王永芝

（黔東南州人民醫(yī)院，貴州 凱里 556000）

骨折手術(shù)是一種常見(jiàn)的外科手術(shù)，被廣泛應(yīng)用于骨折的治療和骨骼系統(tǒng)的康復(fù)。除了身體上的疼痛和功能受限之外，骨折手術(shù)還會(huì)對(duì)患者的心理健康產(chǎn)生重要影響?；颊叱３?huì)面臨來(lái)自手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)結(jié)果不確定性以及術(shù)后恢復(fù)的一系列挑戰(zhàn)，這些因素都可能引發(fā)負(fù)面情緒，進(jìn)而影響康復(fù)進(jìn)程和治療效果［1］，甚至對(duì)治療結(jié)果產(chǎn)生負(fù)面影響［2］。為了全面呵護(hù)患者的身心健康，傳統(tǒng)的醫(yī)療護(hù)理模式已逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榫C合護(hù)理模式。心理護(hù)理作為一種關(guān)注患者心理需求和提供情感支持的護(hù)理措施，日益受到臨床護(hù)理團(tuán)隊(duì)的重視。心理護(hù)理的目標(biāo)是通過(guò)積極的情緒支持、信息傳遞、應(yīng)對(duì)技巧和心理干預(yù)等手段，幫助患者應(yīng)對(duì)手術(shù)過(guò)程中的困難和挑戰(zhàn)，促進(jìn)其心理健康和康復(fù)［3］。盡管心理護(hù)理在骨折手術(shù)患者中的應(yīng)用已經(jīng)得到一些關(guān)注，但目前關(guān)于心理護(hù)理對(duì)骨折手術(shù)患者負(fù)面情緒和康復(fù)積極性的影響的研究還相對(duì)有限?，F(xiàn)有的研究結(jié)果也存在一定的矛盾和不一致，使我們對(duì)于心理護(hù)理在骨折手術(shù)患者中的實(shí)際效果和作用仍有待進(jìn)一步探討和分析［4］。本文選擇在黔東南州人民醫(yī)院接受治療的68例骨折手術(shù)患者，分為2組，實(shí)施不同護(hù)理，旨在探討心理護(hù)理對(duì)骨折手術(shù)患者負(fù)面情緒和康復(fù)積極性的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2022 年1月—2023 年1月在黔東南州人民醫(yī)院接受治療的68 例骨折手術(shù)患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各有34 例。對(duì)照組中男18 例，女16例；年齡35 ～ 68 歲，平均（55.41±2.57）歲；其中，四肢骨折22 例，軀干骨折12 例。觀察組中男19 例，女15例；年齡32 ～ 70 歲，平均（55.21±2.45）歲；其中，四肢骨折25 例，軀干骨折9例。2組基本資料對(duì)比，P＞0.05，可對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及家屬同意參與本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：① 中途自動(dòng)退出本次研究；② 存在嚴(yán)重精神障礙，不能進(jìn)行正常交流。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：術(shù)中積極配合醫(yī)生，術(shù)后密切觀察患者各項(xiàng)生命體征變化情況等。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取心理護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

（1） 情緒支持與傾聽(tīng)：護(hù)理人員以溫暖和理解的態(tài)度傾聽(tīng)患者的情緒表達(dá)，為患者提供安全的環(huán)境，使其感到被尊重和被關(guān)心［5］。護(hù)理人員可以通過(guò)積極的非語(yǔ)言溝通，如面部表情、眼神接觸和身體姿態(tài)，傳達(dá)出自己的關(guān)切和同情心。此外，還可以運(yùn)用開(kāi)放式提問(wèn)和反饋技巧，引導(dǎo)患者進(jìn)一步表達(dá)內(nèi)心的感受，促進(jìn)情緒的釋放和宣泄［6］。

（2） 信息傳遞與教育：在骨折手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)以簡(jiǎn)明扼要的方式向患者傳遞準(zhǔn)確的信息，幫助他們了解手術(shù)的目的、過(guò)程和可能的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員可以使用易懂的語(yǔ)言和圖像輔助材料，結(jié)合示范和演示，向患者提供關(guān)于手術(shù)后的康復(fù)指導(dǎo)和期望，以增強(qiáng)他們對(duì)康復(fù)過(guò)程的理解和主動(dòng)參與。

（3） 應(yīng)對(duì)技巧培訓(xùn)：護(hù)理人員可以向患者介紹一系列的應(yīng)對(duì)技巧，如深呼吸練習(xí)、漸進(jìn)性肌肉松弛、積極的自我對(duì)話(huà)和問(wèn)題解決策略等［7］。護(hù)理人員與患者一起實(shí)踐這些技巧，逐步培養(yǎng)患者的應(yīng)對(duì)能力和自我調(diào)節(jié)能力。此外，護(hù)理人員還可以提供心理支持材料和資源，供患者在日常生活中使用，以幫助他們應(yīng)對(duì)康復(fù)期間的不良情緒和壓力。

（4） 心理干預(yù)和認(rèn)知行為療法：護(hù)理人員與患者合作，探索和挑戰(zhàn)他們的消極觀念和自我評(píng)價(jià)，幫助他們建立積極的自我形象和信念。此外，護(hù)理人員引導(dǎo)患者進(jìn)行情緒調(diào)節(jié)和應(yīng)激管理的訓(xùn)練。他們可以教授患者放松技巧，漸進(jìn)性肌肉松弛和冥想練習(xí)，以幫助患者降低緊張和焦慮感。護(hù)理人員與患者共同制訂積極的應(yīng)對(duì)策略，通過(guò)認(rèn)知重構(gòu)和積極思維訓(xùn)練，幫助患者轉(zhuǎn)變負(fù)面的思維模式。

（5） 康復(fù)目標(biāo)設(shè)定與激勵(lì)：護(hù)理人員與患者一起討論并設(shè)定具體、可行的康復(fù)目標(biāo)，以及達(dá)到這些目標(biāo)所需的行動(dòng)計(jì)劃［8］。護(hù)理人員通過(guò)定期的康復(fù)評(píng)估和反饋，監(jiān)測(cè)患者的進(jìn)展，并提供激勵(lì)和正面強(qiáng)化。

（6） 心理支持小組和咨詢(xún)：護(hù)理人員組織康復(fù)支持小組活動(dòng)，讓患者感受到他們不是孤單的。此外，護(hù)理人員還可以提供個(gè)體心理咨詢(xún)，根據(jù)患者的個(gè)體需求，提供定制化的支持和指導(dǎo)，幫助他們應(yīng)對(duì)心理困擾和康復(fù)過(guò)程中的問(wèn)題［9］。

（7） 家庭支持和教育：護(hù)理人員與家庭成員分享有關(guān)骨折手術(shù)和康復(fù)過(guò)程的信息和知識(shí)，以增加他們對(duì)患者需求和情緒變化的理解。護(hù)理人員提供情感支持和應(yīng)對(duì)策略，幫助家庭成員應(yīng)對(duì)患者的情緒波動(dòng)和康復(fù)期間的挑戰(zhàn)。此外，護(hù)理人員還可以教導(dǎo)家庭成員與患者共同學(xué)習(xí)和實(shí)踐康復(fù)技巧，如幫助患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉、提供情緒支持和鼓勵(lì)，以及協(xié)助患者進(jìn)行日常活動(dòng)。

（8） 持續(xù)監(jiān)測(cè)和評(píng)估：護(hù)理人員應(yīng)定期與患者進(jìn)行交流，了解他們的康復(fù)進(jìn)展和情緒狀態(tài)，并及時(shí)調(diào)整心理護(hù)理方案［10］。護(hù)理人員使用標(biāo)準(zhǔn)化的心理評(píng)估工具，如焦慮量表和抑郁量表，評(píng)估患者的心理狀況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和干預(yù)可能的問(wèn)題。護(hù)理人員還可以與其他醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行合作，共享信息和觀察結(jié)果，以綜合評(píng)估患者的康復(fù)需求和心理支持。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）術(shù)后焦慮、抑郁情緒：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估焦慮情緒，采用抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估抑郁情緒，分值越高，代表不良情緒越嚴(yán)重。

（2）康復(fù)依從性與護(hù)理滿(mǎn)意度：采取自制量表評(píng)估，滿(mǎn)分為100 分，分值越高，代表康復(fù)積極性與護(hù)理滿(mǎn)意度越高。

（3）術(shù)后生活質(zhì)量：內(nèi)容主要包括軀體功能、角色功能等，分值均為100分，分值越高，代表生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后不良情緒

觀察組術(shù)后SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 2組術(shù)后SAS、SDS評(píng)分（分，±s）

表1 2組術(shù)后SAS、SDS評(píng)分（分，±s）

組別 n SAS評(píng)分 SDS評(píng)分觀察組 34 37.16±3.22對(duì)照組 34 42.17±3.9536.15±3.24 41.67±3.45 t值 5.732 6.800 P值 0.000 0.000

2.2 康復(fù)依從性及護(hù)理滿(mǎn)意度

術(shù)后觀察組的康復(fù)依從性及滿(mǎn)意度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組康復(fù)依從性與護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分（分，±s）

表2 2組康復(fù)依從性與護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分（分，±s）

組別 n 康復(fù)依從性評(píng)分 護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分觀察組 34 79.64±5對(duì)照組 34 70.67±4.21 92.17±4.88.88 81.67±5.68 t值 7.327 8.176 P值 0.000 0.000

2.3 生活質(zhì)量

術(shù)后觀察組的生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，±s）

表3 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，±s）

組別 n組 34 7軀體功能 角色功能 認(rèn)知功能 情緒功能 整體生活質(zhì)量觀察9.14±12.33 67.02±24.42 79.74±17.92 72.03±12.04 64.37±13.66對(duì)照組 34 72.56±12.44 55.45±20.55 70.21±18.02 63.97±16.32 55.45±15.14 t值 2.190 2.113 2.187 2.317 2.550 P值 0.032 0.038 0.032 0.024 0.013

3 討論

骨折是指骨骼的完整性遭到破壞，常常由于外力作用導(dǎo)致，分為閉合骨折和開(kāi)放骨折2種類(lèi)型。閉合骨折是指骨折發(fā)生后，皮膚未受到破裂的情況；開(kāi)放骨折則伴隨皮膚的破裂，骨骼與外界環(huán)境直接相連［11］。骨折手術(shù)通常是通過(guò)內(nèi)固定（如鋼板、螺釘?shù)龋┗蛲夤潭ǎㄈ缡?、外骨骼支架等）的方式?lái)恢復(fù)骨骼的穩(wěn)定性和形態(tài)。需要通過(guò)手術(shù)干預(yù)來(lái)恢復(fù)骨骼的結(jié)構(gòu)和功能。骨折手術(shù)對(duì)患者來(lái)說(shuō)是一項(xiàng)重大的生理和心理挑戰(zhàn)，除了身體上的痛苦和康復(fù)過(guò)程中的困難，患者還常常面臨負(fù)面情緒和心理壓力［12］。心理護(hù)理注重患者的心理健康和情緒狀態(tài)，旨在提供情感支持、心理教育和應(yīng)對(duì)策略，以促進(jìn)患者的康復(fù)和心理調(diào)適。

本研究結(jié)果顯示，心理護(hù)理能通過(guò)提供情感支持和心理教育，幫助患者理解和應(yīng)對(duì)手術(shù)過(guò)程中的不適和負(fù)面情緒［13］。心理護(hù)理團(tuán)隊(duì)與患者建立了良好的信任關(guān)系，傾聽(tīng)患者的困擾和焦慮，同時(shí)給予積極的情感支持。通過(guò)情緒調(diào)節(jié)技巧、認(rèn)知重構(gòu)和積極思維訓(xùn)練等方法，心理護(hù)理幫助患者改變消極的思維模式，減輕焦慮和抑郁情緒的程度［14］。心理護(hù)理還注重與患者共同制訂康復(fù)目標(biāo)，并提供個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃和激勵(lì)措施。護(hù)理人員通過(guò)定期進(jìn)行康復(fù)評(píng)估和反饋，監(jiān)測(cè)患者進(jìn)展，并積極鼓勵(lì)和正面強(qiáng)化患者的努力和成就。提高生活質(zhì)量，心理護(hù)理不僅關(guān)注患者的疾病治療和康復(fù)進(jìn)程，還關(guān)注其整體生活質(zhì)量的提升。通過(guò)心理支持小組活動(dòng)和個(gè)體心理咨詢(xún)，患者可以與其他患者分享經(jīng)驗(yàn)、情感交流和互相支持，從中獲得情感上的滿(mǎn)足和社會(huì)支持。此外，家庭支持和教育也幫助患者建立良好的家庭支持系統(tǒng)，促進(jìn)患者康復(fù)過(guò)程中的心理調(diào)適和社會(huì)融入，從而提高整體生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)骨折手術(shù)患者采取心理護(hù)理能夠改善患者負(fù)面情緒，增強(qiáng)康復(fù)積極性，提高患者生活質(zhì)量，值得選擇。