顧詩樞 顧小兵

【摘 要】目的 探討青少年正畸前后口腔狀態(tài)，并制定相應(yīng)的預(yù)防對(duì)策，以此來達(dá)到促進(jìn)其健康成長的目的。方法 選取我院170例青少年正畸患者為觀察組，根據(jù)年齡進(jìn)行隨機(jī)分組，其中15～20歲為青年組，8～14歲為少年組，每組85例。同時(shí)隨機(jī)選取85名本市在校中學(xué)生為對(duì)照組。對(duì)正畸前后口腔健康狀況、口腔保健情況以及口腔保健知識(shí)掌握情況展開分析。結(jié)果 少年組齲齒患病率、牙齦炎、充填率高于對(duì)照組，齲均與齲齒數(shù)量多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；青年組齲齒患病率、填充率高于對(duì)照組，齲齒數(shù)量多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組正畸前后正確刷牙、潔牙/半年與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組正畸前后刷牙≥3 min、刷牙次數(shù)≥3次、含氟漱口水/周優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組口腔衛(wèi)生保健知識(shí)知曉率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)青少年正畸期間予以健康教育可提高其對(duì)口腔保健知識(shí)的認(rèn)知，幫助其養(yǎng)成良好習(xí)慣，同時(shí)還需全面跟進(jìn)，為其進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)與預(yù)防，促進(jìn)青少年身心健康發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】青少年；牙齒正畸；口腔健康狀況

中圖分類號(hào)：R783.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）18-0030-04

Analysis of Oral Health Status of Adolescents Before and After Orthodontic Treatment

GU Shi-shu， GU Xiao-bing

（Department of Medical Records Statistics， the Second Peoples Hospital of Nantong City， Nantong 226000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To explore the oral status of adolescents before and after orthodontics， and to formulate corresponding preventive measures， so as to achieve the purpose of promoting their healthy growth. Methods A total of 170 adolescent orthodontic patients in our hospital were selected as the observation group， and they were randomly divided into two groups according to age， including 15-20 years old as the youth group and 8-14 years old as the juvenile group， with 85 patients in each group. At the same time， 85 middle school students in the city were randomly selected as the control group. The oral health status， mastery of oral health care and oral health knowledge before and after orthodontics were analyzed. Results The prevalence of dental caries， gingivitis and filling rate in the juvenile group were higher than those in the control group， and the average value of dental caries and the number of dental caries were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The prevalence and filling rate of dental caries in the youth group were higher than those in the control group， and the number of dental caries was higher than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the correct brushing and cleaning of teeth/half a year before and after orthodontic treatment between the observation group and the control group （P>0.05）. The observation group before and after orthodontic tooth brushing ≥3 min， brushing times ≥3 times， fluoride mouthwash/week was better than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The awareness rate of oral health care knowledge in the observation group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Health education for adolescents during orthodontics can improve their cognition of oral health knowledge and help them develop good habits. At the same time， it is necessary to comprehensively follow up for targeted guidance and prevention to promote the physical and mental health of adolescents.

【Key words】Adolescents； Orthodontic； Oral health status

通常對(duì)于咬合關(guān)系紊亂情況多需要采取口腔正畸的方式來調(diào)整牙列擁擠不齊、使得牙齒恢復(fù)到正確的位置，以此來提高咬合效率，并且還可以有效改善美觀性。但因正畸時(shí)間較長，再加上患者需長期佩戴矯治器與保持器，這也大大增加了口腔衛(wèi)生清潔難度，一旦護(hù)理不當(dāng)極易導(dǎo)致各種口腔疾病發(fā)生，不僅會(huì)給患者生理造成嚴(yán)重不適感，還會(huì)直接影響到正畸效果[1，2]。對(duì)于該情況還應(yīng)當(dāng)及時(shí)在正畸期間展開健康宣教，為其講解口腔保健的目的以及相應(yīng)方法，最大程度起到有效預(yù)防作用，減少牙齦炎、齲齒等問題的發(fā)生，為青少年口腔健康情況提供有力保障[3-5]。本研究主要探討了青少年牙齒正畸前后口腔健康狀況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取南通市第二人民醫(yī)院2021年1月-2022年12月收治的170例口腔正畸患者為觀察組，根據(jù)年齡進(jìn)行隨機(jī)分組，每組85例，其中15～20歲為青年組，8～14歲為少年組。青年組男45例，女40例；少年組男47例，女38例。同時(shí)隨機(jī)選取85名本市在校中學(xué)生為對(duì)照組，男43例，女42例，年齡10～18歲。并隨機(jī)選取85名本市在校中學(xué)生為對(duì)照組。

1.2 方法 本研究采用的方式為問卷調(diào)查，調(diào)查表是根據(jù)試驗(yàn)內(nèi)容而設(shè)計(jì)，參與調(diào)查的工作人員均經(jīng)過培訓(xùn)考核，在通過后才允許上崗，以此保證本試驗(yàn)質(zhì)量。調(diào)查內(nèi)容包括牙齦炎、齲齒發(fā)生率、填充率、齲均等相關(guān)信息，同時(shí)涵蓋口腔保健情況，了解每位參與對(duì)象定期潔牙、正確刷牙以及口腔健康知識(shí)知曉情況。發(fā)放問卷前工作人員還需為受調(diào)查者講解此次試驗(yàn)的目的及重要性，并將受調(diào)查所表述數(shù)據(jù)記錄整合。共發(fā)放255份問卷，回收255份，回收有效率為100%。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1口腔健康狀況 包括齲齒患病情況、齲均、齲齒充填率、牙齦炎等方面，計(jì)算占比。

1.3.2口腔保健情況 可從正確刷牙、刷牙≥3 min、刷牙次數(shù)≥3次、含氟漱口水/周、潔牙/半年等多個(gè)方面展開。

1.3.3口腔保健知識(shí)掌握情況 可采取問卷調(diào)查方式展開，包括保健牙刷、牙線、牙結(jié)石、菌斑、牙齦炎等方面，單知識(shí)點(diǎn)分值為5分，高于3分則為知曉，統(tǒng)計(jì)實(shí)際知曉率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組口腔健康情況比較 少年組齲齒患病率、牙齦炎、充填率高于對(duì)照組，齲均與齲齒數(shù)量多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；青年組齲齒患病率、填充率高于對(duì)照組，齲齒數(shù)量多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 觀察組正畸前后與對(duì)照組口腔保健情況比較觀察組正畸前后正確刷牙、潔牙/半年與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組正畸前后刷牙≥3 min、刷牙次數(shù)≥3次、含氟漱口水/周優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組口腔保健知識(shí)知曉情況比較 觀察組口腔保健相關(guān)知識(shí)知曉率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

近些年來，隨著生活質(zhì)量的提升，飲食的多樣化也導(dǎo)致各種口腔疾病發(fā)生率提升，尤其是齲齒、牙周疾病作為是慢性、進(jìn)行性、破壞性的細(xì)菌性疾病，會(huì)破壞牙齒硬組織和牙齒周圍支持組織，除影響咀嚼、言語、美觀外，還容易引起社會(huì)交往困難和心理障礙[6]。有研究表明[7-9]，在青少年過量攝入甜食且刷牙習(xí)慣較差時(shí)，甜食中所添加的游離糖會(huì)被口腔中的細(xì)菌酵解產(chǎn)酸，口腔環(huán)境中的酸堿度有所下降，牙齒在酸性環(huán)境下持續(xù)性脫礦，硬組織結(jié)構(gòu)被破壞，進(jìn)而形成齲洞，通常情況下需及時(shí)處理壞掉的牙體組織，并進(jìn)行充填處理，以此幫助患者恢復(fù)原有功能及形態(tài)。與此同時(shí)，部分青少年還會(huì)出現(xiàn)反頜、齙牙、牙齒在牙弓上位置或間隙不足所導(dǎo)致的形狀不規(guī)則、錯(cuò)頜畸形、雙頜前突等情況，而這也會(huì)直接影響患者面部美觀性及咀嚼功能。因此，為能夠有效改善患者口腔狀態(tài)，還需及時(shí)展開正畸治療。通過調(diào)整矯正裝置調(diào)整患者面部骨骼、牙齒和頜面部的神經(jīng)及肌肉之間的協(xié)調(diào)性，從而使其處于穩(wěn)定狀態(tài)[10]。一般青少年正畸會(huì)采取佩戴活動(dòng)矯正器來進(jìn)行阻斷矯治，引導(dǎo)頜骨的生長改建；同時(shí)采用固定矯治或隱形矯治的方法，牽引牙齒移動(dòng)、排列整齊，建立正常的覆蓋覆合關(guān)系，改善開唇露齒、下頜后縮等情況；手術(shù)矯治方式適用于牙齒發(fā)生中度骨性錯(cuò)頜畸形，在此情況下應(yīng)結(jié)合正頜外科手術(shù)才能達(dá)到矯正目的。

在口腔正畸過程中患者需長期佩戴矯治器，因其長時(shí)間留存口腔中，會(huì)導(dǎo)致各食物殘?jiān)街鴾舳逊e，長此以往會(huì)引發(fā)牙周炎、齲齒等一系列問題，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)牙齦增生、牙齒松動(dòng)等，給牙齒正畸治療造成較大影響，所以在此期間應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，在進(jìn)食后應(yīng)及時(shí)刷牙，將牙面、矯治器留存的食物清理干凈，同時(shí)囑患者避免使用粘性較強(qiáng)的食物，以免增加清潔難度堆積后出現(xiàn)細(xì)菌滋生，而且粗糙堅(jiān)硬、刺激性較大的食物均會(huì)導(dǎo)致牙齒出現(xiàn)不同程度不適感[11]。醫(yī)護(hù)人員需及時(shí)對(duì)正畸患者進(jìn)行持續(xù)健康指導(dǎo)，告知其正確刷牙方式方法，教會(huì)其正確使用牙線以及選擇合適的牙刷、牙膏，提高其對(duì)口腔保健相關(guān)知識(shí)的正確認(rèn)知，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑展開各項(xiàng)口腔保健操作[12]。因當(dāng)前我國并未有效普及口腔衛(wèi)生健康教育，這也使得學(xué)生及其家長對(duì)此了解甚微，所以并未建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。本研究結(jié)果顯示，觀察組口腔保健相關(guān)知識(shí)知曉率高于對(duì)照組（P<0.05），說明必要的教育和指導(dǎo)極其重要。

為有效提升患者依從性，保證正畸效果，醫(yī)護(hù)人員還需在治療過程中對(duì)其展開較為全面的健康教育，注意加強(qiáng)心理疏導(dǎo)。由于多數(shù)患者為首次治療，會(huì)有擔(dān)憂、緊張等不良情緒，這也會(huì)直接影響到正畸工作開展，需告知青少年及其家屬正畸的目的及重要性，并通過分享成功案例的方式來增強(qiáng)其治療信心，在未知轉(zhuǎn)為已知的情況下，患者的配合度也會(huì)隨之提升。在治療期間進(jìn)行飲食指導(dǎo)及刷牙教育，保持口腔的衛(wèi)生與健康，囑患者按時(shí)定期復(fù)診，并為其講解未及時(shí)復(fù)診的益處或長期不復(fù)診的危害，如矯治的牙齒失去控制達(dá)不到有效治療作用，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)牙齒移位等異常情況[13]。一般在正畸矯治后還需進(jìn)行鞏固治療，以此來避免復(fù)發(fā)，在該階段通常會(huì)佩戴保持器，需告知青少年及家長正確佩戴保持器的重要性，講解保持器的使用、清洗方法與佩戴時(shí)間，使得牙齒形態(tài)得以充分穩(wěn)定。因青少年年齡較小，缺乏主動(dòng)性，所以還需家長的監(jiān)督管理，因此還需加強(qiáng)對(duì)于家屬的健康教育，由其來督促完成相關(guān)檢查，從而保證口腔健康，并達(dá)到矯治目的。本研究結(jié)果還顯示，少年組齲齒患病率、牙齦炎、充填率高于對(duì)照組，齲均與齲齒數(shù)量多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；青年組齲齒患病率、填充率高于對(duì)照組，齲齒數(shù)量多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組正畸前后正確刷牙、潔牙/半年與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組正畸前后刷牙≥3 min、刷牙次數(shù)≥3次、含氟漱口水/周優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在正畸后患者口腔健康狀況及口腔衛(wèi)生保健知識(shí)掌握情況均得到改善，但對(duì)照組青少年口腔保健情況相對(duì)不夠理想，對(duì)于該情況相關(guān)部門還需加強(qiáng)重視度，衛(wèi)生部門、學(xué)校、家庭之間應(yīng)聯(lián)合執(zhí)行相應(yīng)的宣傳教育，學(xué)校通過定期開展講座的方式來幫助其了解口腔保健知識(shí)，并養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，從根本上促進(jìn)其身心健康發(fā)展。

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編輯 張孟麗