彭大軍 吳國(guó)棟 張偉

中國(guó)建筑第八工程局有限公司西南分公司 四川 成都 610000

引言

隨著經(jīng)濟(jì)和科技的不斷發(fā)展，社會(huì)生活水平也逐步發(fā)展，國(guó)民生活水平也顯著提高，所以在物質(zhì)生活的滿(mǎn)足下，人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的追求越來(lái)越高，尤其體現(xiàn)在建筑工程等方面。根據(jù)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求，表明了醫(yī)院也是一種消費(fèi)場(chǎng)所，在遵循醫(yī)院性質(zhì)相同的原則下，醫(yī)院建筑精裝修可以體現(xiàn)醫(yī)院的特殊性，展現(xiàn)人文、高效、環(huán)保等特點(diǎn)。

1 醫(yī)院工程精裝修重點(diǎn)與解決方案

1.1 重點(diǎn)

醫(yī)療精裝修施工所需要的材料種類(lèi)繁多，材料的不同導(dǎo)致價(jià)格的差異，裝修時(shí)應(yīng)該考慮質(zhì)量、裝修時(shí)間、成泵等重要因素。醫(yī)療所用建筑占地空間大、功能性房間多、涉及交叉作業(yè)種類(lèi)多，醫(yī)院精裝修所需要的施工工藝復(fù)雜，施工面經(jīng)常受到限制，交叉面比較多，就使得施工作業(yè)難度加大，無(wú)法使用大規(guī)模的機(jī)械裝修，主要依賴(lài)于施工工人手工進(jìn)行裝修。醫(yī)院人員來(lái)往密集，醫(yī)院工程精裝修與人們活動(dòng)相關(guān)，對(duì)于功能性、美觀(guān)性、舒適性和安全性等要達(dá)到高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求[1]。目前我國(guó)大力提倡的就是綠色健康，因此也要注意好防污染方面的問(wèn)題，要保證現(xiàn)場(chǎng)各方面的污染程度不超過(guò)國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)對(duì)于現(xiàn)場(chǎng)產(chǎn)生的污染問(wèn)題，結(jié)合相應(yīng)措施，做好相關(guān)處理。

1.2 解決方案

對(duì)于醫(yī)院精裝修，要對(duì)施工圖紙進(jìn)行充分的理解和消化，對(duì)施工圖紙和人員進(jìn)行審查和檢查，進(jìn)一步明確實(shí)際理念、材料選擇。這樣不僅可以讓施工方充分理解圖紙想表達(dá)的內(nèi)容，也可以讓設(shè)計(jì)方提前預(yù)知完成施工后的效果，可以盡早對(duì)設(shè)計(jì)內(nèi)容進(jìn)行深化和調(diào)整，這樣就避免出現(xiàn)了施工完的設(shè)計(jì)不滿(mǎn)意不可行而造成的人力物力的損失和浪費(fèi)。只有施工方和設(shè)計(jì)方充分交流、溝通，才能使醫(yī)院工程的設(shè)計(jì)成功達(dá)到理想的狀態(tài)[2]。

此外，還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院精裝修設(shè)計(jì)圖紙的深化，設(shè)計(jì)圖紙上往往不展現(xiàn)所用的材料，需要施工方根據(jù)自己的施工經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合實(shí)際情況對(duì)施工材料進(jìn)行理解和深化，包括設(shè)計(jì)工藝，分配布局等等，必要時(shí)可以召開(kāi)設(shè)計(jì)協(xié)調(diào)會(huì)，為此進(jìn)行探討交流，近年來(lái)，裝修材料越來(lái)越多，環(huán)保的裝修材料也變得暢銷(xiāo)起來(lái)，相關(guān)部門(mén)對(duì)于精裝修材料的把控也越來(lái)越嚴(yán)格，因此施工方更應(yīng)該注意對(duì)醫(yī)院施工材料的挑選，對(duì)此進(jìn)行嚴(yán)格的檢驗(yàn)和把關(guān)，確保后續(xù)對(duì)于醫(yī)院工程精裝修的施工準(zhǔn)確無(wú)誤。比如，醫(yī)院可以通過(guò)對(duì)裝修材料的選擇，參考心理學(xué)方面的知識(shí)，為醫(yī)生與患者創(chuàng)造舒適、溫暖的環(huán)境，為患者帶來(lái)積極正面的心理暗示。同時(shí)也必須對(duì)建筑材料嚴(yán)加管控，充分考慮到材料的安全性與衛(wèi)生性，只與具備相關(guān)資質(zhì)的廠(chǎng)家進(jìn)行合作，同時(shí)對(duì)建材質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格審查。

污染也分為很多種。首先是噪音方面的，根據(jù)《中華人民共和國(guó)環(huán)境噪聲污染防治法》的相關(guān)規(guī)定，在工程施工的過(guò)程當(dāng)中，不能影響到周?chē)用竦娜粘Ｗ飨?。因此我們必須切?shí)遵守法律法規(guī)。在施工過(guò)程中，應(yīng)盡量避免夜間施工。夜間是大多數(shù)人休息的時(shí)間，忙碌了一天的工作，如果因?yàn)樵胍暨t遲不能入睡，會(huì)嚴(yán)重影響到他們的正常生活。國(guó)家規(guī)定的工作時(shí)間是從早上六點(diǎn)到晚上的十點(diǎn)。如果是施工需要，工程必須連續(xù)進(jìn)行，那就必須告知當(dāng)?shù)卣?，還應(yīng)向有關(guān)部門(mén)開(kāi)出證明，告知附近的居民。還應(yīng)運(yùn)用新型技術(shù)，改變傳統(tǒng)施工方法，運(yùn)用新型的模板技術(shù)就可以最大程度上降低噪音。其次，就是對(duì)于煙塵方面的污染。根據(jù)《中華人民共和國(guó)大氣污染防治法》等規(guī)定，施工過(guò)程中要積極防治煙塵污染，保護(hù)并改善大氣環(huán)境[3]。同時(shí)也是為了保護(hù)人民的身體健康，畢竟煙塵的危害還是很大的。我們可以采取的措施有很多：比如，不焚燒雜物，塑料瓶等。在工程結(jié)束之后，不能使用沒(méi)經(jīng)過(guò)查驗(yàn)或者不合格的爐、灶。在工人食堂、茶水爐等也要做好相應(yīng)措施，控制好煙塵污染是身為公民應(yīng)盡的義務(wù)，不僅限于施工隊(duì)。然后就是水污染，目前我國(guó)對(duì)于水污染的管理是非常重視的，水是生命的源泉。要盡最大的努力，保護(hù)水資源，珍惜水資源。因此在施工過(guò)程中要格外注意，固定好清洗機(jī)器和工具的地點(diǎn)，不能隨意在附近水源清洗，因?yàn)闄C(jī)器和工具中會(huì)殘留有害的化學(xué)物質(zhì)，嚴(yán)重污染了水資源。以及產(chǎn)生的工業(yè)廢水不能隨意排放，要處理好排到市政的污水管線(xiàn)，也可以進(jìn)行回收利用。最后就是環(huán)境衛(wèi)生方面的污染，國(guó)家也有相應(yīng)的規(guī)定。由于施工的特殊性，經(jīng)常會(huì)使用大型車(chē)輛，像挖掘機(jī)、拖拉機(jī)等等在路面上行駛時(shí)要加上墊板。還要注意車(chē)輛的停放，避免長(zhǎng)時(shí)間占用道路，不能在馬路上拌石灰等物質(zhì)，不能在馬路上堆放材料等，因?yàn)檫@占用了公共資源，而且很容易造成交通堵塞等問(wèn)題，嚴(yán)重影響了社會(huì)治安。以上就是有關(guān)防污染的措施，不過(guò)即使措施再好，不去實(shí)施也沒(méi)有效果。因此建議要加強(qiáng)職工教育，可以進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)。樹(shù)立起防污染的意識(shí)，讓職工認(rèn)識(shí)到污染的重要性?？梢猿闪⒎牢廴拘〗M，定時(shí)檢查。要以預(yù)防為主，治理為輔，全面綜合的進(jìn)行治理。還要與周?chē)木用駞f(xié)調(diào)好關(guān)系，定期做一些民意調(diào)查，看看在治理工作中是否有疏忽遺忘的問(wèn)題。

2 醫(yī)院工程精裝修難點(diǎn)與解決方案

2.1 難點(diǎn)

由于醫(yī)院在裝修期間必須維持原有功能，且主要承擔(dān)著提供醫(yī)療服務(wù)的社會(huì)功能，醫(yī)院工程的精裝修不同于常規(guī)建筑的精裝修，有著更多的限制，也面臨著更高的要求。因此在醫(yī)院精裝修的過(guò)程中，無(wú)法避免會(huì)出現(xiàn)很多難以解決的問(wèn)題。如何克服這些難點(diǎn)，提出合理的解決辦法，也是在醫(yī)院工程精裝修過(guò)程中所必須思考的。

第一就是如果設(shè)計(jì)圖紙出現(xiàn)問(wèn)題，該如何解決。醫(yī)院建筑是一個(gè)及其復(fù)雜的綜合性系統(tǒng)工程，醫(yī)院工程精裝修的設(shè)計(jì)圖紙只能在對(duì)醫(yī)院進(jìn)行實(shí)地勘察的基礎(chǔ)上，盡可能地做到科學(xué)合理，與醫(yī)院的實(shí)際狀況相匹配，但無(wú)法從根本上避免設(shè)計(jì)問(wèn)題的出現(xiàn)。因此如何解決施工過(guò)程中設(shè)計(jì)圖紙暴露出的問(wèn)題，對(duì)于參與設(shè)計(jì)和參與施工的各方都非常重要。

在設(shè)計(jì)中容易出現(xiàn)設(shè)計(jì)問(wèn)題的主要有以下幾個(gè)部分：手術(shù)室的設(shè)計(jì)、監(jiān)護(hù)病房的設(shè)計(jì)以及裝修分配。首先是手術(shù)室，在對(duì)手術(shù)室進(jìn)行設(shè)計(jì)時(shí)，需要考慮到手術(shù)流程、設(shè)備的安放及其與裝修空間的配合。手術(shù)室的設(shè)計(jì)要以方便手術(shù)的完成為基本前提，為手術(shù)必須設(shè)備提供足夠的安放與活動(dòng)空間，整體構(gòu)成不能違背手術(shù)的基本流程與邏輯。其次是監(jiān)護(hù)病房，監(jiān)控病房的設(shè)計(jì)應(yīng)該考慮護(hù)理和搶救所必需的空間及其在病房整體設(shè)計(jì)中的位置與空間占比。例如，放射科和檢驗(yàn)科等等大型設(shè)備和實(shí)驗(yàn)室較多的科室，還要考慮到實(shí)驗(yàn)室與大型設(shè)備的空間分配。最后，在裝修分配問(wèn)題上，需要做到功能清晰、合理分配，對(duì)于人力和物力盡量可以做到高效率和快捷。醫(yī)院的用電量很大，設(shè)計(jì)的精裝修工程要根據(jù)醫(yī)院的特點(diǎn)，同時(shí)考慮到節(jié)能減排的要求。

其二就是要在醫(yī)院工程精裝修過(guò)程中確保醫(yī)院的醫(yī)療項(xiàng)目依然有序的推進(jìn)和實(shí)施。不同于其他建筑的精裝修工程，可以在停工的前提下進(jìn)行，醫(yī)院工程的精裝修不能影響到醫(yī)院正常的醫(yī)療、科研以及教學(xué)工作。這也就意味著醫(yī)院工程精裝修要受到限制，且要與醫(yī)院方做好協(xié)調(diào)工作，在確保醫(yī)院的醫(yī)療項(xiàng)目依然有序的推進(jìn)，且不影響患者正常的求醫(yī)活動(dòng)的前提下，兼顧施工的效率與質(zhì)量。

其三是要做好組織協(xié)調(diào)工作，醫(yī)院建筑所涉及的產(chǎn)業(yè)和相關(guān)醫(yī)療專(zhuān)業(yè)眾多，醫(yī)療所用建筑占地空間大、功能性房間多、涉及交叉作業(yè)種類(lèi)多，組織協(xié)調(diào)工作效率低會(huì)使整個(gè)工程進(jìn)度效率低，組織協(xié)調(diào)工作效率高會(huì)推進(jìn)整個(gè)工程進(jìn)度的目標(biāo)。很多醫(yī)療建筑的管理中的監(jiān)督并不重視，只是一味尋求效率的最大化，對(duì)于及監(jiān)督管理工作只是走走形式，并沒(méi)有對(duì)此落到實(shí)處，這樣就使一些監(jiān)督管理機(jī)制很難推行下去。建筑監(jiān)督管理的不到位，會(huì)使得建筑工地的人員現(xiàn)場(chǎng)工作的不合理分配，大大影響了建筑工作的效率和進(jìn)度。其次，很多醫(yī)院方?jīng)]有及時(shí)對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行監(jiān)督和管理，導(dǎo)致施工現(xiàn)場(chǎng)會(huì)出現(xiàn)很多的安全隱患，這樣不利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題所在，施工現(xiàn)場(chǎng)的監(jiān)管也無(wú)法保證施工的質(zhì)量達(dá)不到建筑行業(yè)所要求的效率和質(zhì)量。

2.2 解決方案

根據(jù)上述所提出的醫(yī)院工程精裝修的難點(diǎn)問(wèn)題，提供以下幾點(diǎn)解決方案。

首先針對(duì)設(shè)計(jì)圖紙出現(xiàn)問(wèn)題的情況，提出以下幾種解決方案。第一，醫(yī)院方與施工方應(yīng)當(dāng)各自派出代表，組織圖紙會(huì)審，醫(yī)院方要在圖紙審核的過(guò)程中，及時(shí)指出設(shè)計(jì)的不合理之處，并明確精裝修的核心需求。而施工方的代表應(yīng)精煉選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的管理者，在滿(mǎn)足醫(yī)院方的核心需求的前提下，駁回醫(yī)院方提出的，難以達(dá)成的施工要求，在雙方的共同努力下確定合理的設(shè)計(jì)圖紙以及施工計(jì)劃，避免設(shè)計(jì)圖紙上錯(cuò)誤和漏洞，影響工程質(zhì)量和效率。第二，圖紙的設(shè)計(jì)過(guò)程還可以借助現(xiàn)代科技的幫助。比如，在醫(yī)院工程精裝修設(shè)計(jì)初步完成之后，設(shè)計(jì)師可以利用BIM技術(shù)，也就是建筑信息模型技術(shù)，根據(jù)圖紙的設(shè)計(jì)，在軟件中模擬醫(yī)院工程精裝修的落實(shí)效果[4]，并針對(duì)效果模擬中暴露的問(wèn)題，對(duì)設(shè)計(jì)稿進(jìn)行二次調(diào)整。同時(shí)，模擬出的裝修效果也能用于施工方與醫(yī)院方的溝通之中，更為直觀(guān)地向醫(yī)院方展現(xiàn)出理想中的精裝修效果，并有針對(duì)性地提出切實(shí)的修改意見(jiàn)。第三，施工方要建立嚴(yán)格的執(zhí)行制度，減少在施工過(guò)程中的失誤，盡可能地在現(xiàn)實(shí)環(huán)境中達(dá)成圖紙的設(shè)計(jì)效果。施工單位應(yīng)該派人在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行走訪(fǎng)和指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)施工人員在具體施工過(guò)程中存在的問(wèn)題并進(jìn)行改正，避免在驗(yàn)收時(shí)發(fā)展成難以彌補(bǔ)的重大失誤。

對(duì)于在醫(yī)院工程精裝修過(guò)程中確保醫(yī)院的醫(yī)療項(xiàng)目依然有序的推進(jìn)和實(shí)施的問(wèn)題上，應(yīng)做好監(jiān)察工作，健全會(huì)議制度，積極落實(shí)監(jiān)管制度，建立完善的管理組織，建筑行業(yè)應(yīng)建立監(jiān)督和管理部門(mén)，明確劃分每個(gè)部門(mén)的職能，各個(gè)部門(mén)互相促進(jìn)互相制約，從而減少不必要發(fā)生的安全隱患，加強(qiáng)對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)的監(jiān)管，保證施工的質(zhì)量達(dá)到建筑行業(yè)所要求的效率和質(zhì)量，能妥善處理好醫(yī)院和施工方，患者及其家屬與醫(yī)院和施工方之間的關(guān)系，促使各方一起齊心協(xié)力，確保醫(yī)院工程精裝修建設(shè)的實(shí)現(xiàn)。比如，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)事先準(zhǔn)備好備用科室，在對(duì)應(yīng)科室進(jìn)行裝修時(shí)，可以臨時(shí)挪動(dòng)科室的位置，并在醫(yī)院的醒目位置張貼通知，盡可能減小施工對(duì)患者就以造成的影響。而當(dāng)施工位置接近患者病房時(shí)，醫(yī)院方就應(yīng)當(dāng)提前與施工方進(jìn)行交流，將施工時(shí)間與患者的休息時(shí)間錯(cuò)開(kāi)，并為需要安靜環(huán)境進(jìn)行修養(yǎng)的病患調(diào)整病房的位置。

對(duì)于如何做好組織協(xié)調(diào)工作問(wèn)題在管理過(guò)程中，應(yīng)該組建強(qiáng)有力的協(xié)調(diào)機(jī)制。在管理過(guò)程中，積極協(xié)調(diào)各單位之間的分配和關(guān)系，比如布置天花板，要協(xié)調(diào)裝修施工方要考慮燈具，空調(diào)、消防煙霧警報(bào)器等一系列設(shè)備的安裝，在墻面布置，要考慮到插座，機(jī)器電源等方面，如果沒(méi)有協(xié)調(diào)好一家施工單位，那么會(huì)直接影響到其他施工的進(jìn)度。應(yīng)分配專(zhuān)業(yè)的檢查人員進(jìn)行審核，對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行走訪(fǎng)和指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題，從而提高醫(yī)院工程精裝修的施工效率。

3 結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)療建筑的精裝修為的就是不斷完善，營(yíng)造一個(gè)合理的舒適的醫(yī)療環(huán)境，精裝修就是最后一個(gè)最為重要的環(huán)節(jié)。精裝修工程有很多特點(diǎn)，基于這些特點(diǎn)，醫(yī)院工程的精裝修重難點(diǎn)需要特殊關(guān)注，根據(jù)實(shí)際情況，對(duì)應(yīng)重點(diǎn)難點(diǎn)，采取相應(yīng)的解決方法，為需要的人們提供良好的環(huán)境和方便的醫(yī)療設(shè)施，有助于改善患者心境，提高治療效率。