◎ 楊 璞 南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院

2023 年亞洲夏季運動會，在男籃世界杯比賽中受傷的中國男籃中鋒周琦疑因腰椎間盤突出癥（腰突癥）遺憾缺席。很多讀者都有同樣的困擾，那么，腰突癥的患者除了接受西醫(yī)的手術治療和中醫(yī)的針灸等保守治療，有沒有第三種選擇呢？日常生活中還有辦法可以預防骨質衰退，避免骨科疾病嗎？

〇 運動員等三類人員容易腰突癥

“腰椎間盤突出癥是骨科常見病，屬于中醫(yī)學‘腰痛’‘痹證’范疇，青壯年患者并不少見，隨著醫(yī)療檢測技術的廣泛應用與精準度的提升，確診率大大提高。除了運動員，長期伏案辦公的工作人員、重體力勞動者等，也容易出現(xiàn)腰椎軟組織的勞損，久而久之，變成腰椎間盤突出?！蹦暇┦兄形麽t(yī)結合醫(yī)院骨科主任醫(yī)師王睿介紹說，對于腰突癥的治療一般分為保守治療和手術治療兩種，是否進行手術取決于患者的需求、臨床癥狀和體征以及影像學檢查結果，由醫(yī)生和患者共同評估是否需要進行手術治療。

〇 中西醫(yī)結合“三維牽引”比傳統(tǒng)保守療法更有優(yōu)勢

“對于中醫(yī)傳統(tǒng)保守療法治療效果不明顯，又沒有完全達到手術指征的腰突癥患者而言，選擇中西醫(yī)結合的‘三維牽引’保守治療是一種比較適合的方案?！蓖躅Ｖ魅谓榻B說?！叭S牽引”與一般的牽引治療相比具有旋轉、成角、快速定距離、定量力的優(yōu)勢，實現(xiàn)組合聯(lián)動功能，配合中醫(yī)正骨手法在瞬間牽引脊柱，促使椎間盤間隙內產(chǎn)生負壓，吸納突出之髓核，解除對神經(jīng)根的壓迫，松解粘連組織，糾正病變椎體間三維力的不均衡，達到椎間結構的協(xié)調和恢復到正常生理曲度。

王睿主任介紹，自2008 年開展“三維牽引+中醫(yī)正骨”治療腰突癥以來，歷經(jīng)多次設備技術改良和中醫(yī)正骨手法的守正創(chuàng)新，已使近2 萬名腰突癥患者重獲健康，90%以上的患者癥狀有明顯改善，治愈患者最長的時間有20 多年隨訪未再復發(fā)。

〇 預防腰突癥，3 個方法試一試

第一，保持正確姿勢。在日常生活中，應糾正不良姿勢，防止長期保持單一姿態(tài)，以免過度勞累和脊椎長期過度或者頻繁負重。

第二，適度運動鍛煉。堅持做腰背部肌肉鍛煉可以增強肌肉強度、強化核心力量、保持脊柱關節(jié)的穩(wěn)定性。適度運動鍛煉能減輕肌肉負擔，增加肌肉的柔韌性，但運動量過大，超過了肌肉的耐受能力，則會損傷肌肉，導致肌肉拉傷，表現(xiàn)為肌肉酸痛，反而損傷身體。運動也要適度，不要超過身體的承受能力。

第三，保持健康體重。體重的增加會導致腰背肌、韌帶和椎間關節(jié)的負擔增加，使得腰突癥發(fā)病率上升。要保持健康的飲食，控制體重，減輕體重過大給腰椎帶來的負擔。

〇 預防骨病重在養(yǎng)骨

患有腰突癥或骨質疏松癥的人群須重視養(yǎng)骨。養(yǎng)骨不僅要補鈣，還需要補充多種營養(yǎng)物質。美國《預防》雜志曾撰文表示，人體內骨骼需要7 種營養(yǎng)，它們分別從不同角度發(fā)揮健骨、壯骨的作用，缺一不可。

·骨骼“支撐者”——鈣。骨頭就像個“鈣倉庫”，人體99%的鈣都儲存在骨頭里，讓骨頭保持一定的強度和硬度。人的骨骼是“活”的，當鈣攝入不足時，骨骼中的鈣就會釋放到血液里，以維持血鈣濃度，導致骨密度越來越低，骨質越來越疏松，進而引發(fā)骨折、骨質退行性增生或兒童佝僂病。年輕時就要多吃含鈣食物，才能為骨骼儲蓄充足的鈣。一般情況下，多喝牛奶，吃豆制品、海帶、蝦皮等，就能夠滿足正常人補鈣的需要。烹飪時可以放點醋，有助食物中的鈣質溶解，幫助吸收。喜歡吃肥肉、油炸食品等高脂肪食物，以及愛吃咸的人要特別注意補鈣，過多攝入油脂和鹽會抑制鈣的吸收。

·骨骼“加油站”——維生素D。維生素D能促進腸道鈣吸收，減少腎臟鈣排泄，就像加油站一樣，源源不斷地把鈣補充到骨骼中去。如果缺少維生素D，骨頭的硬度便會降低，形成“軟骨癥”。幼兒往往顱骨、胸廓發(fā)育不全，容易佝僂；孕婦、老人的下肢、骨盆等處骨骼力量則會減退。人體90%的維生素D 是依靠陽光中的紫外線照射，通過自身皮膚合成的；其余10%通過食物攝取，如蘑菇、海產(chǎn)品、動物肝臟、蛋黃和瘦肉等。所以，曬太陽是補充維生素D最好的方法。每天正午前后2 小時內，不擦防曬霜，暴露40%以上的皮膚，曬太陽5—15 分鐘就足夠。

·骨骼“混凝土”——蛋白質。骨骼中22%的成分是蛋白質。有了蛋白質，人的骨頭才能像混凝土一樣，硬而不脆、有韌性，經(jīng)得起外力的沖擊。蛋白質中的氨基酸和多肽有利于鈣的吸收。如果長期蛋白質攝入不足，不僅人的新骨形成落后，還容易導致骨質疏松。有研究發(fā)現(xiàn)，不愛吃肉、豆制品，長期缺少蛋白質的人，容易發(fā)生髖骨骨折。常吃富含膠原蛋白和彈性蛋白的食物，則對骨骼健康更有益，比如牛奶、蛋類、核桃、肉皮、魚皮、豬蹄膠凍等。正常人不需要額外服用蛋白粉等保健品，蛋白質攝取過多反而對骨骼不利，會使人體血液酸度增加，加速骨骼中鈣的溶解和尿中鈣的排泄。

·骨骼“保衛(wèi)者”——鎂。人體內60%—65%的鎂存在于骨骼中。新骨的形成中，鎂起到重要作用。骨骼中鎂的含量雖然少，可一旦缺乏，會讓骨頭變脆，更易斷裂。長期缺鎂還會引發(fā)維生素D 缺乏，影響骨骼健康。美國塔夫斯大學骨骼研究專家指出，飲食中鎂攝入量低的女性，骨骼密度也較低。

·骨骼“穩(wěn)定劑”——鉀。人體每個細胞都含有鉀元素，骨骼也不例外。它的主要作用是維持酸堿平衡，參與能量代謝和神經(jīng)肌肉的正常功能，這對于骨骼的生長和代謝是必不可少的。近日，發(fā)表在美國《環(huán)境營養(yǎng)》期刊上的一項研究還指出，鉀能夠防止鈣流失，使骨骼更硬朗。要想補鉀，多吃香蕉、橙子、李子、葡萄干等水果，番茄、土豆、菠菜、山藥等蔬菜，以及紫菜、海帶等海藻類食品是最安全有效的方法。特別是橙汁，里面含有豐富的鉀，而且能補充水分和能量。值得注意的是，鉀補充劑最好不要輕易服用，可能對心臟不利。

·骨骼“添加劑”——維生素K。骨頭需要添加劑維生素K 來激活骨骼中一種非常重要的蛋白質——骨鈣素，從而提高骨骼的抗折能力。哈佛大學研究表明，如果女性維生素K 攝入較低，就會增加骨質疏松和股骨骨折的危險。荷蘭研究則發(fā)現(xiàn)，補充維生素K 能促進兒童骨骼健康，減少關節(jié)炎的發(fā)生。日常膳食中，蔬菜葉片的綠顏色越深，維生素K 的含量就越高。每天只要吃500 克蔬菜，其中包含300 克以上的深綠葉蔬菜，就能有效預防維生素K 不足。長期服用抗生素的人，腸道菌群平衡可能被破壞，影響維生素K 的合成，要特別注意多吃綠葉蔬菜。此外，維生素K 是一種脂溶性維生素，補充時最好不要生吃蔬菜，而是加調味油炒熟。

·骨骼“清道夫”——維生素B12。維生素B12是唯一含有礦物質磷的維生素，對維持骨骼硬度起著重要作用。它就像個“清道夫”一樣，能清除血液中的高半胱氨酸，保護骨骼，防止因為高半胱氨酸過多導致的骨質疏松，甚至是髖骨骨折。動物肝臟、貝類、瘦牛肉、全麥面包和低脂奶制品，都是富含維生素B12的食品。不過，老人很難吸收維生素B12，植物性食物(螺旋藻等藻類除外)中不含維生素B12，所以50 歲以上的人和素食者可適當服用補充劑，但注意不要過量。

〇 這些飲食過量傷骨骼

①草酸含量多的蔬菜 草酸和鈣會結合形成草酸鈣，不利于鈣的吸收，因此食用菠菜等草酸含量多的蔬菜時，要記得先焯水將草酸破壞掉。

②食鹽 當鹽分攝入過多時，腎臟會將多余的鈉排出體外，而每排泄1000 毫克的鈉，就會損耗26 毫克的鈣，因此食鹽攝入過多可能會影響身體對鈣的吸收，導致鈣的流失更多。

③油炸食物 炸雞、薯條等油炸食物，油脂含量太高，吃多了會增加肥胖、心血管疾病的風險，而且油脂過多人體在消化時脂肪會被分解成脂肪酸和甘油，飽和脂肪酸與鈣結合后會形成難溶物質，影響鈣的吸收。

④咖啡 咖啡雖然能起到提神效果，但其中的草酸和咖啡因等成分，會加速尿鈣的流失，不利于鈣的吸收。