牟崇霞

摘要：目的 探討幽門螺桿菌（Hp）在抑郁癥伴功能性消化不良患者中的感染特征。方法 選取2021年5月～2023年4月我院收治的116例抑郁癥伴功能性消化不良患者為研究對(duì)象，其中，幽門螺桿菌感染陽性（Hp陽性）組54例，幽門螺桿菌感染陰性（Hp陰性）組62例，比較兩組抑郁程度（輕度抑郁、中度抑郁、重度抑郁）、消化不良癥狀發(fā)生情況（上腹疼痛、餐后飽脹感、上腹燒灼感、食欲減退、早飽感），分析兩組Hp感染影響因素。結(jié)果 Hp陽性組中度、重度抑郁發(fā)生率均顯著高于Hp陰性組，輕度抑郁發(fā)生率顯著低于Hp陰性組（P＜0.05）；Hp陽性組上腹疼痛、餐后飽脹感、上腹燒灼感、食欲減退和早飽感發(fā)生率均顯著高于Hp陰性組（P＜0.05）；兩組性別、平均年齡值、病程時(shí)間、文化層次、就業(yè)情況、居住地、吸煙情況和飲酒情況比較均無顯著性差異（P＞0.05）；相較于Hp陰性組，Hp陽性組存在抑郁癥家族史、與Hp感染者接觸史，飲食、運(yùn)動(dòng)情況不規(guī)律，睡眠質(zhì)量較差（P＜0.05）。結(jié)論 相較于Hp陰性患者，抑郁癥伴功能性消化不良Hp陽性患者的抑郁程度普遍為中重度，且消化不良癥狀發(fā)生率顯著更高。此外，抑郁癥家族史、與Hp感染者接觸史、飲食情況、運(yùn)動(dòng)情況和睡眠質(zhì)量因素與Hp感染存在緊密關(guān)聯(lián)。

關(guān)鍵詞：抑郁癥；功能性消化不良；幽門螺桿菌；感染特征

抑郁癥是較為常見的心理疾病，典型表現(xiàn)包括情緒低落、思維遲緩和意志活動(dòng)減退等。在未得到有效控制的情況下，患者可出現(xiàn)自殘、自殺行為[1]。功能性消化不良屬于消化系統(tǒng)疾病，疾病持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，典型癥狀包括上腹部不適、飽脹感、脹氣、惡心、嘔吐等。隨著功能性消化不良的持續(xù)進(jìn)展，患者會(huì)逐漸出現(xiàn)抑郁情緒；同時(shí)，在得不到有效治療的情況下，抑郁癥患者也會(huì)出現(xiàn)不同程度的消化不良。因此，二者互為因果，聯(lián)合發(fā)作時(shí)會(huì)給患者正常生活、正常工作帶來巨大困擾，降低生活質(zhì)量，威脅身心健康[2]。本研究旨在探討Hp在抑郁癥伴功能性消化不良患者中的感染特征。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年5月～2023年4月我院收治的116例抑郁癥伴功能性消化不良患者為研究對(duì)象，其中，Hp陽性組54例，Hp陰性組62例。Hp陽性組男29例，女25例；年齡18～69歲，平均（43.59±2.07）歲。Hp陰性組男30例，女32例；年齡20～66歲，平均（43.08±2.15）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：在心理衛(wèi)生科、消化內(nèi)科檢查后確診為抑郁癥伴功能性消化不良；臨床資料無嚴(yán)重缺失；患者、家屬表示完全知曉，認(rèn)可度高，簽署同意協(xié)議；精神狀態(tài)良好，配合度高，無嚴(yán)重抵觸行為。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴胃癌等癌癥疾病、消化系統(tǒng)疾??；合并血液系統(tǒng)疾?。环置浣Y(jié)束后患抑郁癥；妊娠期；藥物依賴；伴隨肝腎器官嚴(yán)重障礙疾病的抑郁癥共病功能性消化不良；未能全程參與本次研究。

1.2 方法

收集抑郁癥伴功能性消化不良患者臨床資料，包括性別、年齡、病程、婚姻狀況、文化層次、就業(yè)情況、居住地、抑郁癥家族史、吸煙情況、飲酒情況，以及與幽門螺桿菌（Hp）感染患者的密切接觸史、飲食、運(yùn)動(dòng)情況和睡眠質(zhì)量等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析兩組幽門螺桿菌感染影響因素：性別（男患、女患）、年齡、病程時(shí)間（＜1年、≥1年）、文化層次（初中及以下、高中及以上）、就業(yè)情況（在職、失業(yè)）、居住地（農(nóng)村、城鎮(zhèn)）、抑郁癥家族史（有、無）、吸煙情況（是、否）、飲酒情況（是、否）、與Hp感染者是否密接（是、否）、飲食規(guī)律（是、否）、運(yùn)動(dòng)情況（從不、規(guī)律）、睡眠質(zhì)量情況（較好、較差）。（2）比較兩組消化不良癥狀發(fā)生情況：包括上腹疼痛、餐后飽脹感、上腹燒灼感、食欲減退和早飽感。（3）比較兩組抑郁程度：包括輕度抑郁、中度抑郁和重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組幽門螺桿菌感染影響因素分析

兩組性別、平均年齡值、病程時(shí)間、文化層次、就業(yè)情況、居住地、吸煙情況和飲酒情況比較均無顯著性差異（P＞0.05）；相較于Hp陰性組，Hp陽性組存在抑郁癥家族史、與Hp感染者接觸史，飲食、運(yùn)動(dòng)情況不規(guī)律，睡眠質(zhì)量較差（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組消化不良癥狀比較

Hp陽性組上腹疼痛、餐后飽脹感、上腹燒灼感、食欲減退和早飽感發(fā)生率均顯著高于Hp陰性組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組抑郁程度比較

Hp陽性組中度、重度抑郁發(fā)生率均顯著高于Hp陰性組，輕度抑郁發(fā)生率顯著低于Hp陰性組（P＜0.05）。見表3。

3討論

抑郁癥也被稱為抑郁障礙，屬于心境障礙的主要類型之一?；颊叨啾憩F(xiàn)為少言、表情陰郁、乏力、對(duì)生活失去信心、活動(dòng)意志減少、全身不適癥狀等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，且不利于生理健康[3～4]。

Hp感染對(duì)抑郁癥伴功能性消化不良患者的影響較大。Hp感染后，抑郁癥伴功能性消化不良患者的思維能力、心理活動(dòng)會(huì)受到巨大影響。持續(xù)感染后，患者胃腸道功能、迷走神經(jīng)方面也會(huì)遭受影響，進(jìn)而導(dǎo)致消化不良癥狀、抑郁癥狀均加重。此外，Hp感染后還會(huì)對(duì)患者胃黏膜造成損傷，導(dǎo)致血管活性腸肽、降鈣素水平上升，進(jìn)而誘發(fā)疼痛表現(xiàn)，影響身體健康[5]。

本研究結(jié)果顯示，Hp陽性組中度、重度抑郁發(fā)生率均顯著高于Hp陰性組，輕度抑郁發(fā)生率顯著低于Hp陰性組（P＜0.05）；Hp陽性組上腹疼痛、餐后飽脹感、上腹燒灼感、食欲減退和早飽感發(fā)生率均顯著高于Hp陰性組（P＜0.05）；兩組性別、平均年齡值、病程時(shí)間、文化層次、就業(yè)情況、居住地、吸煙情況和飲酒情況比較均無顯著性差異（P＞0.05）；相較于Hp陰性組，Hp陽性組存在抑郁癥家族史、與Hp感染者接觸史，飲食、運(yùn)動(dòng)情況不規(guī)律，睡眠質(zhì)量較差（P＜0.05）。說明Hp陽性患者的抑郁程度普遍為中重度，消化不良癥狀發(fā)生率顯著更高，且抑郁癥家族史、與Hp感染者接觸史、飲食、運(yùn)動(dòng)情況和睡眠質(zhì)量為抑郁癥共病功能性消化不良患者Hp感染的相關(guān)影響因素。Hp大多在胃部滋生，而抑郁癥伴功能性消化不良患者長(zhǎng)時(shí)間處于負(fù)面情緒，極易導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，進(jìn)而影響胃腸功能，增加Hp感染風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)研究，具有抑郁癥家族史患者患抑郁癥的概率相較其他人群更高[6]；同時(shí)，由于Hp存在一定的傳染性，與Hp感染者密切接觸會(huì)增加感染率。在日常生活中，個(gè)人飲食、運(yùn)動(dòng)情況不規(guī)律會(huì)影響胃腸功能，長(zhǎng)此以往，不僅會(huì)導(dǎo)致消化系統(tǒng)疾病，還會(huì)出現(xiàn)抑郁情緒，影響患者心理功能，進(jìn)而增加Hp感染風(fēng)險(xiǎn)。睡眠質(zhì)量差會(huì)影響患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸功能調(diào)節(jié)系統(tǒng)功能，還會(huì)加重抑郁癥狀，進(jìn)而削弱機(jī)體免疫細(xì)胞因子的功能，增加患者Hp感染風(fēng)險(xiǎn)[7]。

綜上所述，相較于Hp陰性患者，抑郁癥伴功能性消化不良Hp陽性患者抑郁程度普遍為中重度，且消化不良癥狀發(fā)生率顯著更高。抑郁癥家族史、與Hp感染者接觸史、飲食情況、運(yùn)動(dòng)情況和睡眠質(zhì)量因素與Hp感染存在緊密關(guān)聯(lián)。

參考文獻(xiàn)

[1] 周曉雪，黃建龍，劉嬌，等.幽門螺桿菌在抑郁癥共病功能性消化不良患者中的感染特征研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2023，61（5）：55-59.

[2] 孟凡杰，童文珍，侯云霞，等.消化性潰瘍患者幽門螺桿菌感染與胃內(nèi)菌群的相關(guān)性研究[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2021，23（2）：139-141.

[3] 陳泓靜，聞麗，王媛媛.“清胃祛濕湯”輔助治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎消化不良58例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2021，53（6）：38-41.

[4] 孟淼，鳳輝.含艾司奧美拉唑的四聯(lián)療法在幽門螺桿菌相關(guān)慢性萎縮性胃炎治療中的療效及安全性研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2021，16（32）：131-133.

[5] 王愛平，肖睿雪，李偉霞.克拉霉素與奧美拉唑及阿莫西林克拉維酸鉀序貫治療對(duì)功能性消化不良合并幽門螺桿菌感染患兒的療效評(píng)價(jià)[J].抗感染藥學(xué)，2021，18（1）：147-150.

[6] 李霞.不同治療方案聯(lián)合抗幽門螺桿菌感染對(duì)消化性潰瘍患者臨床效果研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2022，51（15）：1743-1745.

[7] 崔淼.不同用藥方案在幽門螺桿菌感染活動(dòng)性慢性胃炎中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2021，27（22）：123-124.