張國棟

摘要：目的 研究復(fù)原活血湯在腰椎間盤突出癥臨床治療中的應(yīng)用效果。方法 選取2020年1月～2023年1月我院收治的160例腰椎間盤突出癥患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組80例。對(duì)照組予以常規(guī)西藥治療，觀察組予以復(fù)原活血湯治療，比較兩組疼痛程度、運(yùn)動(dòng)能力、腫脹程度、臨床療效和治療滿意度。結(jié)果 治療前，兩組疼痛程度比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后1、2、4周，觀察組VAS疼痛評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。治療前，兩組運(yùn)動(dòng)能力比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后1、2、4周，觀察組運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。治療前，兩組功能性障礙比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后1、2、4周，觀察組功能性障礙評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組治療總滿意率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 復(fù)原活血湯治療腰椎間盤突出癥的臨床效果顯著，可有效緩解患者疼痛感和腫脹程度，改善運(yùn)動(dòng)能力。

關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出癥；復(fù)原活血湯；腰椎功能；運(yùn)動(dòng)能力

骨傷疾病患者主要表現(xiàn)為患病部位疼痛、腫脹和活動(dòng)受限。若要保障骨傷科疾病的治療效果，應(yīng)重視醫(yī)藥的使用[1]。腰椎間盤突出癥是一種常見的骨科疾病，由于椎間盤退變、髓核突出對(duì)脊神經(jīng)根產(chǎn)生壓迫，造成患者出現(xiàn)肢體疼痛與麻木等癥狀。治療方面，常規(guī)用藥為西藥，可以起到緩解患者疼痛感的作用，并且可以縮短的治療時(shí)間。然而，西藥治療并不能從根本上治療疾病，只能暫時(shí)緩解癥狀[2]。中藥治療則是基于中醫(yī)視角對(duì)患者用藥，療效更佳。復(fù)原活血湯具有益氣補(bǔ)血、散結(jié)消腫的功效，其應(yīng)用于腰椎間盤突出癥的治療中，能夠促進(jìn)患者的血液循環(huán)，緩解患病部位的疼痛感，對(duì)病情的改善和身體的康復(fù)能產(chǎn)生重要作用[3～4]。本研究旨在研究復(fù)原活血湯在腰椎間盤突出癥臨床中的應(yīng)用效果。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2023年1月我院收治的160例患有腰椎間盤突出癥疾病的患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組80例。對(duì)照組男38例、女42例，年齡23～68歲、平均（45.12±3.70）歲，病程5 h～2個(gè)月、平均（1.02±0.43）個(gè)月。觀察組男40例、女40例，年齡25～72歲、平均（48.13±2.21）歲，病程6 h～3個(gè)月、平均（1.83±0.06）個(gè)月。兩組一般資料比較無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)且同意接受臨床干預(yù)；經(jīng)過CT檢查得以確診；基本資料齊全；愿意加入醫(yī)學(xué)調(diào)查。

排除標(biāo)準(zhǔn)：接受過鎮(zhèn)痛干預(yù)；伴隨精神障礙；家屬不愿意簽署書面協(xié)議。

1.2 方法

對(duì)照組予以西藥治療：口服西樂葆，疼痛時(shí)給藥，200 mg/次，配合肌松藥治療。觀察組予以復(fù)原活血湯：當(dāng)歸20 g、甘草10 g、紅花12 g、柴胡18 g、青皮5 g、桃仁8 g、延胡索5 g、牛膝8 g、乳香10 g，沒藥6 g，將上述藥物加清水煎煮1 h，取汁300 mL，指導(dǎo)患者早晚溫服。兩組均治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組疼痛程度：使用視覺模擬評(píng)分法評(píng)估患者患病部位的疼痛情況，0～10分代表疼痛感依次增加。

（2）比較兩組運(yùn)動(dòng)能力：采用FMy運(yùn)動(dòng)評(píng)估量表評(píng)估患者運(yùn)動(dòng)能力，分值為0～100分，運(yùn)動(dòng)能力和分?jǐn)?shù)呈正比。

（3）比較兩組功能性障礙情況：選取JOA量表統(tǒng)計(jì)，有主觀癥狀和臨床表現(xiàn)兩個(gè)模塊，總分是30分，分?jǐn)?shù)越高代表患者功能性障礙越低。

（4）比較兩組臨床療效：顯效，患者身體疼痛感消失，能夠正常進(jìn)行運(yùn)動(dòng)；有效，患者身體疼痛感部分消失，部分運(yùn)動(dòng)過程受到限制；無效，患者身體疼痛感尚未消失且不出現(xiàn)好轉(zhuǎn)趨勢(shì)，病情加重?？傆行?顯著+有效。

（5）比較兩組治療滿意度：利用自制的滿意度調(diào)查表了解患者對(duì)治療工作的滿意度，分為滿意、一般滿意和不滿意?？倽M意=滿意率+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組疼痛程度比較

治療前，兩組疼痛程度比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后1、2、4周，觀察組VAS疼痛評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組運(yùn)動(dòng)能力比較

治療前，兩組運(yùn)動(dòng)能力比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后1周、2周和4周，觀察組運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組功能性障礙比較

治療前，兩組功能性障礙比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后1周、2周和4周，觀察組功能性障礙評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組臨床療效比較

對(duì)照組顯效18例、有效46例、無效16例，治療總有效率為80.00%；觀察組顯效20例，有效53例，無效7例，總治療有效率為91.25%。觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.5 兩組治療滿意度比較

對(duì)照組滿意30例，一般滿意35例，不滿意15例，治療總滿意率為81.25%；觀察組滿意35，一般滿意40例，不滿意5例，治療總滿意率為93.75%。觀察組治療總滿意率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05，）。

3討論

腰椎間盤突出歸屬于骨傷疾病范疇，隨著疾病不斷進(jìn)展，患者可表現(xiàn)出強(qiáng)烈疼痛，影響正?；顒?dòng)。常規(guī)治療腰椎間盤突出癥方法為西藥治療，雖然可以在一定程度上緩解癥狀，但長(zhǎng)期治療效果較差，且藥物帶來的不良反應(yīng)較多[5～6]。物理療法也可以一定程度上改善患者癥狀，但復(fù)發(fā)率高。

本研究結(jié)果表明，治療前，兩組疼痛程度比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后1、2、4周，觀察組VAS疼痛評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。治療前，兩組運(yùn)動(dòng)能力比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后1、2、4周，觀察組運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。治療前，兩組功能性障礙比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后1、2、4周，觀察組功能性障礙評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組治療總滿意率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。表明復(fù)原活血湯可有效緩解腰椎間盤突出患者的疼痛程度，改善腰椎功能，提高腰椎間盤治療總有效率和患者治療滿意度。中醫(yī)認(rèn)為，多種因素造成的筋脈受損或者氣血受損會(huì)使得患者關(guān)節(jié)活動(dòng)備受約束，難以保障筋骨健全。基于君臣佐使視角，復(fù)原活血湯治療腰椎間盤突出癥強(qiáng)調(diào)行氣和血。其中，乳香可活血，沒藥可舒筋止痛，五加皮和蘇木可止痛、活血，牛膝可壯腰膝。諸藥共同使用，能夠起到舒經(jīng)活絡(luò)、軟堅(jiān)散結(jié)的作用，更好地改善患者疼痛感?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，復(fù)原活血湯可以改善血流，增強(qiáng)毛細(xì)血管通透性，促進(jìn)機(jī)體代謝產(chǎn)物清除[7～8]。腰椎間盤突出癥會(huì)使患者骨骼出現(xiàn)解剖結(jié)構(gòu)受損，阻礙機(jī)體血管完整性。中藥柴胡可疏氣散火、祛瘀止痛，改善患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度，最終提高運(yùn)動(dòng)能力[9～10]。紅花本質(zhì)上為菊科植物，可活血祛瘀；桃仁為薔薇科植物，可活血祛瘀、根治干燥[11～12]；青皮可疏肝破氣、活血散結(jié)、消痞[13]。

綜上所述，復(fù)原活血湯治療腰椎間盤突出癥的臨床效果顯著，可有效緩解患者疼痛感和腫脹程度，改善運(yùn)動(dòng)能力。

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