蔡詩(shī)宇

(浙江金融職業(yè)學(xué)院 會(huì)計(jì)學(xué)院，浙江 杭州 310016)

1 引言

我國(guó)特色社會(huì)主義的發(fā)展，出現(xiàn)了越來(lái)越多針對(duì)特色、針對(duì)民生的優(yōu)良改革，中國(guó)針對(duì)醫(yī)院及醫(yī)療方面不斷提出改革的措施。在醫(yī)藥方面，于2009年提出新醫(yī)改的概念，進(jìn)入“十四五”時(shí)期，新醫(yī)改得到了施展與應(yīng)用，醫(yī)院不僅實(shí)施醫(yī)藥分開，對(duì)醫(yī)藥加成進(jìn)行取消，全面實(shí)施藥品零差價(jià)率銷售。“藥事服務(wù)費(fèi)”的設(shè)立，規(guī)范了醫(yī)生用藥，并減少了百姓的用藥開支?！耙约拣B(yǎng)醫(yī)”扎實(shí)了醫(yī)生的專業(yè)素養(yǎng)，提升了醫(yī)生的工作熱情，增強(qiáng)了醫(yī)院的專業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力，同時(shí)促進(jìn)了醫(yī)院科研的發(fā)展，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)講，提升了中國(guó)醫(yī)院在國(guó)際上的醫(yī)療水平和競(jìng)爭(zhēng)力水平，并且考慮了病人的醫(yī)藥開支，提升了中國(guó)的醫(yī)療福利水平。

面對(duì)大數(shù)據(jù)時(shí)代，出于大數(shù)據(jù)分析的需求，以及數(shù)據(jù)安全性，市場(chǎng)上存在假貨等現(xiàn)狀，近幾年全球很多公司開始研究大數(shù)據(jù)相關(guān)的產(chǎn)品，比如財(cái)務(wù)共享中心平臺(tái)、財(cái)務(wù)大數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)、財(cái)務(wù)機(jī)器人軟件等產(chǎn)品。在大數(shù)據(jù)時(shí)代下，各個(gè)行業(yè)都將發(fā)生質(zhì)的變化，而醫(yī)院作為人人剛需的存在，也必將發(fā)生變化。

新時(shí)代的醫(yī)院也開始用電腦聯(lián)網(wǎng)，但是較別的行業(yè)，電腦在公立醫(yī)院發(fā)揮的作用沒(méi)有達(dá)到應(yīng)有的效果，甚至沒(méi)有達(dá)到電腦在普通市場(chǎng)上的應(yīng)有水平。為了醫(yī)院更好的發(fā)展，醫(yī)院核算的要求是展開全面預(yù)算工作、成本核算管理與控制，對(duì)醫(yī)院的收入與支出進(jìn)行核心管控。對(duì)于醫(yī)院的資產(chǎn)管理，固定資產(chǎn)管理體現(xiàn)了醫(yī)院物資從采購(gòu)、分配、使用、維修、報(bào)廢、更換、流動(dòng)整個(gè)過(guò)程的相關(guān)人員的監(jiān)管、協(xié)調(diào)，財(cái)務(wù)人員的清點(diǎn)、記賬等內(nèi)容與各科室資產(chǎn)的使用是否協(xié)調(diào)一致，是否進(jìn)行有針對(duì)性的大數(shù)據(jù)分析與會(huì)計(jì)核算，而大數(shù)據(jù)的應(yīng)用將很好的改善這一點(diǎn)。

2 新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題

2.1 信息化管理模式不健全

進(jìn)入“十四五”時(shí)期，在新醫(yī)改背景下，改革理念從“推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革”演變?yōu)椤敖∪t(yī)療保障體系”，又發(fā)展到“深化衛(wèi)生體制改革，發(fā)展智慧醫(yī)療”，緊跟時(shí)代命題。隨著信息時(shí)代的到來(lái)，特別是現(xiàn)在進(jìn)入大數(shù)據(jù)時(shí)代，智慧醫(yī)療將會(huì)成為新的方向，醫(yī)院各個(gè)部門現(xiàn)在只是運(yùn)用了電腦，但是大數(shù)據(jù)的理念卻遲遲未實(shí)現(xiàn)應(yīng)用。

對(duì)于現(xiàn)行各個(gè)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用狀況，特別是固定資產(chǎn)的使用效率、使用時(shí)間、使用間隔，各個(gè)科室固定資產(chǎn)配備不均，有的部門不夠用，有的部門過(guò)盛，采購(gòu)的時(shí)候也比較盲目。這些問(wèn)題都是信息化管理模式不健全導(dǎo)致的。公立醫(yī)院可以聯(lián)合財(cái)務(wù)共享中心平臺(tái)、財(cái)務(wù)大數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)、財(cái)務(wù)機(jī)器人軟件等產(chǎn)品，使得公立醫(yī)院系統(tǒng)化、智能化、簡(jiǎn)便化。

2.2 管理制度方面

許多醫(yī)院的固定資產(chǎn)相關(guān)規(guī)章制度不完善，內(nèi)容只有大體框架，沒(méi)有準(zhǔn)確的實(shí)施細(xì)則。公立醫(yī)院存在“重購(gòu)輕管”的現(xiàn)象，很多公立醫(yī)院僅僅在采購(gòu)環(huán)節(jié)設(shè)置預(yù)算控制等管理規(guī)定，而在資產(chǎn)購(gòu)入后存在缺乏監(jiān)督和管理的現(xiàn)象，這都源于公立醫(yī)院缺乏后續(xù)管理的規(guī)章制度，實(shí)施條目不具可操作性，使得財(cái)務(wù)人員和各科室的固定資產(chǎn)負(fù)責(zé)人工作無(wú)法可依、工作懈怠。而對(duì)于很多公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用、維護(hù)、閑置與報(bào)廢處理，尚未形成統(tǒng)一的管理，沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)章制度，規(guī)定醫(yī)院的固定資產(chǎn)的日常管理的流程，在遇到固定資產(chǎn)損壞、遺失，科室負(fù)責(zé)人會(huì)為了逃避責(zé)任，不及時(shí)與醫(yī)院管理層溝通交流，或者雖然科室負(fù)責(zé)人想報(bào)請(qǐng)維修，但是醫(yī)院維修、遺失報(bào)請(qǐng)的流程缺乏，無(wú)法上達(dá)管理層，或者雖然報(bào)請(qǐng)但是維修一拖再拖，這不僅將影響公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的實(shí)時(shí)監(jiān)控，還會(huì)在需要用固定資產(chǎn)實(shí)施醫(yī)療救援工作時(shí)影響醫(yī)療效果和醫(yī)院的效益。

有的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)有的科室固定資產(chǎn)閑置，而別的科室又需要這項(xiàng)固定資產(chǎn)，但是由于信息不對(duì)稱，并未將該閑置的固定資產(chǎn)調(diào)撥過(guò)去而又去重新采購(gòu)，這將會(huì)使得公立醫(yī)院的資金出現(xiàn)浪費(fèi)。而聯(lián)系整個(gè)醫(yī)院的固定資產(chǎn)系統(tǒng)就需要進(jìn)行大數(shù)據(jù)分析，而大數(shù)據(jù)分析的前提又是保證具有準(zhǔn)確、大量、可聯(lián)系、可規(guī)劃的高質(zhì)量數(shù)據(jù)。但是目前大數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)的研究，特別是在公立醫(yī)院尚屬探索階段，同時(shí)固定資產(chǎn)信息的不完整、無(wú)統(tǒng)籌，無(wú)財(cái)務(wù)大數(shù)據(jù)共享平臺(tái)，就是公立醫(yī)院大數(shù)據(jù)分析無(wú)法實(shí)現(xiàn)的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題和現(xiàn)狀。甚至部分固定資產(chǎn)在采購(gòu)源頭，為了貪圖便宜或者收回扣，找的供貨商不佳，使得采購(gòu)到了有質(zhì)量問(wèn)題的殘次品，甚至是假貨。

2.3 會(huì)計(jì)核算新舊制度的變化方面

2019年1月1日，公立醫(yī)院不再以《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》核算賬務(wù)，而改以用《政府會(huì)計(jì)制度》核算賬務(wù)?！夺t(yī)院會(huì)計(jì)制度》以收付實(shí)現(xiàn)制為基礎(chǔ)，新制度則以權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)，該制度符合當(dāng)前公立醫(yī)院的發(fā)展需求?！按龥_基金”科目的取消，增設(shè)了政府儲(chǔ)備物資及公共基礎(chǔ)設(shè)施等，并且對(duì)在建工程、基建工程進(jìn)行了合并，不再單獨(dú)設(shè)置基建工程賬目，因此公立醫(yī)院需要對(duì)各基建項(xiàng)目，作為明細(xì)列出。這對(duì)于改為權(quán)責(zé)發(fā)生制引發(fā)的虛報(bào)及隱藏成本的缺陷，進(jìn)行了有效遏制，預(yù)防一些單位瞞報(bào)、虛報(bào)預(yù)算資產(chǎn)等情況的發(fā)生，使得醫(yī)院固定資產(chǎn)得到保障。

部分公立醫(yī)院仍沿用舊制度核算單位固定資產(chǎn)，或者亂用、錯(cuò)用會(huì)計(jì)核算方法，使得新制度沒(méi)有很好地落實(shí)到各個(gè)醫(yī)院。舊制度存在漏洞使得固定資產(chǎn)管理出現(xiàn)問(wèn)題，且不適用于現(xiàn)行公立醫(yī)院，因此，正確合理的使用新制度迫在眉睫。

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)沒(méi)有使用財(cái)務(wù)大數(shù)據(jù)系統(tǒng)集中統(tǒng)籌，也使得固定資產(chǎn)賬務(wù)數(shù)據(jù)無(wú)法通過(guò)財(cái)務(wù)大數(shù)據(jù)共享平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)獲得，仍然采用比較老舊的發(fā)票、單據(jù)等紙質(zhì)憑證獲得第一手原始憑證，而無(wú)財(cái)務(wù)大數(shù)據(jù)共享平臺(tái)作為輔助、協(xié)同。固定資產(chǎn)的賬務(wù)信息，從預(yù)算、采購(gòu)、使用、維護(hù)、處置等環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)不夠完整，且獲取不方便，也沒(méi)有管理流程的層層審批，造成會(huì)計(jì)核算、憑證、賬簿、報(bào)表等固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)，經(jīng)常出現(xiàn)實(shí)際與賬面不符的情況，而難以找到矛盾點(diǎn)，及時(shí)糾正。

2.4 人員綜合素質(zhì)方面

醫(yī)院是由人組成的醫(yī)院，需要不同人員的通力合作，所以醫(yī)院人員的綜合素質(zhì)將會(huì)很大程度上影響醫(yī)院的工作效率。如果醫(yī)院只重視醫(yī)療效果，一味提高醫(yī)療水準(zhǔn)和科研水平，而忽視了行政人員，特別是后勤管理人員的綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，在采購(gòu)固定資產(chǎn)時(shí)不了解科室固定資產(chǎn)的需求、采購(gòu)的固定資產(chǎn)的作用，使用時(shí)無(wú)法向科室醫(yī)生介紹固定資產(chǎn)使用方法，不懂保養(yǎng)、維護(hù)、維修，將會(huì)使得醫(yī)院的固定資產(chǎn)使用效率、經(jīng)濟(jì)價(jià)值大打折扣，造成醫(yī)院資金的浪費(fèi)。后勤管理人員缺乏全局意識(shí)、領(lǐng)悟力不高，是公立醫(yī)院普遍存在的問(wèn)題。如果這一現(xiàn)象無(wú)法得到很好地改善，將會(huì)使得固定資產(chǎn)的應(yīng)用和適配性存在巨大隱患。公立醫(yī)院各項(xiàng)數(shù)據(jù)，不僅僅是固定資產(chǎn)，需要具有真實(shí)性、安全性，才能很好的進(jìn)行信息查詢、大數(shù)據(jù)分析、信息披露，而保證數(shù)據(jù)的真實(shí)性、安全性，財(cái)務(wù)共享平臺(tái)、財(cái)務(wù)大數(shù)據(jù)系統(tǒng)的使用就是直接通道，作為新時(shí)代的新技術(shù)，目前尚未普及。如果使用財(cái)務(wù)共享平臺(tái)、大數(shù)據(jù)分析的新時(shí)代背景下，同時(shí)存在財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)不到位的問(wèn)題；財(cái)務(wù)人員和相關(guān)工作人員不具有編輯、使用、改進(jìn)、維護(hù)財(cái)務(wù)共享平臺(tái)、財(cái)務(wù)大數(shù)據(jù)系統(tǒng)、財(cái)務(wù)機(jī)器人的知識(shí)和能力。

2.5 后新冠肺炎疫情與遠(yuǎn)程醫(yī)療方面

雖然5G已經(jīng)在中國(guó)乃至全球運(yùn)行了幾年，但是當(dāng)初號(hào)稱的5G速度和5G速度下的應(yīng)用場(chǎng)景并沒(méi)有很好的實(shí)現(xiàn)，然而6G即將慢慢浮出水面。新冠肺炎疫情站在5G的開端，同時(shí)新冠肺炎疫情迫使“云”快節(jié)奏的走入生活和工作。以武漢為首在中國(guó)暴發(fā)的新型冠狀病毒肺炎疫情，迫在眉睫，刻不容緩，分秒必爭(zhēng)。武漢市政府決定，籌建“火神山醫(yī)院”“雷神山醫(yī)院”，分別為時(shí)10天和18天建成，編設(shè)床位1000張和1600張。2020年2月6日，雷神山醫(yī)院開始收治新冠肺炎病人?！皟缮健贬t(yī)院建設(shè)過(guò)程24小時(shí)直播，數(shù)千萬(wàn)網(wǎng)友成為“云監(jiān)工”，開啟新冠肺炎疫情下真正實(shí)現(xiàn)“云”的開端。

新冠肺炎疫情下各個(gè)地方的人居家隔離，但是工作不能停下，開啟了“云辦公”。騰訊會(huì)議、釘釘會(huì)議變成公司線上開會(huì)的場(chǎng)所。學(xué)生在家上課，“云上課”成為居家上課的常態(tài)，很多學(xué)校的老師在教室、在家對(duì)著空教室、空房間授課，使得“云”更貼近生活、走進(jìn)生活，作為“云”生活的開端。新冠肺炎疫情百姓居家隔離，無(wú)從買藥或者藥物斷貨，開啟了線上買藥的熱潮，使得超時(shí)空配置醫(yī)療資源成為需求。不能出門去醫(yī)院?jiǎn)栐\，然而病不等人，線上問(wèn)診亟待普及。這些都為“東數(shù)西算”工程埋下伏筆。同時(shí)遠(yuǎn)程醫(yī)療也逐漸從研究走向臨床。有些地區(qū)醫(yī)療手段、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)生資源的匱乏，使得偏遠(yuǎn)地區(qū)的病人無(wú)法進(jìn)行手術(shù)或者醫(yī)治。有些是病人無(wú)法遠(yuǎn)距離挪動(dòng)，從而獲得優(yōu)良的醫(yī)療資源，這時(shí)遠(yuǎn)程醫(yī)療將給醫(yī)療資源匱乏的中國(guó)偏遠(yuǎn)地區(qū)，或者技術(shù)落后的國(guó)家?guī)?shí)現(xiàn)醫(yī)治的希望。

3 公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理問(wèn)題的應(yīng)對(duì)措施

3.1 完善固定資產(chǎn)管理制度

設(shè)置固定資產(chǎn)管理制度是公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的必要條件，其目的在于保證固定資產(chǎn)管理的質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)的應(yīng)用價(jià)值，是醫(yī)院有更高的經(jīng)濟(jì)效益和醫(yī)療效率的前提和基礎(chǔ)。公立醫(yī)院需要詳細(xì)分析固定資產(chǎn)從采購(gòu)、使用、閑置、維修、更換和報(bào)廢的整個(gè)過(guò)程中存在的問(wèn)題，對(duì)癥下藥，才能真正完善固定資產(chǎn)的管理制度。而在財(cái)政部、衛(wèi)健委出臺(tái)相關(guān)的資產(chǎn)管理辦法的前提下，各公立醫(yī)院財(cái)務(wù)部結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，制定該醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理細(xì)則，將會(huì)起到事半功倍的作用。

在固定資產(chǎn)管理的過(guò)程中，如果在不同科室固定資產(chǎn)調(diào)撥沒(méi)有及時(shí)報(bào)財(cái)務(wù)人員相關(guān)的資產(chǎn)轉(zhuǎn)移信息的情況下，很可能出現(xiàn)財(cái)務(wù)人員與科室負(fù)責(zé)人信息不對(duì)稱，解決方案是在公立醫(yī)院設(shè)置OA等系統(tǒng)的審批流程，誰(shuí)發(fā)起、誰(shuí)審核，每個(gè)環(huán)節(jié)都規(guī)定到人。調(diào)撥固定資產(chǎn)從哪個(gè)科室轉(zhuǎn)移到哪個(gè)科室、轉(zhuǎn)移幾臺(tái)、轉(zhuǎn)移時(shí)間、誰(shuí)審批、執(zhí)行人等賬上有所記錄，實(shí)時(shí)監(jiān)控。再比如，固定資產(chǎn)閑置、報(bào)廢、更換等也可以采取這種方式。固定資產(chǎn)在閑置、報(bào)廢時(shí)嚴(yán)格采用審批流程，讓相關(guān)人員實(shí)時(shí)監(jiān)督，杜絕未經(jīng)醫(yī)院管理層批準(zhǔn)，私自調(diào)撥固定資產(chǎn)的現(xiàn)象，從而避免各個(gè)部門信息不對(duì)稱。如果科室出現(xiàn)固定資產(chǎn)閑置，而另一部門有同一固定資產(chǎn)的需求時(shí)，可以及時(shí)調(diào)撥，不會(huì)出現(xiàn)重復(fù)購(gòu)置的問(wèn)題，在一定程度上減少了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失。

針對(duì)固定資產(chǎn)在采購(gòu)源頭貨源不佳，買到殘次品甚至假貨的問(wèn)題。對(duì)于逐漸普及的區(qū)塊鏈，可以采用引用區(qū)塊鏈的固定資產(chǎn)，區(qū)塊鏈對(duì)于采購(gòu)的固定資產(chǎn)，追蹤到源頭。采購(gòu)到固定資產(chǎn)后，可以通過(guò)掃碼的方式，查詢到固定資產(chǎn)的最初生產(chǎn)廠商、發(fā)貨點(diǎn)、運(yùn)輸過(guò)程。區(qū)塊鏈數(shù)據(jù)的不可篡改性、真實(shí)性，保證了貨源的可靠。生產(chǎn)商家的明碼標(biāo)價(jià)，也使得相關(guān)采購(gòu)人員或者醫(yī)藥代表無(wú)法從中獲利，收取回扣，落實(shí)賬實(shí)相符的要求。

3.2 適應(yīng)及改進(jìn)新會(huì)計(jì)制度

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)部應(yīng)該多研讀、培訓(xùn)《政府會(huì)計(jì)制度》中固定資產(chǎn)的相關(guān)部分，明確并找到新舊會(huì)計(jì)制度下固定資產(chǎn)核算的差異。研讀之后對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)系統(tǒng)做一個(gè)全面的調(diào)整，主要包括會(huì)計(jì)科目刪減、增加和賬務(wù)處理的改變，包括對(duì)固定資產(chǎn)購(gòu)置、累計(jì)折舊及剩余年限、固定資產(chǎn)處置進(jìn)行調(diào)整。如有必要且財(cái)務(wù)人員時(shí)間精力充足的條件下，可以對(duì)固定資產(chǎn)的累計(jì)折舊及剩余年限做全面追溯調(diào)整。如果財(cái)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)覺(jué)得有必要，但是財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)較為繁忙的情況下，可以按照新制度的規(guī)定，對(duì)折舊年限進(jìn)行調(diào)整，但不對(duì)累計(jì)折舊進(jìn)行調(diào)整，即不追溯歷史的賬務(wù)處理。如果對(duì)新制度的執(zhí)行要求不高，可以采用舊設(shè)備采用舊辦法、新設(shè)備采用新辦法的方式。

公立醫(yī)院可以結(jié)合新制度，并且在應(yīng)用到該醫(yī)院的過(guò)程中，總結(jié)新舊制度的差異，找到應(yīng)用過(guò)程中的問(wèn)題和漏洞，感受該新會(huì)計(jì)核算制度是否適用、是否合理。在符合新制度的情況下，對(duì)新制度做出調(diào)整，提出適用于該醫(yī)院的會(huì)計(jì)規(guī)章。同時(shí)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)部人員，也可以結(jié)合現(xiàn)行《政府會(huì)計(jì)制度》中的相關(guān)規(guī)定，固定資產(chǎn)相關(guān)部分的合理性及適配性問(wèn)題，就改進(jìn)會(huì)計(jì)制度發(fā)表研究和看法。

醫(yī)院為了保證具有大量、準(zhǔn)確的高質(zhì)量數(shù)據(jù)，從而進(jìn)行大數(shù)據(jù)分析，可以采購(gòu)財(cái)務(wù)共享中心、財(cái)務(wù)大數(shù)據(jù)系統(tǒng)、財(cái)務(wù)機(jī)器人軟件。數(shù)據(jù)的聯(lián)網(wǎng)和共享，保證了數(shù)據(jù)的完全覆蓋和安全性，軟件的輔助使得大數(shù)據(jù)分析切實(shí)可靠。固定資產(chǎn)的賬務(wù)信息，在預(yù)算、采購(gòu)、使用、維護(hù)、處置等環(huán)節(jié)賬務(wù)信息真實(shí)可靠、內(nèi)容完整，且獲取便利，同時(shí)保證了管理流程的層層審批，使得人人知情，責(zé)任到人。

3.3 提高人員綜合素質(zhì)

要想為醫(yī)院節(jié)約最大的成本、實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益最大化，就勢(shì)必要提高后勤管理人員的綜合素質(zhì)。醫(yī)院可以開展相關(guān)的培訓(xùn)，定期為管理人員做業(yè)務(wù)培訓(xùn)和知識(shí)培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)和專業(yè)素養(yǎng)，使得后勤管理人員從理論知識(shí)到實(shí)操知識(shí)都能全面掌握、熟練運(yùn)用。也可以采用醫(yī)院與高校合作的方式，在高校招收一批管理培訓(xùn)生。這些大學(xué)生在大學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的理論基礎(chǔ)和財(cái)務(wù)核算的相關(guān)知識(shí)，只是缺乏實(shí)操經(jīng)驗(yàn)，而在醫(yī)院的實(shí)習(xí)就可以完善他們實(shí)操經(jīng)驗(yàn)不足的缺陷。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，可以讓他們了解醫(yī)院的整個(gè)固定資產(chǎn)使用流程，只需各公立醫(yī)院結(jié)合該醫(yī)院因地制宜的相關(guān)規(guī)定適當(dāng)培訓(xùn)，有特色、有目標(biāo)的培養(yǎng)大學(xué)生，大學(xué)生適當(dāng)鍛煉后，即可很好地完成醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理工作。

招聘在大學(xué)階段學(xué)習(xí)過(guò)財(cái)務(wù)共享中心、財(cái)務(wù)大數(shù)據(jù)系統(tǒng)、財(cái)務(wù)機(jī)器人課程的會(huì)計(jì)專業(yè)學(xué)生，他們?cè)诖髮W(xué)的知識(shí)基礎(chǔ)，使得他們具有操作、使用、編輯、維護(hù)財(cái)務(wù)共享中心、財(cái)務(wù)大數(shù)據(jù)系統(tǒng)、財(cái)務(wù)機(jī)器人的工作能力。這不僅對(duì)固定資產(chǎn)管理具有切實(shí)的保障，也有利于進(jìn)行財(cái)務(wù)分析，根據(jù)數(shù)據(jù)，改進(jìn)、提高醫(yī)院營(yíng)業(yè)收入，降低成本。而公立醫(yī)院凈利潤(rùn)的提高，使得公立醫(yī)院有更多的資金購(gòu)入各項(xiàng)先進(jìn)的固定資產(chǎn)，同時(shí)可以采購(gòu)系統(tǒng)優(yōu)異的財(cái)務(wù)共享平臺(tái)、財(cái)務(wù)大數(shù)據(jù)系統(tǒng)、財(cái)務(wù)機(jī)器人軟件，同時(shí)對(duì)于各種系統(tǒng)的更新?lián)Q代，有更多的資金用于財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)，這種培訓(xùn)不僅可以針對(duì)大學(xué)階段學(xué)習(xí)過(guò)的新員工，也可以針對(duì)老員工，實(shí)現(xiàn)全員進(jìn)入大數(shù)據(jù)時(shí)代。

3.4 延續(xù)后疫情時(shí)代與實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療

2020年9月26日，國(guó)家“東數(shù)西算”產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟在甘肅省蘭州市成立。2023年6月，為期3天的“東數(shù)西算”算力產(chǎn)業(yè)合作大會(huì)在蘭州新區(qū)落下帷幕。“東數(shù)西算”工程，是集結(jié)了數(shù)據(jù)中心、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)一體化的新型算力網(wǎng)絡(luò)體系，由于東部數(shù)據(jù)量大，無(wú)法承載，而將東部算力需求有序引導(dǎo)至西部，由西方承擔(dān)部分算力，優(yōu)化數(shù)據(jù)布局的東西部聯(lián)動(dòng)工程。疫情期間的種種“云”生活，沿襲至今，線上辦公、線上開會(huì)、微課視頻便成為常態(tài)。后疫情時(shí)代，疫情期間的居家辦公作為一個(gè)鋪墊，人大代表提出建議“做四休三”，線上開會(huì)使得“做四休三”成為可能，引導(dǎo)人們走向更舒適的生活。全國(guó)也開始整合醫(yī)療資源，利用互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái)，網(wǎng)上開始越來(lái)越普及線上問(wèn)診，遠(yuǎn)程醫(yī)療實(shí)現(xiàn)了超時(shí)空、遠(yuǎn)距離的醫(yī)療體驗(yàn)，網(wǎng)頁(yè)線上醫(yī)療咨詢更為普遍，醫(yī)院也開啟了線上問(wèn)診平臺(tái)。新冠肺炎疫情開啟了線上買藥的熱潮，醫(yī)院從此打開線上購(gòu)藥、送貨到家。美團(tuán)、餓了么的線上買藥服務(wù)，原本僅限于部分年輕人中，然而疫情讓全民養(yǎng)成了線上買藥的習(xí)慣，一直延續(xù)至今。

遠(yuǎn)程醫(yī)療最重要的就是高精度大數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)生在超時(shí)空、遠(yuǎn)距離的另一地區(qū)手術(shù)操作，另一端的設(shè)備完成模擬醫(yī)生，較醫(yī)生精度更高、損傷更小的手術(shù)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源的配置性和可及性，高質(zhì)量、低成本的醫(yī)療健康服務(wù)成為可能。遠(yuǎn)程醫(yī)療，顯著的節(jié)約了患者的經(jīng)濟(jì)和時(shí)間成本，在未來(lái)，隨著人工智能的發(fā)展，家庭醫(yī)生機(jī)器人可以更好地實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn)。

4 結(jié)論

公立醫(yī)院應(yīng)該改變現(xiàn)有比較傳統(tǒng)的方式，改變固定資產(chǎn)從采購(gòu)、分配、維護(hù)、報(bào)廢、處置等過(guò)程的不聯(lián)網(wǎng)和各個(gè)部門信息不對(duì)稱的狀況。為達(dá)到更好的使用公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的目的，要做的不僅僅是使用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，更應(yīng)該使用現(xiàn)代的新技術(shù)——大數(shù)據(jù)。公立醫(yī)院可以通過(guò)采購(gòu)財(cái)務(wù)共享中心平臺(tái)、財(cái)務(wù)大數(shù)據(jù)系統(tǒng)、財(cái)務(wù)機(jī)器人軟件，招聘或者培養(yǎng)具有使用、維護(hù)這些系統(tǒng)的人員，使得公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)更好地運(yùn)行起來(lái)。其實(shí)這些系統(tǒng)不僅僅可以幫助公立醫(yī)院更好的維護(hù)固定資產(chǎn)或者各項(xiàng)資產(chǎn)，更可以簡(jiǎn)便、快捷、智能的完成財(cái)務(wù)核算，更可以對(duì)醫(yī)院的成本、營(yíng)業(yè)收入、現(xiàn)金流、預(yù)算、內(nèi)部控制等系統(tǒng)進(jìn)行大數(shù)據(jù)分析。大數(shù)據(jù)分析可以幫助分析出公立醫(yī)院財(cái)務(wù)規(guī)劃、經(jīng)營(yíng)策略，甚至是對(duì)醫(yī)療手段、不同醫(yī)療方案的醫(yī)療效果、藥品使用率、藥品使用效果，或者通過(guò)分析不同醫(yī)療設(shè)備的使用率、使用效果，決定后續(xù)采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備的品牌、類型，從而提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，打開醫(yī)院知名度，從而招聘到更多優(yōu)秀的醫(yī)生、護(hù)士和檢測(cè)人員，形成良性循環(huán)。遠(yuǎn)程醫(yī)療的基礎(chǔ)，特別是跨時(shí)空、遠(yuǎn)距離的手術(shù)，即是高精度的醫(yī)療設(shè)備，配備到位。遠(yuǎn)程醫(yī)療使得醫(yī)療資源整合成為可能，線上問(wèn)診、買藥，使得醫(yī)療更為便捷。