高小紅

【摘要】目的：研究安全預防接種護理對兒童預防接種的影響。方法：2020年12月—2022年12月，選取我縣康樂街道衛(wèi)生院預防接種門診60例進行預防接種的兒童，以隨機法均分為研究組和對照組；研究組選擇安全預防接種護理，對照組選擇常規(guī)護理，對比兩組護理效果。結果：對比兩組家屬的滿意率、不良反應發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：安全預防接種護理在預防接種中可顯著提升家屬滿意率，另外也能降低不良反應發(fā)生率。

【關鍵詞】疾控中心；兒童預防接種；不良反應；安全預防接種護理

CDC child safety vaccination nursing in the implementation of vaccination value observation

GAO Xiaohong

Center for Disease Control and Prevention， Wanzai County， Yichun， Jiangxi Province， Yichun， Jiangxi 336100， China

【Abstract】Objective： to study the impact of safe vaccination care on childhood vaccination. Methods： from December 2020 to December 2022，60 children who received vaccination in CDC were randomly divided into study group and control group， and the Study Group was given safe vaccination nursing， the control group chose the routine nursing， and compared the nursing effect of the two groups. Results： there were significant differences in the satisfaction rate and the incidence of adverse reactions between the two groups（P<0.05）. Conclusion： safe vaccination nursing can significantly improve the satisfaction rate of family members， and can also reduce the incidence of adverse reactions.

【Key Words】CDC； Child vaccination； Adverse reactions； Aafe vaccination care

由于兒童身體組織器官發(fā)育不成熟，在受到疾病和病毒的影響時，感染的概率很高，這使得他們容易患上許多疾病，對他們的身體健康產生了極其嚴重的影響。所以對于兒童來說，選擇合理的疫苗接種措施是提高其免疫力和對疾病抵抗力的關鍵，從而使其身體保持健康狀態(tài)，最終促進其健康成長[1]。一般來說，預防性接種疫苗是減少兒童某些特定疾病發(fā)生的有效措施。主要是指將人工培養(yǎng)和加工的病毒、細菌等疫苗接種到健康個體體內，使其形成抗體而不發(fā)生疾病，從而使機體獲得特異性免疫，顯著降低疾病的發(fā)生率。由于疫苗對兒童疾病的預防及其對兒童身心健康的保護作用，疫苗接種早已被兒童的父母所接受。然而，考慮到兒童在疫苗接種過程中面臨的問題，由于兒童年齡較小，他們在疫苗接種過程中的配合程度相對較低，這對疫苗接種率產生了極為不利的影響[2]。此外，有研究指出，在兒童接種疫苗過程中選擇科學合理的護理措施，可顯著提高疫苗接種成功率。因此，本文著重對安全預防接種護理進行深入研究，分析其在兒童接觸護理中的應用價值，現(xiàn)提出以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年12月—2022年12月，選取我縣康樂街道衛(wèi)生院預防接種門診60例進行預防接種的兒童，隨機分為研究組和對照組。研究組，男15例，女15例，年齡3個月～6歲，平均年齡（2.47±0.32）歲；對照組，男16例，女14例，年齡2個月～6歲，平均年齡（2.51±0.29）歲。比較以上資料無差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)疫苗接種護理，主要告知家長接種疫苗的種類及接種前應注意的事項，確保疫苗接種室環(huán)境清潔安靜。同時重點觀察兒童在接種過程中的反應，并在接種完成后進行觀察。根據(jù)不同兒童的情況選擇針對性測試。

研究組采用安全預防接種護理，具體內容包括：（1）健康教育：在接種疫苗前，護理人員應首先向兒童及其家屬講解疫苗接種的相關知識，包括疫苗接種的種類、方法、效果等。同時，詳細告知接種疫苗后可能發(fā)生的任何不適反應。例如，接種疫苗后常見的不良反應包括發(fā)燒、皮膚發(fā)紅、頭暈，局部紅腫等。只有在告知孩子家屬后，即使在接種后發(fā)生相應的不良反應，才不會過度恐慌。同時，指導孩子的家庭成員做好接種前的相關準備，如確認孩子的健康狀況、了解孩子是否有禁忌癥或過敏史、了解接種的疫苗、護理好寶寶，確保孩子身體狀態(tài)良好以及接種前攜帶好孩子的病史信息告知工作人員等。對于兒童及其家庭在接種疫苗初期提出的各種疑問，護理人員應及時解答，消除其內心疑慮，并向其提供接種疫苗相關健康知識手冊，提高他們對疫苗接種的健康意識。（2）心理護理：在接種過程中，護理人員應將整個接種過程告知兒童和家長，以消除其內心的恐懼和不熟悉。當部分患兒出現(xiàn)接種前恐懼、焦慮等負面情緒時，護理人員可提供適當?shù)男睦硎鑼?，緩解其心理壓力。在進行心理咨詢時，可以用溫和友好的語氣鼓勵孩子，增加他們在接種疫苗期間的信任感。并保證室內環(huán)境明亮通風，在室內張貼孩子感興趣的各種海報，減少孩子的消極心理，引導他們積極配合，增強孩子和家長的安全感，并提高他們對疫苗接種安全性的認識及對工作人員的信任感。（3）安全接種護理：對疫苗的貯存和兒童接種的環(huán)境要進行嚴格的消毒滅菌，避免疫苗細菌污染，防止接種過程中兒童因消毒不當引起的感染事件。另外，在接種疫苗前，護理人員應嚴格遵守操作規(guī)程，做好三查八對，即核對即將接種的疫苗信息，防止選擇錯誤的疫苗，在驗證疫苗類型后，還應重新核對兒童的個人信息，防止疫苗與兒童接種的疫苗不匹配，檢查孩子的接種部位是否正常，嚴格規(guī)范地消毒接種部位，疫苗稀釋充分搖勻后在無菌條件下注射，防止細菌感染。在整個接種過程中，為了緩解孩子的緊張情緒，可以通過這種說話方式進行適當?shù)臏贤?，轉移他們的注意力。有些孩子不可避免地會哭，在這種情況下，可以做出適當?shù)膰L試來轉移他們的注意力，讓他們停止哭泣，配合接種，也可以安排家庭成員或其他護理人員暫時約束兒童的手腳，以防止他們過度掙扎，造成不安全的疫苗接種事件。接種完畢后，解除束縛，對患兒進行安撫。（4）接種完畢后觀察。告知兒童和家長，接種疫苗后應留在疫苗接種室至少半小時，觀察潛在的不良反應。同時，強調接種疫苗后的各種注意事項，防止兒童發(fā)生意外，并告知兒童不要用手去抓注射部位，這樣可以有效防止感染的發(fā)生。當患兒出現(xiàn)輕度嘔吐等不良反應時，護理人員應及時采取相應的干預措施。

1.3 觀察指標

家屬滿意率指標為滿意：在此次護理中得到家屬一致好評，兒童無不良情緒，依存性極高?；緷M意：家屬對此次護理評價良好，能協(xié)助護理人員做好兒童情緒安撫。良好：護理結束后，家屬提出較少建議，但無負面評價。不滿意：期間因兒童哭鬧不止等現(xiàn)象，家屬提出負面評價。

不良反應指標為：發(fā)燒、嘔吐、腹瀉、頭暈；對比數(shù)據(jù)以實際統(tǒng)計為準。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 家屬滿意率對比

研究組家屬滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應發(fā)生率對比

研究組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

由于年齡小，缺乏抵抗力，兒童容易感染各種流行病。因此，通過接種疫苗可以實現(xiàn)有效的干預，這是目前國家的重要政策之一。但需要指出的是，接種過程中可能出現(xiàn)各種突發(fā)情況，會在一定程度上延誤接種時間，影響接種效果。常見的情況是兒童合作水平低，導致不良反應發(fā)生率較高。因此，在臨床接種中實施護理安全管理干預，不斷提高護理質量，可有效減少不良反應的發(fā)生。

預防接種工作是中國公共衛(wèi)生事業(yè)的一項基本國策，是法律賦予每個公民的權利。實施計劃免疫的主要目的是有效控制傳染病的傳播，同時接種人群的免疫系統(tǒng)也會有明顯的提高。在治療某些疾病的同時，也避免了某些不良反應的發(fā)生。一般來說，接種疫苗的目標受眾通常是一群健康的兒童。但考慮到不同年齡段的兒童對疫苗接種有嚴重的心理抗拒，尤其是幼兒和學齡前兒童，在接種過程中必須采取專業(yè)的護理措施，對接種前、中、后管理進行干預。為了使兒童和家長能夠積極參與疫苗接種過程，保證護理人員的安全，準確地完成疫苗接種工作，提高整體疫苗接種效果，疫苗接種過程中護理措施的選擇是非常重要的[3]。

在本次護理中，比較兩組家庭成員接種疫苗的滿意率和不良反應發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。應加強與兒童家庭的有效溝通，使他們在接種疫苗前了解潛在的不良反應；此外，對兒童的身體狀況進行了詳細的調查，并澄清過敏史和禁忌證[4]。在疫苗接種過程中，避免因用藥錯誤、不匹配等原因造成的醫(yī)療事故同樣重要。在接種疫苗期間，可適當轉移兒童的注意力，減少其劇烈的情緒波動。通過完成小游戲或講故事，可以減少孩子對疫苗接種的恐懼，增強他們對疫苗接種的配合，更好地配合醫(yī)生完成疫苗接種工作。接種疫苗后，應觀察孩子半小時，看是否有藥物不良反應。離開時，及時提供飲食和行為注意事項指導，減少接種現(xiàn)場感染，避免不良反應。

綜上所述，在兒童接種過程中采用護理安全管理，可以顯著提高家庭成員的滿意度，減少接種過程中不良反應的發(fā)生。

參考文獻

[1] 金娜，張曉曙，焦永卓，等.甘肅省2019-2020年40-74歲成人和0-14歲兒童乙型腦炎減毒活疫苗預防接種不良反應監(jiān)測[J].中國疫苗和免疫，2021，27（4）：429-432.

[2] 王建美，葉莉霞，梅秋紅，等.寧波市2018-2020年適齡兒童無細胞百白破b型流感嗜血桿菌聯(lián)合疫苗單獨和與其他疫苗同時接種的不良反應報告發(fā)生率比較[J].中國疫苗和免疫，2021，27（6）：655-658.

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[4] 余娜，柏曉玲，逄錦，等.西部地區(qū)社區(qū)護士參與新冠病毒疫苗接種工作體驗的質性研究[J].中華醫(yī)院管理雜志，2022，38（1）：73-77.