杜霞 王小琴

【摘 要】目的 探討微針射頻聯(lián)合紅藍(lán)光治療輕中度痤瘡的臨床效果。方法 選擇重慶市中醫(yī)院2022年8月-9月收治的238例輕中度痤瘡患者，隨機(jī)分為觀察組（n=128）和對照組（n=110），觀察組采用微針射頻聯(lián)合紅藍(lán)光照射，對照組采用單純紅藍(lán)光照射，比較兩組痤瘡嚴(yán)重程度、臨床療效、生活質(zhì)量及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 兩組治療后GAGS總分低于治療前（P<0.05），觀察組治療1、2、3、4次的GAGS總分均低于對照組（P<0.05）；觀察組治療總有效率（96.86%）低于對照組（87.27%）（P<0.05）；兩組治療后Acne-QOL總分均高于治療前，且觀察組高于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（43.75%），與對照組（40.00%）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 微針射頻聯(lián)合紅藍(lán)光治療輕中度痤瘡起效快、效果好、安全性高，同時還可有效提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】微針射頻；紅藍(lán)光；痤瘡

中圖分類號：R758.73+3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）18-0045-04

Clinical Effect of Microneedle Radiofrequency Combined with Red and Blue Light in the Treatment of Mild to Moderate Acne

DU Xia， WANG Xiao-qin

（Department of Dermatology， Chongqing Hospital of Traditional Chinese Medicine， Chongqing 400021， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of microneedle radiofrequency combined with red and blue light in the treatment of mild to moderate acne. Methods A total of 238 patients with mild to moderate acne admitted to Chongqing Hospital of Traditional Chinese Medicine from August to September 2022 were randomly divided into observation group （n=128） and control group （n=110）. The observation group was treated with microneedle radiofrequency combined with red and blue light irradiation， while the control group was treated with simple red and blue light irradiation. The severity of acne， clinical efficacy， quality of life and adverse reactions were compared between the two groups. Results After treatment， the total scores of GAGS in the two groups were lower than those before treatment （P<0.05）， and the total scores of GAGS in the observation group were lower than those in the control group after 1， 2， 3 and 4 times of treatment （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the observation group （96.86%） was lower than that in the control group （87.27%） （P<0.05）. After treatment， the total score of Acne-QOL in the two groups was higher than that before treatment， and that in the observation group was higher than the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the observation group （43.75%） and the control group （40.00%）（P>0.05）. Conclusion Microneedle radiofrequency combined with red and blue light in the treatment of mild to moderate acne has fast onset， good effect and high safety， and can effectively improve the quality of life of patients.

【Key words】Microneedle radiofrequency； Red and blue light； Acne

痤瘡（acne）是一種毛囊皮脂腺慢性炎癥性皮膚，好發(fā)于青春期男女，且男性發(fā)病率高于女性，據(jù)報道[1]，國內(nèi)39.85%～46.61%青少年患過痤瘡，且一些患者可能持續(xù)到成年。痤瘡的病因復(fù)雜，感染痤瘡丙酸桿菌、皮脂腺分泌旺盛、角蛋白栓、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常、濾泡和濾泡周圍炎癥等均會引起痤瘡發(fā)生[2，3]。目前痤瘡治療方法較多，主要分為藥物療法、物理療法及化學(xué)療法等，但多具有個體差異，并且部分痤瘡比較嚴(yán)重的患者容易留下紅斑、色素沉著或瘢痕。紅藍(lán)光照射是治療痤瘡的常用方法，但單用并不能完全滿足患者及醫(yī)生的需求。微針射頻技術(shù)是一項皮膚美容新技術(shù)，對痤瘡具有較好的治療效果。本研究選取2022年8月-9月我院收治的238例輕中度痤瘡患者作為研究對象，旨在探討微針射頻聯(lián)合紅藍(lán)光治療輕中度痤瘡的效果與安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇重慶市中醫(yī)院2022年8月-9月收治的238例輕中度痤瘡患者，隨機(jī)分為觀察組（n=128）和對照組（n=110）。觀察組男74例，女54例；年齡19～25歲，平均年齡（21.15±4.28）歲；病程8個月～5年，平均病程（2.05±0.75）年；痤瘡嚴(yán)重程度：Ⅰ度41例，Ⅱ度87例。對照組男61例，女49例；年齡18～24歲，平均年齡（21.36±3.73）歲；病程10個月～7年，平均病程（2.74±0.89）年；痤瘡嚴(yán)重程度：Ⅰ度36例，Ⅱ度74例。兩組性別、年齡、病程、痤瘡嚴(yán)重程度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床檢查確診為輕中度痤瘡；②按Pillsbury分級，分為Ⅰ～Ⅱ度；③近4周內(nèi)未使用過藥物、物理療法等相關(guān)治療；④所有患者及家屬均知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①因藥物、化學(xué)物質(zhì)等因素引起的職業(yè)性痤瘡；②合并皰疹；③嚴(yán)重瘢痕體質(zhì)；④存在過敏性皮膚病、光過敏、激素依賴性皮炎等；⑤妊娠和哺乳期婦女；⑥單純粉刺；⑦伴有嚴(yán)重內(nèi)科疾病、腫瘤等。

1.3 方法

1.3.1對照組 予以單純紅藍(lán)光照射：使用LED光譜治療儀（型號：KN-7000D），為高純度光源（非激光），其中藍(lán)光波長（415±5）nm，輸出功率（20±5）W，能量密度48 J/cm2；紅光波長（633±6）nm，輸出功率（40±5）W，能量密度 126 J/m2。治療時使用專業(yè)眼罩保護(hù)眼睛，治療單元放在患者面部上方，將光源對準(zhǔn)需要治療的部位，使光板距離皮膚約10 cm，先使用藍(lán)光照射15～20 min，再用紅光照射15～20 min，2周治療1次，4次為1個療程，共治療1個療程。

1.3.2觀察組 予以微針射頻聯(lián)合紅藍(lán)光照射：使用射頻火針治療儀（深圳半島醫(yī)療有限公司，型號：Unicorn VI），微針長度0.8～2.0 mm，輸出射頻1～5 W，脈寬100～500 Ms?；颊咂教桑惹宄鄞碳皦乃纼?nèi)容物，然后于每個炎癥丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)及囊腫的毛囊開口處垂直進(jìn)行刺入微針，踩踏板釋放射頻能量，逐個對每個皮損進(jìn)行治療，2周治療1次，4次為1個療程，共治療1個療程。兩組治療后需做好冷敷及保濕護(hù)理，避免曝曬，嚴(yán)禁摳、擠、按摩皮損處，禁止使用含有刺激性成分的護(hù)膚品，少吃刺激性食物及甜食。每2周到門診進(jìn)行復(fù)診，隨訪觀察治療效果。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1痤瘡嚴(yán)重程度 分別在治療前和治療1、2、3、4次時采用痤瘡綜合分級系統(tǒng)（GAGS）[4]進(jìn)行評估，包括區(qū)域評分與皮損評分，區(qū)域主要分為6個區(qū)域，即前額（2分）、右頰（2分）、左頰（2分）、鼻部（1分）、Ⅴ區(qū)下頦（1分）、胸及上背（3分）；皮損評分為無皮損計0分，≥1個粉刺計1分，≥1個丘疹計2分，≥1個膿瘡計3分，≥1個結(jié)節(jié)或囊腫計4分。分?jǐn)?shù)相加為總分，總分越高則表示痤瘡越嚴(yán)重。

1.4.2臨床療效[6] 治愈：皮損消退，GAGS總分降低95%以上；顯效：皮損大部分消退，GAGS總分降低70%～94%；有效：皮損部分消退，GAGS總分降低30%～69%；無效：皮損無明顯消退，GAGS總分降低不足30%?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.3生活質(zhì)量 分別在治療前后采用痤瘡特異性生活質(zhì)量調(diào)查表（Acne-QOL）[5]進(jìn)行調(diào)查，共19個條目，分為自我感知、情感功能、病情自我評估、社會功能4個方面，采用6級評分法，分?jǐn)?shù)越高則座瘡對生活質(zhì)量的影響越小。

1.4.4不良反應(yīng)發(fā)生情況 記錄治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如疼痛、短暫性紅斑、皮膚干燥等。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理本研究數(shù)據(jù)，計量資料以（-x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組痤瘡嚴(yán)重程度比較 兩組治療后GAGS總分低于治療前，觀察組治療1、2、3、4次GAGS總分均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較 兩組治療后Acne-QOL總分均高于治療前，且觀察組高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組共56例（43.75%）出現(xiàn)不良反應(yīng)，對照組共4 4例（40.00%）出現(xiàn)不良反應(yīng)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

痤瘡是最常見的皮膚疾病之一，多發(fā)生于顏面及胸背部，影響美觀，對青少年的心理和社會功能會產(chǎn)生不利影響。因此尋找有效的治療方法具有重要的現(xiàn)實意義。近些年，細(xì)菌對抗生素的耐藥性增加降低了藥物治療的有效性[7]。作為一種多因素疾病，痤瘡丙酸桿菌感染和皮脂腺分泌過度是痤瘡主要的致病因素，而炎癥是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。紅藍(lán)光照射廣泛應(yīng)用于痤瘡的治療，安全有效，并可有效抑制瘢痕形成，其原理是藍(lán)光能使痤瘡丙酸桿菌的代謝產(chǎn)物原卟啉、糞卟啉活化，從而釋放單態(tài)氧，使痤瘡丙酸桿菌失活，影響細(xì)菌壽命，并能刺激膠原再生，促進(jìn)皮損處組織修復(fù)。紅光具有良好的穿透性，能有效殺滅深部的細(xì)菌，并能激活線粒體能力開關(guān)，抑制巨噬細(xì)胞釋放細(xì)胞因子，以及減少膠原酶分泌，從而達(dá)到抗炎、加快組織修復(fù)的目的[8，9]。趙麗陽[10]在藥物治療基礎(chǔ)上對中、重度痤瘡患者采取紅藍(lán)光治療，將總有效率從76.79%提高到96.43%，顯示出紅藍(lán)光對痤瘡的有效性。

微針射頻技術(shù)是當(dāng)下皮膚美容的新技術(shù)，原理是將點(diǎn)陣式排列的多個針頭刺入至真皮乳頭層，針尖發(fā)射射頻，產(chǎn)生均勻而持續(xù)的熱效應(yīng)可引起真皮層毛囊皮脂腺發(fā)生改變，使皮脂腺單位減少，同時激活自身抗炎修復(fù)系統(tǒng)，減少炎性細(xì)胞的浸潤；并能改善微循環(huán)，刺激膠原蛋白的重組與再生，以及刺激多種生長因子的產(chǎn)生，激活皮膚自我修復(fù)程序[1，11，12]。該技術(shù)具有微針機(jī)械刺激和射頻熱效應(yīng)的雙重作用，并且穿透性好，可滿意地接觸到皮脂腺、細(xì)菌及炎癥細(xì)胞[13]。微針射頻的針頭絕緣，所以可無損耗地將能量集中在真皮層，而不損傷表皮，這有利于防止感染、炎癥后色素沉著或色素不足、瘢痕的發(fā)生[14，15]。一項前瞻性研究表明微針射頻可有效改善中重度痤瘡患者的炎癥性與非炎癥性病變，微針射頻治療中重度痤瘡可提高患者的主觀滿意度，安全有效[16]。唐雋等[13]在藥物治療基礎(chǔ)上用微針射頻治療中重度痤瘡，將總有效率從60.0%提高到85.7%，并且不良反應(yīng)可耐受。目前尚缺乏微針射頻聯(lián)合紅藍(lán)光治療痤瘡的報道，本結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05）；觀察組治療1、2、3、4次GAGS總分低于對照組（P<0.05）；觀察組Acne-QOL總分高于對照組（P<0.05），提示在紅藍(lán)光照射的基礎(chǔ)上聯(lián)合微針射頻，可協(xié)同發(fā)揮作用，促進(jìn)痤瘡皮損更快消退，減輕痤瘡癥狀，提高臨床療效和患者生活質(zhì)量。另外，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組均有不同程度的疼痛、短暫性紅斑、輕度皮膚干燥等情況出現(xiàn)，治療結(jié)束即刻給予冷敷保濕等處理，癥狀緩解明顯，提示兩組不良反應(yīng)均能耐受，未對治療效果造成影響。

綜上所述，微針射頻聯(lián)合紅藍(lán)光治療輕中度痤瘡起效快、效果好、安全性高，同時還可有效提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉菲菲，周麗娟，李大鵬.黃金微針射頻聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠治療面部痤瘡瘢痕臨床研究[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2021，30（1）：57-60.

[2] 李小英.外涂20%超分子水楊酸及口服鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合紅藍(lán)光治療中重度痤瘡51例[J].安徽醫(yī)藥，2021，25（2）：366-369.

[3] 田陽洋，劉書娜，周明偉，等.中重度痤瘡患者馬拉色菌和毛囊螨感染情況分析[J].中國實驗診斷學(xué)，2022，26（1）：60-61.

[4] 許潔，汪洋，佟冬青，等.3.6%5-氨基酮戊酸光動力聯(lián)合火針治療重度痤瘡臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2019，18（3）：234-236.

[5] 孫泮武，劉云貞，陳莉，等.火針聯(lián)合英花枇杷顆粒治療尋常型痤瘡臨床觀察[J].四川中醫(yī)，2020，38（6）：192-194.

[6] 蔣潔瑤，華云暉，李子海，等.窄譜強(qiáng)脈沖光聯(lián)合噻嗎洛爾治療輕中度痤瘡患者的臨床效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2022，19（17）：151-154.

[7] Mardani N，Mozafarpoor S，Goodarzi A，et al.A systematic review of N-acetylcysteine for treatment of acne vulgaris and acne-related associations and consequences：Focus on clinical studies[J].Dermatol Ther，2021，34（3）：e14915.

[8] 劉琴，鄭楷平，吳劍波，等.面部微晶磨削術(shù)聯(lián)合紅藍(lán)光治療痤瘡凹陷性瘢痕的療效[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2020，26（1）：60-63.

[9] 李彤，張妍，程巍巍.紅藍(lán)光與丹參酮綜合療法對尋常型痤瘡患者的療效、炎性因子及免疫功能的影響[J].河北醫(yī)藥，2020，42（23）：3591-3593，3597.

[10] 趙麗陽.紅藍(lán)光聯(lián)合阿達(dá)帕林對中、重度痤瘡患者的臨床療效及心理狀態(tài)的影響[J].國際精神病學(xué)雜志，2022，49（1）：134-136，144.

[11] 劉佳，黃艷平，智艷平，等.點(diǎn)陣微針射頻應(yīng)用于面部年輕化的臨床觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2019，33（1）：96-100.

[12] 李小燕，聶磊，郭偉，等.黃金微針射頻與超脈沖CO2點(diǎn)陣激光治療面部痤瘡所致的不同類型凹陷性瘢痕的療效比較[J].皮膚性病診療學(xué)雜志，2022，29（4）：327-331.

[13] 唐雋，黃瑋，張月，等.微針射頻等離子聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素治療中重度面部痤瘡療效觀察[J].實用皮膚病學(xué)雜志，2021，14（4）：202-205.

[14] 蘭婷，尹銳，唐莉，等.微等離子體射頻與微針射頻治療萎縮性痤瘡瘢痕的療效及安全性對比研究[J].實用皮膚病學(xué)雜志，2020，13（3）：168-172.

[15] Marson JW，Baldwin HE.An Overview of Acne Therapy，Part 1：Topical therapy，Oral Antibiotics，Laser and Light Therapy，and Dietary Interventions[J].Dermatol Clin，2019，37（2）：183-193.

[16] Zeng R，Liu Y，Zhao W，et al.A split-face comparison of a fractional microneedle radiofrequency device and fractional radiofrequency therapy for moderate-to-severe acne vulgaris[J].J Cosmet Dermatol，2020，19（10）：2566-2571.

編輯 張孟麗