梁麗霞

（中山市第二人民醫(yī)院，廣東 中山 528447）

財(cái)務(wù)管理信息化是指財(cái)務(wù)人員利用現(xiàn)代信息技術(shù)，將原有的財(cái)務(wù)管理工作模式進(jìn)行優(yōu)化和升級(jí)，以此來(lái)提高財(cái)務(wù)信息質(zhì)量和財(cái)務(wù)管理效率的新型管理方法。當(dāng)前形勢(shì)下，信息技術(shù)發(fā)展已經(jīng)到達(dá)新的高度，對(duì)于公立醫(yī)院而言，更應(yīng)當(dāng)積極引入新的技術(shù)與理念，尤其是在財(cái)務(wù)管理方面，需要以先進(jìn)的信息技術(shù)為依托，創(chuàng)新傳統(tǒng)的工作模式，突出技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)型升級(jí)，并進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展。本文從基本概念入手，分析財(cái)務(wù)信息化建設(shè)的必要性以及現(xiàn)狀，提出一定的策略，希望可以為同行提供借鑒與參考。

一、財(cái)務(wù)管理信息化的相關(guān)概述

財(cái)務(wù)管理信息化是通過(guò)現(xiàn)代信息技術(shù)構(gòu)建一個(gè)集財(cái)務(wù)管理、物流管理、財(cái)務(wù)組織彈性化、信息流同步化等多種功能于一體的信息管理系統(tǒng)，從而發(fā)揮信息管理系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作由過(guò)去的單個(gè)部門(mén)向現(xiàn)在的整個(gè)醫(yī)院發(fā)展，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)數(shù)字化、智能化轉(zhuǎn)型。

因此，從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)，財(cái)務(wù)管理信息化平臺(tái)的建設(shè)將打破原有財(cái)務(wù)管理模式和理念，并構(gòu)建一套新的財(cái)務(wù)管理體系和制度，將注重核算與監(jiān)督的傳統(tǒng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)，向注重事中控制與分析的管理會(huì)計(jì)發(fā)展，這樣既有利于增強(qiáng)會(huì)計(jì)信息真實(shí)性和有效性，又能夠幫助醫(yī)院找尋降低管理成本的出發(fā)點(diǎn)[1]。

二、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的必要性

（一）有利于管理模式精細(xì)化發(fā)展

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系逐步完善，公立醫(yī)院?jiǎn)栐\制度和管理體系日趨完善和科學(xué)，由此產(chǎn)生的數(shù)據(jù)信息也越來(lái)越多。因此，如何將每天產(chǎn)生的各類(lèi)紛繁復(fù)雜的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一管理，已經(jīng)成為公立醫(yī)院提高管理效率的首要選擇。

而通過(guò)構(gòu)建財(cái)務(wù)管理信息化平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)財(cái)務(wù)信息集中統(tǒng)一處理，既能夠推動(dòng)醫(yī)院管理層進(jìn)一步獲悉醫(yī)院現(xiàn)階段的營(yíng)運(yùn)情況和發(fā)展?fàn)顩r，對(duì)于例外事件及時(shí)做出正確調(diào)整，又能夠?qū)⒉块T(mén)科室產(chǎn)生的資金費(fèi)用直接匯總到醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)，提高醫(yī)院歸集直接成本的速度，增加合理分配間接成本的可能，最終實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理。

（二）有利于強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部控制

公立醫(yī)院傳統(tǒng)內(nèi)部控制體系主要集中于事中的流程控制和事后監(jiān)督控制，對(duì)于事前風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)和防范并沒(méi)有給予過(guò)多關(guān)注，由此造成許多科學(xué)的內(nèi)部控制優(yōu)化意見(jiàn)和方案浪費(fèi)。通過(guò)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)，使得內(nèi)部控制信息化成為可能，高效應(yīng)用財(cái)務(wù)管理信息化平臺(tái)，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)各個(gè)科室、各個(gè)部門(mén)的內(nèi)部控制管理，確保良好的內(nèi)部控制建議得到實(shí)施，從而提高醫(yī)院內(nèi)部控制的執(zhí)行率和可信度。

三、分析公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)現(xiàn)狀

（一）財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)較低，無(wú)法及時(shí)應(yīng)對(duì)信息化帶來(lái)的變化

財(cái)務(wù)管理信息化是通過(guò)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的，現(xiàn)實(shí)構(gòu)建過(guò)程中，會(huì)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員自身綜合素質(zhì)提出更多的要求和規(guī)范。

首先，需要財(cái)務(wù)人員進(jìn)一步加強(qiáng)自身的文化素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)能力，及時(shí)掌握會(huì)計(jì)信息變更情況。其次，需要財(cái)務(wù)人員實(shí)現(xiàn)復(fù)合型發(fā)展目標(biāo)，不能停留在財(cái)務(wù)方面，還要對(duì)信息技術(shù)流程有基礎(chǔ)認(rèn)識(shí)和了解，以此來(lái)及時(shí)應(yīng)對(duì)財(cái)務(wù)信息化帶來(lái)的改變和調(diào)整。最后，需要財(cái)務(wù)人員加快創(chuàng)新型發(fā)展，積極發(fā)現(xiàn)信息化構(gòu)建過(guò)程中的存在的不足，提出切實(shí)可行的改進(jìn)方案，充分將互聯(lián)網(wǎng)模式融入醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略中。

然而實(shí)際上，目前仍有一部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員綜合素養(yǎng)較低，他們對(duì)財(cái)務(wù)信息化的接受程度不高，不能熟練操作各種系統(tǒng)軟件，專(zhuān)業(yè)知識(shí)只停留在基礎(chǔ)財(cái)務(wù)層面，無(wú)法掌握更多的新技術(shù)、新方法，更是難以從容應(yīng)對(duì)信息化帶來(lái)的變化，導(dǎo)致整體醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息化建設(shè)進(jìn)程緩慢。

（二）信息化環(huán)境下財(cái)務(wù)管理制度有待完善

受我國(guó)信息化進(jìn)程和行業(yè)發(fā)展影響，公立醫(yī)院面臨的財(cái)務(wù)環(huán)境發(fā)生了巨大變化，現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理制度已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展需求，尤其是醫(yī)院在資金管理、預(yù)算管理、財(cái)務(wù)管理等方面，相應(yīng)的制度不夠完善，仍存在諸多問(wèn)題。

具體分析如下：其一，資金管理方面并沒(méi)有充分發(fā)揮財(cái)務(wù)信息化的作用，主要還是因制度缺陷，如職責(zé)劃分不清、規(guī)章制度不夠明確、資金預(yù)算缺失等等，導(dǎo)致資金管理工作開(kāi)展不順，更是容易出現(xiàn)一定的資金風(fēng)險(xiǎn)。

其二，預(yù)算管理方面也未能充分應(yīng)用信息系統(tǒng)，主要是因受醫(yī)院自身服務(wù)類(lèi)行業(yè)性質(zhì)和行業(yè)環(huán)境的影響，預(yù)算管理認(rèn)識(shí)不充分、預(yù)算機(jī)制不健全等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，進(jìn)而導(dǎo)致實(shí)際預(yù)算工作的實(shí)施受到阻礙，由此使得預(yù)算計(jì)劃與現(xiàn)實(shí)狀況存在較大的數(shù)據(jù)偏差。

其三，賬務(wù)處理方面未能應(yīng)用信息技術(shù)減輕傳統(tǒng)工作負(fù)擔(dān)，流程過(guò)于煩瑣且效率低，不利于相關(guān)工作的高效開(kāi)展。新時(shí)期，信息化環(huán)境下優(yōu)化財(cái)務(wù)管理制度已經(jīng)成為醫(yī)院加快財(cái)務(wù)信息化建設(shè)進(jìn)程的重要舉措之一。

（三）財(cái)務(wù)處理人工化程度高，未能實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一處理

現(xiàn)階段，我國(guó)公立醫(yī)院大多都已經(jīng)開(kāi)展“線(xiàn)上+線(xiàn)下”的支付模式，受支付平臺(tái)多樣性的影響，采用人工模式仍比較多，信息化程度低，未能實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一處理，由此造成醫(yī)院財(cái)務(wù)基礎(chǔ)信息來(lái)源紛雜不一，后期的賬實(shí)核對(duì)工作效率低下。

同時(shí)，醫(yī)院當(dāng)前采用的信息管理系統(tǒng)受發(fā)展?fàn)顩r、地理位置、行業(yè)等級(jí)、綜合能力等多種因素影響，系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)程度和維護(hù)狀況各不相同，但大多數(shù)僅僅停留在基礎(chǔ)的開(kāi)發(fā)和維護(hù)層面，僅僅適用于醫(yī)院的日常業(yè)務(wù)運(yùn)作，并不能對(duì)管理層制定全面預(yù)算目標(biāo)、戰(zhàn)略發(fā)展計(jì)劃等提供實(shí)質(zhì)性幫助[2]。

（四）財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)投入不足，信息化平臺(tái)待完善

受醫(yī)院管理層對(duì)財(cái)務(wù)管理信息化認(rèn)知程度的影響，部分醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面的信息化建設(shè)投入仍有待加強(qiáng)。具體而言，由于公立醫(yī)院對(duì)信息化投入相對(duì)較少，甚至造成醫(yī)院信息化平臺(tái)的建設(shè)和日常維護(hù)受到制約，財(cái)務(wù)軟件和財(cái)務(wù)系統(tǒng)智能化程度較低，從而間接使得醫(yī)院財(cái)務(wù)工作僅僅停留在記賬和核算方面，造成信息化平臺(tái)的使用效率和應(yīng)用范圍大大縮小[3]。

四、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)優(yōu)化措施

（一）提高對(duì)信息化的認(rèn)識(shí)，注重培養(yǎng)復(fù)合型財(cái)務(wù)管理人才

醫(yī)院應(yīng)定期開(kāi)展會(huì)計(jì)電算化、財(cái)務(wù)智能化、財(cái)務(wù)云平臺(tái)、大數(shù)據(jù)基本知識(shí)等相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，幫助醫(yī)院財(cái)務(wù)人員提高專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，防止與外部社會(huì)相脫節(jié)，更好地完成財(cái)務(wù)管理信息化增加的任務(wù)和工作。

此外，新醫(yī)改背景下各大醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)應(yīng)該更加完善且具有包容性，這樣才能推進(jìn)信息化改革。在這一過(guò)程中，財(cái)務(wù)人員的作用也不能忽視，作為醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作者，既要主動(dòng)參加培訓(xùn)，豐富個(gè)人專(zhuān)業(yè)知識(shí)，充分認(rèn)識(shí)信息化建設(shè)的內(nèi)涵，又要積極與技術(shù)部門(mén)加強(qiáng)交流，全方位提升個(gè)人綜合素質(zhì)、信息素養(yǎng)等，更加快速適應(yīng)財(cái)務(wù)管理信息化中的新型管理系統(tǒng)[4]。

（二）完善財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)信息化管理

公立醫(yī)院要想進(jìn)一步加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)，還需要對(duì)現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)一步優(yōu)化和改進(jìn)，并在各項(xiàng)工作當(dāng)中突出信息化的優(yōu)勢(shì)，提高工作質(zhì)效，具體措施如下。

第一，資金管理是內(nèi)部控制體系的重要組成部分，也是醫(yī)院最主要的財(cái)務(wù)工作之一。公立醫(yī)院資金來(lái)源主要是國(guó)家財(cái)政撥款，資金周轉(zhuǎn)壓力較小，因此現(xiàn)階段部分公立醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中存在對(duì)資金管理重視程度不高、現(xiàn)有資金管理制度崗位職責(zé)設(shè)置不清晰等不足之處。為了有效處理以上問(wèn)題，公立醫(yī)院應(yīng)該增強(qiáng)資金管理科室人員的責(zé)任意識(shí)和管理意識(shí)，定期開(kāi)展業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)活動(dòng)，幫助其提高專(zhuān)業(yè)能力。

同時(shí)，醫(yī)院內(nèi)部推進(jìn)彈性資金管理制度，促進(jìn)資金管理工作落實(shí)，細(xì)化資金預(yù)算管理制度，嚴(yán)格把控預(yù)算審批流程，資金預(yù)算的合理性和科學(xué)性。另外，還應(yīng)強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院日常門(mén)診收入和體檢收入的集中統(tǒng)一管理，對(duì)日常現(xiàn)金進(jìn)行定期清點(diǎn)核對(duì)，防止“白條抵庫(kù)”現(xiàn)象發(fā)生[5]。通過(guò)建立完善的資金管理制度，一方面可以提高資金相關(guān)工作的完成效率，另一方面還能為信息技術(shù)的合理應(yīng)用創(chuàng)造契機(jī)，反過(guò)來(lái)推動(dòng)資金管理制度的進(jìn)一步完善。

第二，預(yù)算管理是醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)管理中的重要工作。公立醫(yī)院現(xiàn)有預(yù)算管理主要包含業(yè)務(wù)主管部門(mén)對(duì)預(yù)算工作開(kāi)展程度進(jìn)行評(píng)估優(yōu)化和醫(yī)院整體作為預(yù)算機(jī)構(gòu)建立預(yù)算管理制度兩個(gè)方面的內(nèi)容。

目前，醫(yī)院預(yù)算管理存在的普遍問(wèn)題有：前期準(zhǔn)備不充分、預(yù)算編制過(guò)程人員參與度低、方法單一等幾個(gè)問(wèn)題。為更好地解決該類(lèi)問(wèn)題，首先應(yīng)在醫(yī)院設(shè)立專(zhuān)門(mén)的預(yù)算管理部門(mén)，同時(shí)盡量確保該部門(mén)由一名行政領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)頭，由各個(gè)科室選擇代表參加。其次可從每一個(gè)科室中隨機(jī)抽調(diào)出一名員工，專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)預(yù)算基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的收集和管理建議的整理。最后由預(yù)算部門(mén)定期派專(zhuān)人定期對(duì)預(yù)算數(shù)據(jù)進(jìn)行上報(bào)和更新。

此外，還需要建立嚴(yán)格且規(guī)范的制度，包括預(yù)算執(zhí)行控制、分析調(diào)整、績(jī)效考核等制度，逐漸形成完整的閉環(huán)，在各個(gè)環(huán)節(jié)凸顯信息技術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，如執(zhí)行環(huán)節(jié)應(yīng)用信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)全過(guò)程動(dòng)態(tài)監(jiān)管，從而不斷加強(qiáng)信息化管理。

第三，賬務(wù)處理方面應(yīng)當(dāng)改變傳統(tǒng)的作業(yè)模式，對(duì)流程進(jìn)行優(yōu)化，并且充分利用信息系統(tǒng)，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部各部門(mén)間的溝通與聯(lián)系，便于及時(shí)掌握相關(guān)數(shù)據(jù)信息，加深梳理分析并提高處理效率。

基本流程中相關(guān)人員進(jìn)入賬務(wù)處理模塊，登記賬務(wù)和打印憑證，然后根據(jù)已經(jīng)事前核對(duì)的原始憑證進(jìn)行記賬憑證事后審核，并簽字確認(rèn)，同時(shí)在分別審核和粘貼各個(gè)科目相關(guān)憑證完成后，于本月結(jié)賬。此過(guò)程中可進(jìn)行線(xiàn)上溝通確認(rèn)，節(jié)省時(shí)間成本與溝通成本，通過(guò)信息化平臺(tái)將相關(guān)傳輸?shù)截?cái)務(wù)部門(mén)，經(jīng)財(cái)務(wù)人員確認(rèn)后自動(dòng)產(chǎn)生會(huì)計(jì)憑證，繼而完成賬務(wù)處理工作。

（三）加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)處理平臺(tái)統(tǒng)一性，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)性高速發(fā)展

現(xiàn)階段，公立醫(yī)院一般采用的財(cái)務(wù)處理平臺(tái)主要集中于醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、易捷醫(yī)財(cái)通、銀河醫(yī)療管理系統(tǒng)等，受開(kāi)發(fā)商技術(shù)程度和醫(yī)院綜合狀況的不同，在管理信息系統(tǒng)、臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)和高級(jí)應(yīng)用系統(tǒng)三個(gè)主要功能模塊上，自動(dòng)化程度和服務(wù)范圍各不相同。

例如：醫(yī)院管理信息系統(tǒng)不僅能夠幫助醫(yī)院加快財(cái)務(wù)信息化管理進(jìn)程，還能夠統(tǒng)籌安排醫(yī)院各部門(mén)，共同服務(wù)于提升財(cái)務(wù)信息質(zhì)量；而銀河醫(yī)療管理系統(tǒng)更加關(guān)注于通過(guò)物流中心，實(shí)現(xiàn)藥品流通的信息化和自動(dòng)化，逐步發(fā)展為藥品從生產(chǎn)企業(yè)到醫(yī)療單位和醫(yī)藥商業(yè)系統(tǒng)化發(fā)展。

為進(jìn)一步打破公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化交流分享過(guò)程中存在的系統(tǒng)差異和認(rèn)知差異，可以在每一個(gè)地區(qū)建立一個(gè)統(tǒng)一的醫(yī)院財(cái)務(wù)信息處理平臺(tái)，及時(shí)將現(xiàn)在存在于不同省市不同公立醫(yī)院的數(shù)據(jù)信息及時(shí)進(jìn)行收集和分析，并定期對(duì)部分信息進(jìn)行公開(kāi)和研究，以此來(lái)確保不同財(cái)務(wù)處理平臺(tái)之間相關(guān)聯(lián)的財(cái)務(wù)信息核對(duì)口徑保持一致，不同地區(qū)的醫(yī)院相互進(jìn)行學(xué)習(xí)和借鑒。

此外，通過(guò)該平臺(tái)的運(yùn)用，能夠加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)外部財(cái)務(wù)信息的收集和整理，確保銀行、醫(yī)保局等相關(guān)部門(mén)關(guān)聯(lián)信息的統(tǒng)一性和準(zhǔn)確性，保障財(cái)務(wù)管理流程的暢通無(wú)阻。

（四）加大對(duì)財(cái)務(wù)信息化的投入，不斷完善信息化平臺(tái)

一般而言，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化系統(tǒng)包含財(cái)務(wù)管理、會(huì)計(jì)核算、門(mén)診收費(fèi)和住院費(fèi)管理四個(gè)方面。隨著數(shù)字化經(jīng)濟(jì)和信息化進(jìn)程的加快，加大對(duì)財(cái)務(wù)管理信息化的投入，促使信息化平臺(tái)的進(jìn)一步完善，已經(jīng)成為醫(yī)院快速穩(wěn)定發(fā)展的重要選擇，具體做法如下。

首先，公立醫(yī)院管理者應(yīng)對(duì)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)保持高度的重視和關(guān)心，正確認(rèn)識(shí)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)在新醫(yī)改下對(duì)公立醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的必要性和重要性，并由此帶動(dòng)基層員工對(duì)信息化的認(rèn)識(shí)和學(xué)習(xí)，基于此適當(dāng)加大人力、物力等投入力度，夯實(shí)信息化建設(shè)的基礎(chǔ)保障。

其次，需要根據(jù)公立醫(yī)院現(xiàn)階段的營(yíng)運(yùn)狀況與信息化構(gòu)建條件之間的差距，進(jìn)行管理制度調(diào)整，進(jìn)一步確保醫(yī)院財(cái)務(wù)流程系統(tǒng)科學(xué)、會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)真實(shí)有效、審計(jì)工作科學(xué)完善，從而保證財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的可行性和真實(shí)性。

再次，注重信息共享，搭建共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)內(nèi)部信息的高效傳遞，以防因信息偏差造成決策失誤。

最后，在大數(shù)據(jù)、云計(jì)算和智能化飛速發(fā)展的時(shí)代背景下，數(shù)據(jù)保護(hù)和數(shù)據(jù)加密也已經(jīng)成為醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中不可忽視的問(wèn)題之一。公立醫(yī)院受業(yè)務(wù)類(lèi)型和工作性質(zhì)的影響，因此更需要不斷加強(qiáng)信息化系統(tǒng)的保護(hù)和加密，以此確保各項(xiàng)信息的安全完整以及信息化平臺(tái)的穩(wěn)定運(yùn)行。

五、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)，對(duì)公立醫(yī)院而言將會(huì)是一場(chǎng)綜合性財(cái)務(wù)體系改革。在此期間，醫(yī)院既要完善財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)信息化管理，又要加大對(duì)財(cái)務(wù)信息化的投入，不斷完善信息化平臺(tái)。財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)是一個(gè)逐步發(fā)展和逐漸深入的過(guò)程，公立醫(yī)院必須充分認(rèn)識(shí)其重要性，從自身實(shí)際出發(fā)，分析問(wèn)題，制定相應(yīng)的解決方案，有效解決問(wèn)題，進(jìn)一步加快信息化建設(shè)的進(jìn)程，從而推動(dòng)醫(yī)院的持續(xù)性發(fā)展。