張樂 弋淵凡

【摘 要】目的 探討皮膚屏障修復(fù)聯(lián)合維A酸類藥物在重度痤瘡治療中的應(yīng)用效果。方法 選取陜西省森工醫(yī)院2022年3月-2023年3月收治的50例重度痤瘡患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各25例。對照組予以維A酸類藥物治療，觀察組予以皮膚屏障修復(fù)聯(lián)合維A酸類藥物治療，比較兩組臨床療效、不良反應(yīng)、心理狀況。結(jié)果 觀察組治療后2、4、6周治療總有效率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%，低于對照組的28.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組治療后SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 皮膚屏障修復(fù)聯(lián)合維A酸類藥物在重度痤瘡患者中的效果確切，可有效提高臨床治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患者負性情緒。

【關(guān)鍵詞】重度痤瘡；維A酸類藥物；皮膚屏障修復(fù)

中圖分類號：R473.75 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）18-0038-04

Application Effect of Skin Barrier Repair Combined with Retinoic Acid Drugs in the Treatment of Severe Acne

ZHANG Le， YI Yuan-fan

（Department of Pharmacy， Sengong Hospital of Shaanxi Province， Xian 710300， Shaanxi， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of skin barrier repair combined with retinoic acid drugs in the treatment of severe acne. Methods A total of 50 patients with severe acne admitted to Sengong Hospital of Shaanxi Province from March 2022 to March 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 25 patients in each group. The control group was treated with retinoic acid drugs， and the observation group was treated with skin barrier repair combined with retinoic acid drugs. The clinical efficacy， adverse reaction and psychological status of the two groups were compared. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group after 2 weeks， 4 weeks and 6 weeks of treatment， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 4.00%， which was lower than 28.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the SAS and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Skin barrier repair combined with retinoic acid drugs is effective in patients with severe acne， which can effectively improve the clinical treatment effect， reduce the incidence of adverse reactions， and improve the negative emotions of patients.

【Key words】Severe acne； Retinoic acid drugs； Skin barrier repair

重度痤瘡（severe acne）是一種較為常見的皮膚疾病，會對患者的心理和生活造成嚴重的影響，其癥狀包括面部嚴重的粉刺、結(jié)節(jié)、囊腫等[1，2]。重度痤瘡的治療通常使用維A酸類藥物，如異維A酸、視黃醇等，這類藥物能夠促進角質(zhì)細胞的代謝，減少油脂分泌，縮小毛孔，抑制丙酸桿菌的繁殖，以減輕痤瘡癥狀。但該類藥物易引發(fā)皮膚干燥、發(fā)紅、脫皮等不良反應(yīng)。當皮膚受到刺激和損傷后，可致皮膚屏障受損，進而出現(xiàn)感染的發(fā)生，甚至導(dǎo)致痤瘡出現(xiàn)惡性循環(huán)[3]。有研究表明[4，5]，皮膚屏障修復(fù)劑可以幫助修復(fù)受損的皮膚屏障，增強皮膚的保護功能，減少痤瘡的發(fā)生。本研究結(jié)合陜西省森工醫(yī)院2022年3月-2023年3月收治的50例重度痤瘡患者臨床資料展開分析，旨在研究維A酸類藥物聯(lián)合皮膚屏障修復(fù)治療重度痤瘡的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取陜西省森工醫(yī)院2022年3月-2023年3月收治的50例重度痤瘡患者為研究對象。按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各25例。對照組男16例，女9例；年齡18～30歲，平均年齡（24.92±4.31）歲。觀察組男15例，女10例；年齡20～31歲，平均年齡（25.21±4.67）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：診斷為重度痤瘡；表達清晰，認知清楚；知情同意，并簽署知情同意書。排除標準：合并其他重度感染者；存在精神疾病者；對藥物過敏者。

1.3 方法 對照組予以維A酸類藥物治療：口服異維A酸軟膠囊（上海信誼延安藥業(yè)有限公司，國藥準字H10930210，規(guī)格：10 mg），0.5（mg/kg）/d，2次/d，連續(xù)服用2～4周，4周后根據(jù)實際情況予以用藥。觀察組予以皮膚屏障修復(fù)聯(lián)合維A酸類藥物治療，在對照組的基礎(chǔ)之上予以皮膚屏障修復(fù)霜，使用薇諾娜保濕特護霜（云南貝泰妮生物科技集團股份有限公司，云G妝網(wǎng)備字2017000520，規(guī)格：50 g）外用，于每日早晚潔面、爽膚后，取適量均勻輕拍于面部，注意避開眼周肌膚，輕柔按摩皮膚至吸收，連續(xù)使用1個月。

1.4 觀察指標

1.4.1臨床療效 于治療后2、4、6周觀察患者的臨床癥狀，分為痊愈、顯效、有效、無效4個維度，痊愈：患者癥狀體征得到顯著改善，治療指數(shù)≥90%；顯效：患者癥狀體征得到改善，治療指數(shù)60%～90%以上；有效：患者癥狀體征得到部分改善，治療指數(shù)20%～60%；無效：患者的癥狀體征均未改善，治療指數(shù)≤20%。治療指數(shù)=（治療前積分-治療后積分）/總積分×100%。積分根據(jù)患者的粉刺、丘疹、膿包、結(jié)節(jié)的個數(shù)實施計算，粉刺：粉刺<8個（計0分），8～20個（計1分），21～30個（計2分），31～50個（計3分），大于50個（計4分）；丘疹：<3個（計0分），4～8個（計1分），9～15個（計2分），16～30個（計3分），大于30個（計4分）；膿包：0個（計0分），1～3個（計1分），4～5個（計2分），6～20個（計3分），大于20個（計4分）；結(jié)節(jié)：0個（計0分），1～2個（計1分），3～5個（計2分），大于5個（計3分）?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2不良反應(yīng) 記錄皮膚干燥、口干、皮膚瘙癢等發(fā)生情況。

1.4.3心理狀況 采用焦慮用焦慮自評量表（SAS）和抑郁用抑郁自評量表（SDS）評估患者的焦慮、抑郁情況，焦慮量表的臨界值為50分，抑郁量表的臨界值為53分，SAS評分越高表明患者的焦慮傾向越明顯，SDS評分越高表明患者的抑郁傾向越明顯。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療后2、4、6周治療總有效率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組心理狀況比較 觀察組治療后SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

重度痤瘡多見于青春期，但也可發(fā)生于嬰兒和成年人[6]。發(fā)病原因與多種因素相關(guān)，包括皮脂分泌過多、毛囊角化、丙酸桿菌感染等[7，8]。以閉合性粉刺、開放性粉刺、炎癥性丘疹和囊腫等居多。常伴有疼痛、瘙癢和皮膚炎癥等癥狀，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[9]。因此，對于重度痤瘡患者，及時采取適當?shù)闹委煷胧?，保護皮膚屏障，預(yù)防和控制感染的發(fā)生是至關(guān)重要的。此外，良好的個人衛(wèi)生、避免過度清潔和刺激皮膚、正確使用護膚品和化妝品，以及避免擠壓痤瘡病變等也是重要的護理措施[10-12]。維A酸類藥物，口服吸收效果較好，具有抑制角質(zhì)形成細胞增長，抑制皮脂腺分化和皮脂的生成，抗炎活性，是目前治療痤瘡的有效藥物之一。但該類藥物可能會引發(fā)皮膚發(fā)紅、干燥脫皮等情況發(fā)生。當皮膚受到刺激和損傷后，可致皮膚屏障受損，進而出現(xiàn)感染，甚至導(dǎo)致痤瘡惡性循環(huán)。皮膚屏障修復(fù)劑可以幫助患者修復(fù)受損皮膚屏障，改善皮膚的保護功能。皮膚屏障修復(fù)聯(lián)合維A酸類藥物治療重度痤瘡[13]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后2、4、6周治療總有效率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%，低于對照組28.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組治療后SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明采取皮膚屏障修復(fù)聯(lián)合維A酸類藥物可得到較好的治療效果，不良反應(yīng)較少，可有效改善患者的焦慮、抑郁情緒。究其原因，異維A酸軟膠囊可抑制痤瘡丙酸桿菌的生長繁殖，具有抗炎、殺菌、修復(fù)屏障、緩解疼痛等作用[12-14]，與此同時，避免毛囊皮脂堵塞和角質(zhì)層增厚，降低痤瘡病變形成。薇諾娜保濕霜主要包含甘油、尿囊素等保濕成分，可有效補充皮膚水分，并在皮膚表面形成保護膜，減少皮膚水分的蒸發(fā)，其中，尿囊素具有抗炎和抗紅腫作用，有助于緩解重度痤瘡患者皮膚紅腫、疼痛等炎癥反應(yīng)[15-17]。在臨床中，痤瘡常伴有皮膚屏障功能受損，易導(dǎo)致外界刺激物質(zhì)的侵入和細菌感染，在患者口服異維A酸軟膠囊后，可達到有效抗炎殺菌等作用，進而降低細菌滋生，但該藥物會引起皮膚的干燥，而薇諾娜保濕霜通過補充水分，減少皮膚干燥和刺激，可改善皮膚的舒適度[18-21]。采用皮膚屏障修復(fù)聯(lián)合維A酸類藥物，可獲得良好的治療效果，有利于提高患者舒適度。

綜上所述，予以重度痤瘡患者維A酸類藥物聯(lián)合皮膚屏障修復(fù)治療，可以得到較好的治療效果，可改善患者不良情緒，促進痤瘡的康復(fù)，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

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編輯 胡錦英