許 睿,魯明源

(山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院,濟(jì)南 250355)

命門學(xué)說是中醫(yī)學(xué)理論重要組成之一。自“命門”一詞出現(xiàn)以來,有關(guān)命門理論的學(xué)術(shù)內(nèi)容一直紛爭不斷。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》(以下簡稱《內(nèi)經(jīng)》)明確指出眼目即是命門,《難經(jīng)》則將命門與腎相提并論,而到了明清時(shí)期,則又以相火、下竅生殖器等來闡釋命門;對(duì)于命門的功能更是眾說紛紜?？梢?中醫(yī)經(jīng)典對(duì)命門的不同認(rèn)識(shí),既是后世各醫(yī)家流派對(duì)命門探索的理論淵源,也直接導(dǎo)致了諸多的理論爭議與分歧。因此,有必要基于傳統(tǒng)文化的基本觀點(diǎn),回溯經(jīng)典,梳理文獻(xiàn),對(duì)命門的本質(zhì)內(nèi)涵進(jìn)行深入系統(tǒng)的分析與探討。

1 命門學(xué)說的爭議與分歧

自《內(nèi)經(jīng)》首提“命門”之名,有關(guān)命門的實(shí)質(zhì)內(nèi)涵,一直是中醫(yī)理論界的爭議焦點(diǎn)。歷代醫(yī)家從不同的學(xué)術(shù)思想出發(fā),對(duì)命門的認(rèn)識(shí)不盡相同,尤其是在命門的部位、功能和形態(tài)的有無等方面爭論不休。

對(duì)于命門之部位,或以命門為眼目,或視命門與腎等同,或倡命門為下竅生殖器(精關(guān)、產(chǎn)門)等。在諸多觀點(diǎn)中,雖然古人賦予命門以不同的實(shí)體結(jié)構(gòu),但卻并未真正對(duì)其定位的依據(jù)予以明確闡發(fā),這使得各種學(xué)說互相之間無法通融,嚴(yán)重制約了命門理論的進(jìn)化與發(fā)展。

關(guān)于命門的生理功能,有主水、主火與共主水火的紛爭。如《難經(jīng)·三十九難》曰“五臟亦有六臟者,謂腎有兩臟也。其左為腎,右為命門。命門者,諸精神之所舍也,男子以藏精,女子以系胞,其氣與腎通”[1]91。其對(duì)命門藏精的認(rèn)識(shí)源于道家以水為天地之源,萬物源于水,人則生于水,故將命門與水生萬物相聯(lián)系,此為命門主水論的代表。劉完素則突破了命門屬水之論,結(jié)合運(yùn)氣理論,提出了“命門主火”[2],創(chuàng)立了命門相火說。張介賓則是承襲前人成就的同時(shí),在《景岳全書·命門余義》中明確提出 “命門為元?dú)庵?為水火之宅,五臟之陰氣,非此不能滋,五臟之陽氣非此不能發(fā)”[3]103,認(rèn)為命門寓有水火,可資五臟陰陽,故主張以命門水火共主立論。

就命門形態(tài)而言,歷來有有形與無形兩種對(duì)立的觀點(diǎn)。如前述將命門作為具體的臟腑器官來看待,均屬于命門有形說的觀點(diǎn);而以無形論命門者,則以孫一奎為代表,其以“腎間動(dòng)氣”稱謂命門,此動(dòng)氣無形質(zhì)可言,乃是生于腎間的元?dú)獍l(fā)動(dòng)之機(jī),故謂之“腎間動(dòng)氣命門說”[4]6。

上述有關(guān)命門的諸多爭議,究其原因,無非是由于對(duì)命門本質(zhì)內(nèi)涵認(rèn)知不清晰造成的。因此,唯有對(duì)命門進(jìn)行溯本求源式的探索,深入分析其產(chǎn)生根源及文化背景,準(zhǔn)確界定其概念內(nèi)涵,才能完整地詮釋命門學(xué)說的臨床意義與價(jià)值。

2 命門概念內(nèi)涵解析

文以載道,中醫(yī)理論中每一概念的出現(xiàn),必有其相應(yīng)的文化背景。因此,從文字學(xué)角度入手,可以為研究“命門”的概念內(nèi)涵提供有價(jià)值的線索。

2.1 “命”“門”的文字學(xué)啟示

考究“命”字,《說文解字》曰“命,使也”[5]43。漢代蔡邕《獨(dú)斷》亦有“出君下臣名曰命”[6]。《文選·閑居賦序》云“凡尊者之言曰命”[7]。可見,“命”字在古漢語中有命令、使令之意。而在段玉裁《說文解字注》對(duì)“命”字有更進(jìn)一步的解釋,“命者,天之令也”[8]?！疤臁奔垂糯`敬畏之神明,既有遵從天命而為的指令,又有原始祭祀祈求上天眷顧萬物生命的含義。當(dāng)引申到中醫(yī)術(shù)語時(shí),之于人,便有了產(chǎn)生生命、維持生命的使命[9],而生命必須服從天意而為,這是古代崇天思想的表現(xiàn)。

至于“門”字,取其象形,《玉篇》云“門,人所出入也”[10]?！犊滴踝值洹吩啤胺参镪P(guān)鍵處皆謂之門”,并引《博雅》曰“門,守也”[11]。顯然,“門”有通達(dá)、關(guān)鍵、守護(hù)的意思,當(dāng)引申到中醫(yī)學(xué)中,則表示人體內(nèi)在的樞機(jī)、關(guān)鍵,以及途徑、訣竅之意。

通過對(duì)“命門”字義的考據(jù),可以發(fā)現(xiàn),中醫(yī)理論中命門概念的產(chǎn)生,源于人類對(duì)生命本質(zhì)及活動(dòng)現(xiàn)象的探索過程,究其內(nèi)涵,“命門”是指產(chǎn)生生命、維持生命的根本;是維系人體生命活動(dòng)的總樞機(jī);同時(shí)也是觀察生命現(xiàn)象的重要途徑與竅道。

2.2 命門概念溯源

通過對(duì)命門理論尋根溯源,可揭示出諸多經(jīng)典中隱而未發(fā)之內(nèi)涵,唯有從理論源頭上對(duì)其發(fā)生學(xué)的基本軌跡予以梳理,方能體會(huì)理解其意蘊(yùn)。

2.2.1 《內(nèi)經(jīng)》——命門概念的提出 “命門”概念始見于《內(nèi)經(jīng)》,如《靈樞·根結(jié)》云“命門者,目也”。經(jīng)文并未就命門理論展開論述,但明確指出眼目為命門,說明了眼目與生命本質(zhì)的密切關(guān)系,是審查生命存亡的根本?！端貑枴そ饩⒄撈吩啤靶恼?五臟之專精也,目者其竅也”。因《內(nèi)經(jīng)》構(gòu)建的是以心為生命主宰,以神為生命根本的醫(yī)學(xué)體系,眼目為心、神顯露之處,直接反映心與神的功能狀態(tài),故有“目者,五臟六腑之精也,營衛(wèi)魂魄之所常營也,神氣之所生也”的論述。同時(shí)《靈樞·大惑論》曰“五臟六腑之精氣,皆上注于目而為之精”,表明眼目是反映精氣充足與否以及神氣外在表現(xiàn)的地方。通過查目可審知五臟盛衰,即《靈樞·邪客》所云“視目之五色,以知五臟,而決死生”。

因此,眼目是臟腑之“精氣神”所匯聚之處,是體察生命本質(zhì)現(xiàn)象的門戶,眼目所隱含的生理意義應(yīng)該是厘清命門內(nèi)涵的關(guān)鍵之處。換言之,《內(nèi)經(jīng)》以眼目為載體形成的“精氣神-命門”的基本認(rèn)識(shí)是后世命門理論構(gòu)建的始基。

2.2.2 《難經(jīng)》——命門概念之演變 在《難經(jīng)》中,命門經(jīng)歷了由官竅眼目到腎藏象的跨越,形成了“右腎命門說”,雖《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》中命門部位大相徑庭,但細(xì)分其理則兩者的內(nèi)涵有著本質(zhì)的聯(lián)系。如《難經(jīng)·三十六難》云“腎兩者,非皆腎也。其左者為腎,右者為命門。命門者,諸神精之所舍,原氣之所系也。故男子以藏精,女子以系胞”[1]89?！峨y經(jīng)·三十九難》亦云“五臟亦有六臟者,謂腎有兩臟也。其左為腎,右為命門。命門者,諸精神之所舍也,男子以藏精,女子以系胞,其氣與腎通”[1]91。此雖將命門與腎并論,但是卻明確指出命門藏納精神、系原氣的作用,既標(biāo)志著命門理論的形成,也充分體現(xiàn)了命門是人體“精氣神”之根本的實(shí)質(zhì)內(nèi)涵,同時(shí)強(qiáng)調(diào)了命門是人體的生命活動(dòng)的樞機(jī)與關(guān)鍵。

需要說明的是,將命門安置在右腎處,則反映了古人深受“左陰右陽”思想的影響。人稟天地之氣以生,與自然以相應(yīng)。左為西屬金,主日降;右為東屬火,主日升。故左陰、右陽,此為自然規(guī)律[12]。正如袁崇毅所言,“古時(shí)尚陰陽,越人創(chuàng)左腎右命之說,即寓左水右火之意”[13]。以右寓火,則代表了陽氣主動(dòng),有生生不息之意。另外,《靈樞·根結(jié)》云“太陽根于至陰,結(jié)于命門”。十二經(jīng)脈的本質(zhì)是以陰陽含量的多少作為衡量標(biāo)準(zhǔn),而“太陽”經(jīng)乃是陽氣大盛之處,故“結(jié)于命門”,即太陽經(jīng)氣所結(jié)之處,其陽氣旺盛,貫通周身,可溫煦、推動(dòng)五臟六腑的一切生理活動(dòng)。劉完素《素問病機(jī)氣宜保命集·病機(jī)論》亦云“故左腎屬水,男子以藏精,女子以系胞;右腎屬火,游行三焦,興衰之道由于此。故七節(jié)之旁,中有小心,是言命門相火也”[14],皆是以陽氣(或相火)來闡釋命門。

可見,《難經(jīng)》對(duì)命門學(xué)說的發(fā)展秉承了《內(nèi)經(jīng)》“精氣神-命門”理論的基本觀點(diǎn),同時(shí)對(duì)命門作出進(jìn)一步的深化認(rèn)知,將其與具有藏精、納氣、生神作用的先天之本的“腎”聯(lián)系起來,并側(cè)重于凸顯其中陽氣的功能,提出“右腎命門說”,強(qiáng)調(diào)了命門激發(fā)推動(dòng)人體生命活動(dòng)的有作用,是五臟六腑機(jī)能的總動(dòng)力。

2.2.3 道家思想——命門文化之淵源 命門學(xué)說在其形成、發(fā)展演變的過程之中與道家思想有著不可分割的聯(lián)系。中醫(yī)命門的概念來源于道家對(duì)宇宙萬物生成本原的探索,是醫(yī)道家在追求養(yǎng)生的過程中對(duì)人體生命規(guī)律深入感悟的結(jié)果,以此啟發(fā)了中醫(yī)各家對(duì)人體生命本原的認(rèn)識(shí)[15]。如道家內(nèi)丹學(xué),便是以身體為爐、以精氣神為物質(zhì),為探尋人體生命奧秘而建立起來的實(shí)踐活動(dòng),通過對(duì)體內(nèi)精氣神的把控,“閉其外三寶(眼、口、耳),養(yǎng)其內(nèi)三寶(精、氣、神)”,從而達(dá)到對(duì)生命層次的升華。在道家理論與實(shí)踐中,眼、口、耳三竅是煉精化氣養(yǎng)神之門戶,均堪稱生命之門,這或許是《內(nèi)經(jīng)》以眼目為命門的原因之所在。再者,《老子·六章》曰“谷神不死,是謂玄牝,玄牝之門,是謂天地根,綿綿若存,用之不勤”[16]。孫一奎《醫(yī)旨緒余·命門圖說》釋曰“追越人兩呼命門為精神之舍,原氣之系……猶儒家之太極,道之玄牝也”[4]6。可見,道家的玄牝與中醫(yī)命門實(shí)際上是異名同指。對(duì)“玄牝之門”的闡述則直指命門本義:其一,玄牝即道家所謂滋生萬物的本源,是喻為道生萬物的存在;其二,道家將玄牝引申為女性外生殖器,即孕育天地萬物生命的宅窟,這正與中醫(yī)也以“產(chǎn)門”為命門的觀點(diǎn)相吻合。

總之,從理論發(fā)展的歷程來看,命門理論有著濃厚的道學(xué)色彩,正是源于道家對(duì)生命本原的探索認(rèn)識(shí),才促進(jìn)了玄牝、丹田等理論與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的融合。通過研究道家的觀點(diǎn)發(fā)現(xiàn),精氣神乃是人體的根本,可以表現(xiàn)在人體的各處官竅,而中醫(yī)命門學(xué)說中“眼目”“腎臟”“精關(guān)、產(chǎn)門”等不同部位,都是與道家三寶精氣神密切相關(guān),均是隱晦地表達(dá)了命門和精氣神之間的關(guān)系,這足以證明“精氣神-命門”說具有深厚的文化基礎(chǔ)。

2.3 命門的實(shí)質(zhì)內(nèi)涵

通過辨析命門概念的形成與文化背景可以發(fā)現(xiàn),命門之名義雖有不同,但命門的實(shí)質(zhì)內(nèi)涵無疑是圍繞“精氣神”這一生命活動(dòng)中樞而展開的認(rèn)識(shí)和詮釋。

2.3.1 命門為陽氣之根 《難經(jīng)·三十六難》云“命門者……原氣之所系也”[1]89。原氣(或元?dú)?是人生命的根本,是維系人體生命活動(dòng)以及各臟腑經(jīng)絡(luò)生理功能的原動(dòng)力,故《難經(jīng)·六十六難》強(qiáng)調(diào)“臍下腎間動(dòng)氣者,人之生命也,十二經(jīng)之根本也,故名曰原”[1]107。《難經(jīng)·八難》亦云,“所謂生氣之原者,謂十二經(jīng)之根本也,謂腎間動(dòng)氣也。此五臟六腑之本,十二經(jīng)脈之根,呼吸之門,三焦之原,一名守邪之神”[1]66?？梢?《難經(jīng)》認(rèn)為命門關(guān)乎元?dú)?是為腎間動(dòng)氣。何謂“動(dòng)氣”,孫一奎《醫(yī)旨緒余·命門圖說》釋曰“名動(dòng)氣者,蓋動(dòng)則生,亦陽之動(dòng)也”[4]6。因動(dòng)者為陽,故以陽概述命門性質(zhì)者,則代表著生生不息之意,即一切的生命活力均是源于此。

在重陽思想的影響下,后世醫(yī)家亦是普遍認(rèn)同命門關(guān)乎陽氣。如趙獻(xiàn)可將人身喻為“走馬燈”,若燈中“火旺則動(dòng)速,火微則動(dòng)緩,火熄則寂然不動(dòng)”[17],形象地描繪了十二臟之功能都必須以命門之火為原動(dòng)力。陳士鐸遵趙獻(xiàn)可之言論,提出五臟六腑“無不偕命門之火以溫養(yǎng)之”[18]的觀點(diǎn)。張介賓在《景岳全書·君火相火論》云 “蓋總言大體,則相火當(dāng)在命門,謂根荄在下,為枝葉之本也……君相之火,正氣也,正氣之蓄為元?dú)狻盵3]59,認(rèn)為命門乃人身的陽氣之根?？梢?人體的一切有活力的生命運(yùn)動(dòng),以及五官、五臟之所以有正常的功能活動(dòng),都是陽氣作用的結(jié)果,誠如馮兆張《馮氏錦囊秘錄·水火立命論》所言,“夫人何以生?生于火也……造化以陽,為生之根,人生以火,為命之門”[19],此言正合命門為陽氣之根的本義。

2.3.2 命門為陰精之處 楊上善《黃帝內(nèi)經(jīng)太素·臟腑氣液》指出“左為腎,藏志;右為命門,藏精”[20],提示陰精作為化氣之源,藏于命門,是主宰人體一切生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。這種將藏精之處視為命門的觀點(diǎn)或許是道家重陰貴柔思想的余緒。

梳理文獻(xiàn)可以發(fā)現(xiàn),后世醫(yī)家在強(qiáng)調(diào)命門陽氣作用的同時(shí),也極為重視其內(nèi)在所藏陰精的盈虧。如孫一奎《醫(yī)旨緒余·命門圖說》提出“精華之所聚處而名之為命門也”[4]8,強(qiáng)調(diào)了命門是聚精之處。張介賓在《類經(jīng)·陰陽應(yīng)象》中更是明言“精化為氣者,謂之氣由精而化也”[21],說明精為氣化之實(shí),精足則氣充,精虧則氣弱。因此,命門功能的發(fā)揮依賴于陰精的充盈;命門之火溫煦、推動(dòng)臟腑生理活動(dòng)的能力也必然是以陰精作為物質(zhì)前提。同樣,陰精又依賴于命門之火的敷布調(diào)達(dá)而發(fā)揮滋養(yǎng)臟腑經(jīng)絡(luò)形體官竅的生理效應(yīng),故《靈樞·經(jīng)脈》云“人始生,先成精,精成而腦髓生,骨為干,脈為營,筋為剛,肉為墻,皮膚堅(jiān)而毛發(fā)長”。由此,張介賓《景岳全書·命門余義》中提出“五臟之陰氣,非此不能滋”[3]103,實(shí)是命門之陰精功效的表現(xiàn),故陰精由命門所藏舍,其理即在此。

2.3.3 命門為神明之顯 《難經(jīng)·三十六難》云“命門者,諸神精之所舍也”[1]89?！吧帷?《說文解字》釋為“市居曰舍”[5]138,寓意精氣藏于居所,經(jīng)命門而通達(dá)于外,以發(fā)揮其功用,并可顯露表現(xiàn)為外在神色。

精氣與神之間具有相互滋生、互為助長的關(guān)系。黃元御《難經(jīng)懸解·三十六難》云“命門者,神根于此,精藏于中,是一身原氣之所系也”[22]。李中梓《內(nèi)經(jīng)知要·藏象》亦有“神為精宰,精為神用”[23]的觀點(diǎn),由此也證明精氣神三者之間的密切聯(lián)系。精氣能生神,神又統(tǒng)御精氣。精演化為神乃是依賴于氣的布達(dá)通調(diào),而神又為精氣在外之表露,故精氣充則神旺,精氣衰則神怯。因此,命門精氣的盛衰影響著“神”的外在表現(xiàn),故命門為神明之顯即是此義,而官竅則是觀察精氣神功能最重要的途徑與門戶。

綜上,導(dǎo)源于《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》的命門理論,是以精氣神的生理功能為核心構(gòu)建起來的理論體系?！熬珰馍?命門”理論的基本觀點(diǎn)是:精氣神三位一體,析言之,潛藏則成精,是生命的物質(zhì)基礎(chǔ);運(yùn)行則是氣,是生命的動(dòng)力源泉;顯明而為神,是生命的主宰與表現(xiàn)。概言之,則統(tǒng)稱為命門。而后世眾醫(yī)家有關(guān)命門學(xué)說的爭議,則是基于各自的醫(yī)學(xué)理念,在不同角度下對(duì)命門的闡釋與發(fā)揮,其實(shí)質(zhì)皆是蘊(yùn)含有精氣神的思想。

3 基于“精氣神-命門”觀詮釋歷代命門學(xué)說的不同觀點(diǎn)

有關(guān)命門學(xué)說眾說紛紜,爭議不斷,或從形態(tài)部位而言,或從功能關(guān)系立論,對(duì)命門之有形無形也是各執(zhí)一詞,莫衷一是。若能把握命門概念的本質(zhì)內(nèi)涵,從“精氣神-命門”角度分析,可以對(duì)歷代醫(yī)家的不同觀點(diǎn)作出更合理、更準(zhǔn)確的分析和詮釋。

3.1 命門的不同部位

有關(guān)命門部位的爭議,包括眼目、腎、精關(guān)、產(chǎn)門等不同的見解,實(shí)際是各醫(yī)家流派從不同的角度理解命門的結(jié)果,即所謂“橫看成嶺側(cè)成峰”。若能將視點(diǎn)提高到“精氣神”的高度就可發(fā)現(xiàn),眼目、腎、精關(guān)、產(chǎn)門等實(shí)則都是精氣神發(fā)揮作用的最重要部位,均為生命之樞機(jī)與門戶。

如前所述,道家外三寶(眼、口、耳)與精氣神關(guān)系密切,其實(shí)人體的官竅都可稱為命門。而在所有上部官竅中,因眼目是離火之竅,是五臟六腑精氣匯聚之處,同時(shí)又是神明顯露之所,可堪稱是命門中的代表,故《內(nèi)經(jīng)》以眼目為命門。

命門與腎的關(guān)系,《素問·六節(jié)藏象論篇》曰 “腎者,主蟄,封藏之本,精之處也”。精為腎之根,而神、氣又皆由精所化,故精氣神的生理功能均關(guān)乎腎。而命門是藏精、化氣、生神之所,故五臟之中命門與腎關(guān)系最為密切。而“右腎命門”與“腎間動(dòng)氣”的觀點(diǎn)差異,則是醫(yī)家對(duì)精氣神認(rèn)識(shí)角度的偏重所造成的。若基于陽氣,則倡導(dǎo)“右腎命門說”,即劉完素《素問病機(jī)氣宜保命集·病機(jī)論》所云“右腎屬火,游行三焦,興衰之道由于此。故七節(jié)之傍,中有小心,是言命門相火也”[14]。若重視精氣神之間的協(xié)調(diào),則命門位居兩腎之間,關(guān)乎陰陽兩端。

至于下竅命門說,陳修園《醫(yī)學(xué)實(shí)在易·命門說》謂“凡稱之曰門,皆指出入之處而言也。況身形未生之初,父母交會(huì)之際,男之施由此門而出,女子受由此門而入,及胎元既足,復(fù)由此門而生,故于八門之外,重之曰命門也”[24],顯然是從生命發(fā)生的最原始角度認(rèn)識(shí)命門。人之生命的初始,是源于父精母血結(jié)合于下竅,而新生命的孕育亦是在母體胞宮,所以新生命的產(chǎn)生無非是精氣神凝聚的另外一種表現(xiàn)形式,故認(rèn)為命門在女子為產(chǎn)門,在男子為精關(guān)。

由此可見,諸家所闡釋的命門之部位皆是合理的,但都不夠全面。在“精氣神-命門”說的理論框架下,可有外命門與內(nèi)命門之分:外命門即人體的五官九竅,以眼目與產(chǎn)門、精關(guān)為代表,其功能可直接反應(yīng)精氣神的盛衰;內(nèi)命門則為腎(右腎、兩腎之間、腎間動(dòng)氣等),是人體藏精、化氣、生神的生命中心。

3.2 命門的生理功能

命門功能的分歧主要體現(xiàn)在水火之爭。而水火主次的爭辯也只是中醫(yī)理論中陰陽二者孰為主次爭論的側(cè)面反映。因命門最基本的功能為藏精、化氣、生神,故當(dāng)以“陰平陽秘”為貴。所以,張?jiān)卦凇杜K腑標(biāo)本虛實(shí)寒熱用藥式·命門部》中曰“命門為相火之源,天地之始,藏精生血,降則為漏,升則為鉛,主三焦元?dú)狻盵25]。張介賓在《景岳全書·命門余義》更是明確提出“命門者,為水火之府,為陰陽之宅,為精氣之海,為死生之竇”[3]103。張氏所提出的“水火命門說”反映了命門的本質(zhì)內(nèi)涵,命門兼具陰精與陽氣?！八稹庇质巧钠鹪?更是人體生理機(jī)能的動(dòng)力源泉,陰陽和合則神機(jī)旺盛。故張氏是以“水火”為命門立論值得肯定。

受不同哲學(xué)思想的影響,醫(yī)家對(duì)人體的陰精與陽氣的各有偏重,則造就了命門主火論與主水論思想的差異。受儒家陽主陰從思想的影響,則形成命門主火論的觀點(diǎn)。受道家重陰貴柔思想的影響,并結(jié)合《管子·水地》中之“水為萬物本原”[26]的理念,則形成了命門主水論的觀點(diǎn)。

3.3 命門形態(tài)的有無

有形與無形是命門學(xué)說爭議的焦點(diǎn),從部位立論則命門有形,從功能立論則命門無形。但在“精氣神-命門”的視野下,兩種觀點(diǎn)并無矛盾之處。

首先,命門是總司人體生命活動(dòng)的樞機(jī),是精氣神功能的綜合反映,從這個(gè)角度說,命門是無形質(zhì)的。其次,精氣神作為生命的根本,其顯現(xiàn)于外時(shí),可以表現(xiàn)在不同的部位,如眼目的神氣、子代的繁衍等,無不是精氣神結(jié)合化育的體現(xiàn)。所以,從生命表現(xiàn)形式的視角來審察,命門又是可觀察的,是有形態(tài)的。因此,命門的有形、無形是無須爭論的,兩者是對(duì)“精氣神”不同維度的認(rèn)知與闡釋,只有將兩者結(jié)合起來才能完整地反映命門學(xué)說的全貌。

綜上,古人雖然在命門的部位、功能、形態(tài)有無等方面見解不一,但卻均是對(duì)人體“精氣神”理論的不同理解與發(fā)揮,只是因?yàn)槠鋵?duì)這一理論認(rèn)識(shí)的角度有所不同,使得彼此難以融會(huì)貫通,形成了很多無謂的爭執(zhí)。因此,構(gòu)建“精氣神-命門”理論,對(duì)消除認(rèn)識(shí)偏狹,完善命門理論有著深遠(yuǎn)的價(jià)值和意義。

4 “精氣神-命門”理論構(gòu)建的價(jià)值和意義

“命門”自古以來就是中醫(yī)理論發(fā)展中的重要議題,自其誕生以后,便一直處于紛爭之中。本文通過解析命門的概念內(nèi)涵,發(fā)現(xiàn)源于《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》的命門學(xué)說,實(shí)際是在道家哲學(xué)思想的滲透下,古人對(duì)精氣神這一生命中樞的理論認(rèn)知,并且歷代醫(yī)家對(duì)于命門學(xué)說的爭議,也是基于精氣神領(lǐng)域在不同視角下解讀命門的結(jié)果。從精氣神的整體層次上分析,中醫(yī)的命門理論是自洽圓融的,是對(duì)精氣神這一生命樞機(jī)的高度概括;從命門的本質(zhì)內(nèi)涵考察,人體的各處官竅,上循眼口耳,下達(dá)精關(guān)、產(chǎn)門,中及腎臟,皆可稱謂命門;命門水火的不同觀點(diǎn)與形態(tài)有無的紛爭均與其獨(dú)特的立論角度有關(guān)。構(gòu)建“精氣神-命門”理論的最大意義在于可以全面、深刻地詮釋命門內(nèi)涵,并消除歷時(shí)數(shù)千年的諸多理論爭議與分歧,合理評(píng)判各家有關(guān)命門認(rèn)識(shí)的成就與不足,使看似矛盾的不同觀點(diǎn)得以融會(huì)貫通,這對(duì)命門理論的繼承與發(fā)展均具有深遠(yuǎn)的意義。

另外,命門學(xué)說一向被視為藏象理論的一個(gè)部分,教材將其附麗于五臟中的腎藏象之下。通過回溯“精氣神-命門”理論的構(gòu)建過程可以發(fā)現(xiàn),命門學(xué)說是與藏象學(xué)說并列的相對(duì)獨(dú)立的理論體系,可以對(duì)臟腑理論起到極大的補(bǔ)充與完善作用。命門為生命之本原,即命門藏納陰精為臟腑活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ),敷布陽氣是臟腑機(jī)能的動(dòng)力源泉;化生神明是臟腑生機(jī)的主宰,故張介賓在《類經(jīng)圖翼·真陰論》中以“立命之門戶”[27]稱謂“命門”。由此可以推測,在病理狀態(tài)下,“命門火衰”與“命門水虧”等,都涉及精氣神這一生命根本,與單純的腎陽虛、腎陰虛應(yīng)該有所區(qū)別。因?yàn)槊T與臟腑的特殊關(guān)系,所以可通過培補(bǔ)命門、調(diào)節(jié)精氣神,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)五臟六腑的整體調(diào)整。因此,逐步發(fā)展和完善命門辨證用藥體系,或可為臨床提供新的研究思路,而理論認(rèn)知的正確性和深刻程度將直接影響其臨床價(jià)值。