張海旭

【摘 要】目的 探究低頻神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合透明質(zhì)酸修護(hù)敷料與橄欖油對產(chǎn)后腹部妊娠紋的修復(fù)效果。方法 選擇2021年11月-2022年11月遵義市第一人民醫(yī)院收治的100例產(chǎn)后出現(xiàn)腹部松弛合并妊娠紋患者為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各50例。對照組應(yīng)用透明質(zhì)酸修復(fù)敷料，并外涂橄欖油進(jìn)行按摩，觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用低頻神經(jīng)肌肉電刺激，比較兩組修復(fù)效果、修復(fù)滿意度、復(fù)發(fā)情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組修復(fù)總有效率為90.00%，高于對照組的72.00%（P<0.05）；觀察組修復(fù)滿意度為90.00%，高于對照組的74.00%（P<0.05）；觀察組治療3、6個(gè)月后的復(fù)發(fā)率分別為8.00%、16.00%，均低于對照組的30.00%、34.00%（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，低于對照組的42.00%（P<0.05）。結(jié)論 對產(chǎn)后妊娠紋患者應(yīng)用低頻神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合透明質(zhì)酸修護(hù)敷料及橄欖油，可有效改善妊娠紋情況，同時(shí)還可減少不良情況發(fā)生，降低復(fù)發(fā)率，提高患者滿意度，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】低頻神經(jīng)肌肉電刺激；透明質(zhì)酸修護(hù)敷料；產(chǎn)后妊娠紋

中圖分類號(hào)：R622 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）18-0081-04

Repair Effect of Low Frequency Neuromuscular Electrical Stimulation Combined with Hyaluronic Acid Repair Dressing and Olive Oil on Postpartum Abdominal Striae Gravidarum

ZHANG Hai-xu

（Department of Obstetrics， the First People s Hospital of Zunyi， Zunyi 563000， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To explore the repair effect of low frequency neuromuscular electrical stimulation combined with hyaluronic acid repair dressing and olive oil on postpartum abdominal striae gravidarum. Methods From November 2021 to November 2022， 100 patients with postpartum abdominal relaxation and striae gravidarum admitted to the First People s Hospitalof Zunyi were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 50 patients in each group. The control group was treated with hyaluronic acid repair dressing and massage with olive oil. The observation group was treated with low frequency neuromuscular electrical stimulation on the basis of the control group. The repair effect， repair satisfaction， recurrence and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of repair in the observation group was 90.00%， which was higher than 72.00% in the control group （P<0.05）. The repair satisfaction of the observation group was 90.00%， which was higher than 74.00% of the control group（P<0.05）. The recurrence rates of the observation group after 3 and 6 months of treatment were 8.00% and 16.00%， respectively， which were lower than 30.00% and 34.00% of the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 10.00%， which was lower than 42.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion Low frequency neuromuscular electrical stimulation combined with hyaluronic acid repair dressing and olive oil in patients with postpartum striae gravidarum can effectively improve the striae gravidarum， reduce the occurrence of adverse conditions， reduce the recurrence rate， and improve patient satisfaction， with good clinical application value.

【Key words】Low frequency neuromuscular electrical stimulation； Hyaluronic acid repair dressing； Postpartum striae gravidarum

妊娠紋（striae gravidarum）為孕婦在妊娠期間十分常見的皮膚問題，多表現(xiàn)為皮膚膠原纖維和彈力纖維不同程度的損傷和斷裂，致使孕婦皮膚組織不斷變簿。這種情況雖不會(huì)對孕婦造成身體影響，但影響美觀，甚至是生活質(zhì)量[1-3]。妊娠紋通常是由孕婦在妊娠期間腹部不斷隆起導(dǎo)致機(jī)械牽拉或分泌紊亂造成，若僅使用藥物治療，其效果有限。而采用光電治療雖可達(dá)到良好的效果，但深膚色孕婦術(shù)后會(huì)伴有明顯色素沉著。低頻神經(jīng)肌肉電刺激療法在應(yīng)用中是利用電刺激休眠遲鈍的神經(jīng)肌肉組織，通過增強(qiáng)人體肌肉興奮性，從而達(dá)到改善肌肉供血和營養(yǎng)的效果，同時(shí)還在去除瘢痕方面發(fā)揮重要作用。透明質(zhì)酸敷料是由無紡布或果膠纖維的膜材組成，多應(yīng)用于人體淺表創(chuàng)面的防護(hù)。橄欖油作為常用的保濕劑，堅(jiān)持使用能夠讓皮膚處于良好的濕潤狀態(tài)，因而在患者妊娠紋改善中也可達(dá)到良好的促進(jìn)效果。基于此，本研究結(jié)合我院收治的100例產(chǎn)后腹部松弛合并妊娠紋患者臨床資料，對低頻神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合透明質(zhì)酸修護(hù)敷料和橄欖油在產(chǎn)后妊娠紋修復(fù)中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年11月-2022年11月遵義市第一人民醫(yī)院收治的100例產(chǎn)后腹部松弛合并妊娠紋患者為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各50例。對照組年齡26～35歲，平均年齡（30.15±1.42）歲；病程1～4年，平均病程（2.96±0.44）年。觀察組年齡25～36歲，平均年齡（30.18±1.44）歲；病程1～5年，平均病程（2.98±0.49）年。兩組年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①腹部妊娠紋達(dá)到1年以上的女性；②近3個(gè)月未涂抹糖皮質(zhì)激素軟膏或內(nèi)服維A酸類藥物；③對本研究內(nèi)容有基本了解，遵循自愿原則，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有過敏性和傳染性皮膚病；②伴有凝血功能障礙；③伴有精神意識(shí)障礙。

1.3 方法

1.3.1對照組 應(yīng)用透明質(zhì)酸修護(hù)敷料，并外涂橄欖油進(jìn)行按摩：首先需利用溫水對患者腹部進(jìn)行清洗，之后使用透明質(zhì)酸修護(hù)敷料（海南眾康悅醫(yī)療器械有限公司，國藥準(zhǔn)字20182640006，規(guī)格：s型30 ml）進(jìn)行外敷，期間護(hù)理人員需對患者妊娠紋位置均勻涂抹橄欖油（吉林德濟(jì)藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：吉20160132，規(guī)格：500 ml/瓶）進(jìn)行按摩，30 min/次，2次/d，連續(xù)7 d。在此過程中，若患者有妊娠紋情況加重，需繼續(xù)增加涂抹和按摩次數(shù)。

1.3.2觀察組 在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用低頻神經(jīng)肌肉電刺激：使用低頻神經(jīng)肌肉治療儀Biostim pro（廣州市杉山醫(yī)療器械實(shí)業(yè)有限公司，型號(hào)：DJZ-A），選擇50×50粘膠電極片，共4片，首先要將2個(gè)黏性電極片正負(fù)兩級(jí)沿著患者妊娠紋理方向，將其貼在腹部，促使電路逐漸形成負(fù)反饋，期間需根據(jù)患者耐受情況，逐漸增加電流強(qiáng)度，從而達(dá)到刺激患者皮膚妊娠紋效果，確保其肌肉處于放松狀態(tài)，30 min/次，1次/d，待結(jié)束電刺激治療后，使用與對照組相同方法進(jìn)行治療。兩組療程均為3周。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1修復(fù)效果 對患者治療前后妊娠紋改善情況使用拍照方式進(jìn)行記錄，并做好妊娠紋面積計(jì)算，使用保鮮膜貼腹，使用記號(hào)筆對妊娠紋進(jìn)行描繪，并利用掃描儀將保鮮膜掃描為圖片，最后由醫(yī)生對妊娠紋面積進(jìn)行分析。經(jīng)過治療后，患者妊娠紋顏色和粗糙度與正常皮膚相近，且電生理參數(shù)和局部血液循環(huán)檢測指標(biāo)為正常水平，妊娠紋改善面積達(dá)到75%，為顯效；治療后妊娠紋呈白色，且伴有輕珍珠色澤，妊娠紋改善面積達(dá)到50%，為有效；治療后患者妊娠紋白色深度，粗糙度十分明顯，改善面積低于50%，為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2修復(fù)滿意度 選擇自制問卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，分為4個(gè)方面：近期改善度、遠(yuǎn)期療效維持度、治療舒適度和治療安全性，采用百分制，分?jǐn)?shù)越高，說明患者滿意度越理想。

1.4.3復(fù)發(fā)情況 于治療后3、6個(gè)月對患者進(jìn)行隨訪，統(tǒng)計(jì)各組妊娠紋復(fù)發(fā)率。

1.4.4不良反應(yīng)發(fā)生情況 經(jīng)過3周治療后，觀察并記錄患者皮膚損傷、色素沉積的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組修復(fù)效果比較 觀察組修復(fù)總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組修復(fù)滿意度比較 觀察組修復(fù)滿意度高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組復(fù)發(fā)情況比較 觀察組治療3、6個(gè)月后復(fù)發(fā)率均低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

妊娠紋為膨脹紋，是孕婦在孕期中十分常見的病理性皮膚改變，有關(guān)數(shù)據(jù)顯示[4，5]，妊娠紋發(fā)生率已達(dá)到90%，且多出現(xiàn)在腹部，也有部分會(huì)出現(xiàn)在胸部和背部。通常在初期階段，表現(xiàn)為長短不一的暗紅色條紋，隨著發(fā)展和變化會(huì)逐漸呈為白色或銀色條紋。女性在妊娠期間，其子宮會(huì)不斷擴(kuò)大，且腎上腺皮質(zhì)激素表達(dá)增加，在進(jìn)入到相應(yīng)的臨界值時(shí)，會(huì)使得其皮膚彈性發(fā)生變化，出現(xiàn)纖維斷裂情況，因而患者腹部會(huì)逐漸出現(xiàn)裂紋。待結(jié)束分娩后，孕婦斷裂的彈性纖維會(huì)開始恢復(fù)，且裂紋顏色會(huì)逐漸變淡，但依然對腹部美觀造成影響[6，7]。

目前臨床中針對妊娠紋修復(fù)存在一定的難度，為幫助患者恢復(fù)正常膚色狀態(tài)，并消除皮紋形態(tài)，臨床治療通常以藥物涂抹、精油導(dǎo)入等為主。這些方法雖能夠起到一定的效果，但療程比較長，因而患者接受度并不是很高。低頻神經(jīng)肌肉電刺激作為現(xiàn)代治療手段，主要是利用低于1000 Hz的脈沖電流對患者神經(jīng)肌肉進(jìn)行刺激，從而達(dá)到激活表皮細(xì)胞、促進(jìn)血液循環(huán)等效果，最終淡化患者產(chǎn)后妊娠紋[8，9]。而透明質(zhì)酸修護(hù)敷料，不含任何酒精、色素和香精，主要由透明質(zhì)酸鈉和無紡布組成，可在患者皮膚表面形成大分子聚合物透明質(zhì)酸鈉的保護(hù)膜，能夠有效抵御外界因素的影響，使得患者皮膚處于濕潤狀態(tài)[10]。另外，橄欖油為保濕劑，堅(jiān)持使用能夠讓皮膚處于良好的濕潤狀態(tài)，同時(shí)還能夠促進(jìn)局部微循環(huán)，有助于改善患者的妊娠紋。相較于凡士林等保濕劑，橄欖油不會(huì)對患者皮膚經(jīng)表皮失水產(chǎn)生影響，且其中的油分子能夠較好滲透在角質(zhì)間隙內(nèi)，并得到有效吸收，達(dá)到幫助患者修復(fù)屏障的效果[11]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組修復(fù)總有效率為90.00%，高于對照組的72.00%（P<0.05）；觀察組修復(fù)滿意度為90.00%，高于對照組的74.00%（P<0.05）；觀察組治療3、6個(gè)月后的復(fù)發(fā)率分別為8.00%、16.00%，均低于對照組的30.00%、34.00%（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，低于對照組的42.00%（P<0.05），說明這一方法在修復(fù)和改善妊娠紋中具有良好的應(yīng)用價(jià)值，可有效降低妊娠紋復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者滿意度。分析原因?yàn)?，低頻神經(jīng)肌肉電刺激可能通過促進(jìn)皮膚細(xì)胞的活力、增強(qiáng)皮膚彈性、促進(jìn)膠原蛋白合成等多種機(jī)制來修復(fù)妊娠紋。透明質(zhì)酸修護(hù)敷料也可以增加皮膚的水分含量，改善膚質(zhì)[12，13]。與之相比，橄欖油可能只提供一種滋潤作用，無法干預(yù)妊娠紋的多個(gè)方面。聯(lián)合治療可發(fā)揮協(xié)同效應(yīng)，電刺激可以促進(jìn)皮膚的吸收能力，使透明質(zhì)酸更好地滲透皮膚并發(fā)揮修復(fù)作用，因此聯(lián)合治療效果優(yōu)于單獨(dú)使用橄欖油[14]。

綜上所述，應(yīng)用低頻神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合透明質(zhì)酸修護(hù)敷料與橄欖油，可有效改善患者妊娠紋情況，提升患者滿意度，減少不良情況發(fā)生，且復(fù)發(fā)率較低，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 張孟麗