文/范慧敏 上海東方醫(yī)院心臟外科主任醫(yī)師

兩大因素，引起動脈斑塊

一般來說，有兩大因素會引發(fā)動脈斑塊。一是不可改變的因素，比如年齡、性別、種族、遺傳等；另外一個則是可以改變的因素，比如血糖、血壓、肥胖、吸煙、壓力、炎癥等，這些因素是由于不良生活習慣引起的，可以改變。但患者恰恰就是受困于這些可變因素，比如不控制體重、血壓，不戒煙等，如果不加以干預，任其發(fā)展，長此以往就會使血管內(nèi)皮受損，最終形成動脈斑塊。這些平時看起來毫無癥狀的動脈斑塊一旦發(fā)生破裂，發(fā)生血栓，最直接的后果就是引發(fā)心源性猝死或急性心肌梗死等。

并非所有的斑塊都可以逆轉(zhuǎn)

所謂干預，要根據(jù)不同的斑塊情況實現(xiàn)不同的目標。其中第一個目標是讓斑塊穩(wěn)定下來，不易破裂，能夠不發(fā)展或者發(fā)展比較慢；第二個目標是讓斑塊減??；第三個目標則是讓斑塊逆轉(zhuǎn)。

斑塊到底能不能逆轉(zhuǎn)？其實是跟動脈斑塊的病變有關系。斑塊處于不同發(fā)展階段，病變是不一樣的，有的地方可能是早期病變，有的地方可能是鈣化病變，有的地方則是混合斑塊。正是因為這些不一樣的斑塊才給后期的改變提供了基礎，因此，動脈斑塊能否逆轉(zhuǎn)的決定因素很多，有不少是可以控制和逆轉(zhuǎn)的。一旦發(fā)現(xiàn)動脈斑塊，應盡快干預，控制斑塊進展，減少腦梗、心肌梗死和猝死的發(fā)生。

重視危險因素，早期干預

心臟病的高危因素，即肥胖、高血壓、高血脂、高血糖、抽煙、不運動、不健康飲食、壓力等。高危因素越多，心臟病的患病風險也就越高，就越要重視心臟風險因素的篩查。

正像腫瘤患者的早期篩查一樣，心臟早期篩查發(fā)現(xiàn)的問題可以早期干預，大部分患者可能就不會發(fā)生心肌梗死和猝死。心臟科的醫(yī)生們都希望有高血壓、糖尿病、肥胖等心血管高危因素的患者能夠更早進行篩查。早期發(fā)生病變，早期干預，這對于心血管發(fā)病率的下降具有決定性作用。

同時，除了通過早期篩查發(fā)現(xiàn)心臟高危因素外，還要重視對高危因素的康復治療，通過后續(xù)綜合治療、管理和康復來對斑塊進行干預。

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