黃謙峰,郭素真

(1.河南省中西醫(yī)結合醫(yī)院,河南 鄭州 450004; 2.河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院,河南 鄭州 450000)

五行針灸是自《黃帝內經(jīng)》發(fā)展起來的一個針灸流派,被劉力紅教授稱贊為針灸領域很珍貴的一個流派[1]。歷代口傳心授,不見于文獻,20世紀中葉傳入西方,由英國華思禮教授集其大成[2]。目前,這一流派可知的最早的代表人物是英國的華思禮教授[1]。后經(jīng)諾娜女士[1]在中國教授五行針灸,現(xiàn)有三千余人接受過此流派的培訓并將其運用于臨床。五行針灸取象比類,以自然界的季節(jié)和特質來描述人相應的五行性格、氣質、情感、言行等特征,并由此構成了對五行人分類的基礎框架,有別于《素問·異法方宜論篇》《靈樞·陰陽二十五人》等篇章中對地域五方人形體特征和易患疾病的五行歸類。五行針灸中的五行人分類角度更凸顯精神五方概念中人群的精神內涵和由此延伸出的行為特征。比如《素問·四氣調神大論篇》記載:“秋三月,此謂容平,天氣以急,地氣以明……使志安寧?！薄按酥^容平”描述的是金行的成熟平靜,“地氣以明”描述的是秋的天空的高遠、明亮、清晰、干爽。取象比類,符合金行人從事物的本來面貌出發(fā),客觀地觀察事物的那種冷靜?！笆怪景矊帯辟N合了金的安寧平靜氣質,故能增加金秋的能量[1]。五行針灸已應用于臨床多年,有較好的治療效果,尤其對抑郁癥[3-4]、腫瘤相關負性情緒[5]、偏頭痛[6]等身心疾病。五行針灸的治療效果明確,但其治療機制鮮有論述。筆者從中醫(yī)學扶正和治神兩個角度來闡釋五行針灸的治療機制。

1 扶 正

扶正祛邪是中醫(yī)學基礎理論之一,對于指導治療疾病有著重要意義。扶正者,扶助正氣也;祛邪者,祛除邪氣也。不正之氣謂邪。正氣旺盛方能祛邪外出;正氣不足,抗邪無力,疾病纏綿難愈。

五行針灸是自然療愈針灸流派中的代表[7],其治療的目的是恢復患者的“?！薄！俺！笔钦５臓顟B(tài),指本性所固有的,代表原來就具有的、永恒不變的,也是患者因其先天稟賦而獲得的精神上五行的所欲所求?；謴突颊叩摹俺！本褪鞘够颊呋謴偷秸５钠胶鉅顟B(tài)。正如《素問·上古天真論篇》言:“恬淡虛無,真氣從之;精神內守,病安從來。是以志閑而少欲,心安而不懼……氣從以順,各從其欲,皆得所愿?！北砻髦挥腥说膬仍谖逍衅胶?身心才能正常運行。五行針灸正是通過激發(fā)患者自愈力來祛除病邪,恢復其本性常態(tài)。

主導一行為木的木行人在正常狀態(tài)下充滿朝氣,行事簡單干脆,自信滿滿。在失衡狀態(tài)下,過亢則表現(xiàn)出脾氣急躁,壓迫感強;不及則做事難以決斷。五行針灸治療從肝膽兩經(jīng)入手,使其對于目標和秩序舒暢條達,執(zhí)著而不急迫。

主導一行為火的火行人在正常狀態(tài)下熱情,主動,積極關注他人,思維跳躍,對人際關系和愛渴望,容易給人親切的感覺。在失衡狀態(tài)下,表現(xiàn)出過分表達,或者不敢表達等。五行針灸治療從心經(jīng)、小腸經(jīng)、心包經(jīng)和三焦經(jīng)入手(君火和相火治療不同),扶持火的力量,使火溫暖而不熾熱。

主導一行為土的土行人在正常狀態(tài)下是厚重的、踏實的、穩(wěn)定的,思慮周全,給人一種母親般的感覺。在失衡狀態(tài)下,表現(xiàn)出過度索取和過度給予,夸大自己的困難,覺得自己人生艱難。五行針灸治療從胃經(jīng)和脾經(jīng)入手,扶持土的能量,讓土的需求感和給予感保持在合理的范圍內。

主導一行為金的金行人正常狀態(tài)下比較冷靜,追求完美,注意個人空間感和距離感。在失衡狀態(tài)下,表現(xiàn)得過于冰冷,與人有距離感,對人苛刻。五行針灸治療從大腸經(jīng)和肺經(jīng)入手,扶持金的能量,使金冷靜而不冰冷。

主導一行為水的水行人在正常狀態(tài)下保持機警、恐懼的狀態(tài)。在失衡狀態(tài)下,表現(xiàn)出過度驚懼和不安。五行針灸治療從膀胱經(jīng)和腎經(jīng)入手,扶持水的力量,使其恐懼感保持在正常范圍內。

臨床運用五行針灸時應做到“順其氣、從其欲”。《靈樞·師傳》曰:“論氣之逆順也,百姓人民,皆欲順其志也。黃帝曰:‘順之奈何?’岐伯曰:‘入國問俗,入家問諱,上堂問禮,臨病人問所便。’”宜因人而異,尊重患者所在國家或地區(qū)的風俗、家族內部的忌諱及社交禮儀,通過問診了解患者的地域、家庭、工作、事業(yè)、情感等,據(jù)此把握患者的“所欲”,感受五行主導一行,進而通過五行針灸治療順其氣。

《素問·刺法論篇》記載:“正氣存內,邪不可干?！薄鹅`樞·小針解》曰:“神者,正氣也?！庇纱丝芍?培養(yǎng)正氣應各從其“欲”?！坝笨梢岳斫鉃槊總€人的欲望和想法?！坝币诤侠淼姆秶鷥?要遵從法律和道德。如果有非分的欲望和想法,如暴虎馮河,能力太小而欲望過大,在條件不具備的情況下一定要達成一個結果,必定引發(fā)挫折,影響人的自戀功能[8],使情志不暢,由怒或悲憂而致病。即使是合理范圍內的欲望和想法,也需要與周圍人和諧相處,最好是自身天賦與所從事行業(yè)相符,如此才會有較高的幸福感。如金行人,非常在意被尊重的感覺和空間距離感,如果去做需要大量溝通交流的業(yè)務就會面臨巨大的挑戰(zhàn)和壓力。經(jīng)過五行針灸治療,金行人意識到自己的優(yōu)勢在于冷靜和對技術精益求精的追求,如果改行從事技術研究工作,那么其壓力將大大減少,內耗降低,正氣得以恢復,抗邪能力增強,疾病很快痊愈。

2 治 神

中醫(yī)學將神分為廣義和狹義兩種,廣義的神指人體一切生命活動的外在表現(xiàn),狹義的神指人的精神活動。針灸尤其強調治神。《素問·寶命全形論篇》曰:“凡刺之真,必先治神,五臟已定,九候已備,后乃存針,眾脈不見,眾兇弗聞,外內相得,無以形先,可玩往來,乃施于人?！痹谖逍嗅樉闹?五行是指每個人從出生起就因五行的相互作用而被賦予的某種獨特品質,每個人都有自己喜聞樂見的目標和方向。主導一行會在一個人對所遇到的事件的反應中占主導地位。治療之法在于扶持主導一行,使主導一行發(fā)揮其最大潛力。

2.1 以神會神

正如《素問·移精變氣論篇》所言:“閉戶塞牖,系之病者,數(shù)問其情,以從其意,得神者昌,失神者亡。”五行針灸強調醫(yī)者應排除其他外在條件的干擾,獨立守神,以神會神,關注患者的神;診療環(huán)境獨立而不被打擾;要求醫(yī)者在問診過程中把全部注意力放在患者身上,時刻觀察患者。治療前,通過觀察患者眼神判斷有無內障的存在;治療中,隨時觀察患者面色及神志的改變。高質量的人文關懷可使患者情緒放松,放下社交面具而袒露最深處的自我,坦陳自己最深的傷痛和糾結。此有助于醫(yī)者對其五行主導一行進行準確判斷,使治療有可能觸及真正的神。

此外,在以神會神過程中,五行針灸強調不評判。不評判是醫(yī)患之間尊重、平等關系的體現(xiàn),一方面可使患者放下對醫(yī)者的戒備或對自己的過分挑剔;另一方面可使醫(yī)者能心平氣和地對待患者而有利于判斷患者的主導一行。

2.2 調氣以治神

《素問·舉痛論篇》曰:“余知百病生于氣也,怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,寒則氣收,炅則氣泄,驚則氣亂,勞則氣耗,思則氣結?！蓖飧小葌?、飲食、情志等均可導致臟腑氣機失調而發(fā)生疾病[9]?！鹅`樞·本神》曰:“凡刺之法,必先本于神?！薄鹅`樞·九針十二原》曰:“粗守形,上守神,神乎神,客在門?！鄙駷樯髟?客為疾病,疾病的產生源于神氣的逆亂?！饵S帝內經(jīng)》一直強調治神,但是在針灸操作層面則多提及調氣而缺少針對治神的具體指導?！端貑枴め樈馄吩?“必正其神者,欲瞻病人目制其神,令氣易行也?！薄鹅`樞·終始》曰:“凡刺之道,氣調而止?！庇醒芯縖10]也顯示,針灸產生效應之前首先會引起經(jīng)氣的反應,會對刺灸部位的感受器與外周神經(jīng)或其他傳入途徑產生影響?？梢娽樉闹紊袷紫冉⒃谡{氣的基礎上?！肚f子·知北游》曰:“人之生,氣之聚也,聚則為生……散則為死,故曰“通天下一氣耳?！崩钊鹫J為,神之物質基礎除先天之精及后天水谷精氣供養(yǎng)外,切不能忽視氣機調暢這一關鍵環(huán)節(jié)之于神具、神達、神使的影響和作用,氣機暢亦是其重要物質基礎之一[11]。

《說文·水部》記載:“治,水,出東萊曲城陽丘山,南入海。從水,臺聲?！薄爸巍钡谋玖x為水名,引申為治水,泛指治理、整治、修治,又特指治療、治病[12]。治神如治水,順著五行的習性而治之。《傷寒雜病論·序》言:“夫天布五行,以運萬類;人稟五常,以有五臟。”五行針灸通過對人體主導一行氣機的調動,由主導一行通過生克制化氣機的流動平衡與其他四行的關系達到治神的目的。

2.3 以痛入心調神

痛覺具有重要的生物學意義,是機體內部的警戒系統(tǒng),能引起防御性反應,具有保護作用?！端貑枴ぶ琳嬉笳撈分忻枋隽送磁c心的關系,言:“諸痛癢瘡,皆屬于心?！薄端貑枴れ`蘭秘典論篇》記載:“心者,君主之官,神明出焉?！蓖从X直通心神,痛覺的針感可影響患者的心神。針感能夠令患者的意念在針灸得氣的瞬間聚焦在一個穴位上,此就是對神氣的調動。神從一種狀態(tài)變?yōu)榱硗庖环N狀態(tài)稱之為調神。血脈者,心主之。針入,血氣隨之周旋,神來血氣擁之。“手如握虎,如待貴人”中的貴人是指心神,即君主之官。君主若至,地方臣吏皆隨,行補瀉而輔之,得賢而治矣。所取之處邪氣除而神氣存,病必衰去[13]。

2.4 以穴位之神性調神

醫(yī)者意也。五行針灸之神性穴是一系列具有影響人體神機作用的穴位。常用的神性穴有地機、滑肉門、神闕、勞宮等。望文生義,可知其功用。如:土行人用地機穴。此穴猶如挖掘機,可翻動沉重板結之土地。對于板滯的土行患者,應該一開始即考慮使用,松動其土[14]。經(jīng)過五行針灸治療,患者主導一行得到足夠的扶持之后,可以使用神性穴。

五行針灸治療所用主管穴主要有井穴、滎穴、輸穴、經(jīng)穴、合穴、原穴、絡穴等與傳統(tǒng)針灸學一致。以陰經(jīng)井穴為木、陽經(jīng)井穴為金來定義五輸穴的木、火、土、金、水五行屬性,時令穴亦包含在五輸穴之內,尤其重視原穴的應用。原者,源也,元也,原穴有讓患者原始反終、培補元氣、固本培元之功用。《素問·刺法論篇》記載:“心者,君主之官,神明出焉,可刺手少陰之源……膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣,刺膀胱之源。”“凡此十二官者,不得相失也。是故刺法有全神養(yǎng)真之旨,亦法有修真之道,非治疾也。故要修養(yǎng)和神也,道貴常存,補神固根,精氣不散,神守不分,然即神守而雖不去,亦能全真,人神不守,非達至真,至真之要,在乎天玄,神守天息,復入本元,命曰歸宗?！笔状沃委熤鞴苎ㄒ话銥樵?。

不但原穴有其神性,五輸穴亦有其神性。以土行患者的治療為例:主管穴主要用到足太陰脾經(jīng)和足陽明胃經(jīng)的五輸穴。第二次治療之主管穴一般為母穴,土之母為火,故用解溪、大都。隨著患者主導一行得到扶持,在后續(xù)治療中若醫(yī)者判定此患者勇敢不足,可考慮使用具有果斷勇敢神性的木行穴位陷谷、隱白;若醫(yī)者判定此患者熱情不足、不敢與人聯(lián)系,可考慮使用具有熱情聯(lián)系神性的火行穴位解溪、大都;若醫(yī)者判定此患者過分熱情,可考慮使用具有冷靜神性的金行穴位歷兌、商丘;若醫(yī)者判定此患者難以隨方就圓,可考慮使用具有變通神性的水行穴位內庭、陰陵泉。余行皆仿此操作。

3 小 結

五行針灸可通過扶正、治神發(fā)揮治療作用。扶正是通過找到患者的五行主導一行,了解“其所欲”,并“從其欲”扶助患者主導一行,使患者恢復到正常的平衡狀態(tài)。治神是通過從神會神、調氣治神、以痛入心調神、以穴位之神性調神,調整人體氣機,最終達到治神治身的目的。