石海燕 蘇菲亞 王英英(淄博市第一醫(yī)院 輸血科，山東 淄博 255200)

輸血醫(yī)學(xué)已經(jīng)逐漸發(fā)展成臨床醫(yī)學(xué)中必不可少的主要組成部分，輸血治療已經(jīng)成為臨床救治傷病員的1 項(xiàng)重要手段，且于較多情況下無(wú)法代替[1]。 但同其他的臨床治療措施相同，輸血在救治各類(lèi)患者的同時(shí)，可能引發(fā)諸多風(fēng)險(xiǎn)，如同源異體輸血可能引起較多并發(fā)癥，再加上上世紀(jì)80 年代初期明確艾滋病毒能經(jīng)血液途徑傳播之后，輸血安全性逐漸成為醫(yī)學(xué)界關(guān)注的熱點(diǎn)話題[2-3]。 輸血反應(yīng)指的是輸血期間或者輸血結(jié)束后，因輸注血液或者血制品或者輸注用具產(chǎn)生的不良反應(yīng)，常見(jiàn)包含發(fā)熱、過(guò)敏、溶血和傳播部分疾病等，嚴(yán)重時(shí)能威脅到患者的生命安全[4]。 因此，積極采取有效合理的監(jiān)督管理措施對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理輸血反應(yīng)意義重大。

輸血反應(yīng)信息管理系統(tǒng)的依據(jù)應(yīng)包含《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》以及《醫(yī)院信息化建設(shè)應(yīng)用技術(shù)指引(試行)》等，對(duì)于輸血反應(yīng)上報(bào)監(jiān)管、輸血反應(yīng)處理、輸血反應(yīng)反饋等均有很好的管理功能，可以及時(shí)有效地處理輸血反應(yīng)，以確保臨床用血的質(zhì)量及安全[5-6]。 為提升用血合理性、及時(shí)性以及安全性，需進(jìn)一步加強(qiáng)輸血管理相關(guān)智慧化建設(shè)，減少輸血反應(yīng)，以提升醫(yī)院的輸血管理水平[7]。 據(jù)有關(guān)研究顯示[8]，將智慧輸血管理系統(tǒng)用于臨床能縮短輸血反應(yīng)上報(bào)、處理、反饋的時(shí)間，提高輸血效果以及質(zhì)量管理水平，對(duì)醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量有著深遠(yuǎn)意義。 本院積極響應(yīng)臨床用血有關(guān)管理模式的創(chuàng)新變革，合作建立起智慧輸血反應(yīng)信息系統(tǒng)，并將其用于臨床輸血反應(yīng)監(jiān)督管理中，取得了良好成效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象 回顧性分析2018 年1 月—2023 年8 月在本院輸血科開(kāi)展輸血患者的臨床資料，總共67 914 名，其中將2018 年1 月—2021 年12 月在本院輸血的36 367 名患者作為對(duì)照組(采取常規(guī)輸血管理)，2018 年1 月—2023 年8 月在本院輸血的31 547 名患者作為觀察組(采取信息系統(tǒng)管理)，觀察2 組在不同管理模式下的輸血反應(yīng)發(fā)生率，輸血反應(yīng)監(jiān)測(cè)及管理質(zhì)量評(píng)分，輸血反應(yīng)上報(bào)時(shí)間以及處理時(shí)間，患者對(duì)輸血工作的滿意度等。 對(duì)照組中男性20 482 名，女性15 885 名；年齡范圍在12 ～99 歲，均值為(54.26±5.62)歲。觀察組中男性17 668 名，女性13 879 名；年齡范圍在23～89歲，均值為(53.80±5.94)歲。 2 組一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)差異(P＞0.05)，有可比性。 本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)審批(YXLL20230701)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合輸血治療指征，在本院接受輸血治療；生命體征處在平穩(wěn)狀態(tài)；血液標(biāo)本符合要求；臨床資料完整。 排除標(biāo)準(zhǔn):存在認(rèn)知、意識(shí)障礙或者精神病史者；血型不合者；肝腎心等主要臟器存在嚴(yán)重疾病者；凝血功能異常者；存在肺栓塞、充血性心衰或者急性肺水腫等急性疾病者；以往出現(xiàn)過(guò)輸血反應(yīng)者。

1.3 對(duì)照組采取常規(guī)輸血管理方法

1.3.1 輸血前 開(kāi)展交叉配血試驗(yàn)，2 名醫(yī)護(hù)人員對(duì)身份識(shí)別核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后抽血，輸血科檢查無(wú)誤后將所需的血制品(去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞、病毒滅活血漿、冷沉淀、機(jī)采血小板等)送往病房。 嚴(yán)格檢查血制品的外觀，檢查血袋有無(wú)破損、滲漏，血液顏色是否合格。 2 人同時(shí)核查患者血型，以及血袋的號(hào)碼、血類(lèi)和血量等。 輸血時(shí)，應(yīng)到患者床前核對(duì)床位號(hào)、患者的姓名、血型等。 確定受血者本人后，用裝有濾器的標(biāo)準(zhǔn)輸血器進(jìn)行輸血。 血液在臨輸注前從冰箱內(nèi)取出，在室溫中停留時(shí)間不能超過(guò)30 min。

1.3.2 輸血時(shí) 用生理鹽水沖洗輸血管道。 輸血過(guò)程中要先慢后快，確保其靜脈暢通和血容量處在充足狀態(tài)，其中血漿輸注速度從50 滴/min 逐漸加快，等到輸血15 min 后未觀察到不良反應(yīng)能調(diào)節(jié)到75 滴/min；而紅細(xì)胞輸注速度則是從15～30 滴/min 逐漸加快，等到輸血15 min 后未觀察到不良反應(yīng)能調(diào)節(jié)到60 滴/min。 若患者的出血量較多，能合理提高輸血速度或者建立起≥2 條靜脈通路，確?；颊呷肓?。如有不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸注。

1.3.3 輸血后 要將血袋保存于2～8℃冰箱24 h 內(nèi)，以備出現(xiàn)意外情況時(shí)核查備用。

1.4 觀察組采取智慧輸血反應(yīng)信息系統(tǒng)開(kāi)展臨床輸血反應(yīng)監(jiān)督管理方法

1.4.1 智慧輸血反應(yīng)信息系統(tǒng)構(gòu)建 由輸血科分析本院在臨床用血流程當(dāng)中存在的問(wèn)題和常見(jiàn)輸血反應(yīng)等，參考國(guó)內(nèi)外的輸血監(jiān)督管理經(jīng)驗(yàn)，設(shè)計(jì)和啟用智慧輸血反應(yīng)信息系統(tǒng)，聯(lián)合醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)量管理科監(jiān)管，信息科協(xié)助系統(tǒng)的維護(hù)和應(yīng)用。 系統(tǒng)主要分成4 個(gè)模塊，主要是臨床用血管理風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)評(píng)估和預(yù)警系統(tǒng)模塊，輸血反應(yīng)監(jiān)管、調(diào)查及反饋模塊，信息查詢與發(fā)布模塊，系統(tǒng)維護(hù)模塊。

1.4.2 輸血流程 1)血液標(biāo)本采集:由用血科的醫(yī)師填寫(xiě)相應(yīng)《輸血申請(qǐng)單》，下達(dá)輸血醫(yī)囑，打印出采血樣條形碼標(biāo)簽之后貼在采血管上；由2 名護(hù)士進(jìn)行申請(qǐng)單、輸血醫(yī)囑和采血管核對(duì)工作，并攜帶申請(qǐng)單和采血管到患者床旁，查對(duì)其姓名，采取霍尼韋爾集團(tuán)有限公司ZLORY-50 型(444 版本)的手持便攜式數(shù)據(jù)采集器掃描患者腕帶和采血管中條形碼，雙人核對(duì)無(wú)誤后，其中1 人負(fù)責(zé)采集靜脈血，另1 名負(fù)責(zé)核對(duì)，同時(shí)采取手持便攜式數(shù)據(jù)采集器掃描各自工牌號(hào)碼，采集血標(biāo)本工作結(jié)束。 2)血液標(biāo)本運(yùn)送:由2 名采血護(hù)士采取實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)對(duì)血樣條形碼進(jìn)行掃描，完成和相關(guān)人員的血液標(biāo)本交接，后系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)記錄下血液標(biāo)本的姓名、床號(hào)、科室、標(biāo)本號(hào)、接收人信息以及接收時(shí)間等；血液標(biāo)本運(yùn)送到輸血科之后，需要輸血科的工作人員對(duì)血液標(biāo)本中條形碼進(jìn)行掃描，完成簽收，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)記錄下輸血科的簽收人信息以及簽收時(shí)間。 3)血制品入臨床科室的使用流程:輸血科完成備血后，通知臨床科室人員前往輸血科取血；用血科室病房醫(yī)師打印出取血單，科室取血人員帶到輸血科，由輸血科對(duì)取血單以及血液制品的條形碼進(jìn)行掃描，輸血科的信息管理系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)記錄下血制品的出庫(kù)時(shí)間；血制品到達(dá)用血科室后，需要雙人核對(duì)血液的信息及質(zhì)量，掃描血袋簽收后準(zhǔn)備輸血。 4)雙人核對(duì)輸血流程:2 名負(fù)責(zé)輸血的護(hù)士攜帶好醫(yī)囑單、輸血申請(qǐng)單和血液制品至患者床旁，核對(duì)其姓名，采取手持便攜式數(shù)據(jù)采集器掃描其腕帶、血袋獻(xiàn)血碼和發(fā)血單條碼，手持便攜式數(shù)據(jù)采集器會(huì)自動(dòng)提醒需要雙人獨(dú)立核對(duì)，等到雙人核對(duì)無(wú)誤同時(shí)手持便攜式數(shù)據(jù)采集器掃描2 名護(hù)士的工牌條碼之后，開(kāi)始輸血，實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)能自動(dòng)記錄下開(kāi)始輸血的時(shí)間。 5)開(kāi)展輸血:輸血過(guò)程中要先慢后快，觀察10～15 min，若無(wú)明顯的不良反應(yīng)，可調(diào)整到正常速度，若有不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸注。

1.4.3 輸血反應(yīng)監(jiān)測(cè) 1)臨床用血管理風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)評(píng)估和預(yù)警系統(tǒng)模塊:執(zhí)行期間嚴(yán)格堅(jiān)持雙人核對(duì)的制度，統(tǒng)計(jì)患者的信息條形碼、臨床科室、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)評(píng)估結(jié)果、風(fēng)險(xiǎn)類(lèi)別、患者病情、血制品類(lèi)型、血型以及預(yù)警提示信息等；護(hù)士經(jīng)掃描患者的信息條形碼對(duì)其開(kāi)展身份識(shí)別，采取系統(tǒng)當(dāng)中集成的輸血技術(shù)與風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)有關(guān)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)每名患者開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定，提前預(yù)測(cè)可能產(chǎn)生的輸血反應(yīng)，嚴(yán)格把握輸血有關(guān)適應(yīng)證，由輸血科依據(jù)系統(tǒng)提示的結(jié)果，結(jié)合臨床申請(qǐng)以及患者實(shí)際情況，合理科學(xué)調(diào)配供血；患者簽訂輸血治療知情同意書(shū)后醫(yī)師才能申請(qǐng)用血。 醫(yī)師下達(dá)輸血申請(qǐng)后，輸血科審核，進(jìn)行交叉配血；系統(tǒng)掃描患者的輸血同意書(shū)原件和電子病歷，并進(jìn)行存檔。 2)輸血反應(yīng)監(jiān)管、調(diào)查及反饋:轉(zhuǎn)變以往人工監(jiān)管輸血反應(yīng)的模式，由智慧輸血反應(yīng)信息系統(tǒng)對(duì)輸血期間的輸血反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)管、調(diào)查及反饋，輸血反應(yīng)識(shí)別與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下:當(dāng)患者在輸血期間發(fā)生周身瘙癢、皮疹、發(fā)熱寒戰(zhàn)、四肢抽搐以及胸悶心慌等不良反應(yīng)即可判斷為輸血反應(yīng)。 當(dāng)臨床醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)后，需要臨床科室及時(shí)通過(guò)系統(tǒng)主動(dòng)上報(bào)到輸血科，在系統(tǒng)中填寫(xiě)輸血反應(yīng)的具體發(fā)生情況，包含輸血反應(yīng)反應(yīng)類(lèi)型、反應(yīng)癥狀等各項(xiàng)信息，將患者整個(gè)輸血期間的情況錄入到系統(tǒng)中并提交；輸血科能在系統(tǒng)中自動(dòng)提取輸血反應(yīng)報(bào)告數(shù)據(jù)，主動(dòng)實(shí)施檢測(cè)到臨床發(fā)生的輸血反應(yīng)并開(kāi)展調(diào)查，分析輸血反應(yīng)的發(fā)生原因，追溯到源頭，后將調(diào)查結(jié)果反饋給臨床科室，并協(xié)助臨床科室制定相應(yīng)的處置方案和改進(jìn)措施，以確保患者的輸血效果及安全性；對(duì)于嚴(yán)重輸血反應(yīng)，例如溶血反應(yīng)，一旦發(fā)生應(yīng)立即停止輸血，保證靜脈通道，及時(shí)通知輸血科醫(yī)師，保存余血，密切關(guān)注生命體征的變化等。 3)信息查詢與發(fā)布模塊:主要是采取與技術(shù)信息平臺(tái)中軟件界面，對(duì)目前輸血期間的各個(gè)流程開(kāi)展全程透明管理，不同身份用戶操作的內(nèi)容與執(zhí)行狀態(tài)均能在系統(tǒng)內(nèi)得到較好顯示，同時(shí)間隔5 min 進(jìn)行實(shí)時(shí)更新1 次；輸血科的工作人員采取系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)功能模塊自動(dòng)匯總?cè)粘Ｌ幚磔斞磻?yīng)的工作情況，以便科室考核指標(biāo)的客觀評(píng)估以及獎(jiǎng)金績(jī)效發(fā)放。 4)系統(tǒng)維護(hù)模塊:系統(tǒng)數(shù)據(jù)修改以及打包遷移，能依據(jù)權(quán)限自定義需要的表單，完成數(shù)據(jù)升級(jí)以及管理；對(duì)產(chǎn)生較為突出質(zhì)量問(wèn)題的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)積極開(kāi)展輸血技術(shù)規(guī)范學(xué)習(xí)以及培訓(xùn)，同時(shí)于系統(tǒng)信息發(fā)布模塊開(kāi)展評(píng)價(jià)結(jié)果通報(bào)；能結(jié)合工作需要增加或者刪除系統(tǒng)功能以及報(bào)表樣式；對(duì)發(fā)現(xiàn)的輸血反應(yīng)等復(fù)雜問(wèn)題，需要積極尋找到主要的原因，不斷改善信息化直報(bào)系統(tǒng)有關(guān)程序。

1.5 觀察指標(biāo)

1.5.1 輸血反應(yīng)發(fā)生率 主要包含周身瘙癢、皮疹、發(fā)熱寒戰(zhàn)、四肢抽搐以及胸悶心慌等，統(tǒng)計(jì)2 組發(fā)生各類(lèi)輸血反應(yīng)的人數(shù)占比，輸血反應(yīng)發(fā)生率＝發(fā)生輸血反應(yīng)例數(shù)/總輸血人次數(shù)×100%。

1.5.2 輸血反應(yīng)監(jiān)測(cè)及管理質(zhì)量評(píng)分 采取自制輸血反應(yīng)監(jiān)測(cè)及管理質(zhì)量評(píng)估問(wèn)卷對(duì)2 組開(kāi)展評(píng)估，涉及輸血反應(yīng)上報(bào)、輸血反應(yīng)登記、輸血反應(yīng)處理、輸血反應(yīng)監(jiān)測(cè)共4 項(xiàng)，各項(xiàng)依據(jù)質(zhì)量高、較高、中等、較低和低分別計(jì)25 分、20 分、15分、10 分以及5 分，總分為100 分，得分高，即輸血反應(yīng)監(jiān)測(cè)及管理質(zhì)量高；該量表總體Cronbach′s α 系數(shù)為0.963，各個(gè)維度的α 系數(shù)值均＞0.92，折半信度系數(shù)為0.958，信度和效度較好，適合做輸血反應(yīng)監(jiān)測(cè)及管理質(zhì)量的測(cè)評(píng)。

1.5.3 輸血反應(yīng)上報(bào)及處理時(shí)間 統(tǒng)計(jì)2 組輸血反應(yīng)發(fā)生后的上報(bào)以及處理時(shí)間。

1.5.4 輸血滿意度 采取自制輸血滿意度評(píng)估問(wèn)卷對(duì)2 組開(kāi)展評(píng)估，涉及輸血效果、輸血安全性等項(xiàng)目，總分100 分，得分≥90 分滿意，80～89 分為一般，＜80 分為不滿意，對(duì)總滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，總滿意度＝滿意及一般例數(shù)/總例數(shù)×100%。1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 經(jīng)SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以%代表，組間比較采取χ2檢驗(yàn)；符合正態(tài)分布計(jì)量資料以(±s)代表，組間比較采取成組設(shè)計(jì)資料的t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組的輸血反應(yīng)發(fā)生率比較 排除2 組一般資料中存在的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異對(duì)輸血反應(yīng)發(fā)生率的影響，常規(guī)輸血管理、智慧輸血反應(yīng)信息系統(tǒng)對(duì)輸血反應(yīng)發(fā)生率的影響相當(dāng)，見(jiàn)表1。

表1 2 組的輸血反應(yīng)發(fā)生率相比 [n(%)]

2.2 2 組輸血反應(yīng)監(jiān)測(cè)及管理質(zhì)量評(píng)分比較 智慧輸血反應(yīng)信息系統(tǒng)能提高輸血反應(yīng)監(jiān)測(cè)及管理質(zhì)量，見(jiàn)表2。

表2 2 組輸血反應(yīng)監(jiān)測(cè)及管理質(zhì)量評(píng)分相比 (±s，分)

表2 2 組輸血反應(yīng)監(jiān)測(cè)及管理質(zhì)量評(píng)分相比 (±s，分)

注:與對(duì)照組比較，*從上至下t ＝7.962、8.014、8.465、8.770、7.585，P＜0.05。

對(duì)照組(n＝36 367) 觀察組(n ＝31 547)輸血反應(yīng)上報(bào) 17.38±2.74 21.46±2.76*輸血反應(yīng)登記 16.98±3.20 21.65±2.80*輸血反應(yīng)處理 18.80±3.15 22.30±2.42*輸血反應(yīng)監(jiān)測(cè) 18.55±3.06 22.85±2.10*總分 75.26±6.10 90.38±5.96*

2.3 2 組輸血反應(yīng)上報(bào)以及處理時(shí)間比較 智慧輸血反應(yīng)信息系統(tǒng)能縮短輸血反應(yīng)的上報(bào)及處理時(shí)間，見(jiàn)表3。

表3 2 組輸血反應(yīng)上報(bào)以及處理時(shí)間相比 (±s，min)

表3 2 組輸血反應(yīng)上報(bào)以及處理時(shí)間相比 (±s，min)

注:與對(duì)照組比較，*從上至下t＝9.254、8.882，P＜0.05。

對(duì)照組(n ＝3 636 7) 觀察組(n ＝3 154 7)輸血反應(yīng)上報(bào)時(shí)間 7.25±1.26 3.26±0.45*輸血反應(yīng)處理時(shí)間 20.26±2.10 10.38±2.96*

2.4 2 組輸血滿意度相比 智慧輸血反應(yīng)信息系統(tǒng)能提升患者的輸血滿意度，見(jiàn)表4。

表4 2 組輸血滿意度相比 [n(%)]

3 討論

輸血屬于臨床救治患者的常用治療措施之一，其經(jīng)輸注血液以提高機(jī)體的血容量以及血漿蛋白，改善循環(huán)，提升抵抗力以及血液的攜氧能力[9]。 通過(guò)輸血治療通常能加快患者康復(fù)，但輸血治療期間未做好劑量控制或者存在排異反應(yīng)，能引起免疫功能缺陷，導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生[10-11]。 嚴(yán)重的輸血反應(yīng)能直接影響患者生命安全，因此，臨床輸血期間需要采取科學(xué)的監(jiān)督管理措施，以盡早發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)并及時(shí)采取有效處理措施，給臨床合理、安全用血提供保障[12-13]。

本研究發(fā)現(xiàn):觀察組輸血反應(yīng)上報(bào)、輸血反應(yīng)登記、輸血反應(yīng)處理、輸血反應(yīng)監(jiān)測(cè)及管理質(zhì)量評(píng)分和總分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，提示智慧輸血反應(yīng)信息系統(tǒng)能提高輸血反應(yīng)監(jiān)測(cè)及管理質(zhì)量。 分析原因是以往輸血反應(yīng)管理期間涉及到的環(huán)節(jié)較為復(fù)雜，參與人員較多，任何環(huán)節(jié)或者人員差錯(cuò)均能導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，影響到輸血安全性[14-15]。 通過(guò)智慧輸血反應(yīng)信息系統(tǒng)開(kāi)展輸血反應(yīng)監(jiān)督管理，其作為一類(lèi)信息化手段，能夠全程監(jiān)控整個(gè)輸血流程，達(dá)到管理的精細(xì)化，簡(jiǎn)化質(zhì)控路徑，提升管理者質(zhì)控效率的目的。 醫(yī)院、輸血科和臨床用血科室均能通過(guò)智慧輸血反應(yīng)信息系統(tǒng)自動(dòng)獲得輸血有關(guān)數(shù)據(jù)，對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)開(kāi)展輸血反應(yīng)監(jiān)管，進(jìn)而促進(jìn)輸血管理質(zhì)量提升。 2 組輸血反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，這和張英等[16]研究結(jié)果不同，可能和不同研究中的標(biāo)本總數(shù)、患者病情以及輸注血制品類(lèi)型存在差異有關(guān)。 觀察組的輸血反應(yīng)上報(bào)時(shí)間以及處理時(shí)間短于對(duì)照組(P＜0.05)，提示智慧輸血反應(yīng)信息系統(tǒng)能縮短輸血反應(yīng)的上報(bào)及處理時(shí)間，全程經(jīng)其完成輸血反應(yīng)上報(bào)以及處理，信息接收更加方便和及時(shí)，能有效避免以往口頭上報(bào)和聯(lián)系輸血科處理導(dǎo)致的時(shí)間浪費(fèi)[17-18]。 觀察組對(duì)輸血工作的滿意度高于對(duì)照組(P＜0.05)，提示智慧輸血反應(yīng)信息系統(tǒng)能提升患者的輸血滿意度，其能實(shí)現(xiàn)輸血科的臨床用血全程透明管理，在輸血科和臨床科室之間建立起1 個(gè)互通溝通平臺(tái)，尤其是對(duì)輸血反應(yīng)的及時(shí)處理，節(jié)省了操作時(shí)間，簡(jiǎn)化了操作流程，能給患者提供出安全臨床用血服務(wù)，進(jìn)而有助于提高其輸血滿意度[19-20]。 因醫(yī)務(wù)人員經(jīng)驗(yàn)不同，對(duì)輸血反應(yīng)的判斷差異可能是影響研究結(jié)果的因素，因此，本研究中的輸血科醫(yī)務(wù)人員均經(jīng)驗(yàn)豐富、高年資，并接受統(tǒng)一培訓(xùn)和考核，有效規(guī)避了該項(xiàng)因素對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生的影響。

綜上所述，智慧輸血反應(yīng)信息系統(tǒng)在臨床輸血反應(yīng)監(jiān)督管理中應(yīng)用效果理想，能提高輸血反應(yīng)監(jiān)測(cè)及管理質(zhì)量，縮短輸血反應(yīng)上報(bào)及處理時(shí)間，提升患者的輸血滿意度。 但本研究依舊有不足的地方，如標(biāo)本來(lái)源較為單一，未對(duì)發(fā)生輸血反應(yīng)患者處理措施及后續(xù)恢復(fù)情況進(jìn)行深入分析，還需日后開(kāi)展大樣本、前瞻性、多中心研究，充分排除進(jìn)一步論證上述結(jié)論，指導(dǎo)臨床實(shí)踐。 智慧醫(yī)療的技術(shù)需要高度可靠，因其直接涉及到患者的健康和生命，任何技術(shù)故障或漏洞都可能對(duì)患者造成嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)和管理要求也較高，且需要大量的投資和開(kāi)支。 因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還需要建立完善的技術(shù)監(jiān)管和管理機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理技術(shù)故障和漏洞，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和管理，保障醫(yī)療安全和患者權(quán)益；并需制定相關(guān)政策，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和企業(yè)加大對(duì)智慧醫(yī)療的投資和研發(fā)，同時(shí)控制成本增長(zhǎng)，確?；颊吣軌蛳硎艿街腔坩t(yī)療帶來(lái)的好處。

利益沖突:所有作者均聲明不存在利益沖突。