吳小容

四川護理職業(yè)學院,四川省德陽市 618099

情境教學是教師根據教學活動需要,有目的地創(chuàng)設具有一定景象內容、活動條件的場景,讓學生身臨其境地學習知識,磨礪技能的教學方法。2021年,中共中央、國務院在聯(lián)合印發(fā)的《關于推動現代職業(yè)教育高質量發(fā)展的意見》(以下簡稱《意見》)中明確提出職業(yè)院校要創(chuàng)新教學模式與方法,“普遍開展項目教學、情境教學、模塊化教學,推動現代信息技術與教育教學深度融合”。在高職院校護理專業(yè)中,情境教學不僅應用于課堂教學,還應用于專業(yè)實訓中,對增強課程教學效果,激發(fā)學生參與興趣和提升人才專業(yè)技能具有重要作用。然而,目前在高職院校護理專業(yè)實訓的情境教學應用過程中,還存在教學理念陳舊、教學方法滯后、場景條件落后、師生評價缺失等問題,制約了高職院校護理專業(yè)的人才培養(yǎng)質量。對此,本文有必要對情境教學在高職院校護理專業(yè)實訓中的應用價值、面臨困境與優(yōu)化路徑進行系統(tǒng)化探究。

1 情境教學在高職院校護理專業(yè)實訓中的應用價值

1.1 促進實訓創(chuàng)新化,增強教學之效 構建主義學習理論強調經驗的重要性,認為教學的目的是將教師的經驗過渡給學生,使學生建構新的經驗[1]。在這一過程中,無論是教師“教”之經驗,還是學生“學”之經驗,都是由實踐派生的,是體驗的固著、反思與重構。由此,實訓作為經驗的引導與過渡途徑,在其中設置情境對于增強教學效果意義非凡。一方面,情境教學突出有利于教學活動開展的場景設置,以此為基礎延伸出數字化、信息化場景類型,人文化、虛擬化場景內容,傳統(tǒng)化、現代化場景模式等,極大地豐富了教學活動的方式方法。而情境教學在高職院校護理專業(yè)實訓中的應用,高度還原了真實的護理環(huán)境,打造了諸多有利于實踐教學開展、實際護理操作的場景,創(chuàng)新了護理專業(yè)的實訓活動開展。另一方面,護理專業(yè)本身強調臨床護理技能的掌握以及護理環(huán)境的真實,專業(yè)實訓本身以護理技能操作為核心,而情境教學則以真實環(huán)境模擬為前提,情境教學與專業(yè)實訓的結合,使護理專業(yè)實訓更加貼近真實的護理工作,不僅適應了護理人才的實際培養(yǎng)需求,也強化了護理專業(yè)實訓的縱深力度,有利于增強教學效果。

1.2 提升實訓積極性,激發(fā)參與之趣 在高職院校護理專業(yè)實訓應用情境教學時,為了創(chuàng)設具有情緒色彩的場景,實訓教師會以心理學為切入點,結合實訓內容創(chuàng)設讓學生身臨其境的“意象”,以充分發(fā)揮學生主觀能動性,激發(fā)參與興趣。首先,護理專業(yè)實訓中的情境教學,全面調動現有資源,高度還原護理場景,利用護理設備器材,遵循護理工作流程,模擬病患護理照看,開展患者輔助治療等,既可以提升學生的實踐感知力和思維活躍度,又可以提高學生的參訓積極性與自主性。其次,興趣是最好的老師,情境教學在高職院校護理專業(yè)實訓中的應用,教師直觀形象地展示了一名護士具有的職業(yè)素養(yǎng)與專業(yè)技能,以及在救死扶傷、敬佑生命過程中的執(zhí)行力和落實力,為學生樹立了榜樣,使學生在身臨其境中產生了情感共鳴和職業(yè)敬畏,從而激發(fā)了參與興趣。最后,護理專業(yè)實訓中情境教學的應用,很大程度上擺脫了填鴨式課堂理論教學。各種趣味化、數字化的真實護理場景推進了學生由理論層面向實踐層面的過渡,進而從枯燥乏味的死記硬背中逃離出來,積極參與到新奇有趣的仿真模擬中去。

1.3 支撐實訓情境化,賦能人才之技 情境教學在高職院校護理專業(yè)實訓中的應用,推進了職業(yè)教育從“單一型”向“復合型”,專業(yè)教學從“講授型”向“手腦并用創(chuàng)新型”,組織形式由“教室授課”向“場地實操”的轉變,全面提升護理人才的職業(yè)技能[2]。第一,情境教學在護理專業(yè)實訓中的應用,使傳統(tǒng)實訓中單一護理技能操作轉變?yōu)槎嘣?、靈活、復雜情境下的護理技能磨礪,有利于顯性知識和默會知識雙向統(tǒng)一,使學生在專業(yè)知識與職業(yè)技能上協(xié)同發(fā)展,賦能護理技能提升。第二,與枯燥的傳統(tǒng)實訓教學相比,情境教學模擬了不同的實訓場景,綜合考查了學生不同場景下的職業(yè)技能,在活躍氣氛的同時,更有利于護理經驗的積累。例如,醫(yī)務護理人員在靜脈輸液技能實踐中,所面臨的兒童和老人等不同年齡階段患者的場景各不相同,需要給予的關愛與溝通方法也存在差異,通過情景實訓,能夠豐富學生的實踐經驗,有利于默會知識的獲得。第三,情境教學與專業(yè)實訓的雙向結合,教師根據學生的實踐強項與弱點,有目的、有規(guī)劃地靈活創(chuàng)設教學情境與實踐環(huán)境,讓學生在學習和觀摩中取長補短,推進其對護理專業(yè)實操內容進行再現、保持、內化及發(fā)展。

2 當前情境教學在高職院校護理專業(yè)實訓中的應用困境

2.1 情境設置的教學理念陳舊 當前,我國職業(yè)教育改革已經進入到深水區(qū),專業(yè)實訓已然成為職業(yè)教育的“標配”,但是,在情境教學的開展層面,還存在教學理念陳舊的問題。首先,部分教師對情境教學在高職院校護理專業(yè)實訓中的認知不足,認為情境教學僅存在于課堂中,而專業(yè)實訓則是以學生護理實踐技能的自我提升為主,無須教師介入來開展太多教學活動,因而認為沒有設置情境的必要。其次,情境教學的設置思路落后,創(chuàng)新性不足。從高職護理專業(yè)教學內容來看,教材內容更新與專業(yè)技術更迭較慢,護理專業(yè)的實訓內容無外乎是心肺復蘇、注射輸液等操作技能,發(fā)藥換藥、護患溝通等護理服務,病房巡查、設備應用等三大板塊的工作內容,實訓任務和實訓內容千篇一律,長此以往,情境設置的理念與模式更新的主動性降低。最后,無論是情境教學的應用,還是高職院校護理專業(yè)實訓開展,都帶有一定的“形式主義”,情境設置較為單一。部分高職院校護理專業(yè)實訓中的情境教學應用,僅僅淪為人才培養(yǎng)的一個必要流程,并未真正提升實訓的開展質量與培養(yǎng)效果。

2.2 實訓演示的教學方法滯后 當前,高職院校護理專業(yè)實訓仍以“示教”教學模式為主[3],即先由教師根據實訓內容分解各項護理操作的要點,在此基礎上示范護理的基本操作,最后再讓學生模擬練習。這種教學方法與課堂理論教學相類似,只是教學陣地從“課堂”變成了“實訓基地”。隨著職業(yè)教育更加重視學生職業(yè)素養(yǎng)與專業(yè)技能提升,護理專業(yè)“示教”實訓模式已逐漸顯示出滯后問題。一方面,部分實訓教師單純“示教”,手法單一、形式單調,以講授灌輸、演示模仿為主,未能重視情景創(chuàng)設與環(huán)境代入,學生專業(yè)技能的差異性與同一化無法全面掌握。而學生在此過程中被動接受老師選擇的實訓模式,依賴心理滋生,從而削弱了崗位角色意識和臨場適應能力。另一方面,情境教學在護理專業(yè)實訓中的應用,往往需要教師花費更多的心思進行相關場景設計,并且隨著我國老齡化社會的加重,對護理專業(yè)人才培養(yǎng)數量的需求提升,護理專業(yè)招生規(guī)模隨之也不斷擴大,當前高職院校實訓場地、設備條件還難以支撐起大規(guī)模護理專業(yè)學生的實訓需要,這也是造成學生實訓效果不明顯、技能操作能力難以獲得顯著提升的主要原因。

2.3 護理操作的資源條件不足 當前,高職院校護理專業(yè)實訓中的情境教學應用還面臨資源條件不足的情況,表現在實訓場地設置缺乏、實訓教師數量不足、場景創(chuàng)設資源受限等方面。第一,隨著當前高職院校護理專業(yè)招生規(guī)模的擴大,專業(yè)實訓室建設、注射泵、輸液泵、監(jiān)護儀、吸氧裝置等耗材設備供給不足,場地規(guī)模受限等問題突顯,教師只能加快情境教學在實訓過程中的應用節(jié)奏,來提高護理設備的“翻臺率”。第二,我國高職院校參與實訓教學的部分教師并未受過系統(tǒng)化的技術應用訓練,情境化實訓教學經驗不足,缺乏理論與實踐相結合的情境教學能力,導致情境教學在護理專業(yè)實訓中的應用不足,降低了學生參與實訓的效果。第三,場景創(chuàng)新資源受限,仿真病房與模擬科室建設落后。當前高職院校受到資源條件的限制,護理專業(yè)實訓還難以全面還原醫(yī)院的各臨床科室與功能部門,仿真病房的設備配置與環(huán)境營造相對欠缺,學生無法做到身臨其境,也無法產生情感共鳴和職業(yè)敬畏,由此也降低情境教學的實施動力。

2.4 情境教學的應用評價缺失 情境教學在高職院校護理專業(yè)實訓中的應用效果需要在“教”和“學”的評價中彰顯,但是從當前實際情況來看,與之匹配且行之有效的測評體系尚未形成。一方面,從“教”的層面來看,情境教學在護理專業(yè)實訓的應用評價涉及資源配置情況、師資教學能力、情境創(chuàng)新力度、內容締造水平等維度的眾多指標,目前各高職院校并沒有建立與之相匹配的評價體系,導致實訓階段教師的情境教學創(chuàng)設比較隨意。同時,實訓教師之間也缺少經驗交流與學術研討的動力,對情境教學開展的資源配置、模式創(chuàng)新、手段更新與內容設計缺乏重視,進一步降低情境教學的應用程度,形成惡性循環(huán)。另一方面,從“學”的層面來看,對高職院校護理專業(yè)學生實訓的評價方式缺乏科學性。護理專業(yè)的實訓考核要么局限于對學生操作技能的單一考察,要么選擇實訓總結、心得體會等考核方式,使得情境教學在護理專業(yè)實訓的應用效果無法綜合評估。而且,考核評價很大部分仍然偏重知識測評、記憶再現,影響了學生創(chuàng)造性思維的發(fā)展。

3 情境教學在高職院校護理專業(yè)實訓中的應用路徑

3.1 更新思想,精心設計教學情境 適度的情境創(chuàng)設首先需要教師從思想上高度重視護理專業(yè)實訓教學,認識實訓教學場景設置對護理人才培養(yǎng)的重要性。針對當前情境教學在高職院校護理專業(yè)實訓中應用理念陳舊的問題,可以從以下方面入手:第一,結合護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標,更新實訓理念,重視實訓思想引導,構建科學合理的實訓教學體系。高職院校護理專業(yè)教師要正確認識情境教學在增強教學效果、激發(fā)參與興趣和賦能人才技術等方面的作用,摒棄理論灌輸與機械“示教”的傳統(tǒng)模式,立足醫(yī)護行業(yè)發(fā)展和護理人才培養(yǎng)需求,融入創(chuàng)新性元素,形成情境創(chuàng)設的實訓習慣[4]。第二,圍繞護理專業(yè)實訓課程人才培養(yǎng)目標,科學創(chuàng)設實訓情境。教師要從實訓環(huán)境(模擬醫(yī)院的等級)、待救患者(模擬患者的病情)、實訓內容(患者的體格檢測)、護理流程(患者的現場護理)等方面入手,制定翔實的實訓計劃。例如,設置一家三甲醫(yī)院的急救科護理場景,模擬一位創(chuàng)傷患者由救護車出車到入院護理的全流程情景,包括到達現場后怎么做,如何進行傷情評估,怎么進行體格檢查,怎樣安全轉移至擔架等不同的情景,并靈活設計應急情境,如患者大出血等,鼓勵學生將在護理專業(yè)課堂上所學的理論知識與情境中的客觀實情相結合,融會貫通。第三,高職院校要通過數字化、信息化的情境設置,落實好情境教學在護理專業(yè)實訓中的資源配置、師資保障、過程設計與考核評價,充分體現以學生為中心的教育思想,避免形式主義與敷衍主義。

3.2 創(chuàng)新方法,利用數字教學技術 教育部發(fā)布的《關于職業(yè)院校專業(yè)人才培養(yǎng)方案制定與實施工作的指導意見》明確要求職業(yè)院校要“加快建設智能化教學支持環(huán)境,創(chuàng)新服務供給模式,服務學生終身學習”。因此,針對高職院校護理專業(yè)實訓的教學方法滯后問題,需要注重創(chuàng)新,利用數字教學技術提升情境教學法在實訓中的應用程度。首先,教師要將專業(yè)實訓與課堂教學緊密結合起來,從思想層面突破原有實訓模式的禁錮,強調“學生是主體,教師為指導”的實訓理念,在實訓過程中實現情境模擬教學法、臨床病例討論法、護理角色扮演法等多種教學方法的整合,啟發(fā)學生的思維,構建學生的自主性、創(chuàng)造性學習機制,強化學生的操作技能和分析問題、解決問題的能力。其次,高職院校要立足當前護理領域的技術變革,利用智慧教育與數字教育帶來的便利,大力推進“互聯(lián)網+”技術在護理專業(yè)實訓過程中的應用,結合LED屏、多媒體實訓室、數字化實訓基地來打造便捷的實訓場景。教師要使用護理學習系統(tǒng)虛擬仿真實訓平臺,根據平臺對病患護理的模塊設置,分層次、明步驟地引導學生開展實訓。例如,在虛擬仿真實訓平臺中,應用3D動畫、全息技術來模擬支氣管哮喘急性患者發(fā)病機制和臨床表現,提高實訓過程中專業(yè)知識的攝入強度,為下一環(huán)節(jié)的護理實操奠定理論基礎。最后,教師在實訓結束后可以組織學生到醫(yī)院進行針對性的見習觀摩,探討實訓過程中示教室、訓練室、模擬病房的場景設置與醫(yī)院存在的差距,從而增強學生護理技能的認知能力。

3.3 優(yōu)化配置,改善實踐教學條件 2022年5月1日新修訂實施的《中華人民共和國職業(yè)教育法》規(guī)定了學校開展職業(yè)教育必須有“與所實施職業(yè)教育相適應、符合規(guī)定標準和安全要求的教學及實習實訓場、設施、設備以及課程體系、教育教學資源等”,基于此,高職院校應加強重視專業(yè)實訓場所與實踐條件的改善。針對護理專業(yè)實訓中情境教學應用的資源困局,高職院校應該優(yōu)化已有的資源配置,不斷改善實踐教學條件。

首先,教師要充分利用已有的教學設備,開展情境教學設置。針對部分實訓設備數量短板、耗材斷檔的問題,教師可以通過科學劃分實訓小組和創(chuàng)設不同場景的來提高設備利用率,例如,以班級為單位,第一組學生模擬患者入院手續(xù),占用的主要場景是護士站,涉及的設備包括電腦與患者管理系統(tǒng);第二組學生模擬患者入住,占用的場景是仿真病房,涉及的設備包括輸液泵、監(jiān)護儀、吸氧裝置等,最后進行場景輪換。如此,實訓場景得到合理利用,資源設備的“翻臺率”有效提升。其次,強化校院合作,共建“雙師型”教師隊伍。高職院校要邀請行業(yè)知名專家系統(tǒng)性開展實訓要領、授課思路及護理技巧等方面的實踐培訓,幫助青年護理教師解決實訓教學的經驗不足問題。同時,高職院校還要定期開展教學教研活動,鼓勵支持護理專業(yè)實訓教師在醫(yī)療機構掛職工作,或邀請醫(yī)療機構專家來校授課,通過“走出去、請進來”的雙向交流培訓模式,提高實訓教師的技術水平,提升情境教學的駕馭能力。最后,高職院校要嚴格按照醫(yī)院病房布局,設置多媒體教學設備、多功能護理床、床頭柜、多功能模擬人、醫(yī)用藥品車等實訓場景,完善鋪床、口腔護理、吸痰、導尿、灌腸、心電監(jiān)護等練習項目,豐富各種護理模型與模具,為學生仿真模擬訓練提供保障。

3.4 重視考核,完善教學評價體系 《意見》指出要完善質量保證體系,明確要求職業(yè)院?！皬娀u價結果運用”,不斷完善職業(yè)教育實施的全過程評價監(jiān)管機制?；诖?情境教學在高職院校護理專業(yè)實訓中的應用評價需要綜合考量教師和學生兩個維度,從教師層面來看,要建立由實踐教學能手或經驗豐富的教師共同組成實訓教學質量督導組,負責對護理專業(yè)實訓教學環(huán)節(jié)的資源配置情況、師資教學能力、情境創(chuàng)新力度、內容締造水平等進行定期或隨機評價,并及時反饋意見提出建議,嚴格執(zhí)行實訓教學規(guī)章制度與情境教學創(chuàng)設機制。同時,高職院校要積極構建“制訂計劃—情境導入—仿真模擬—實訓總結”的全過程評價體系,保證對實訓教師“教”和參訓學生“學”的及時、公正、科學評價[5]。從學生層面來看,則要注重測評體系的構建,擺脫以單一的考試成績作為課程成績的考核方式,將平時成績、項目實訓成績、綜合能力考核成績等,以不同的權重計入最終考核成績,使課程、教學、考核三個環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣,確保情境教學模式下以素質為基礎、以能力為本位的目標得到落實和實現。與此同時,高職院校護理專業(yè)實訓教學評價體系還應該注重加入激勵要素,對于那些情境教學法應用較好、考評優(yōu)異的實訓案例,可以納入學校特色教學案例中,并給予相關教師一定的物質和精神激勵,激發(fā)廣大教師對情境教學的創(chuàng)新應用。