彭佳麗

【摘 要】目的 分析對ICU重度燒傷清醒患者實施心理護理對其不良情緒的影響。方法 選取2020年2月-2021年2月在我院ICU接受治療的100例重度燒傷清醒患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎上給予心理護理，比較兩組護理滿意度、情緒狀態(tài)、心理健康情況及自我效能。結果 觀察組護理滿意度為96.00%，高于對照組的84.00%（P<0.05）；觀察組干預后POMS各項評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組干預后MHC-SF評分、GSES評分均高于對照組（P<0.05）。結論 對ICU重度燒傷清醒患者開展心理護理具有重要意義，不僅可以緩解患者的負面情緒，還能提升治療效果，有利于改善患者的生活質量。

【關鍵詞】ICU重度燒傷；不良情緒；護理對策；自我效能

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）20-0154-04

Effect of Psychological Nursing on the Adverse Emotions of Patients with Severe Burn in ICU

PENG Jia-li

（The First Hospital of Changsha， Changsha 410000， Hunan， China）

【Abstract】Objective To analyze the effect of psychological nursing on the adverse emotions of conscious patients with severe burn in ICU. Methods A total of 100 conscious patients with severe burns who were treated in ICU of our hospital from February 2020 to February 2021 were selected as the research objects and randomly divided into control group and observation group， with 50 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given psychological nursing on the basis of the control group. The nursing satisfaction， emotional state， mental health and self-efficacy of the two groups were compared. Results The nursing satisfaction of the observation group was 96.00%， which was higher than 84.00% of the control group （P<0.05）. After intervention， the scores of POMS in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. After intervention， the MHC-SF score and GSES score of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）. Conclusion It is of great significance to carry out psychological nursing for conscious patients with severe burn in ICU. It can not only alleviate the adverse emotions of patients， but also improve the therapeutic effect and improve the quality of life of patients.

【Key words】Severe burn in ICU； Adverse emotions； Nursing countermeasures； Self-efficacy

重度燒傷（severe burn）是指燒傷程度較深、面積較大，嚴重影響燒傷部位的組織結構和功能。ICU重度燒傷清醒患者常需要面對身體疼痛、失去感覺、長時間處于困境等各種不適，心理上可能出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等負面情緒[1]。而這些情緒如果長期得不到有效的緩解和指導，會嚴重影響患者的后期康復及生活質量。同時，ICU環(huán)境對患者的心理狀態(tài)也有一定影響，空氣不流通、光線昏暗、醫(yī)護人員繁忙等都可能帶給患者心理上的負擔[2，3]。因此，針對ICU重度燒傷清醒患者，心理護理具有重要意義。首先，醫(yī)護人員應注重患者的心理需求，提供恰當?shù)男睦碇С郑ǖ幌抻诓捎冕槍π缘男睦砀深A措施如心理疏導、認知行為療法、應激干預等，幫助患者緩解不適和負面情緒。其次，改善ICU的環(huán)境，如增加通風換氣、控制噪音、提高光線等均可對患者心理狀態(tài)產(chǎn)生積極影響[4]。為探究心理護理對ICU重度燒傷清醒患者不良情緒的影響，本研究結合2020年2月-2021年2月在我院ICU接受治療的100例重度燒傷清醒患者臨床資料展開分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年2月-2021年2月在長沙市第一醫(yī)院ICU接受治療的100例重度燒傷清醒患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組男26例，女24例；年齡22～57歲，平均年齡為（37.91±5.34）歲。觀察組男25例，女25例；年齡25～56歲，平均年齡為（36.98±5.87）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：經(jīng)臨床確診為重度燒傷；在ICU接收住院治療；患者及其家屬知情同意并簽署知情同意書。排除標準：患有精神類疾病，存在認知障礙；妊娠期或哺乳期女性患者。

1.3 方法

1.3.1對照組 給予常規(guī)護理：①保持呼吸道通暢：燒傷患者常常伴有呼吸道癥狀，如喉部水腫、氣道狹窄等，需密切觀察患者呼吸情況，及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢；②維持水電解質平衡：燒傷患者大多存在大量液體丟失和電解質紊亂，需要密切監(jiān)測血壓、心率、尿量等指標，及時糾正水電解質紊亂；③預防感染：燒傷患者的皮膚受損，易感染，需要注意手衛(wèi)生、穿戴無菌手套、使用無菌物品等，預防感染的發(fā)生；④疼痛管理：遵醫(yī)囑給予適當?shù)逆?zhèn)痛藥物，如嗎啡、芬太尼等，緩解疼痛。

1.3.2觀察組 在對照組的基礎上給予心理護理：①建立信任關系：與患者建立良好的溝通和信任關系，使患者感受到關心和支持；燒傷患者通常需要長時間的治療和康復，在ICU治療期間可能會感到孤獨、無助和沮喪；因此，醫(yī)護人員需要給予其足夠的關心和支持，在與燒傷患者交流時，醫(yī)護人員需要耐心傾聽患者的需求和感受，尊重其意愿和決定，幫助其建立積極的心態(tài)，增強治療信心和勇氣，以面對治療和康復的挑戰(zhàn)；②提供信息：向患者提供關于病情、治療和康復的信息，使患者了解自己的病情和治療進展；燒傷患者可能因疼痛、藥物等原因而感到疲憊和困惑，因此提供的信息應該簡單易懂，避免使用過于專業(yè)的術語；在提供信息時，需要根據(jù)患者的情況和需求，適時適量地提供，避免一次性提供過多的信息，導致患者無法消化；在提供信息的同時，也要鼓勵患者提問，耐心解答其疑惑和不安；③鼓勵表達情感：鼓勵患者表達自己的情感和感受，釋放情緒，減輕心理壓力；醫(yī)護人員應傾聽患者的傾訴，給予他們情感上的支持和安慰；同時，醫(yī)護人員也應注意自己的情緒，保持平和的心態(tài)，以更好地幫助燒傷患者調(diào)節(jié)心理狀態(tài)；④提供支持：鼓勵患者家屬為其提供所需的情感支持、物質支持和社會支持等，幫助患者更好地應對疾病和康復過程；⑤促進康復：幫助患者制定康復計劃，鼓勵患者積極參與康復活動。

1.4 觀察指標

1.4.1護理滿意度 采用醫(yī)院自制護理滿意度量表評估，量表總分為100分，80～100分為很滿意，50～80分為較滿意，0～50分為不滿意。滿意度=（很滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4.2情緒狀態(tài) 分別于干預前后采用情緒狀態(tài)量表（Profile of Mood States，POMS）評估，包括6種狀態(tài)，即憤怒、疲乏、抑郁、緊張、慌亂及精力、自尊感，分值為0～100分，分數(shù)越高表示患者的情緒狀態(tài)越好。

1.4.3心理健康情況 采用簡版心理健康連續(xù)體量表簡版（Mental Health Continuum-Short Form，MHC-SF）評估，包含情緒幸福感、社會幸福感及心理幸福感3個維度，共14個條目，按0分（從來沒有）、20分（1～2次）、40分（每周1次）、60分（每周2～3次）、80分（幾乎每天）、100分（每天）計分，并計算其積極心理總分，分數(shù)越高表示患者的心理健康程度越高。

1.4.4自我效能 采用自我效能量表（General SelfEfficacy Scale–Schwarzer，GSES）評估，共10個項目，涉及個體遇到挫折或困難時的自信心，各項目均采用1～4評分法，滿分為100分，分數(shù)與自我效能呈正比。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組情緒狀態(tài)比較 觀察組干預后POMS各項評分均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組心理健康情況比較 觀察組干預后MHCSF各項評分均高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組自我效能比較 觀察組干預后GSES評分高于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

ICU重度燒傷清醒患者的燒傷情況非常嚴重，但患者的意識清醒，能夠與醫(yī)護人員交流，表達自己的需求和感受。重度燒傷后患者身心均承受了較大刺激，且需要長時間的治療及康復，住院治療期間患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，嚴重情況下甚至可能出現(xiàn)自殺行為，嚴重威脅其生命安全，因此在治療過程中除了密切關注患者的身體狀況外，還需注重患者的心理健康，給予針對性的心理護理干預，提供必要的生理和心理支持，以幫助患者盡快恢復健康[5，6]。

本研究結果顯示，觀察組護理滿意度為96.00%，高于對照組的84.00%（P<0.05），表明對重度燒傷患者實施心理護理，可提高患者的護理滿意度。分析認為，ICU重度燒傷清醒患者身心均受到了巨大創(chuàng)傷，往往需要經(jīng)歷長期的治療和康復期，治療期間常存在焦慮、抑郁等不良情緒，會進一步加劇患者的疼痛和不適，并且可能會對治療產(chǎn)生負面影響[7-9]；而心理護理不僅關注患者的病情恢復情況，還注重患者的情感和心理需求，通過與患者建立良好的溝通和信任關系，使患者感受到關心和支持，有利于激發(fā)患者的康復信心，提高其積極性，這對于減輕其不良情緒、提高患者滿意度均具有積極意義。同時，心理護理模式下，還通過與患者建立良好的關系、提供情感支持、教授患者有效的疼痛管理技能、為患者制定適當?shù)目祻陀媱澓湍繕说确绞綖榛颊咛峁┲С?，有利于幫助患者減輕痛苦和焦慮，提高康復效果，并最終實現(xiàn)其身心健康發(fā)展，滿足了患者的實際護理需求[10]。本研究結果還顯示，觀察組干預后POMS各項評分均高于對照組（P<0.05），表明對重度燒傷患者實施心理護理，可以緩解患者的壓力狀態(tài)，與陳楚芬等[11]研究結果一致。分析原因為，家庭的支持和理解對重度燒傷患者的康復過程至關重要，心理護理不僅關注患者自身的心理健康，還關注患者家庭成員的心理健康，可提供家庭支持和心理教育，幫助家庭成員理解和應對患者的情緒變化，有利于改善家庭關系，增強家庭的凝聚力和支持力[12，13]。此外，觀察組干預后MHC-SF評分、GSES評分均高于對照組（P<0.05），表明對重度燒傷患者實施心理護理，可以排解患者的負面情緒，提高其自我效能，與范景華[14]的研究結果一致。重度燒傷患者可能在康復過程中出現(xiàn)心理后遺癥，如創(chuàng)傷后應激障礙、抑郁、焦慮等，心理護理可以通過早期的評估和干預，預防心理后遺癥的發(fā)生，并及時處理患者已經(jīng)出現(xiàn)的心理問題，從而提高患者的康復質量[15]。

綜上所述，對ICU重度燒傷清醒患者開展心理護理具有重要意義，不僅可以緩解患者的負面情緒，還能提升治療效果，有利于改善患者的生活質量。

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編輯 扶田