吳 鵬 王雅斐 楊立英 趙正梅

安徽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 安徽合肥 230000

新時(shí)代要求加快醫(yī)學(xué)生教育教學(xué)的培養(yǎng),不斷探索和完善現(xiàn)代信息技術(shù)與醫(yī)學(xué)教育教學(xué)相結(jié)合模式,從而探索智能醫(yī)學(xué)教育的新形態(tài)[1]。隨著社會(huì)的進(jìn)步、科技的不斷發(fā)展、現(xiàn)代化設(shè)備的快速普及,教師的教學(xué)方法和學(xué)生的學(xué)習(xí)方式都以極快的速度發(fā)生著變化。大學(xué)慕課、學(xué)習(xí)通、虛擬仿真等“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù),不斷更新著人們認(rèn)知的同時(shí),也很大程度上激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,促進(jìn)了師生之間的交流,但線上教學(xué)缺乏有效的監(jiān)管機(jī)制、約束力不足等缺點(diǎn)也在使用的同時(shí)暴露無(wú)遺[2]。傳統(tǒng)的教學(xué)模式雖能監(jiān)控教學(xué)過(guò)程,但“填鴨式”教學(xué)讓學(xué)生們自主學(xué)習(xí)和探索能力得不到有效鍛煉和提升。因此,構(gòu)建基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的線上線下混合式教學(xué)模式,揚(yáng)長(zhǎng)避短地發(fā)揮線上和線下的優(yōu)勢(shì),完美地進(jìn)行優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)是新時(shí)代下提升教育教學(xué)質(zhì)量、提高學(xué)生積極性和主動(dòng)性的一種合適的教學(xué)方法。

“中醫(yī)護(hù)理學(xué)”是在中醫(yī)的基本理論指導(dǎo)下,研究探討中醫(yī)護(hù)理理論和各科疾病護(hù)理技術(shù)的一門(mén)學(xué)科,是中醫(yī)藥學(xué)重要的組成部分[3]?！爸嗅t(yī)護(hù)理適宜技術(shù)”為護(hù)理專業(yè)必修課,屬于專業(yè)核心拓展課程。該門(mén)課程既包含理論課,又包含實(shí)踐課,是培養(yǎng)具有一定中醫(yī)護(hù)理技能的高素質(zhì)技術(shù)技能型人才崗位能力的課程。但由于中西醫(yī)學(xué)之間的思維差異較大,學(xué)生學(xué)習(xí)思考難度大,加之內(nèi)容多,學(xué)時(shí)少且其他專業(yè)課的課程任務(wù)重,以及學(xué)生對(duì)于本門(mén)課程的重視度不夠,從而單一的使用傳統(tǒng)教學(xué)模式很難實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。近年來(lái),筆者團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)開(kāi)展基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的混合式教學(xué)模式實(shí)踐后,取得了不錯(cuò)的教學(xué)效果,并且學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性也得到了一定程度的改善。

1 混合式教學(xué)的概念

混合式教學(xué),即將在線教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)結(jié)合起來(lái)的一種“線上+線下”的教學(xué)[4]。通過(guò)兩種教學(xué)模式的有機(jī)結(jié)合,可以把學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)由淺入深地進(jìn)一步強(qiáng)化。線上是指學(xué)生利用教師課前上傳的教學(xué)課件、教學(xué)視頻、教學(xué)圖片等教學(xué)資源進(jìn)行自主學(xué)習(xí)與復(fù)習(xí);線下是指教師在課堂上重新將知識(shí)體系進(jìn)行完整的構(gòu)建,拋出重點(diǎn)問(wèn)題啟發(fā)學(xué)生思考,將核心的知識(shí)通過(guò)講解讓學(xué)生快樂(lè)記憶,課后布置相應(yīng)的作業(yè)。教師通過(guò)線上線下的有機(jī)結(jié)合,深化教學(xué)過(guò)程,內(nèi)化教學(xué)質(zhì)量。

2 “中醫(yī)護(hù)理學(xué)”教學(xué)模式的構(gòu)建與實(shí)施

“中醫(yī)護(hù)理學(xué)”的課時(shí)量相比較于其他學(xué)科較少,只有32學(xué)時(shí),而內(nèi)容包含較多,其中包括了中醫(yī)基礎(chǔ)理論、經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)、針灸治療學(xué)、推拿治療學(xué)、拔罐等內(nèi)容。為了充分利用有限的學(xué)時(shí),發(fā)揮課堂上教學(xué)最大的效率,將教學(xué)模式的構(gòu)建分成課前準(zhǔn)備、課中實(shí)施、課后強(qiáng)化三個(gè)環(huán)節(jié)。通過(guò)三個(gè)環(huán)節(jié)解決學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中存在的問(wèn)題,以問(wèn)題為導(dǎo)向,通過(guò)與教師線上溝通、線上答疑,利用各種教學(xué)手段重點(diǎn)突破難點(diǎn)問(wèn)題,如虛擬仿真實(shí)訓(xùn)系統(tǒng);通過(guò)虛擬仿真的模型讓學(xué)生與病人之間直接對(duì)話,將中醫(yī)里面很多晦澀難懂問(wèn)題,如舌苔、脈象、針灸等引入短視頻、3D動(dòng)畫(huà)、模型演示各種新型科技當(dāng)中,加深學(xué)生認(rèn)知與記憶。而對(duì)于具體需要線下實(shí)操比如按摩、刮痧、拔罐等部分內(nèi)容用集中利用線下分組實(shí)訓(xùn);通過(guò)線上學(xué)習(xí)線下實(shí)操這種相結(jié)合的考核形式,發(fā)揮線下實(shí)訓(xùn)教學(xué)優(yōu)勢(shì),最終達(dá)到理論與實(shí)踐教學(xué)相融合、線上與線下教學(xué)相融合的目標(biāo)。

2.1 課前準(zhǔn)備

教師選取微信群、學(xué)習(xí)通平臺(tái)和自建虛擬仿真教學(xué)項(xiàng)目實(shí)訓(xùn)系統(tǒng),上課一周前將教學(xué)任務(wù)、教學(xué)課件、教學(xué)視頻、教學(xué)圖片等教學(xué)資源提前向?qū)W生進(jìn)行推送,并將整理的重難點(diǎn)內(nèi)容發(fā)布到微信群中。學(xué)生自主預(yù)習(xí),在預(yù)習(xí)觀看視頻的過(guò)程中,不同的時(shí)間節(jié)點(diǎn)完成后會(huì)自動(dòng)跳出簡(jiǎn)單的提問(wèn),如:“熱為陽(yáng)是否正確”“以下哪些為陽(yáng)的特性”等簡(jiǎn)單通識(shí)型題型,僅用于啟發(fā)學(xué)生課前思路和對(duì)于課程的了解程度。學(xué)生通過(guò)預(yù)習(xí)相關(guān)課程后,對(duì)有疑惑的地方通過(guò)線上查閱相關(guān)資料后仍困惑的地方,可以在線與教師交流,教師可以在線答疑;教師也可以根據(jù)學(xué)生們反饋的疑惑問(wèn)題梳理出學(xué)生們認(rèn)為困難的知識(shí)點(diǎn),并可提前準(zhǔn)備好教案。當(dāng)學(xué)生們預(yù)習(xí)結(jié)束后,可以登錄虛擬仿真平臺(tái)進(jìn)行模擬操作,并可以根據(jù)預(yù)習(xí)效果進(jìn)行演練后可評(píng)估。

2.2 課中實(shí)施

教師借用臨床典型案例進(jìn)行課前導(dǎo)學(xué),通過(guò)導(dǎo)學(xué)的典型案例進(jìn)入教學(xué)主題。教師在上課的過(guò)程要時(shí)刻以學(xué)生為主體,以教學(xué)任務(wù)為基本點(diǎn),將教學(xué)難點(diǎn)、重點(diǎn)內(nèi)容深入講解,針對(duì)學(xué)生課前預(yù)習(xí)中遇到的疑惑問(wèn)題可展開(kāi)講解,并在教學(xué)的過(guò)程中提出相應(yīng)的與課程重點(diǎn)內(nèi)容相關(guān)的問(wèn)題引發(fā)學(xué)生思考,如:“陰陽(yáng)是否可在分”“火的屬性為什么是炎上”等相關(guān)問(wèn)題,并組織學(xué)生分組討論,各小組可分別進(jìn)行查閱相關(guān)資料后分工合作;然后進(jìn)行PPT匯報(bào)演示和操作,各小組相互評(píng)分;最后教師進(jìn)行總結(jié)性評(píng)分,提出自己的觀點(diǎn),并引發(fā)學(xué)生思考,從而真正做到內(nèi)化知識(shí),強(qiáng)化根基,固化體系,達(dá)到知識(shí)入心、入腦的過(guò)程。

2.3 課后強(qiáng)化

首先,學(xué)生需完成教師布置的針對(duì)重難點(diǎn)內(nèi)容的課后作業(yè)。其次,學(xué)生根據(jù)今天的課程需要,登錄學(xué)校自己研發(fā)的虛擬仿真教學(xué)平臺(tái),完成虛擬仿真實(shí)操項(xiàng)目,通過(guò)完成病例分析的操作得出相應(yīng)的成績(jī)報(bào)告。最后,教師根據(jù)教學(xué)效果和學(xué)生反饋的情況,進(jìn)一步完善虛擬仿真教學(xué)平臺(tái)相關(guān)項(xiàng)目場(chǎng)景和功能模塊的設(shè)計(jì),并通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)之前的教學(xué)模式不斷加以改進(jìn),更深層次地研究符合“中醫(yī)護(hù)理學(xué)”這門(mén)課程的教學(xué)體系和教學(xué)方式,同時(shí)也進(jìn)行改進(jìn)和完善。對(duì)于學(xué)有余力的學(xué)生,鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí),理論與實(shí)踐相結(jié)合可以有效地鞏固學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。當(dāng)學(xué)生進(jìn)入臨床見(jiàn)習(xí)時(shí),帶著教師布置的任務(wù),可以通過(guò)邊看邊思考,并且任何疑問(wèn)都可以在平臺(tái)與教師、同學(xué)交流討論,可以更加深刻地理解相關(guān)知識(shí),為將來(lái)臨床實(shí)習(xí)做好準(zhǔn)備。

2.4 考核評(píng)價(jià)方式

采取線上、線下考核相結(jié)合和過(guò)程性評(píng)價(jià)與總結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的多元化課程評(píng)價(jià)體系,即線上的課前、課后測(cè)驗(yàn)的分?jǐn)?shù)占比30%,點(diǎn)擊視頻的觀看數(shù)占比10%,線上的簽到占比5%,線下的簽到占比5%,課堂提問(wèn)占比10%,期末考試的成績(jī)占比40%。在本門(mén)課程一開(kāi)始,考核評(píng)價(jià)的方式及各項(xiàng)分?jǐn)?shù)的占比應(yīng)及時(shí)向?qū)W生公布,以保障學(xué)生能盡早采取合適的學(xué)習(xí)方式。線上線下相結(jié)合的模式激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力,也讓學(xué)生在看重結(jié)果的同時(shí)也關(guān)注了過(guò)程。

3 開(kāi)展混合式教學(xué)實(shí)踐的體會(huì)

3.1 混合式教學(xué)可提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力

目前,高職院校學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)淡薄,探索及獲取學(xué)科知識(shí)的動(dòng)力欠缺,再加上高職院校教學(xué)模式相對(duì)單一的現(xiàn)狀,制約了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的發(fā)展[5]?；ヂ?lián)網(wǎng)資源的在線開(kāi)放可以讓學(xué)生根據(jù)個(gè)人的理解程度選擇不同的學(xué)習(xí)進(jìn)度,根據(jù)不同的知識(shí)檢索和閱讀所需知識(shí),節(jié)約了大量時(shí)間成本,對(duì)提高學(xué)生的自主能力有很大幫助。與傳統(tǒng)的被動(dòng)學(xué)習(xí)方式相比較,線上線下混合式教學(xué)在教學(xué)設(shè)計(jì)中強(qiáng)化了課前預(yù)習(xí)、查閱資料及思考的重要性;加深了在上課時(shí)與學(xué)生的互動(dòng)、分組討論、探討研究和演示;強(qiáng)調(diào)了課后總結(jié)、測(cè)試、拓展的比例,讓學(xué)生深度參與到學(xué)習(xí)中,做學(xué)習(xí)的主人。線上線下混合式的學(xué)習(xí)模式更加重視小組的探究與合作,培養(yǎng)學(xué)生的合作和思考,引導(dǎo)學(xué)生建立發(fā)現(xiàn)問(wèn)題到解決問(wèn)題的思維模式,不斷提高學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力、批判性思維能力,真正激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識(shí),培養(yǎng)終生學(xué)習(xí)的能力,與張丹等[6]的研究結(jié)論一致。

3.2 混合式教學(xué)促進(jìn)了師生之間的交流與學(xué)生之間的團(tuán)隊(duì)合作

混合式教學(xué)模式實(shí)現(xiàn)了學(xué)生可以線上提出自己的見(jiàn)解,且可以根據(jù)自己線上查閱的資料向教師提出重難點(diǎn)問(wèn)題,對(duì)于線上學(xué)習(xí)通發(fā)布的課前學(xué)習(xí)資料以及虛擬仿真實(shí)訓(xùn)的任何疑問(wèn)都可以及時(shí)在線上向教師提出,特別是對(duì)于不善于表達(dá)的同學(xué),線上的交流更有助于溝通。線下教學(xué)過(guò)程中,學(xué)生可以自由組成小組,相互之間探討總結(jié)交流,對(duì)于不懂的問(wèn)題,可以組內(nèi)分工查閱資料,相互討論,最后形成統(tǒng)一的意見(jiàn),可以有效促進(jìn)學(xué)生之間團(tuán)隊(duì)合作的能力。

3.3 混合式教學(xué)提升了教師教書(shū)育人能力

線上線下混合式教學(xué)中,教學(xué)的重點(diǎn)不僅局限于專業(yè)知識(shí)的傳授,更注重學(xué)生品行的教導(dǎo)、課程思政的融入、中華文化的傳承和宣揚(yáng)、線上學(xué)習(xí)資源的開(kāi)發(fā)和整合、課堂的掌控力等。新時(shí)代的教師有著更高的標(biāo)準(zhǔn)和要求,不僅要精通專業(yè)知識(shí),對(duì)于各種在線的資源和平臺(tái)也應(yīng)該做到了如指掌。新時(shí)代的教師在線上教學(xué)中應(yīng)該更多地利用學(xué)生愛(ài)好科技的特點(diǎn),結(jié)合信息化手段與學(xué)生互動(dòng),設(shè)計(jì)多個(gè)環(huán)節(jié)和討論來(lái)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力,幫助學(xué)生更好地消化知識(shí),真正成為新時(shí)代的接班人。因此,線上線下混合式的教學(xué)模式可以提升教師教學(xué)育人的各項(xiàng)能力。

3.4 混合式教學(xué)法讓課堂運(yùn)轉(zhuǎn)更高效

用混合式教學(xué)法,教師在課前發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù),將教學(xué)任務(wù)、教學(xué)課件、教學(xué)視頻等教學(xué)資源提前在線上進(jìn)行發(fā)布;在上課的時(shí)候,可以直接通過(guò)導(dǎo)學(xué)內(nèi)容進(jìn)入教學(xué)主題,以學(xué)生為主體,以教學(xué)任務(wù)為基本點(diǎn),將教學(xué)難點(diǎn)、教學(xué)重點(diǎn)內(nèi)容深入講解,并在課堂上將學(xué)生分成小組進(jìn)行討論;在課后,教師發(fā)布線上作業(yè)檢驗(yàn)教學(xué)效果。整個(gè)教學(xué)過(guò)程是以任務(wù)為導(dǎo)向,以學(xué)生的自主學(xué)習(xí)為驅(qū)動(dòng),整個(gè)課堂運(yùn)轉(zhuǎn)高效,學(xué)生參與度高。在線下的課程中大大褒獎(jiǎng)線上參與度高的同學(xué),可以使學(xué)生學(xué)習(xí)積極性大大提高,也更愿意參與到課程學(xué)習(xí)當(dāng)中,因此提高課堂效率,與楊金花等[7]的研究結(jié)論一致。

4 小結(jié)

線上線下混合式教學(xué)模式在“中醫(yī)護(hù)理學(xué)”中的運(yùn)用可以讓學(xué)生利用碎片化的時(shí)間在線學(xué)習(xí),很大程度上培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力,對(duì)于學(xué)生個(gè)性化的發(fā)展有了更多的包容性,而對(duì)于教師也在不斷敦促著學(xué)習(xí)更多的方法和知識(shí)來(lái)調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性,大大提升了教師教書(shū)育人能力和學(xué)生之間交流融入。線上課程的錄制需要教師在熟練掌握課程內(nèi)容后以及吃透知識(shí)點(diǎn)的同時(shí),摸索出適合學(xué)生的教學(xué)方法,然后將課程以簡(jiǎn)短的語(yǔ)言和精練的詞匯高度濃縮,對(duì)于教師來(lái)說(shuō)是一種挑戰(zhàn),每個(gè)教師在挑戰(zhàn)之后也必定迎來(lái)提高[8]。線上線下混合式教學(xué)模式變革了傳統(tǒng)教學(xué)模式,突出了學(xué)生的主體地位,發(fā)揮了教師的主導(dǎo)作用,構(gòu)建了“人人可學(xué)、處處能學(xué)”的學(xué)習(xí)場(chǎng)景。在線教育的發(fā)展是社會(huì)進(jìn)步的必然和時(shí)代發(fā)展的需要,如何將線上和線下進(jìn)行深度融合和優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)才是未來(lái)教育發(fā)展的新動(dòng)態(tài)。探索之路需要我們攜手共進(jìn)、共建、共同進(jìn)步,以期使混合式教學(xué)模式更加完善,提升教書(shū)育人的水平。