醫(yī)療數(shù)據(jù)的需求日益增強(qiáng)。由于EHR數(shù)據(jù)是醫(yī)療數(shù)據(jù)中占比較多且價(jià)值較大的核心資產(chǎn)，只有保證其采集和存儲(chǔ)時(shí)的真實(shí)性、完整性，才能最大程度地滿足用戶利用數(shù)據(jù)進(jìn)行疾病干預(yù)和健康管理的需求。因此，對(duì)EHR數(shù)據(jù)進(jìn)行全方位治理是滿足患者和用戶多樣化、多層次健康需求的重要舉措。

二、What——EHR數(shù)據(jù)治理的內(nèi)容

依據(jù)EHR數(shù)據(jù)的特性，并結(jié)合上述問題以及國(guó)內(nèi)外數(shù)據(jù)治理的重點(diǎn)內(nèi)容（數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)質(zhì)量和數(shù)據(jù)安全），本文總結(jié)出EHR數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)質(zhì)量、數(shù)據(jù)共享和數(shù)據(jù)安全四個(gè)方面的治理內(nèi)容。

（一）數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范

國(guó)家衛(wèi)健委（原國(guó)家衛(wèi)生部）先后發(fā)布了90多項(xiàng)有關(guān)電子健康檔案的衛(wèi)生健康信息標(biāo)準(zhǔn)，但關(guān)注重點(diǎn)仍停留在健康信息本身的標(biāo)準(zhǔn)化工作上，平臺(tái)交互標(biāo)準(zhǔn)還不夠完善。[1] 2021—2022年，仍有32.89%的三級(jí)醫(yī)院缺乏數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)或產(chǎn)品對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的依從性差。[2]各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的角色定位、應(yīng)用需求存在差異，國(guó)家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的使用比例不高，區(qū)域“各行其是”的現(xiàn)象在一定程度上阻礙了電子健康檔案統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的進(jìn)程，制約了EHR數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，形成了數(shù)據(jù)壁壘。

（二）數(shù)據(jù)質(zhì)量管理

數(shù)據(jù)質(zhì)量不僅指數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，還包括相關(guān)性、及時(shí)性、可比性、可獲取性、可解釋性等若干組成要素。[3]EHR數(shù)據(jù)來(lái)源不唯一，需要對(duì)接的系統(tǒng)數(shù)量繁多，數(shù)據(jù)內(nèi)容與格式多樣，各地醫(yī)療信息化建設(shè)水平有所差異。因此，當(dāng)數(shù)據(jù)管理水平跟不上數(shù)據(jù)爆炸式增長(zhǎng)的狀態(tài)時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)關(guān)鍵信息缺失、準(zhǔn)確度不足、數(shù)據(jù)不一致和數(shù)據(jù)冗余等問題，大大降低醫(yī)療工作效率。

（三）數(shù)據(jù)共享范圍

目前我國(guó)EHR數(shù)據(jù)所有權(quán)、管理權(quán)和使用權(quán)的法律邊界有待進(jìn)一步明確，數(shù)據(jù)需求方利益分配具有不規(guī)則性，缺乏完善的協(xié)商與反饋機(jī)制，導(dǎo)致數(shù)據(jù)的流通與共享力度不足。據(jù)《全民健康信息化調(diào)查報(bào)告（2021）》顯示，2019—2021年中部地區(qū)省級(jí)EHR數(shù)據(jù)共享的平均值為22萬(wàn)次，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于東部地區(qū)的共享平均值。由此可見，法律機(jī)制不完善、協(xié)商機(jī)制不健全、各地區(qū)信息化差異較大等問題限制了EHR數(shù)據(jù)的高效整合與共享，從而導(dǎo)致服務(wù)內(nèi)容與服務(wù)方式受限。

（四）數(shù)據(jù)安全管理

EHR數(shù)據(jù)具有較強(qiáng)的隱私性和敏感性，《中華人民共和國(guó)個(gè)人信息保護(hù)法》《中華人民共和國(guó)數(shù)據(jù)安全法》《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》將EHR數(shù)據(jù)列為隱私信息，但對(duì)EHR數(shù)據(jù)權(quán)屬、權(quán)責(zé)認(rèn)定與具體懲罰措施沒有做進(jìn)一步的解釋。[4]《中華人民共和國(guó)檔案法》也沒有對(duì)非法利用EHR數(shù)據(jù)所需承擔(dān)的法律責(zé)任和硬性處罰做具體規(guī)定。另外，醫(yī)療行業(yè)總體風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別較高，各等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專用網(wǎng)絡(luò)也存在安全風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)數(shù)據(jù)安全的監(jiān)管與個(gè)人隱私的保護(hù)已是刻不容緩。

三、Who——EHR數(shù)據(jù)治理的主體

EHR數(shù)據(jù)治理要考慮到相關(guān)利益主體所發(fā)揮的作用，強(qiáng)調(diào)各個(gè)層級(jí)、不同角色的參與性。首先，國(guó)家和地方政府作為EHR數(shù)據(jù)的頂層規(guī)劃者，應(yīng)協(xié)同制定治理目標(biāo)和方針，以系統(tǒng)全面的視角審視電子健康檔案建設(shè)過程中涉及的參與主體和數(shù)據(jù)要素問題，積極推進(jìn)EHR數(shù)據(jù)治理。其次，作為EHR數(shù)據(jù)的主要利用者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保證數(shù)據(jù)收集的真實(shí)性和原始性，制定數(shù)據(jù)代碼、數(shù)據(jù)共享接口等關(guān)鍵性標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，注重?cái)?shù)據(jù)質(zhì)量與數(shù)據(jù)安全，積極探索數(shù)據(jù)長(zhǎng)期存儲(chǔ)的方式，提高數(shù)據(jù)的可用性。第三方健康服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)法律規(guī)定，合理利用醫(yī)療機(jī)構(gòu)所存儲(chǔ)的EHR數(shù)據(jù)，增強(qiáng)數(shù)據(jù)利用與分析能力，滿足居民的個(gè)性化健康服務(wù)需求。醫(yī)學(xué)研究中心應(yīng)加大資源整合的規(guī)模和力度，積極挖掘EHR數(shù)據(jù)價(jià)值，將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為具體成果，為政策制定者提供科學(xué)依據(jù)。最后，作為EHR數(shù)據(jù)的生產(chǎn)者，公民應(yīng)努力提升健康素養(yǎng)和信息自治能力，保證健康數(shù)據(jù)治理結(jié)果的有效性。

四、Where&When——EHR數(shù)據(jù)治理的場(chǎng)景與階段

從數(shù)據(jù)流動(dòng)的角度來(lái)看，數(shù)據(jù)治理要依靠人的主導(dǎo)作用，并沒有固定的治理地點(diǎn)一說，因此可以將Where和When看作治理場(chǎng)景與階段一同來(lái)討論。和電子文件生命周期一樣，電子健康檔案的發(fā)展也是一個(gè)分階段的運(yùn)動(dòng)過程，因此可以將其劃分為“系統(tǒng)與平臺(tái)設(shè)計(jì)—采集與整合—集成與歸檔—開發(fā)與利用—維護(hù)與監(jiān)管”五個(gè)階段。

（一）系統(tǒng)與平臺(tái)設(shè)計(jì)

統(tǒng)一的電子健康檔案系統(tǒng)與區(qū)域健康信息平臺(tái)可以解決醫(yī)療信息服務(wù)效率低下問題。其建設(shè)應(yīng)由醫(yī)學(xué)行業(yè)、檔案行業(yè)以及信息技術(shù)領(lǐng)域相關(guān)人才共同探討，使總體架構(gòu)和功能模塊既能滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)間特定業(yè)務(wù)的調(diào)檔需求，又能實(shí)現(xiàn)EHR數(shù)據(jù)在整個(gè)生命周期的有序流動(dòng)。同時(shí)該平臺(tái)應(yīng)與公共衛(wèi)生系統(tǒng)和健康門戶網(wǎng)站等平臺(tái)之間實(shí)現(xiàn)功能交互，[5]滿足數(shù)據(jù)的無(wú)障礙共享。

（二）采集與整合

電子文件管理的前端控制原則適用于EHR數(shù)據(jù)的治理過程，即在數(shù)據(jù)形成和收集時(shí)就對(duì)其進(jìn)行質(zhì)量控制，規(guī)范數(shù)據(jù)來(lái)源與格式。采用數(shù)據(jù)庫(kù)日志挖掘解析技術(shù)、變更數(shù)據(jù)捕捉技術(shù)對(duì)EHR數(shù)據(jù)進(jìn)行自動(dòng)采集，輔以人工檢查的方式，優(yōu)化采集流程，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量。電子健康檔案中所包含的生物學(xué)數(shù)據(jù)、診斷型數(shù)據(jù)應(yīng)依據(jù)其特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性采集，并對(duì)連續(xù)變化的信息進(jìn)行定期記錄。

（三）集成與歸檔

EHR數(shù)據(jù)集成是對(duì)異構(gòu)數(shù)據(jù)進(jìn)行整合使之成為易于理解的結(jié)構(gòu)化健康信息。[6]該過程可以采用ETL（extract load）技術(shù)，[7]首先將采集到的EHR數(shù)據(jù)抽取到臨時(shí)數(shù)據(jù)庫(kù)中，根據(jù)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)散亂的數(shù)據(jù)進(jìn)行校對(duì)，并對(duì)冗余值、錯(cuò)誤值和不完整數(shù)據(jù)進(jìn)行過濾；其次對(duì)語(yǔ)義異構(gòu)的數(shù)據(jù)進(jìn)行轉(zhuǎn)換，使其具備標(biāo)識(shí)性和唯一性；最后將經(jīng)過清洗轉(zhuǎn)換后的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)加載到目標(biāo)存儲(chǔ)庫(kù)中，發(fā)揮其作為電子檔案的憑證與利用價(jià)值。

（四）開發(fā)與利用

EHR數(shù)據(jù)作為反映個(gè)人體征狀態(tài)的數(shù)據(jù)是不斷更新的，其價(jià)值通常只增不減。但當(dāng)前我們對(duì)EHR數(shù)據(jù)的挖掘和分析能力相對(duì)不足，EHR數(shù)據(jù)體現(xiàn)的主要是其憑證價(jià)值，情報(bào)價(jià)值大多也僅限于某些醫(yī)學(xué)研究方向。除了診療數(shù)據(jù)本身，健康體檢數(shù)據(jù)和重點(diǎn)人群健康管理記錄中的數(shù)據(jù)都是可供開發(fā)的對(duì)象，可在此基礎(chǔ)上分析用戶行為，利用數(shù)據(jù)開發(fā)技術(shù)將隱性知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)轱@性知識(shí)，實(shí)現(xiàn)EHR數(shù)據(jù)價(jià)值層面的高效治理。

（五）維護(hù)與監(jiān)管

當(dāng)前EHR數(shù)據(jù)多存儲(chǔ)于計(jì)算機(jī)等電子介質(zhì)上，導(dǎo)致其內(nèi)容與載體具有一定的可分離性，數(shù)據(jù)被傳播與篡改的概率大大提升。通常醫(yī)療衛(wèi)生部門對(duì)患者關(guān)鍵信息進(jìn)行數(shù)據(jù)匿名和脫敏處理后仍有一定的漏洞，通過匹配其他外部數(shù)據(jù)等手段，一些數(shù)據(jù)仍可被辨別，傳統(tǒng)加密技術(shù)不足以保持?jǐn)?shù)據(jù)共享和隱私保護(hù)之間的平衡。更可靠的網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)和技術(shù)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和安全保護(hù)制度已成為當(dāng)前亟待采取的措施。

五、How——EHR數(shù)據(jù)治理的策略

針對(duì)以上所述的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不一、數(shù)據(jù)質(zhì)量低下、數(shù)據(jù)共享不足、數(shù)據(jù)安全存在隱患等問題，筆者認(rèn)為應(yīng)從以下五個(gè)方面入手開展EHR數(shù)據(jù)治理工作。

（一）細(xì)化管理工作，確保治理工作的順利開展

完善的組織架構(gòu)對(duì)EHR數(shù)據(jù)良性發(fā)展有重要的支撐作用，能夠盡可能消除由于權(quán)責(zé)不清、協(xié)調(diào)不力而導(dǎo)致的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。建議在宏觀層面成立專門的健康數(shù)據(jù)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)或工作小組，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌電子健康檔案的總體規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)以及協(xié)調(diào)相關(guān)方之間的關(guān)系，并通過“自下而上”的反饋及時(shí)調(diào)整發(fā)展方向與模式，開展科學(xué)的決策。健康數(shù)據(jù)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)或工作小組內(nèi)部還應(yīng)包括數(shù)據(jù)監(jiān)管部門，定期評(píng)估醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的運(yùn)作情況，負(fù)責(zé)EHR數(shù)據(jù)的管理、運(yùn)維和監(jiān)督，規(guī)范數(shù)據(jù)利用者的行為，平衡數(shù)據(jù)共享與安全之間的關(guān)系。此外，還應(yīng)明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部各層級(jí)調(diào)閱和利用EHR數(shù)據(jù)的權(quán)利，設(shè)置分級(jí)管理程序，確保數(shù)據(jù)的有序流動(dòng)。

（二）統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，確保EHR數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通

統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范能夠提升信息化管理水平和EHR數(shù)據(jù)可利用程度。在標(biāo)準(zhǔn)制定方面，鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、相關(guān)行業(yè)協(xié)會(huì)、國(guó)家檔案局和其他社會(huì)團(tuán)體等參與EHR數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)制定工作，[8]既要從實(shí)際效應(yīng)出發(fā)，也應(yīng)以《中華人民共和國(guó)檔案法》為法律依據(jù)，增強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)的合法性和可執(zhí)行性。在標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施方面，各級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)應(yīng)加大組織實(shí)施力度，保證電子健康檔案標(biāo)準(zhǔn)的落地應(yīng)用，同時(shí)建立監(jiān)督和評(píng)估機(jī)制，作為優(yōu)化EHR數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)。

（三）優(yōu)化數(shù)據(jù)質(zhì)量，確保EHR數(shù)據(jù)的價(jià)值顯現(xiàn)

數(shù)據(jù)質(zhì)量是EHR數(shù)據(jù)治理的核心問題，可以依據(jù)全面質(zhì)量管理中全面過程管理的概念，從前、中、后三個(gè)階段開展治理工作。前期錄入階段，應(yīng)以執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)范為前提，以統(tǒng)一的專用網(wǎng)絡(luò)為支撐，以標(biāo)準(zhǔn)化錄入工具為途徑將EHR數(shù)據(jù)添加到現(xiàn)有信息系統(tǒng)中。中期監(jiān)控階段，運(yùn)用字典映射、信息檢索、轉(zhuǎn)換加載、智能識(shí)別等各種治理工具開展數(shù)據(jù)清洗工作，力求從源頭減少臟數(shù)據(jù)，保證后續(xù)數(shù)據(jù)傳輸和分析的準(zhǔn)確性。后期評(píng)測(cè)階段，構(gòu)建衡量指標(biāo)明確、可量化、操作性強(qiáng)的數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)估體系，通過“校驗(yàn)-反饋-優(yōu)化”的流程使數(shù)據(jù)質(zhì)量問題得到根本改善。

（四）推動(dòng)數(shù)據(jù)共享，確保EHR數(shù)據(jù)的多元服務(wù)

醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)力度不足限制了EHR數(shù)據(jù)的利用價(jià)值。因此，要建設(shè)以業(yè)務(wù)需求為導(dǎo)向的EHR數(shù)據(jù)共享與應(yīng)用平臺(tái)，在區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)實(shí)現(xiàn)居民健康檔案、電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)、全員人口信息數(shù)據(jù)庫(kù)三大支撐數(shù)據(jù)庫(kù)的互聯(lián)互通，將不同來(lái)源的數(shù)據(jù)進(jìn)行規(guī)范化處理后上傳至統(tǒng)一平臺(tái)，保持?jǐn)?shù)據(jù)的同步更新。這樣，數(shù)據(jù)利用方經(jīng)過申請(qǐng)和審查就可以一次性調(diào)用所需數(shù)據(jù)。同時(shí)對(duì)接各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)診療結(jié)果之間的互認(rèn)，為居民提供一站式服務(wù)，形成完善的“建檔-管檔-用檔”體系。共享范圍的擴(kuò)大化推動(dòng)著健康服務(wù)的多元化，為決策支持、精準(zhǔn)醫(yī)療、智慧服務(wù)等領(lǐng)域提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

（五）加強(qiáng)數(shù)據(jù)保護(hù)，確保公民的隱私安全

保護(hù)數(shù)據(jù)安全可從法律層面、技術(shù)層面、管理層面三個(gè)方面著手。首先是制定專門的健康數(shù)據(jù)保護(hù)法，包括增加公民對(duì)自身健康數(shù)據(jù)的所有權(quán)和自主權(quán)，提供更全面的個(gè)人信息隱私保護(hù)規(guī)則，落實(shí)具體的懲罰措施。其次是融入技術(shù)應(yīng)用，建立完善的信息安全防護(hù)體系?？梢曰跀?shù)據(jù)的敏感性，采用分級(jí)管理制度，制定并使用授權(quán)許可協(xié)議，[9]對(duì)數(shù)據(jù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行及時(shí)評(píng)估。最后是優(yōu)化管理流程，深化權(quán)責(zé)意識(shí)。在EHR數(shù)據(jù)的采集、存儲(chǔ)、共享、銷毀等階段制定詳細(xì)的管理流程，保證EHR數(shù)據(jù)流通過程可追溯，建立問責(zé)和激勵(lì)機(jī)制，落實(shí)被授權(quán)人員的權(quán)利與責(zé)任。

六、結(jié)語(yǔ)

EHR數(shù)據(jù)治理是一個(gè)復(fù)雜的社會(huì)性和技術(shù)性問題，必須開展跨領(lǐng)域、跨學(xué)科的多方協(xié)作，不斷提升數(shù)據(jù)質(zhì)量、促進(jìn)數(shù)據(jù)共享、完善服務(wù)體系、保障數(shù)據(jù)安全，才能發(fā)揮電子健康檔案的長(zhǎng)期效益，促進(jìn)EHR數(shù)據(jù)全生命周期內(nèi)的良性循環(huán)，推動(dòng)檔案治理現(xiàn)代化，逐步實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)建設(shè)的目標(biāo)。

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作者單位：安徽大學(xué)管理學(xué)院