趙倩

【摘 要】目的 分析綜合護(hù)理聯(lián)合預(yù)防性護(hù)理措施在小兒齲齒中的應(yīng)用效果。方法 選擇湖北民族大學(xué)附屬民大醫(yī)院2020年5月-2022年5月收治的70例齲齒患兒為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，各35例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組采用綜合護(hù)理聯(lián)合預(yù)防性護(hù)理措施，比較兩組牙周指標(biāo)、齲齒嚴(yán)重程度及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 兩組護(hù)理后牙周探診深度、齦溝出血指數(shù)、菌斑指數(shù)均低于護(hù)理前，且研究組低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組護(hù)理后齲齒Ⅳ～Ⅴ度占比為11.43%，低于對(duì)照組的31.43%（P<0.05）；研究組齲齒Ⅰ度占比為60.00%，高于對(duì)照組的28.57%（P<0.05）；研究組隨訪6個(gè)月和隨訪1年的齲齒復(fù)發(fā)率分別為5.71%和17.14%，均低于對(duì)照組的22.86%和31.43%（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理聯(lián)合預(yù)防性護(hù)理措施在小兒齲齒中的應(yīng)用效果確切，有利于改善齲齒患兒的齲齒嚴(yán)重程度，維護(hù)良好的牙周環(huán)境，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理；預(yù)防性護(hù)理；小兒齲齒；牙周指數(shù)

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）20-0173-04

Application of Comprehensive Nursing Combined with Preventive Nursing Measures in Children with Dental Caries

ZHAO Qian

（Department of Childrens Health Care， Minda Hospital of Hubei Minzu University， Enshi 445000， Hubei， China）

【Abstract】Objective To analyze the application effect of comprehensive nursing combined with preventive nursing measures in children with dental caries. Methods A total of 70 children with dental caries admitted to Minda Hospital of Hubei Minzu University from May 2020 to May 2022 were selected as the research objects， and they were divided into control group and study group by random number table method， with 35 children in each group. The control group was treated with routine nursing， and the study group was treated with comprehensive nursing combined with preventive nursing measures. The periodontal indexes， severity of dental caries and recurrence were compared between the two groups. Results The periodontal probing depth， gingival sulcus bleeding index and plaque index of the two groups after nursing were lower than those before nursing， and those of the study group were lower than those of the control group （P<0.05）. After nursing， the proportion of degree Ⅳ-Ⅴ dental caries in the study group was 11.43%， which was lower than 31.43% in the control group （P<0.05）. The proportion of degree Ⅰ dental caries in the study group was 60.00%， which was higher than 28.57% in the control group （P<0.05）. The recurrence rates of dental caries in the study group were 5.71% and 17.14% at 6 months and 1 year of follow-up， respectively， which were lower than 22.86% and 31.43% in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of comprehensive nursing combined with preventive nursing measures in children with dental caries is effective， which is beneficial to improve the severity of dental caries in children with dental caries， maintain a good periodontal environment， and reduce the risk of recurrence.

【Key words】Comprehensive nursing； Preventive nursing； Children with dental caries； Periodontal index

齲齒（dental caries）為小兒常見(jiàn)口腔疾病，致病原因主要與刷牙習(xí)慣、飲食習(xí)慣有關(guān)[1，2]。臨床常運(yùn)用窩溝封閉和氟保護(hù)漆預(yù)防治療齲齒，效果確切，但良好的治療效果與日常健康的飲食習(xí)慣和口腔環(huán)境維度密切相關(guān)。既往有研究表示[3，4]，小兒齲齒在不健康的口腔環(huán)境影響下極易引起齲齒復(fù)發(fā)。因此，臨床對(duì)齲齒患兒的治療期間需配合有效的護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)治療進(jìn)程順利完成，穩(wěn)定改善齲齒。常規(guī)牙科護(hù)理缺乏全面性和預(yù)防性，應(yīng)用效果不佳。保證齲齒患兒的治療效果、降低齲齒復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，是目前臨床護(hù)理關(guān)注和探討的重點(diǎn)問(wèn)題。綜合護(hù)理和預(yù)防性護(hù)理均為新型護(hù)理措施，在提升護(hù)理措施的有效性與全面性，以及預(yù)防疾病復(fù)發(fā)和提高治療效果等方面均具有積極作用。但目前，關(guān)于綜合護(hù)理聯(lián)合預(yù)防性護(hù)理措施對(duì)小兒齲齒中的研究報(bào)道較少。基于此，本研究結(jié)合湖北民族大學(xué)附屬民大醫(yī)院2020年5月-2022年5月收治的70例齲齒患兒臨床資料，旨在探究綜合護(hù)理聯(lián)合預(yù)防性護(hù)理措施在齲齒患兒中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇湖北民族大學(xué)附屬民大醫(yī)院2020年5月-2022年5月收治的70例齲齒患兒為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，各35例。研究組男19例，女16例；年齡3～5歲，平均年齡（4.00±1.14）歲。對(duì)照組男20例，女15例；年齡3～6歲，平均年齡（4.00±1.12）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合小兒齲齒診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；②臨床資料完整；④患兒家屬對(duì)研究?jī)?nèi)容知情，均為自愿加入，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他牙齒疾病者；②近1個(gè)月有牙體填充治療史者；③存在精神障礙，難以配合治療者。

1.3 方法 兩組入院后均接受窩溝封閉和氟保護(hù)漆預(yù)防治療。

1.3.1對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理：向患兒及家屬講解齲齒危害和防治方法，以及飲食和刷牙等注意事項(xiàng)，安排定期隨訪，給予患兒心理疏導(dǎo)等，以提升治療配合度。

1.3.2研究組 采用綜合護(hù)理聯(lián)合預(yù)防性護(hù)理：①口腔健康宣教：宣教形式主要包括院內(nèi)和微信延續(xù)性宣教[6]；告知家屬應(yīng)多注意觀察患兒口腔衛(wèi)生狀況，為其介紹齲齒的危害和治療方式等，提高其疾病認(rèn)知，幫助患兒更好地開(kāi)展居家飲食和生活護(hù)理等；由于患兒的認(rèn)知與理解能力較差，注意力難以較長(zhǎng)時(shí)間地集中，對(duì)此，可采取動(dòng)畫(huà)視頻和動(dòng)畫(huà)宣傳畫(huà)冊(cè)等形式，吸引其注意力，使患兒能夠明白配合治療對(duì)自身牙齒健康能夠帶來(lái)的好處；也可結(jié)合患兒心理狀況，以關(guān)卡挑戰(zhàn)形式的小卡片游戲來(lái)幫助其了解自身口腔護(hù)理知識(shí)；②口腔清潔護(hù)理：推薦患兒使用含氟牙膏，選擇牙刷毛較細(xì)且刷頭較小牙刷，介紹規(guī)范的刷牙方法和頻率，強(qiáng)調(diào)飯后及時(shí)漱口的重要性；組織患兒觀看以動(dòng)畫(huà)形式的科普動(dòng)畫(huà)片，促使其學(xué)習(xí)并掌握潔牙方式，應(yīng)先清理食物殘?jiān)偎⒀狼鍧崳囵B(yǎng)其養(yǎng)成自主刷牙的好習(xí)慣；牙面干燥狀態(tài)下可涂抹適量的酸蝕劑，減少牙刺激，告知家屬每日注意檢查封閉劑固定情況，發(fā)現(xiàn)脫落等情況應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員行固定處理；③針對(duì)性心理護(hù)理：由于齲齒會(huì)引起一定的牙齒疼痛，在治療和洗漱期間可能會(huì)出現(xiàn)牙齦出血等問(wèn)題，容易讓患兒感到不適和恐懼，降低醫(yī)護(hù)依從性；對(duì)此，首次治療和復(fù)診期間，護(hù)理人員均可采取玩游戲形式來(lái)幫助患兒緩釋疼痛，吸引其注意力，與其建立良好的溝通氛圍，取得信賴，從而緩解患兒心理壓力，促使其可積極參與醫(yī)護(hù)干預(yù)中；同時(shí)指導(dǎo)家屬在居家護(hù)理中，多觀察患兒神色和精神狀態(tài)變化，了解不適感受，予以精神或者物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，如有必要可立即聯(lián)系護(hù)理人員幫助；④飲食護(hù)理：飲食護(hù)理為護(hù)理重點(diǎn)內(nèi)容；結(jié)合患兒的飲食習(xí)慣為其制定科學(xué)的飲食方案，保證每日的營(yíng)養(yǎng)需求及各種微量元素的充分?jǐn)z入；降低并限制甜食與酸性食物攝入量，同時(shí)也應(yīng)避免食用一些過(guò)于生硬的食物；強(qiáng)調(diào)錯(cuò)誤的飲食對(duì)齲齒治療效果和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的影響；同時(shí)注意每次進(jìn)食后應(yīng)清潔牙齒。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1牙周指標(biāo) 分別于護(hù)理前和護(hù)理后3個(gè)月對(duì)患兒的牙周指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，包括牙周探診深度、齦溝出血指數(shù)、菌斑指數(shù)；以牙周探針測(cè)定齦緣到袋底距離，視診與探針結(jié)合測(cè)定齦溝出血指數(shù)和菌斑指數(shù)，分別計(jì)分0～5分和0～3分。得分越高表示牙周環(huán)境越差。

1.4.2齲齒嚴(yán)重程度 分別于護(hù)理前和護(hù)理后3個(gè)月對(duì)患兒的齲齒嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估，其中Ⅰ度表示牙釉質(zhì)表面合并灰白色菌斑；Ⅱ度表示牙本質(zhì)淺層齲，攝入對(duì)酸甜等刺激食物時(shí)可引發(fā)輕微疼痛；Ⅲ度表示牙本質(zhì)深層齲，對(duì)冷性刺激敏感且有疼痛反應(yīng)；Ⅳ度表示存在殘冠，牙冠大部分被破壞且合并一定程度的牙髓質(zhì)感染；Ⅴ度表示殘根。等級(jí)越高提示齲齒越嚴(yán)重。

1.4.3復(fù)發(fā)情況 安排為期1年的隨訪，分別于隨訪6個(gè)月和隨訪周期結(jié)束時(shí)統(tǒng)計(jì)齲齒復(fù)發(fā)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組牙周指標(biāo)比較 兩組護(hù)理后牙周探診深度、齦溝出血指數(shù)、菌斑指數(shù)均低于護(hù)理前，且研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組齲齒嚴(yán)重程度比較 研究組護(hù)理后齲齒Ⅳ～Ⅴ度占比低于對(duì)照組，Ⅰ度占比高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組齲齒復(fù)發(fā)情況比較 研究組隨訪6個(gè)月、1年齲齒復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。