黃詩(shī)斯，朱樂(lè)攀，何章勇

(郴州市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中心，湖南 郴州 423000)

輸血是臨床疾病治療的一種非常重要的手段，在對(duì)患者的治療過(guò)程中有著不可替代的作用[1]。輸血安全也受到了臨床的廣泛關(guān)注，故而輸血教育也受到了更多的重視?，F(xiàn)代輸血涉及到多個(gè)醫(yī)學(xué)學(xué)科，過(guò)往輸血教學(xué)都是通過(guò)灌輸方式進(jìn)行，很難將其應(yīng)用于臨床，僅僅通過(guò)該類(lèi)教學(xué)模式以及經(jīng)驗(yàn)很難滿(mǎn)足臨床輸血安全的需求，故而找尋一種新型的臨床輸血帶教模式是非常有必要的[2]。視頻微課是一種新興的授課模式，其具有“短、精、悍、小”等特點(diǎn)，能夠通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)將資源有效整合，將呆板的教學(xué)方式做到圖文生茂，更為直觀，并且能夠通過(guò)情景模式形式對(duì)學(xué)生進(jìn)行展示，短時(shí)間內(nèi)引起學(xué)生興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性。翻轉(zhuǎn)課堂以其為載體，充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性，將學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生，使其具有更高的參與度，提高其學(xué)習(xí)效率[3-4]。但是目前關(guān)于微課+翻轉(zhuǎn)教學(xué)尚少有在臨床輸血實(shí)習(xí)中應(yīng)用，本研究探討微課+翻轉(zhuǎn)教學(xué)在臨床輸血實(shí)習(xí)生中設(shè)計(jì)與應(yīng)用研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年5月至2022年5月實(shí)習(xí)生共計(jì)207人，其中2020年56人，2021年77人，2022年74人作為研究對(duì)象。隨機(jī)將其分為對(duì)照組以及試驗(yàn)組，對(duì)照組實(shí)習(xí)生100人，試驗(yàn)組實(shí)習(xí)生107人。兩組實(shí)習(xí)生入組前均未進(jìn)行相應(yīng)的帶教培訓(xùn)。試驗(yàn)組男性55人，女性52人；年齡20～24歲，平均(22.32±0.71)歲。對(duì)照組男性54人，女性46人；年齡20～25歲，平均(22.42±0.85)歲。對(duì)兩組實(shí)習(xí)生的一般資料進(jìn)行對(duì)比具有均衡性(P>0.05)。

1.2 方法

課前教學(xué)準(zhǔn)備階段：(1)根據(jù)課程需要決定微課內(nèi)容，制作微課，將實(shí)驗(yàn)的理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)操作要點(diǎn)及注意點(diǎn)簡(jiǎn)明扼要講解，錄制成小視頻，視頻控制在10分鐘以?xún)?nèi)。(2)將制作好的微課傳至網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。(3)將實(shí)習(xí)生隨機(jī)分為兩組，對(duì)所有入組實(shí)習(xí)生進(jìn)行摸底考核，所有考核內(nèi)容均相同。兩組考核成績(jī)平均值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，比較是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。根據(jù)教學(xué)進(jìn)度，在教學(xué)相應(yīng)知識(shí)之前，提前2～3天通知實(shí)習(xí)生進(jìn)行預(yù)習(xí)，其中試驗(yàn)組采用微課預(yù)習(xí)。對(duì)照組實(shí)習(xí)生使用傳統(tǒng)教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)，學(xué)習(xí)組長(zhǎng)于第一天向其介紹人員組成、科室環(huán)境以及規(guī)章制度等。然后安排相關(guān)視頻進(jìn)行教學(xué)，并對(duì)其進(jìn)行示范；然后實(shí)習(xí)生入組臨床學(xué)習(xí)，進(jìn)行責(zé)任帶教，對(duì)于相關(guān)知識(shí)進(jìn)行隨機(jī)講解，解決其提出的各種問(wèn)題。試驗(yàn)組課中教學(xué)階段：(1)預(yù)習(xí)后，由同一個(gè)帶教老師對(duì)相應(yīng)知識(shí)進(jìn)行專(zhuān)題授課，采用翻轉(zhuǎn)課堂形式組織學(xué)生進(jìn)行討論課前提出的問(wèn)題，對(duì)疑難問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)解答，完成教學(xué)環(huán)節(jié)。(2)學(xué)生線(xiàn)上或線(xiàn)下匯報(bào)學(xué)習(xí)成果，教師參與討論和引導(dǎo)。課后鞏固階段：(1)老師對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行歸納總結(jié)和點(diǎn)評(píng)，并推送相關(guān)專(zhuān)業(yè)或類(lèi)似內(nèi)容資料給學(xué)生自主學(xué)習(xí)。(2)設(shè)置出科考試，分理論考核和操作技能考核。

1.3 效果評(píng)價(jià)

比較兩組實(shí)習(xí)生理論考核成績(jī)、操作考核成績(jī)、對(duì)帶教結(jié)果的滿(mǎn)意程度以及輸血科工作人員對(duì)其評(píng)價(jià)。理論考核成績(jī)包括問(wèn)答分析、選擇以及填空題，所有考核均由專(zhuān)業(yè)老師出題，兩組考核內(nèi)容相同，共計(jì)100分；操作考核成績(jī)包括輸血治療、臨床輸血以及輸血檢驗(yàn)，共計(jì)100分；學(xué)生對(duì)帶教的滿(mǎn)意度通過(guò)問(wèn)卷形式評(píng)價(jià)，其中包括教學(xué)方式滿(mǎn)意度、掌握程度、解決問(wèn)題能力、分析能力以及積極主動(dòng)性；輸血科工作人員評(píng)價(jià)包括實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性、操作能力以及學(xué)習(xí)態(tài)度等，通過(guò)問(wèn)卷形式進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究使用SPSS 22統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析匯總，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異以P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)生理論考核對(duì)比

試驗(yàn)組實(shí)習(xí)生的理論考核成績(jī)?yōu)?88.08±7.21)分，比對(duì)照組實(shí)習(xí)生的(72.35±5.43)分高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)生理論考核對(duì)比

2.2 兩組實(shí)習(xí)生操作考核對(duì)比

對(duì)兩組實(shí)習(xí)生的具體操作考試成績(jī)進(jìn)行對(duì)比，試驗(yàn)組實(shí)習(xí)生得分(90.45±5.82)分高于對(duì)照組實(shí)習(xí)生的(74.92±7.51)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組實(shí)習(xí)生操作考核成績(jī)對(duì)比

2.3 兩組實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)效果滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)對(duì)比

比較兩組實(shí)習(xí)生對(duì)帶教的滿(mǎn)意度，包括教學(xué)方式滿(mǎn)意度、掌握程度、解決問(wèn)題能力、分析能力以及積極主動(dòng)性，試驗(yàn)組實(shí)習(xí)生滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)效果滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)對(duì)比

2.4 輸血科工作人員對(duì)帶教滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)對(duì)比

比較輸血科工作人員對(duì)兩組實(shí)習(xí)生的評(píng)價(jià)，其對(duì)試驗(yàn)組實(shí)習(xí)生的滿(mǎn)意度包括包括實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性、操作能力以及學(xué)習(xí)態(tài)度等均高于對(duì)照組實(shí)習(xí)生，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表4。

表4 輸血科工作人員對(duì)帶教滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)對(duì)比

3 討論

臨床實(shí)習(xí)是從醫(yī)人員由學(xué)生成為醫(yī)生的一個(gè)非常重要的階段，在此過(guò)程中學(xué)生要將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐應(yīng)用。傳統(tǒng)的帶教模式主要通過(guò)老師講授的方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行教導(dǎo)，其重點(diǎn)在教導(dǎo)學(xué)生學(xué)科知識(shí)的完整以及系統(tǒng)性[5]。但是在這種模式中學(xué)生是被動(dòng)地接受知識(shí)，缺乏創(chuàng)新思維能力。同時(shí)傳統(tǒng)帶教模式比較枯燥，學(xué)生沒(méi)有身臨其境之感，只能通過(guò)想象了解臨床場(chǎng)景，實(shí)際學(xué)習(xí)的知識(shí)有限。微課+翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式能夠在上課前老師根據(jù)課程需要決定微課內(nèi)容，制作微課，將實(shí)驗(yàn)的理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)操作要點(diǎn)及注意點(diǎn)簡(jiǎn)明扼要的講解，錄制成小視頻，視頻控制在10分鐘以?xún)?nèi)，其具有短小精悍的特點(diǎn)，通過(guò)情景模擬在短時(shí)間內(nèi)吸引學(xué)生的注意，讓其能夠快速地學(xué)習(xí)，并且該模式將主動(dòng)權(quán)交予學(xué)生，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性[6-7]。翻轉(zhuǎn)教學(xué)中學(xué)生先觀看老師錄制的教學(xué)視頻，然后完成課堂作業(yè)，在遇到問(wèn)題時(shí)向同學(xué)以及老師請(qǐng)教，與傳統(tǒng)教學(xué)比較更好地發(fā)揮其主觀能動(dòng)性[8]。本研究中探討微課+翻轉(zhuǎn)教學(xué)在臨床輸血實(shí)習(xí)生中設(shè)計(jì)與應(yīng)用研究。

本研究結(jié)果顯示試驗(yàn)組實(shí)習(xí)生的理論考核成績(jī)?yōu)?88.08±7.21)分高于對(duì)照組的(72.35±5.43)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對(duì)兩組實(shí)習(xí)生的具體操作考試成績(jī)進(jìn)行對(duì)比，試驗(yàn)組實(shí)習(xí)生得分(90.45±5.82)分高于對(duì)照組實(shí)習(xí)生的(74.92±7.51)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；比較兩組實(shí)習(xí)生對(duì)帶教的滿(mǎn)意度，包括教學(xué)方式滿(mǎn)意度、掌握程度、解決問(wèn)題能力、分析能力以及積極主動(dòng)性，試驗(yàn)組實(shí)習(xí)生滿(mǎn)意度更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；比較輸血科工作人員對(duì)兩組實(shí)習(xí)生的評(píng)價(jià)，其對(duì)試驗(yàn)組實(shí)習(xí)生的滿(mǎn)意度高于對(duì)照組實(shí)習(xí)生，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明通過(guò)微課+翻轉(zhuǎn)模式對(duì)血液實(shí)習(xí)生教學(xué)具有更好的效果。其相比較傳統(tǒng)帶教模式具有以下特點(diǎn)。(1)更為便捷的學(xué)習(xí)方式。相比較傳統(tǒng)學(xué)習(xí)模式，微課+翻轉(zhuǎn)教學(xué)模式中學(xué)生能夠更靈活利用自身的學(xué)習(xí)時(shí)間，能夠使其保證處于學(xué)習(xí)的最佳狀態(tài)[9]。另外，學(xué)生在利用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的過(guò)程中，對(duì)輸血知識(shí)能夠了解得更為全面，拓寬了自身的視野，激發(fā)了主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣。(2)更為注重因材施教。學(xué)生能夠在觀看視頻的過(guò)程中模仿，疑問(wèn)處能夠反復(fù)觀看，遇到問(wèn)題可以向同學(xué)或老師請(qǐng)教，或上網(wǎng)尋找答案，更利于實(shí)踐操作以及老師針對(duì)性指導(dǎo)[10]。(3)更注重學(xué)生綜合素養(yǎng)的提升。該模式相比較傳統(tǒng)帶教模式更為考驗(yàn)學(xué)生的綜合素養(yǎng)，需要其自主學(xué)習(xí)、溝通交流以及團(tuán)隊(duì)合作。在課堂中，對(duì)學(xué)生分組后，需要配合完成實(shí)際操作，需要團(tuán)隊(duì)溝通協(xié)作，也為后續(xù)臨床中醫(yī)患交流奠定基礎(chǔ)[11]。(4)節(jié)約教學(xué)成本。老師錄制好視頻之后能夠反復(fù)使用，在學(xué)生遇到問(wèn)題時(shí)能夠反復(fù)觀看，發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題[12]。但是微課+翻轉(zhuǎn)教學(xué)也有其局限性。首先，其對(duì)老師以及學(xué)生的要求更高[13]。制備高質(zhì)量的教學(xué)視頻以及PPT等是課程能夠進(jìn)行的核心，這就要求老師必須有扎實(shí)的基本功并且能夠熟練地使用網(wǎng)絡(luò)。其次，該模式需要學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中進(jìn)行預(yù)習(xí)，故而需要較高的主動(dòng)性，很多學(xué)生很難從填鴨式教育中轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致最后學(xué)習(xí)效率較差，故而該模式的推廣需要一個(gè)漸進(jìn)適應(yīng)的過(guò)程[14]。

綜上所述，通過(guò)微課+翻轉(zhuǎn)教學(xué)模式對(duì)臨床輸血實(shí)習(xí)生進(jìn)行教學(xué)能夠明顯提升學(xué)生的積極性，同時(shí)提高其實(shí)操能力，增加滿(mǎn)意度，促進(jìn)師生關(guān)系，降低糾紛，值得推廣。