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【摘要】? 目的? ? 分析2019—2021年贛州市章貢區(qū)人類免疫缺陷病毒（HIV）抗體篩查結果。方法? ? 對2019—2021年贛州市章貢區(qū)暗娼哨點、自愿咨詢、檢測點復核、涉黃涉毒人員、強戒所、美沙酮門診、羈押人員、吸毒哨點、實驗室工作人員進行HIV抗體篩查，對篩查陽性情況進行統(tǒng)計分析。結果? ? 2019年1月—2021年1月在章貢區(qū)疾病防控中心檢驗科進行HIV抗體檢測者共5 329名，HIV抗體檢測者中有26例為HIV抗體陽性，感染率為0.49%（26/5 329），其中2021年感染率最高0.90%（13/1 442），總體呈現逐年遞增的趨勢（χ2=11.658，P=0.003）；HIV抗體陽性患者中男性多于女性（P<0.05），18～60歲的患者占80.77%，明顯高于兒童、青少年、老年人（P<0.05）；在HIV檢測人群分布的情況中，羈押人員的占比較高（40.12%），實驗室工作人員占比較低（0.04%）。結論? ? 章貢區(qū)2019—2021年HIV抗體篩查的人數逐漸增多，艾滋病以青壯年為高危人群，應加強控制，制定健康服務體系，加大高危人群的篩查力度，宣傳普及健康知識；同時檢驗機構應提升檢測水平，降低假陽性率，有效控制HIV的感染和蔓延。

【關鍵詞】? 艾滋??； 市區(qū)； HIV抗體篩查

中圖分類號：R512.91? ? ? ?文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）28-0130-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.28.043

艾滋?。╝cquired immune deficiency syndrome，

AIDS）又稱獲得性免疫缺陷綜合征，主要傳染源是人類免疫缺陷病毒（human immunodeficienay virus，HIV），人體CD4+淋巴細胞減少表明患者機體出現免疫功能缺陷，最終并發(fā)惡性腫瘤、神經系統(tǒng)、感染疾病，AIDS傳播的途徑有血液、性、母嬰垂直等傳播方式[1-2]。HIV是單鏈核糖核酸（ribonucleic acid，RNA）病毒，且具有變異迅速的特點，給疫苗的研制帶來極大的困難。相關數據顯示，HIV感染已經成為我國重大公共衛(wèi)生問題之一。依據中國疾病預防控制中心艾滋病預防控制中心的數據顯示，我國每年大約有1萬例HIV感染者。早診斷和早治療是遏制癌病發(fā)病率和阻止艾滋病傳播的有效方法。目前HIV抗體檢測是診斷HIV感染和艾滋病的重要依據，從2003年開始我國逐漸開展艾滋病抗病毒的相關治療，同時政府采取“四免一關懷”“五擴大六加強”政策，加強對HIV感染/AIDS患者進行抗病毒治療，能有效地延長患者生存時間，提升生命質量[3]。通過早發(fā)現和早診治能有效降低艾滋病發(fā)病率和延長患者的生存時間，甚至抑制HIV的傳播。為了有效宣傳AIDS防治工作，充分了解贛州市章貢區(qū)HIV感染的情況和特點，本研究對2019—2021年贛州市章貢區(qū)HIV抗體篩查人群的篩查結果進行分析，報告如下。

1? ? 材料與方法

1.1? ? 人群類別（標本來源）? ? 暗娼哨點、自愿咨詢、檢測點復核、涉黃涉毒人員、強戒所、美沙酮診所、羈押人員、吸毒哨點、實驗室工作人員。

1.2? ? 方法? ? HIV抗體篩查和復檢。章貢區(qū)疾病預防控制中心采用酶聯免疫吸附測定（ELISA）法進行HIV抗體初篩和復檢，檢測試劑為北京金豪和珠海麗珠注冊批準且處于有效期內的試劑，檢測標本均為血清。若出現的結果為HIV陽性的樣本，則可以采用2種不同廠家試劑進行復檢，若復檢機構中一個或者一個以上無反應，則送往贛州市疾病預防控制中心采用蛋白免疫印跡試驗進行抗體確證試驗。依據WS 293—2008《艾滋病/艾滋病病毒感染診斷標準》[4]予以診斷。

結果確證判定。參照《全國艾滋病檢測技術規(guī)范（2015年修訂版）》[5]的相關要求，結果判定如下。

HIV抗體陽性：至少存在2條env帶（gp 41和gp 160/gp120），或者至少1條env帶和至少1條gap或pol帶同時出現；符合試劑盒提供的陽性判斷標準。HIV抗體不確定（標本出現gp160）：免疫反應介于陽性與陰性之間或者條帶不足以判定是陽性者，判定為不確定，建議檢測者在4周內盡快做HIV抗體復檢。HIV抗體陰性：無條帶。

1.3? ? 統(tǒng)計學方法? ? 使用SPSS 27.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計數資料以百分比表示，采用χ²檢驗，不同年份變化趨勢采用χ²檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2? ? 結果

2.1? ? 不同年份HIV抗體篩查情況? ? 2019年1月—2021年1月，章貢區(qū)疾病預防控制中心檢驗科進行HIV抗體檢測者共5 329名，HIV抗體檢測者中有26例為HIV抗體陽性，感染率為0.49%（26/5 329），其中2021年感染率最高，為0.90%（13/1 442），總體呈現逐年遞增的趨勢（χ²=11.658，P=0.003），見表1。

2.2? ? HIV陽性患者性別、年齡、婚姻分布情況? ? HIV抗體陽性患者中男性多于女性（P<0.05），18～60歲的患者占80.77%，明顯高于兒童、青少年、老年人（P<0.05），見表2。

2.3? ? 檢測樣本人群分布? ? 在HIV檢測人群分布的情況中，羈押人員的占比較高為40.12%（2 138/5 329），實驗室工作人員占比較低為0.04%（2/5 329），見表3。

3? ? 討論

AIDS患者體內艾滋病毒特異性攻擊CD4+ T淋巴細胞，導致患者的機體免疫功能異常和機體出現并發(fā)癥狀，且HIV感染者會激發(fā)機體內的感染和惡性腫瘤，嚴重影響患者的呼吸系統(tǒng)，最明顯的臨床癥狀是發(fā)熱、咳嗽、胸悶等，嚴重的呼吸系統(tǒng)障礙最終使患者的生命質量受到嚴重影響。相關數據研究顯示，90%以上的HIV通過性傳播，其中男男同性傳播的占比較高。我國每年HIV的感染率呈現逐年上升趨勢，且病死率較高，達15%～60%，阻礙社會的發(fā)展[6]。高危人群早期應進行急診篩查和確診，有效控制病情發(fā)展和防止傳染給別人，進而有效控制HIV的傳播。HIV抗體的檢測結果可為HIV感染者確診提供重要的依據。臨床主要采用ELISA法、膠體層析等血清學檢測試驗，其中ELISA法檢測試驗具有操作簡單、迅速的優(yōu)點，較適用于急診診斷。HIV抗體檢測結果的準確性關系到患者臨床身心健康，應選用合適的HIV抗體診斷率較高的血清學試驗檢測。艾滋病患者不能合并真菌、機體變態(tài)反應和皮膚性的疾病，該疾病發(fā)展到一定的程度，需要進行院內綜合治療。隨著醫(yī)療衛(wèi)生機構的發(fā)展，HIV抗體檢測的實驗室數量的增加，早期的診斷可對預防艾滋病擴散起到重要的作用。HIV抗體的篩查和艾滋病知識廣泛的宣傳普及、增強群眾自我保護意識和專業(yè)醫(yī)護人員對HIV感染患者的及時干預都能夠進一步減少HIV的傳播。

我國艾滋病患病人數呈現上升趨勢，該病已經成為嚴重威脅我國公民健康的重要公共衛(wèi)生問題之一，快速發(fā)現艾滋病是預防艾滋病傳播的有效措施之一。醫(yī)療機構在艾滋病的防治工作中發(fā)揮重要的作用，但是標本的來源較為復雜。本研究結果顯示，2019—2021年章貢區(qū)共檢測出HIV抗體陽性患者占檢測人群的0.49%，HIV的感染率總體呈現逐漸上升趨勢，在2021年陽性確診率為0.90%，比高文鳳等[7]報道HIV感染的檢出率高。從本研究艾滋病的篩查結果中顯示，每年的HIV感染率均呈現較高的水平，表明章貢區(qū)HIV防治和雙向篩查機制在預防HIV的發(fā)展中取得了較好的成就。應進一步加強艾滋病的防治需要進行雙向篩查以及由專業(yè)人員進行疾病預防的宣傳、技能培訓、定期隨訪等，增強各項的服務質量，降低HIV的感染率。本研究HIV抗體陽性患者中年齡在18～60歲的感染人數較多，表明青壯年是感染HIV的主要群體，與青壯年是人生中最活躍的階段存在一定的相關性。相關研究報道，年齡較小的男性缺乏對人類免疫缺陷病毒感染的認識，自我保護能力較差，無保護性行為的發(fā)生率較高。青年男性處于性活躍期和性需求期，較容易做出性沖動的錯誤判斷，且多數關于性健康教育方式和專業(yè)性均較為單一[8]。本研究中發(fā)現老年男性也是預防HIV的一個重要的群體，與社會生活水平的提高和思想轉變相關，男性的健康狀況會保持較好的水平；年齡為50歲以上的男性，其文化程度水平較低，欠缺對HIV的預防知識，增加感染HIV的風險。應及時通過網絡和報紙宣傳艾滋病的相關知識及預防的相關措施，增強老年男性HIV的風險意識和自我保護意識。本研究發(fā)現，在篩查HIV抗體陽性標本中，羈押人員、暗娼哨點占比較高，與章貢區(qū)相關部門主動提供咨詢檢測工作和擴大檢測覆蓋面，有利于更多人及時發(fā)現人類免疫缺陷病毒感染有關。贛州市在艾滋病管理的機構和部門中，加強醫(yī)療機構和防治機構之間的密切合作，制定完善的艾滋病服務制度，使各個部門之間的工作密切銜接，進而提升綜合治療的服務。本研究篩查人群HIV抗體陽性患者中實驗室工作人員占比較低（0.64%），分析其原因，實驗室工作人員一旦被確診為HIV抗體陽性，就會及時給予相應的治療方案，多數陽性HIV感染者的病毒載量會控制在較低的水平，降低傳染性，同時患者一旦被確診為HIV抗體陽性后，安全意識也會增強。自愿檢測（VCT）也是確診艾滋病的一種重要方式，與人們的文化程度的提升和自我健康程度的關注度增加有關。政府或者相關部門應及時給予自愿檢測服務，方便人們及時檢測HIV，做到早診斷和早治療。TONEN-WOLYEC S等[9]研究表明，VCT是一種有效預防HIV感染的措施，在HIV感染的防控中也起到重要的作用。相關研究報道指出，針對HIV感染患者盡早地進行規(guī)范化治療可改善患者機體免疫功能，延長患者的生存時間，以及降低HIV感染后引起的并發(fā)癥發(fā)生率，控制HIV在人群中的傳播[10]。在開展HIV抗體篩查過程中，個別鎮(zhèn)的篩查頻率較高，但是發(fā)現HIV感染較少，可能與社區(qū)機構或者醫(yī)療機構對HIV的初篩查或者做出的檢驗報告質量較低、存在對患者再次進一步抽血做出重要性認知不足、無法配合再次抽血送檢確證而導致該地確診例數較少的原因。相關研究報道指出，對于HIV感染應及時進行規(guī)范化治療，能提升患者機體免疫能力和生存質量，進而提升艾滋病抗病毒藥物治療的臨床療效和減少HIV在社會上傳播，有利于HIV感染情況的控制[11-12]。

依據艾滋病的特點，應采取針對性措施。青壯年有強烈的好奇心和求知意識，應指導正確的認知和觀念，采用視聽廣播、面對面宣傳知識或者網絡課堂講授等方式提升青壯年對艾滋病的知曉率，同時推廣安全套使用的必要性，擴展預防健康教育的宣傳，加強青壯年的預防意識和自我保護意識。各個社會部門應與社區(qū)醫(yī)院密切合作，詳細地規(guī)范每個部門崗位的職責，規(guī)范各個機構的工作制度和實施情況，做好對患者的轉診和隨訪，綜合提升服務質量。各個社區(qū)衛(wèi)生服務部門在治療患者過程中或者隨訪過程中，應該及時宣傳教育，必要時開展HIV抗體檢測，及時發(fā)現HIV早期感染的患者，盡早干預和治療，提升治療效果，有效控制HIV的傳播。

綜上所述，艾滋病不僅對患者個體生存方面產生影響，還對社會產生極大的影響。加強控制感染源、阻斷感染途徑、加大宣傳力度、提高對艾滋病的認識，有利于控制艾滋病傳播。本研究不足之處在于未對章貢區(qū)的不同區(qū)域進行詳細的分析，有待進行更深入的研究。

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（收稿日期：2023-07-03）