曹延英

【摘 要】目的 探討全面性圍術期護理在高原地區(qū)口腔種植術患者中的應用效果。方法 選擇青海省人民醫(yī)院2021年2月-2022年2月收治的100例高原地區(qū)口腔種植體植入術患者作為研究對象，隨機分為對照組和研究組，各50例。對照組給予常規(guī)圍術期護理，研究組給予全面性圍術期護理，比較兩組手術成功率、心理狀態(tài)改善情況、不良事件發(fā)生情況及患者滿意度。結果 研究組干預后HAMD與HAMA評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組手術成功率為96.00%，高于對照組的72.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組不良事件發(fā)生率為2.00%，低于對照組的14.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組患者滿意度為96.00%，高于對照組的78.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 全面性圍術期護理可有效改善口腔種植體植入術患者的心理狀態(tài)，提高手術成功率及患者滿意度，減少不良事件發(fā)生率，在高原地區(qū)口腔種植體植入術患者中具有較高的應用價值。

【關鍵詞】口腔種植體植入術；全面性圍術期護理；高原地區(qū)

中圖分類號：R473.78 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）18-0164-04

Application Effect of Comprehensive Perioperative Nursing in Patients with Dental Implantation Surgery in Plateau Area

CAO Yan-ying

（Department of Stomatology， Qinghai Provincial Peoples Hospital， Xining 810007， Qinghai， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of comprehensive perioperative nursing in patients with dental implantation surgery in plateau area. Methods A total of 100 patients with dental implantation surgery in plateau area admitted to Qinghai Provincial Peoples Hospital from February 2021 to February 2022 were randomly divided into control group and study group， with 50 patients in each group. The control group was given routine perioperative nursing， while the study group was given comprehensive perioperative nursing. The success rate of operation， improvement of psychological state， occurrence of adverse events and patient satisfaction were compared between the two groups. Results The scores of HAMD and HAMA in the study group were lower than those in the control group after intervention， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The success rate of surgery in the study group was 96.00%， which was higher than 72.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse events in the study group was 2.00%， which was lower than 14.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The patient satisfaction of the study group was 96.00%， which was higher than 78.00% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Comprehensive perioperative nursing can effectively improve the psychological state of patients with dental implantation surgery， improve the success rate of surgery and patient satisfaction， and reduce the incidence of adverse events， with higher application value in patients with dental implantation surgery in plateau area.

【Key words】Dental implantation surgery； Comprehensive perioperative nursing； Plateau area

口腔種植（dental implantation）是近年來的新興技術，具有外形美觀、創(chuàng)傷性小、咬合功能好的優(yōu)點而深受醫(yī)務人員及患者的歡迎。隨著人們生活水平及口腔健康意識的提高，越來越多缺牙患者選擇口腔種植進行修復[1]。據(jù)統(tǒng)計[2]，95%左右的口腔種植患者種植牙使用時間可達10年，種植牙安全使用時間可達15年以上的占比為90%左右。但臨床實踐證實，大多患者常因?qū)谇环N植體植入術充滿了未知，而產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良心理，導致患者有效配合度低，進而影響手術成功率，因此強化圍術期護理尤為重要[3]。本研究選擇100例高原地區(qū)口腔種植體植入術患者作為研究對象，探討圍術期護理的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取青海省人民醫(yī)院2021年2月-2022年2月收治的100例高原地區(qū)口腔種植體植入術患者作為研究對象，隨機分為對照組和研究組，各50例。對照組男27例，女23例；年齡31～58歲，平均年齡（42.65±5.74）歲。研究組男26例，女24例；年齡30～60歲，平均年齡（41.75±5.68）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：所有患者均自愿接受義齒修復；溝通能力良好；臨床資料完整；對手術方案表示知情理解，自愿簽署知情同意書。排除標準：合并牙頜?。缓喜乐氐膬?nèi)分泌代謝障礙；口腔衛(wèi)生狀況較差；既往有口腔種植史；合并急性炎癥性疾??；凝血機制異常；處于妊娠或哺乳期；存在手術禁忌證；存在精神認知障礙。

1.3 方法

1.3.1對照組 給予常規(guī)圍術期護理：術前告知患者種植體植入術相關知識、治療流程、預期效果、相關配合事項等，指導患者完成術前相關檢查及配合事項，囑患者放松身心，保持良好心態(tài)，術后告知患者相關注意事項等。

1.3.2研究組 給予全面性圍術期護理：①術前準備和護理：大多患者常因?qū)谇环N植手術認識不足，擔心術后長期療效等，而伴有焦慮、恐懼等不良心理，心理負擔較重，不利于手術成功率的提高，因此術前需在第一時間與患者進行全方位的溝通，從患者自身立場出發(fā)考慮問題，根據(jù)患者可能出現(xiàn)的心理問題給予相應的心理疏導幫助其減輕心理負擔；同時向其講解口腔種植治療相關內(nèi)容，使患者認識到自身良好心態(tài)是一次成功口腔種植治療的基礎與前提；指導患者掌握正確口腔護理方法，囑吸煙患者在術前和術后愈合期戒煙或少吸煙；術前1周行全口潔治；高原地區(qū)具有海拔高，氣壓低，氧分壓低，易導致機體缺氧從而引發(fā)急性肺水腫、高原紅細胞增多癥、缺氧性腦水腫等一系列高原病，因此術前需全面、詳細采集病史并行心電圖、凝血功能、血常規(guī)、肝腎功能等檢查，嚴格把控種植體植入術的適應癥和禁忌證，必要時聯(lián)系相關科室會診后再行決定；詳細檢查患者口腔整體情況以及缺牙區(qū)頜骨情況，局部感染者先行相應的抗感染處理，口腔種植前為患者建立健康檔案并詳細記錄患者口腔相關信息；術前2 h對手術間進行消毒，確保手術室空間在15 m2以上，配備氧氣與吸引裝置，保證通風和照明良好，各項設備性能良好，室內(nèi)溫濕度適宜；提前備好手術所需相關器械，確保器械消毒滅菌封口袋完好；手術開始前再次對患者進行心理疏導，介紹手術流程及相關工具，耐心解答患者的提問，消除患者的陌生感及恐懼感；高原地區(qū)患者常伴有多種隱性疾病，故手術期間還需準備氧氣、急救藥品車、除顫儀等一系列搶救物品，護理人員應熟練掌握心肺復蘇流程及患者急救技術；②術中配合與護理：術前指導患者用漱口液或雙氧水漱口1 min，對患者口腔內(nèi)外均進行消毒，整個手術過程中均嚴格執(zhí)行無菌操作，所用器械均確保處于滅菌狀態(tài)；術中與醫(yī)生密切配合，及時、精準傳遞手術器械，當醫(yī)生將骨鉆取出后需及時清理干凈口腔中的骨渣，吸出口腔中的血液、唾液，使用口鏡，拉鉤，隨時調(diào)整燈光，保持手術視野清晰，術中密切監(jiān)測患者心率、血壓、脈搏生命體征指標變化及情緒變化，預防意外事件，若患者出現(xiàn)局部不適或其他異常情況須及時上報醫(yī)生；③術后護理：術后及時清理患者口腔內(nèi)雜物、面部的血漬、水漬等，清點手術器械并做好清洗、消毒和滅菌工作；于患者口角處涂抹少許凡士林或金霉素眼膏預防口角炎，緩慢調(diào)整椅位，囑患者休息片刻后再站立，并注意觀察患者的生命體征；術后觀察患者全身狀況，若出現(xiàn)異常需立即查尋原因并采取相應解決措施；同時，可用無菌紗布、紗球等對傷口進行壓迫，從而達到止血的效果；告知患者術后飲食與口腔清潔方面的注意事項，囑患者術后2 h后再給予清淡、溫涼流質(zhì)食物為主；2周內(nèi)忌辛辣、過硬食物，忌吸煙、喝酒，避免患側咀嚼等；術后24 h方可刷牙、漱口，保持創(chuàng)面清潔，注意掌握科學的刷牙方法，避免使用過硬的牙刷；72 h內(nèi)可根據(jù)自身的情況對術區(qū)面部進行間斷性冷敷，20 min/次，同時適當使用抗生素和消炎止痛藥物；術后器械必須分類放置，嚴格按照口腔器械消毒滅菌流程操作；告知患者術后短時間內(nèi)出現(xiàn)輕微感染屬于正常現(xiàn)象，不必過于恐慌，并及時到醫(yī)院復診或治療。種植術后1～2 d電話隨訪，詳細交代醫(yī)囑，并了解患者有無不適感，給予針對性健康指導。

1.4 觀察指標 比較兩組手術成功率、心理狀態(tài)改善情況、不良事件（松動、感染、出血）發(fā)生率及患者滿意度。

1.4.1心理狀態(tài)改善情況 采用汗密頓抑郁量表（HAMD）以及焦慮量表（HAMA）進行評價，7分以上即表示疑似存在焦慮、抑郁癥狀，評分越低表示心理狀態(tài)越好[4]。

1.4.2 患者滿意度 采用自擬的患者滿意度調(diào)查問卷進行評價，包括非常滿意、基本滿意、不滿意3個選項，供患者主觀選擇。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術成功率比較 研究組患者手術成功率為96.00%（48/50），高于對照組的72.00%（36/50），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.714，P=0.001）。

2.2 兩組心理狀態(tài)改善情況比較 兩組干預后HAMD與HAMA評分均低于干預前，且研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組不良事件發(fā)生率比較 研究組不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組患者滿意度比較 研究組患者滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

口腔種植體植入術是牙齒缺失修復的重要技術，該技術需分2次完成，其手術成功率與治療期間的護理配合密切相關[5]。相關研究表明[6-9]，在手術過程中給予患者優(yōu)質(zhì)的綜合護理方法，在患者術前做好各項準備工作，術中給予醫(yī)生密切的配合和對患者生命體征的監(jiān)測，術后囑患者居家注意事項，能夠有效提高治療效果，并且提高患者在術中以及術后的治療依從性，降低不良事件的發(fā)生風險，使患者能夠順利完成手術，促進患者快速恢復。

本研究結果顯示，研究組干預后HAMD、HAMA評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明全面性圍術期護理可改善患者的心理狀態(tài)。究其原因，患者自身心理狀態(tài)是影響手術配合度的關鍵因素，大多患者常因擔心手術效果、對種植體植入術認識不足等而伴有各種負面情緒，從而導致配合度下降[10]。本研究結果還顯示，研究組手術成功率高于對照組，不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明全面性圍術期護理可提升口腔植入術的手術成功率，降低不良事件發(fā)生率，與蘇玉娣等[11]相關研究結果相似。

有研究發(fā)現(xiàn)[12-15]，良好的心理狀態(tài)可有效降低機體應激反應及術后不良事件的發(fā)生風險，確保手術的順利實施及術后恢復。本研究結果顯示，研究組患者滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示全面性圍術期護理可提高患者滿意度。全面性圍術期護理通過術前準備和護理、術中配合和護理、術后護理等為患者提供了全方位的護理干預，確保了手術的順利實施，最大限度規(guī)避并消除了影響手術順利進行的不利因素及不良事件的發(fā)生風險，提升了手術成功率及患者滿意度[16-18]。

綜上所述，全面性圍術期護理可有效改善患者的心理狀態(tài)，提高手術成功率及患者滿意度，減少不良事件發(fā)生率，在高原地區(qū)口腔種植體植入術中具有較高的臨床應用價值。

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編輯 張孟麗