張丹 李豐輝

摘? 要：為探討課程思政結(jié)合《孝經(jīng)》在老年護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用價值。文章將陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院2023屆高職護(hù)理班級的護(hù)理專業(yè)學(xué)生作為本研究的主要研究對象，在選擇學(xué)生人數(shù)時，將60名作為總的研究人數(shù)，采取課程思政結(jié)合《孝經(jīng)》的教學(xué)方式，之后利用調(diào)查問卷的方式對學(xué)生的教學(xué)情況進(jìn)行分析。研究發(fā)現(xiàn)，教學(xué)后學(xué)生對于老年人的態(tài)度評分、擇業(yè)價值動機評分均明顯高于教學(xué)前，P<0.05。采取該種教學(xué)方式后，學(xué)生參加“1+X”老年照護(hù)職業(yè)技能初級與中級證書考試的通過率分別為100%與98%。因此，課程思政結(jié)合《孝經(jīng)》在老年護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用具有較高的價值。

關(guān)鍵詞：課程思政；《孝經(jīng)》；老年護(hù)理；教學(xué)

中圖分類號：R-052? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1673-7164（2023）24-0109-04

課程思政不僅是新中國高等教育發(fā)展與實現(xiàn)人才強國戰(zhàn)略的必然產(chǎn)物，同時更是迎合當(dāng)前新課改發(fā)展的趨勢與要求［1］。依據(jù)《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》中的內(nèi)容可知，對于醫(yī)學(xué)專業(yè)而言，在實際的教學(xué)過程中，教師不僅需要為學(xué)生傳授理論知識，更需要重視培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，使學(xué)生樹立正確的思想觀念，加強對老年患者的尊重，提升其綜合素質(zhì)［2］。老年護(hù)理學(xué)是醫(yī)學(xué)專業(yè)重要的組成部分，培養(yǎng)知識與技能的復(fù)合型人才，提升其積極性，能夠在較大程度上為老年群體提供良好的護(hù)理服務(wù)。通過對當(dāng)前的實際情況進(jìn)行觀察可知，課程思政存在重理論少實踐的不良情況，并且諸多學(xué)生存在“疏老人”的態(tài)度，對此需要采取有效的措施對該種情況進(jìn)行改進(jìn)［3］。目前諸多學(xué)校開始將課程思政與《孝經(jīng)》進(jìn)行結(jié)合，在教學(xué)過程中為學(xué)生傳遞“孝”道，使其能夠更進(jìn)一步地理解“孝”的內(nèi)涵，為了能夠有效地使學(xué)生充分掌握理論知識，更能夠提升“孝”道思想，使老年護(hù)理教學(xué)獲得良好的教學(xué)效果［4］。本研究對老年護(hù)理教學(xué)進(jìn)行以下分析。

一、資料與方法

（一）一般資料

將陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院2023屆高職護(hù)理班級的護(hù)理專業(yè)學(xué)生作為本研究的主要研究對象，在選擇學(xué)生人數(shù)時，將60名作為總的研究人數(shù)，男8名，女52名，年齡范圍為16—21歲，平均年齡是（18.2±0.3）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：1. 均自愿參加本次研究；2. 均已進(jìn)行公共課程、部分專業(yè)基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出的學(xué)生。

（二）方法

1. “課程思政”目標(biāo)。孝道傳承在我國擁有悠久的歷史，倡導(dǎo)老年護(hù)理的孝道觀念能夠為老年患者提供效果更佳的護(hù)理照顧。教師在進(jìn)行教學(xué)前，需要對老年護(hù)理專業(yè)課程的特征予以全面了解，圍繞教學(xué)大綱與人才培養(yǎng)目標(biāo)，在實際的教學(xué)中充分融入家國情懷、道德規(guī)范與職業(yè)素養(yǎng)，將老年護(hù)理課程思政目標(biāo)確定為“夫孝，始于事親，中于事君，終于立身”，從而能夠增強學(xué)生擔(dān)負(fù)中國老年護(hù)理事業(yè)的使命感，使其樹立愛崗敬業(yè)的正確價值觀。

“課程思政”通俗來講，就是在現(xiàn)有思政課程基礎(chǔ)上，在所有的基礎(chǔ)課程、專業(yè)課程和實訓(xùn)課程教學(xué)中引入思想政治教育元素，讓學(xué)生成為“又專又紅”的專業(yè)技術(shù)人才，樹立正確的價值觀、世界觀和人生觀，實現(xiàn)從顯性思想政治教育到隱性思想政治教育的轉(zhuǎn)變。老年護(hù)理學(xué)是在“生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式”和現(xiàn)代護(hù)理觀的指導(dǎo)下，研究在醫(yī)院、社區(qū)、家庭等環(huán)境中維護(hù)老年人身心健康、提高老年人生活質(zhì)量、對老年人實施整體護(hù)理的一門重要的護(hù)理課程。

2. 課程思政的主要授課內(nèi)容與授課方式。教師在課前備課時，需要依據(jù)教學(xué)大綱整合教學(xué)模塊，并且需要將“1+X”老年照護(hù)職業(yè)技能證書內(nèi)容、客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試內(nèi)容在較大程度上融入教學(xué)內(nèi)容中，實現(xiàn)崗課證聯(lián)合教育。為有效地適應(yīng)并滿足“學(xué)歷證書+若干職業(yè)技能等級證書”制度的要求，教師需要將“1+X”證書制度引入到實際的老年護(hù)理學(xué)的教學(xué)中，在“1+X”老年照護(hù)職業(yè)技能等級證書考評過程中采取利用客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試的方式，以便能夠?qū)W(xué)生的臨床技能進(jìn)行公正、客觀地評價，使學(xué)生在軀體、心理、社會方面對老人進(jìn)行了解，從根本上消除對老年護(hù)理的固有觀念，從而能夠養(yǎng)成積極的專業(yè)態(tài)度。

將“孝”作為情感傳遞主線，對學(xué)生進(jìn)行初心篇、禮敬篇、大愛篇的講授：（1）初心篇。在本章內(nèi)容中，不僅需要為學(xué)生傳授專業(yè)基礎(chǔ)知識，更需要對學(xué)生的情感觸發(fā)點進(jìn)行捕捉，從而能夠有效地對其學(xué)習(xí)興趣予以激發(fā)。教師可利用網(wǎng)絡(luò)視頻《一切如你》為學(xué)生介紹我國實際的老齡趨勢與特點，從而能夠使學(xué)生更加直觀、快速地了解實際情況與課程內(nèi)容、臨床相關(guān)工作情境等，以便使學(xué)生從根本上認(rèn)同老年護(hù)理專業(yè)。之后利用微視頻《說文解字：孝》為學(xué)生充分講解老年護(hù)理的道德準(zhǔn)則與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，從而加強學(xué)生的了解與理解，并使其將“孝”能夠繼續(xù)傳承下去。讓學(xué)生表初心、立決心，在充滿儀式感的狀態(tài)下開始授課。（2）禮敬篇。教師將學(xué)生進(jìn)行平均分組，在課前為學(xué)生發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)，使學(xué)生進(jìn)行提前預(yù)習(xí)，并提出相應(yīng)的問題。例如在講解老年患者安全用藥的知識時，教師可簡單地為學(xué)生介紹古代醫(yī)學(xué)家關(guān)于老年人用藥的相關(guān)觀點，通過對中醫(yī)知識內(nèi)容的深入講解，可使學(xué)生掌握相關(guān)的觀察方式，以便能夠及時有效地明確老年人用藥情況，進(jìn)而予以及時有效的處理。（3）大愛篇?！?分鐘林思考”是關(guān)于專業(yè)課程與思政教育的思考，能夠使學(xué)生獲得更多的專業(yè)情緒，啟發(fā)學(xué)生的人生思考。對此，教師可將“5分鐘林思考”變換成“5分鐘孝思考”，為學(xué)生講解老年人臨終關(guān)懷的意義、死亡的教育、權(quán)益保護(hù)等知識。課前為其布置預(yù)習(xí)任務(wù)，使其通過查找相關(guān)影視劇中關(guān)于“告別”的視頻，之后在課堂中對學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)，使其進(jìn)行探究學(xué)習(xí)，從而能夠在更大程度上對老年人臨終關(guān)懷的意義進(jìn)行體會與理解。課后教師可通過教學(xué)平臺為其推送關(guān)于我國臨終關(guān)懷現(xiàn)狀的內(nèi)容，從而加深學(xué)生的思考。

3. 充分發(fā)揮課堂教學(xué)“育人”的主渠道、主陣地地位。以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)。在課堂教學(xué)中，思政元素由學(xué)生集體“人、出門誦”和個體或小組解析完成。誦讀的過程是調(diào)動人體多種感覺器官共同發(fā)揮作用對知識進(jìn)行編碼和轉(zhuǎn)碼的過程，能同步完成識記和理解，是領(lǐng)悟言語意義的主要方法是提升文化素養(yǎng)的主流渠道，而且潛移默化地影響人的思維和行為，尤其適合國學(xué)經(jīng)典的學(xué)習(xí)。專業(yè)內(nèi)容由教師導(dǎo)人案例情境，組織學(xué)生圍繞案例問題開展討論與辯論。通過創(chuàng)設(shè)情境和教學(xué)互動使教學(xué)內(nèi)容變得更為直觀和生動，激發(fā)和強化學(xué)生的認(rèn)知動力，正面引導(dǎo)學(xué)生的價值觀，培養(yǎng)專業(yè)情懷和能力。

4. 人生與未來的思考。教師需要全面告知學(xué)生相關(guān)的注意事項：（1）期末成績中不加入《孝經(jīng)》學(xué)分。（2）課程結(jié)束后需要提交1份總結(jié)。教師需要從每個小組中各選取1名組長，由其帶領(lǐng)組員共同解讀《孝經(jīng)》。授課開始前1周與授課結(jié)束后1周為學(xué)生發(fā)放老年人態(tài)度量表與護(hù)生老年護(hù)理擇業(yè)價值動機問卷，指導(dǎo)其自行填寫，再進(jìn)行全部有效地回收，并對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析統(tǒng)計。

（三）觀察指標(biāo)

1. 教學(xué)前后學(xué)生對于老年人的態(tài)度評分，利用老年人態(tài)度量表對學(xué)生進(jìn)行評估調(diào)查，偏見與欣賞是該量表的兩個主要評價內(nèi)容，對于偏見維度而言，主要分為14個條目，對于欣賞維度而言，主要分為11個條目，上述25個條目均運用1—7分的評分方式，25—175分是該量表的評估值范圍，將正向計分法作為欣賞維度的評價方式，將反向計分法作為偏見維度的評價方式，評估值越高，提示對老年人的欣賞程度越高、偏見程度越低。

2. 教學(xué)前后學(xué)生對于擇業(yè)價值動機評分，利用護(hù)生老年護(hù)理擇業(yè)價值動機問卷對學(xué)生進(jìn)行評估調(diào)查，包括興趣、實用性、重要性、代價等維度，其中興趣維度、實用性維度、重要性維度、代價維度分別分為3個條目、3個條目、5個條目、3個條目。上述14個條目均運用Likert5級評分方式，1—5分分別代表完全不同意至完全同意，評分值范圍為14—70分，護(hù)生對老年護(hù)理工作賦予的價值、自身期望值隨著評估值的提升變高，老年護(hù)理擇業(yè)動機隨著評估值的提升變強。

3. “1+X”老年照護(hù)職業(yè)技能等級證書（初級、中級）考試結(jié)果。

（四）統(tǒng)計學(xué)處理

導(dǎo)入SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（±s）的形式表示，計數(shù)資料以率（%）的形式表示，分別使用t與x2方式進(jìn)行檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

二、結(jié)果

（一）教學(xué)前后學(xué)生對老年人的態(tài)度評分比較

教學(xué)后學(xué)生對老年人的態(tài)度評分明顯高于教學(xué)前，P<0.05，見表1。

（二）教學(xué)前后學(xué)生對擇業(yè)價值動機評分比較

教學(xué)后學(xué)生擇業(yè)價值動機評分均明顯高于教學(xué)前，P<0.05，見表2。

（三）“1+X”老年照護(hù)職業(yè)技能等級證書（初級、中級）考試結(jié)果

采取該種教學(xué)方式后，學(xué)生參加“1+X”老年照護(hù)職業(yè)技能初級與中級證書考試的通過率分別為100%與98%。

三、討論

老年護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)課程中的一項重要內(nèi)容，其講授的主要內(nèi)容即為老年群體提供良好的護(hù)理照護(hù)，使其相關(guān)的疾病及不良心理能夠得到有效的改善。然而當(dāng)前諸多學(xué)生并未具有深刻的“尊老、愛老、敬老”的思想意識，并且也未能夠充分掌握關(guān)于老年護(hù)理學(xué)的相關(guān)知識內(nèi)容。面對上述情況，需要采取有效的措施對學(xué)生進(jìn)行教學(xué)。

當(dāng)前諸多院校均紛紛采取課程思政結(jié)合《孝經(jīng)》的教學(xué)模式。課程思政效果是綜合能力的多維評估，除要求學(xué)生充分掌握知識與技能外，更需要改變學(xué)生的不良觀念與行為，加強對學(xué)生思維意識的培養(yǎng)，從而能夠使其形成正確的價值觀［5］。該過程需要經(jīng)歷長期過程才能夠?qū)崿F(xiàn)，并且還需要加強學(xué)生對思政所傳遞的價值觀予以理解、認(rèn)同，進(jìn)而能夠外化于行［6］。結(jié)合《孝經(jīng)》的講解，教師能夠更加深入地為學(xué)生介紹“孝”道的內(nèi)容，從而能夠提升學(xué)生的思想觀念，使其更進(jìn)一步的理解“孝”的含義，從而更好地為老年人提供護(hù)理服務(wù)，并全身心地投入該項工作中，獲得良好的工作效果。

堅持正確的育人導(dǎo)向；如何充分挖掘老年護(hù)理課程中的思政元素，使其植入形式豐富多樣，創(chuàng)新教學(xué)設(shè)計；如何運用混合式教學(xué)方法提高思政教育效果以期待“課程思政”模式能在醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中有更多更深的應(yīng)用實踐，為高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展注入生機與活力。

質(zhì)性評價主要包括心得體會、線上線下討論、實踐活動、學(xué)習(xí)成果展示、小組匯報等形式，教師是在實施課程思政時，不僅可通過行為觀察與記錄等方式對思政效果進(jìn)行評估，也可將知識技能考核評價標(biāo)準(zhǔn)與思政元素的評分內(nèi)容予以充分結(jié)合［7］。教師在進(jìn)行教學(xué)的過程中，需要對學(xué)生的行為、思想變化情況進(jìn)行觀察與記錄，并可采取直接或間接的行為、語言等方式，使學(xué)生運用語言或文字來表達(dá)對老年人的態(tài)度與情感。還可采取訪談交流的形式，使學(xué)生表達(dá)對老年護(hù)理工作的觀點與未來從事老年護(hù)理行業(yè)的意愿。除此之外，還可通過采取小組討論的方式，使教師明確學(xué)生對于“孝”的相關(guān)內(nèi)容的理解水平，進(jìn)而能夠及時改進(jìn)教學(xué)方式。

對課程思政效果進(jìn)行評價時，問卷調(diào)查是一種最為常見的方式，然而若采取單一的問卷調(diào)查方式會發(fā)生調(diào)查內(nèi)容片面、深層信息被遺漏等不良情況［8］。因此教師需要按照思政教育實施的方向，利用成熟量表或自行設(shè)計的問卷對學(xué)生進(jìn)行全方位的調(diào)查評估。當(dāng)前老年人態(tài)度量表（KAOP）、關(guān)懷能力量表（CAI）、共情能力評價表、護(hù)生老年護(hù)理擇業(yè)價值動機問卷等是較為常用的量表與問卷。不同的量表存在不同的評分側(cè)重與使用特點，教師在實施評價的過程中需要進(jìn)行良好的選擇與搭配。在本研究中，教師主要運用老年人態(tài)度量表與護(hù)生老年護(hù)理擇業(yè)價值動機問卷進(jìn)行評價，通過研究結(jié)果可知，教學(xué)后學(xué)生對于老年人的態(tài)度評分、擇業(yè)價值動機評分均明顯高于教學(xué)前，提示課程思政結(jié)合《孝經(jīng)》的教學(xué)模式具有良好的效用。

課程思政在護(hù)理人才培養(yǎng)中具有重要作用與價值，教師需要予以充分的認(rèn)知，并將其充分運用于教學(xué)實踐中。然而教師也需要清楚認(rèn)識到，思政教育并非一蹴而就的課程表達(dá)，不僅需要在課堂中進(jìn)行有效的實踐，更需要將思政教育內(nèi)容與課外進(jìn)行有效的結(jié)合，從而能夠更加全面地提升學(xué)生的綜合素質(zhì)與能力，為其日后更好地勝任工作崗位提供可靠保障，最終成為符合國家需求的老年護(hù)理人才。

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（責(zé)任編輯：淳潔）