王丹 李萍

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

垂體瘤是當(dāng)前一種少見(jiàn)的腫瘤疾病，該病癥在垂體前葉與后葉、顱咽管上皮殘余細(xì)胞，患者發(fā)病后通常表現(xiàn)為激素分泌異常情況，自身的垂體功能減弱，隨著病癥進(jìn)一步加重，可能誘發(fā)更嚴(yán)重的后果［1］。臨床上治療該病癥常見(jiàn)神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)治療，但患者術(shù)后康復(fù)周期較長(zhǎng)，容易引起并發(fā)癥，需要開(kāi)展合理護(hù)理干預(yù)［2］。本次研究將以60例患者為對(duì)象，分析圍術(shù)期加速康復(fù)護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院收治的神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)患者（2022年1月—2022年12月）作為本次研究樣本，納入研究60例患者，以隨機(jī)1∶1方式隨機(jī)抽取2組，對(duì)照組30例，男女比（14∶16），年齡跨度：23 ～ 72歲，年齡均數(shù)（54.24±2.12）歲，觀(guān)察組30例，男女比（16∶14），年齡跨度：24 ～ 71歲，年齡均數(shù)（54.36±2.13）歲。2組一般資料無(wú)差異（P＞0.05），符合研究要求。

納入標(biāo)準(zhǔn)：① 全部患者均＞18 歲；② 患者知情同意，簽署研究協(xié)議；③ 患者無(wú)其他類(lèi)型病癥。

排除標(biāo)準(zhǔn)：① 患者意識(shí)障礙；② 患者合并其他類(lèi)型病癥；③ 患者妊娠期或哺乳期；④ 患者凝血功能異常。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征，做好健康宣教，開(kāi)展常規(guī)心理疏導(dǎo)，觀(guān)察病情，術(shù)后指導(dǎo)患者按時(shí)用藥。

1.2.2 觀(guān)察組觀(guān)察組開(kāi)展圍術(shù)期加速康復(fù)護(hù)理：

（1）開(kāi)展術(shù)前護(hù)理，指導(dǎo)患者在術(shù)前做好準(zhǔn)備，術(shù)前24 h 清理鼻毛，修剪，清理鼻腔，指導(dǎo)患者了解各項(xiàng)手術(shù)流程，掌握各項(xiàng)內(nèi)容，緩解緊張焦慮情緒，幫助患者樹(shù)立自信心。

（2）做好術(shù)中護(hù)理，配合醫(yī)生開(kāi)展手術(shù)，監(jiān)測(cè)各項(xiàng)體征，指導(dǎo)患者進(jìn)行自主經(jīng)口呼吸，調(diào)整自身體位［3］。

（3）術(shù)后護(hù)理，監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)，觀(guān)察患者意識(shí)是否清醒，瞳孔情況，對(duì)氧流量進(jìn)行控制，及時(shí)進(jìn)行吸痰、霧化處理，保證患者呼吸順暢。指導(dǎo)患者平臥位，調(diào)整自身的頭部，側(cè)偏［4］，避免出現(xiàn)誤吸情況，抬高床頭，控制病房濕度，指導(dǎo)患者張口呼吸。指導(dǎo)患者飲食，盡量以清淡易消化食物為主，并開(kāi)展康復(fù)運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)?shù)南麓策\(yùn)動(dòng)，做好并發(fā)癥護(hù)理，按時(shí)用藥。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）觀(guān)察患者肛門(mén)排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間。

（2）觀(guān)察患者生活質(zhì)量。

（3）觀(guān)察患者VAS評(píng)分（視覺(jué)疼痛量表，分值0 ～ 10分，分值越低表示疼痛感越低）、PSQI評(píng)分（睡眠質(zhì)量，分值越低表示睡眠質(zhì)量越高）。

（4）觀(guān)察患者情緒狀態(tài)（SAS、SDS焦慮抑郁量表，分值越低表示越優(yōu)）。（5）觀(guān)察患者并發(fā)癥情況。（6）觀(guān)察患者滿(mǎn)意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 患者手術(shù)指標(biāo)情況對(duì)比

觀(guān)察組各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 患者手術(shù)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 患者手術(shù)指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別（n＝30） 肛門(mén)排氣時(shí)間（h） 腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）觀(guān)察組 16.18±1.31 11.17±0.88 5.46±0.35對(duì)照組 23.47±1.54 15.55±0.79 7.36±0.37 t值 14.152 12.365 10.225 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 患者生活水平狀態(tài)對(duì)比

患者生活質(zhì)量（護(hù)理前）各維度評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀(guān)察組各維度評(píng)分分值改善幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 生活水平狀態(tài)對(duì)比（±s，分）

表2 生活水平狀態(tài)對(duì)比（±s，分）

組別（n＝30）認(rèn)知功能 軀體功能 社會(huì)功能 情緒功能護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀(guān)察組 62.55±2.55 87.37±3.23對(duì)照組 62.56±2.54 88.69±3.72 65.81±3.55 86.89±2.22 64.437±3.55 89.66±2.75 63.56±3.60 77.11±3.22 t值 0.223 12.252 0.232 13.568 0.237 12.272 0.265 12.683 P值 0.892 0.000 0.837 0.000 0.789 0.000 0.775 0.000 78.73±3.74 65.80±3.53 74.18±2.20 64.50±3.53 76.67±2.77 63.57±3.62

2.3 患者VAS評(píng)分、PSQI評(píng)分情況對(duì)比

患者（VAS 評(píng)分、PSQI 評(píng)分）各項(xiàng)分值（護(hù)理前）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀(guān)察組（護(hù)理后）各項(xiàng)分值降低更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 VAS評(píng)分、PSQI評(píng)分情況（±s，分）

表3 VAS評(píng)分、PSQI評(píng)分情況（±s，分）

組別（n＝30）VAS評(píng)分 PSQI評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀(guān)察組 7.65±0.35 3.34±0.36 13.21±0.52 5.07±0.26對(duì)照組 7.64±0.37 5.72±0.35 13.20±0.54 9.64±0.24 t值 0.219 10.202 0.237 11.121 P值 0.825 0.000 0.802 0.000

2.4 患者心理情緒狀態(tài)對(duì)比

患者情緒狀態(tài)分值（SAS、SDS）（護(hù)理前）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀(guān)察組各項(xiàng)分值（護(hù)理后）明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 心理情緒分值對(duì)比（±s，分）

表4 心理情緒分值對(duì)比（±s，分）

SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀(guān)察組 30 64.35±2.75 36.27±2.56 65.52±2.31 35.35±2.57對(duì)照組 30 64.34±2.76 44.33±2.62 65.55±2.33 44.32±2.60 t值 — 0.233 11.375 0.253 12.152 P值 — 0.968 0.000 0.869 0.000組別 n

2.5 患者術(shù)后并發(fā)癥情況

并發(fā)癥結(jié)果對(duì)比中觀(guān)察組發(fā)生率3.33%顯著更低，對(duì)照組16.66%，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表5。

表5 術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比［n（%）］

2.6 患者護(hù)理滿(mǎn)意度情況

滿(mǎn)意度結(jié)果對(duì)比中觀(guān)察組93.33%明顯更高，對(duì)照組76.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表6。

表6 滿(mǎn)意度情況［n（%）］

3 討論

本次研究結(jié)果中，觀(guān)察組指標(biāo)更優(yōu)（P＜0.05），說(shuō)明該護(hù)理方式有助于縮短患者康復(fù)周期，強(qiáng)化康復(fù)效果?；颊呱钯|(zhì)量（護(hù)理前）無(wú)差值（P＞0.05）；觀(guān)察組各維度評(píng)分護(hù)理后改善幅度更大（P＜0.05），說(shuō)明該護(hù)理方式有助于提升患者生活質(zhì)量，降低手術(shù)創(chuàng)傷?；颊撸╒AS評(píng)分、PSQI評(píng)分）分值（護(hù)理前）無(wú)差異（P＞0.05）。觀(guān)察組（護(hù)理后）分值更優(yōu)（P＜0.05），說(shuō)明該護(hù)理方式有助于降低患者疼痛感，提高患者睡眠質(zhì)量?；颊咔榫w（SAS、SDS）（護(hù)理前）無(wú)差異（P＞0.05）。觀(guān)察組各項(xiàng)分值（護(hù)理后）更優(yōu)（P＜0.05），說(shuō)明該護(hù)理方式可降低患者心理焦慮抑郁情緒，提高患者依從性。并發(fā)癥結(jié)果對(duì)比中觀(guān)察組顯著更低（P＜0.05），說(shuō)明該護(hù)理方式可有效降低并發(fā)癥，提高治療效果。滿(mǎn)意度結(jié)果觀(guān)察組更優(yōu)（P＜0.05），說(shuō)明患者對(duì)該方式更為認(rèn)可，有助于患者盡早恢復(fù)生理機(jī)能。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)患者開(kāi)展圍術(shù)期加速康復(fù)護(hù)理效果明顯，可有效改善患者生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，緩解負(fù)面情緒，提高患者滿(mǎn)意度，盡早恢復(fù)健康。