馬艷梅

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830001）

中風(fēng)，亦稱腦卒中，是一種常見多發(fā)急性腦血管疾病。發(fā)病突然，病情嚴(yán)重，會(huì)給患者的神經(jīng)系統(tǒng)帶來很大的損害。中風(fēng)的主要癥狀之一是偏癱，患者會(huì)出現(xiàn)一側(cè)肢體功能障礙、運(yùn)動(dòng)困難和肌力減退等癥狀，嚴(yán)重影響了患者的生活和工作能力。除了偏癱以外，中風(fēng)的其他癥狀還包括失語、眩暈、頭暈、智力障礙、面癱、視力障礙等。這些癥狀都可能給患者帶來極大的痛苦和困擾［1-2］。

近年來，有研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)中風(fēng)后偏癱患者進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練，能夠有效改善患者的神經(jīng)功能和肢體功能，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程，防止并發(fā)癥的發(fā)生。而不同年齡段的干預(yù)效果存在一定差別，中青年患者的干預(yù)效果優(yōu)于老年患者［3-4］。近年來，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在中風(fēng)患者的康復(fù)護(hù)理中發(fā)揮重要作用，尤其是在偏癱方面。本研究的目的是對(duì)早期護(hù)理干預(yù)聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在中風(fēng)后偏癱患者中的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。本次研究選擇了新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科2021 年7 月—2022 年7 月收治的中風(fēng)后偏癱患者作為對(duì)象，對(duì)其展開分組干預(yù)，并對(duì)干預(yù)后的效果進(jìn)行對(duì)比分析。具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1.1 一般資料

患者一般資料。見表1。

表1 患者一般資料對(duì)比［x±s，（n）%］

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)患者進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，入院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)評(píng)估結(jié)果，開展相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。具體內(nèi)容如下。

（1）通過對(duì)患者及家屬宣傳疾病相關(guān)知識(shí)，可以幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，樹立正確的治療信念，提高治療依從性。同時(shí)，科學(xué)的運(yùn)動(dòng)、休息指導(dǎo)，可以幫助患者恢復(fù)身體功能，緩解病痛。特別是在疾病初期，及時(shí)開展適度的運(yùn)動(dòng)和休息，可以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生［5］。

（2）在治療期間，為患者提供科學(xué)的康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。在進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)前，首先指導(dǎo)患者開展上肢、肩關(guān)節(jié)、手指、肩關(guān)節(jié)等部位的訓(xùn)練，幫助患者逐漸恢復(fù)身體功能。而后循序漸進(jìn)地進(jìn)行床上翻身、移行、橋式運(yùn)動(dòng)、坐立位轉(zhuǎn)換等訓(xùn)練，加強(qiáng)身體鍛煉［6］。同時(shí)，掌握好運(yùn)動(dòng)時(shí)間和力度，避免過度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致身體受損。

（3）在患者治療的過程中，進(jìn)行相應(yīng)的心理干預(yù)。首先對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，了解其情況，掌握患者的情緒變化，了解其主觀感受。在接下來的治療中，針對(duì)患者及家屬可能存在的疑問，醫(yī)護(hù)人員需要耐心的交流與解答，讓患者及家屬更加了解治療的情況，增強(qiáng)信心，緩解焦慮［7］。在提供疾病治療之外，醫(yī)護(hù)人員需要營造一個(gè)舒適的環(huán)境，讓患者在良好的環(huán)境下安心接受治療。

觀察組：早期護(hù)理干預(yù)聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理技術(shù)。在對(duì)照組早期護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理技術(shù)干預(yù)，具體內(nèi)容如下 。

（1）穴位敷貼。肩前穴、手三里、曲池、豐隆、足三里、陽陵泉等穴位敷貼中藥制劑，可以起到消腫止痛的作用，并可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，加強(qiáng)患者的體質(zhì)［8］。

（2）中藥離子導(dǎo)入。儀器將中頻藥物導(dǎo)入和中頻按摩溶為一體，調(diào)制中頻電流能促進(jìn)皮膚電阻下降，在疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)和改善局部循環(huán)的同時(shí)，還可以減輕患者的疼痛、消腫止痛、抗炎鎮(zhèn)痛。

（3）經(jīng)絡(luò)拍打與推拿。選擇手三里、足三里、血海、合谷、解溪、太沖、肩前穴等穴位經(jīng)專業(yè)中醫(yī)護(hù)理師進(jìn)行拍打、推拿按摩，可以促進(jìn)全身的氣血流通，增強(qiáng)免疫力，消除疼痛［9］。

（4）艾灸。選取血海穴、足三里穴、涌泉穴等穴位進(jìn)行艾灸，可以改善局部循環(huán)、緩解肌肉酸痛、促進(jìn)營養(yǎng)代謝。

（5）針灸。選取血海穴、足三里穴、涌泉穴等穴位進(jìn)行針灸護(hù)理，可以改善局部循環(huán)、調(diào)整神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，提高免疫力，有顯著的抗炎鎮(zhèn)痛作用。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比2 組患者的上下肢FAM評(píng)分、ADL 評(píng)分，對(duì)比2 組患者的依從性、滿意度等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比不同時(shí)間點(diǎn)上下肢FMA評(píng)分和ADL評(píng)分

干預(yù)后，觀察組患者上肢FMA評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，P＜0.05。見表2。

表2 比較不同時(shí)間點(diǎn)上肢FMA評(píng)分（±s，分）

表2 比較不同時(shí)間點(diǎn)上肢FMA評(píng)分（±s，分）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)2周后 干預(yù)1個(gè)月后觀察組 7834.30±5.53 39.27±4.70 44.27±4.73對(duì)照組 78 35.15±4.75 36.82±4.90 40.36±4.28 t值 — 0.738 3.265 4.520 P值 — 0.435 0.001 0.000

干預(yù)后，觀察組患者下肢FMA評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，P＜0.05。見表3。

表3 比較不同時(shí)間點(diǎn)下肢FMA評(píng)分（±s，分）

表3 比較不同時(shí)間點(diǎn)下肢FMA評(píng)分（±s，分）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)2周后 干預(yù)1個(gè)月后觀察組 78 16.40±4.53 19.44±3.85 22.27±3.75對(duì)照組 78 16.68±4.50 17.05±3.14 20.50±3.46 t值 — 0.465 3.200 2.578 P值 — 0.645 0.000 0.006

干預(yù)后，觀察組患者ADL 評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，P＜0.05。見表4。

表4 比較不同時(shí)間點(diǎn)ADL評(píng)分（±s，分）

表4 比較不同時(shí)間點(diǎn)ADL評(píng)分（±s，分）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)2周后 干預(yù)1個(gè)月后觀察組 78 51.66±8.10 62.49±8.35 65.23±6.50對(duì)照組 78 51.30±8.75 58.72±8.20 60.35±6.19 t值 — 0.159 2.239 3.456 P值 — 0.845 0.025 0.000

2.2 對(duì)比依從性

觀察組患者依從性高于對(duì)照組例患者，P＜0.05。見表5。

表5 比較依從性（n，%）

2.3 對(duì)比護(hù)理滿意度

觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組患者，P＜0.05。見表6。

表6 比較護(hù)理滿意度（n，%）

3 結(jié)論

早期的護(hù)理干預(yù)和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用，對(duì)于提高患者的康復(fù)效果有著重要的作用。使用中醫(yī)手段，通過針灸推拿的方式刺激人體穴位，幫助神經(jīng)恢復(fù)正常功能。通過中醫(yī)的治療，中風(fēng)患者可以得到有效緩解，更健康地度過康復(fù)期。除了中醫(yī)手段外，預(yù)防中風(fēng)也極為重要，應(yīng)該避免過度飲酒、肥胖等危險(xiǎn)因素，保持健康飲食，參加適當(dāng)?shù)腻憻挼取＝?jīng)過數(shù)據(jù)分析，我們可以得出如下結(jié)論：早期護(hù)理干預(yù)聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理技術(shù)能夠顯著提高患者的上下肢運(yùn)動(dòng)功能和生活自理能力，從而促進(jìn)患者更好地恢復(fù)。

綜上所述，早期護(hù)理干預(yù)和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用對(duì)于中風(fēng)后偏癱患者的康復(fù)具有顯著的臨床效果，具有重要的臨床價(jià)值，值得廣泛推廣和關(guān)注。針對(duì)不同的患者，選擇合適的護(hù)理干預(yù)和中醫(yī)治療方法，可以取得更好的治療效果，幫助患者早日康復(fù)，重返正常的生活。