張笑笑

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

重癥醫(yī)學(xué)科又叫做重癥監(jiān)護(hù)室（ICU），在進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室這厚重的門(mén)后，對(duì)患者就需要進(jìn)行加倍的看護(hù)，在這里醫(yī)護(hù)人員每日與死神賽跑，為重癥患者爭(zhēng)取最大的生存空間。重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）中大多數(shù)都是收治病情危重，且會(huì)增加各種感染風(fēng)險(xiǎn)，所以患者家屬不能陪同進(jìn)入，為此部分患兒在進(jìn)入ICU后就會(huì)出現(xiàn)心理焦慮、恐懼，不僅影響預(yù)后治療效果，同時(shí)也會(huì)降低患者生活質(zhì)量。正所謂三分治療，七分護(hù)理，尤其是對(duì)于進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室的患者，所以對(duì)ICU重癥患者的護(hù)理工作對(duì)提高預(yù)后效果具有重大意義。但常規(guī)護(hù)理服務(wù)僅能夠解決患者的基本治療需求，并不能及時(shí)地解決改善患者的心理狀態(tài)，影響患者的配合程度［1-2］。心理護(hù)理是基于心理學(xué)發(fā)展而來(lái)的新型護(hù)理模式，心理護(hù)理通過(guò)分析患者內(nèi)心需求，了解患者并體諒患者，予以患者最大的肯定，不斷地鼓勵(lì)患者，讓患者樹(shù)立生存意志，更好地配合醫(yī)護(hù)人員，進(jìn)而提高整體的治療效果，改善患者生活質(zhì)量。本文將分析心理護(hù)理應(yīng)用在ICU 重癥護(hù)理中的效果以及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院2022年1月—2023 年1月收治的60 例ICU重癥患者進(jìn)行探究。隨機(jī)分對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取心理護(hù)理。對(duì)照組男女比例為16∶4，年齡區(qū)間為23 ～ 55 歲，平均年齡41.23 歲；觀察組男女比例為17∶13，年齡區(qū)間為24 ～ 56 歲，平均年齡43.15 歲。2組患者基本資料比對(duì)后無(wú)差異P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受心理護(hù)理，如下。

（1）護(hù)患關(guān)系：護(hù)理人員先了解患者病情發(fā)展、病程時(shí)間等，以此為基礎(chǔ)制訂完善且針對(duì)性的護(hù)理方案。患者進(jìn)入ICU重癥監(jiān)護(hù)室后，護(hù)理人員首先檢查患者身體狀況，并關(guān)注患者生命體征是否出現(xiàn)波動(dòng)。加強(qiáng)與患者家屬的溝通，了解患者實(shí)際身體狀態(tài)，以此更好的開(kāi)展護(hù)理服務(wù)，建立良好的護(hù)患關(guān)系。根據(jù)患者病癥了解其治療方式，重點(diǎn)為患者家屬分析注意事項(xiàng)內(nèi)容，讓患者及家屬對(duì)自身疾病有更深入的了解與認(rèn)知。護(hù)理人員還需要觀察患者是否出現(xiàn)情緒變化，若患者出現(xiàn)情緒低落，心理變化較為明顯，就需要通過(guò)合適的方式安撫患者，和患者進(jìn)行有效交流，安撫患者、鼓勵(lì)患者。

（2）監(jiān)測(cè)病情：患者進(jìn)入ICU重癥監(jiān)護(hù)室后護(hù)理人員必須要密切對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，排除可能會(huì)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素，并根據(jù)患者的恢復(fù)情況及時(shí)的調(diào)整輸液速度，避免加重患者心臟負(fù)荷。通常情況下，患者每日的輸液量都要嚴(yán)格控制到1 500 mL，確保在每一分鐘滴注25 ～ 30滴。如果患者靜脈輸液時(shí)突然發(fā)生呼吸困難，護(hù)理人員就需要及時(shí)的調(diào)整其體位，并將病房的溫度和濕度調(diào)整到人體適宜程度。同時(shí)還需要減少病房的其他噪音，為患者創(chuàng)造安靜且舒適的就醫(yī)環(huán)境。

（3）健康教育：針對(duì)ICU重癥患者，護(hù)理人員需進(jìn)行必要的健康教育宣教，幫助患者及家屬對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，減少患者心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)護(hù)理人員還需要為患者及家屬詳細(xì)的講解治療方法以及預(yù)后效果，并告知患者已成功治療的諸多案例，強(qiáng)化患者治療信心，幫助患者改善心態(tài)，促使患者家屬積極配合。

（4）情感支持：首先，護(hù)理人員需要加大查房次數(shù)，護(hù)理人員作為與患者接觸次數(shù)最多人員，要盡量的予以患者陪伴，提高患者安全感。減少外界因素對(duì)患者產(chǎn)生的副作用，予以患者情感支持。

（5）生活護(hù)理；當(dāng)患者進(jìn)入ICU重癥監(jiān)護(hù)室后，患者的在生活方面的一切都需要由護(hù)理人員完成。所以，護(hù)理人員在飲食方面要確?；颊郀I(yíng)養(yǎng)均衡，在穿衣方面要確?；颊弑Ｅ苊馐軟龊髮?dǎo)致患者病情加重；在衛(wèi)生方面要盡量幫助患者干凈整潔，避免細(xì)菌入侵造成感染。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比2組患者護(hù)理質(zhì)量，包括評(píng)估護(hù)理人員儀容儀表、護(hù)理態(tài)度、技能操作三方面。

（2）對(duì)比2組患者SDS、SAS評(píng)分。

（3）對(duì)比2組患者生活質(zhì)量，包括軀體功能、心理功能以及肢體功能三部分。

（4）對(duì)比2 組患者及家屬護(hù)理滿意度，護(hù)理滿意度=（十分滿意+較為滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次采用SPSS 22.0 軟件分析本次研究數(shù)據(jù)分析，標(biāo)準(zhǔn)差（±s）用來(lái)表示計(jì)量資料，連續(xù)變量采用t檢驗(yàn)；用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，分類(lèi)變量采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組護(hù)理質(zhì)量

觀察組患者護(hù)理質(zhì)量與對(duì)照組相比之下良好（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比2組患者護(hù)理質(zhì)量（±s，分）

表1 對(duì)比2組患者護(hù)理質(zhì)量（±s，分）

組別 例數(shù) 儀容儀表 護(hù)理態(tài)度 技能操作對(duì)照組30 76.87±5.13 79.05±5.27 83.23±5.21觀察組 30 88.63±6.09 89.71±6.54 96.37±6.28 t值 8.152 9.045 11.463 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 對(duì)比2組患者SDS、SAS

觀察組患者SDS、SAS評(píng)分與對(duì)照組相比之下良好（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比2組患者SDS、SAS評(píng)分（±s，分）

表2 對(duì)比2組患者SDS、SAS評(píng)分（±s，分）

組別 例數(shù) SDS SAS對(duì)照組30 45.82±3.26 41.87±3.16觀察組 30 31.93±2.15 30.77±2.85 t值 19.841 14.287 P值 0.000 0.000

2.3 對(duì)比2組患者生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組相比之下較高（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比2組患者生活質(zhì)量（±s，分）

表3 對(duì)比2組患者生活質(zhì)量（±s，分）

組別 例數(shù) 軀體功能 心理功能 肢體功能對(duì)照組 30 87.65±5.49 88.95±5.13 85.23±5.76觀察組 30 96.45±6.72 94.31±6.19 97.34±6.43 t值 12.078 11.743 7.683 P值 0.000 0.000 0.000

2.4 對(duì)比2組患者家屬護(hù)理滿意度

觀察組患者家屬對(duì)護(hù)理滿意度要比對(duì)照高（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 對(duì)比2組患者護(hù)理滿意度［n（%）］

3 討論

在ICU重癥護(hù)理中應(yīng)用心理護(hù)理，先通過(guò)建立良好的護(hù)患關(guān)系，讓患者及家屬可以對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)程度得到認(rèn)可，而后對(duì)患者的臨床資料以及病情都有深入的了解，分析患者病情后制訂針對(duì)性的護(hù)理方案［3-4］。護(hù)理人員通過(guò)密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，保障患者生命穩(wěn)定，并為患者創(chuàng)造更加舒適的就醫(yī)環(huán)境，確?；颊咚哔|(zhì)量的同時(shí)，還將軟墊放置在壓的較久的部位中，避免患者出現(xiàn)壓瘡。通過(guò)對(duì)患者及家屬必要的健康教育，讓患者及家屬可以對(duì)疾病、治療方式有正確的認(rèn)識(shí)，避免從第三渠道獲取錯(cuò)誤信息，影響患者治療心態(tài)。通過(guò)心理護(hù)理與情感支持，采用現(xiàn)代心理學(xué)內(nèi)容，不斷鼓勵(lì)患者，讓患者及家屬逐漸的樹(shù)立信心，相信配合醫(yī)護(hù)人員的情況下可以逐步恢復(fù)健康。同時(shí)多予以患者護(hù)理陪同，讓患者內(nèi)心充滿安全感，另外護(hù)理人員還會(huì)為患者提供全面的生活護(hù)理服務(wù)，包括飲食、穿衣等基礎(chǔ)生活，讓患者可以在ICU重癥監(jiān)護(hù)室中感受到來(lái)自于醫(yī)護(hù)人員給予的溫暖，并加強(qiáng)衛(wèi)生護(hù)理，避免患者出現(xiàn)感染現(xiàn)象［5-6］。

綜上所述，心理護(hù)理應(yīng)用在ICU重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果較為明顯，主要體現(xiàn)在可提高患者生活質(zhì)量的同時(shí)，緩解患者負(fù)面心理狀態(tài)，促使患者積極面對(duì)治療，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度，值得研究。