羅靜

【摘要】目的：研究營養(yǎng)支持結(jié)合姑息護理對胃腸道腫瘤病人營養(yǎng)狀態(tài)，胃腸激素水平及生存質(zhì)量的影響。方法：選取本院自2022年3月—2023年2月期間收治的160例胃腸道惡性腫瘤患者，把160例病人根據(jù)隨機數(shù)字表法劃分成對照組和觀察組，每組80例，對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施營養(yǎng)支持結(jié)合姑息護理。對比兩組患者護理后的營養(yǎng)狀態(tài)、胃腸激素水平以及生存質(zhì)量。結(jié)果：在經(jīng)過治療后，觀察組HBG、ALB、MAC、BMI、MNA營養(yǎng)指標明顯好于對照組（P<0.05），觀察組血清MTL以及GAS水平均比對照組高很多（P<0.05），在生存質(zhì)量方面，觀察組各項評分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：通過結(jié)合營養(yǎng)支持和姑息護理，可以顯著改善胃腸道腫瘤患者的營養(yǎng)狀況，并且可以更好地調(diào)節(jié)患者的胃腸激素水平，從而極大地提高患者的生活質(zhì)量，這種方法具有重要的臨床意義。

【關鍵詞】營養(yǎng)支持；姑息護理；胃腸道腫瘤；營養(yǎng)狀態(tài)；胃腸激素；生存質(zhì)量

Nutritional support combined with palliative care of gastrointestinal cancer patients with nutritional status， gastrointestinal hormone levels and quality of life

LUO Jing

Jiading District District Central Hospital affiliated to Shanghai Health Medical College， Shanghai 201800， China

【Abstract】Objective： To study the effect of nutritional support combined with palliative nursing on nutritional status， gastrointestinal hormone level and quality of life in patients with gastrointestinal cancer. Methods： a total of 160 patients with gastrointestinal malignant tumors admitted to our hospital from March 2022 to February 2023. The patients were randomly divided into control group and Observation Group， the control group was given routine nursing， and the observation group was given nutritional support and palliative nursing. The nutritional status， gastrointestinal hormone level and quality of life were compared between the two groups. Results： after treatment， the nutritional indexes of HBG， Alb， Mac， BMI and MNA in the observation group were significantly better than those in the control group（P<0.05）. The serum levels of MTL and GAS in the Observation Group were much higher than those in the control group（P<0.05）， the scores of quality of life in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： combined with nutritional support and palliative care， the nutritional status of patients with gastrointestinal cancer can be significantly improved， and gastrointestinal hormone levels can be better adjusted， thus greatly improving the quality of life of patients， this method has important clinical significance.

【Key Words】Nutritional support； Palliative care； Gastrointestinal cancer； Nutritional status； Gastrointestinal hormones； Quality of life

據(jù)統(tǒng)計，世界年均新增大約1000萬癌癥病人，其中由于身患癌癥而去世的人數(shù)超過100萬，同時，近半個世紀以來，由于惡性腫瘤而致死在全人類死亡原因一直排在前三名，特別是胃腸道腫瘤，其發(fā)病率與病死率一直處在相對較高的水平，故此深受社會各界的重視[1]。當前，臨床對此疾病主要是通過以下幾種方法進行治療：手術、化療、放療等。值得注意的一個問題是，上述各種方法會對病人的營養(yǎng)狀態(tài)、胃腸激素水平以及生存質(zhì)量產(chǎn)生負面作用[2]，所以臨床上需要采取科學合理的護理干預措施。姑息護理是對那些無法治愈疾病開展的全面有效的照護，它把臨終階段視為一種特殊的生活，目的是為了盡可能地緩解臨終病人的痛苦，進一步改善病人的生命質(zhì)量，維護其尊嚴[3]。營養(yǎng)支持主要是按照病人的實際情況采用科學合理的進食方式，充分滿足其營養(yǎng)需求，進一步改善病人的營養(yǎng)狀態(tài)與生活質(zhì)量[4]。本文旨在探討營養(yǎng)支持與姑息護理相結(jié)合的方式對胃腸道腫瘤患者的營養(yǎng)狀況、胃腸激素水平以及生活質(zhì)量的影響，并提出相關的研究結(jié)果。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2022年3月—2023年2月期間，以在我院接受治療的160例晚期胃腸道惡性腫瘤患者為例。所有患者通過病理學檢查確認，均沒有精神類疾病或精神異常表現(xiàn)，均已簽署了知情同意書。把160例病人根據(jù)隨機數(shù)字表法劃分成對照組與觀察組各80例。觀察組，男46例，女34例，年齡38.5～84.2歲，平均年齡（66.3±3.9）歲，腫瘤種類：胃癌30例、直腸癌26例、結(jié)腸癌10例、其它癌癥14例；對照組，男43例，女37例，年齡38.8～83.8歲，平均年齡（68.3±3.5）歲；腫瘤種類：胃癌26例、直腸癌32例、結(jié)腸癌8例、其它癌癥16例。經(jīng)過對兩組數(shù)據(jù)的比較，發(fā)現(xiàn)它們之間的差異并不顯著（P>0.05），表明它們具備良好的可比性。

1.2 方法

在這項研究中，我們將對比兩個不同的護理組。一個是接受常規(guī)護理，包括密切關注患者的病情變化，并進行健康宣教。另一個是在營養(yǎng)支持和姑息護理的基礎上，給予更多的關懷。（1）對于那些通過口腔攝入的病人，如果他們的消化系統(tǒng)正常，就可以提供他們?nèi)粘５娘嬍场Ｈ绻∪说南到y(tǒng)比較脆弱，就應該提供他們?nèi)菀拙捉?、殘渣少的食物。如果病人的消化系統(tǒng)出現(xiàn)了問題，就應該提供半流體食物來幫助他們恢復健康。如果患者出現(xiàn)食欲不振和吞咽困難，應該提供全流質(zhì)食物，以幫助他們養(yǎng)成少量多餐的飲食習慣。（2）①護理工作者應該積極與病人溝通，以真誠的態(tài)度對待他們，在心理上給予支持和幫助。②護理工作者應當仔細評估晚期病人的疼痛指數(shù)，如果疼痛感不是特別強烈，可以采取心理輔導的方式來緩解疼痛。③如果患者出現(xiàn)嘔吐的癥狀，護士應立即給予他們安慰。④家庭支持：病人的家屬應該給予他們更多的關懷和幫助。⑤康復護理：在患者接受治療的過程中，應該指導他們進行適當?shù)目祻湾憻?，以緩解他們的疼痛。這些措施有助于改善患者的健康狀況。

1.3 觀察指標

1.3.1 營養(yǎng)狀況 通過微型營養(yǎng)評估，我們可以對人體的營養(yǎng)狀況進行分級。具體而言，我們可以通過測量血紅蛋白水平（ALB）、血清白蛋白水平（MAC）、上臂圍（BMI）、體重指數(shù)（bmi）和血清總蛋白（MNA）來判斷人體的營養(yǎng)狀況。如果營養(yǎng)良好，則評分應在24分以上；如果營養(yǎng)不良，則評分應在17～23.5分之間；如果營養(yǎng)低下，則評分應在17 %以下，分數(shù)越高越好。

1.3.2 胃腸激素 對病人血清胃動素（M11L）、胃泌素（GAS）水平進行檢測，通過全自動生化分析儀（型號MS.880B）測定。

1.3.3 生活質(zhì)量 SF-36是一種全面評估兩組患者出院前生活質(zhì)量的有效工具，其中涵蓋了6個重要指標：身心狀態(tài)、身心協(xié)調(diào)、情緒調(diào)節(jié)、社交技巧、心理健康以及整體生活水平。該評估采用百分比，而且兩組患者的生活水平之間存在著顯著的正向關系。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 營養(yǎng)情況對比

經(jīng)過治療，觀察組的HBG、ALB、MAC、BMI和MNA營養(yǎng)指標均顯著優(yōu)于對照組，其差異具有顯著的統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 胃腸激素

通過治療，兩組血清MTL和GAS水平均得到了明顯改善，而且觀察組的改善程度更為突出，這一結(jié)果在統(tǒng)計學上也得到了證實（P<0.05）。

2.3 生活質(zhì)量

經(jīng)過治療，觀察組的生理功能、情感職能、活力、精神健康、社會功能和總體質(zhì)量均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

在臨床實踐中，大多數(shù)惡性腫瘤患者可以通過姑息治療和干預措施來提高生活質(zhì)量和延長生存期。然而，這些患者的身體機能會顯著下降，因此需要采取更有效的治療方案來改善他們的健康狀況。同時長時間服用化療藥物對身體產(chǎn)生嚴重毒害，所以大部分病人會出現(xiàn)營養(yǎng)不良，身體消瘦、貧血與厭食等[5]。長期營養(yǎng)不良能夠?qū)е虏∪瞬∏榧觿?，同時還會影響到生活質(zhì)量，所以，實施全面的營養(yǎng)干預來改善病人營養(yǎng)狀況是十分必要的[6]。

本文結(jié)合病人實際情況幫助其制定營養(yǎng)支持方案，以有效改善其營養(yǎng)狀態(tài)。針對那些具有較好進食功能與消化功能的病人，提供常規(guī)飲食，在此基礎上，評估食物的營養(yǎng)，充分確保營養(yǎng)的全面性；對那些不能進食的病人利用靜脈營養(yǎng)或者鼻飼等方法給予營養(yǎng)支持，按照病人具體狀況，輸入對應的營養(yǎng)，有針對性地改善病人營養(yǎng)狀況。本研究結(jié)果顯示，與對照組對比，營養(yǎng)情況（HBG、ALB、MAC、BMI、MNA）觀察組明顯較好（P<0.05）。通過治療，兩組血清MTL和GAS水平均有明顯改善，而且觀察組的改善效果最為突出（P<0.05）。這是由于，采取了針對患者腹部的按摩、推拿、擠壓、揉搓等措施，從而促進了胃腸的正常運轉(zhuǎn)，加強了腹壁、膈肌的力量，并促進了腹腔的血液循環(huán)，從而達到了調(diào)節(jié)氣血、疏通經(jīng)絡，并促進了腹式呼吸的效果。經(jīng)過系統(tǒng)的治療，晚期癌癥患者的生活質(zhì)量得到了顯著提升，這主要得益于改變其飲食習慣，從而有效提升其消化功能（P<0.05）。與對照組相比，觀察組的生活質(zhì)量得到了極大的提升，兩組之間的差距也十分明顯。姑息護理方案的實施基于患者心理情緒的穩(wěn)定，針對患者軀體疼痛開展綜合疼痛護理干預，通過降低患者軀體疼痛感，從而提升患者治療期間生活質(zhì)量。

通過營養(yǎng)支持和姑息護理的結(jié)合，可以顯著改善胃腸道腫瘤患者的機體營養(yǎng)狀況，并且可以有效地降低胃腸激素水平，從而顯著提升患者的生活質(zhì)量，這一點非常重要。

參考文獻

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[2] 嵇會明，楊曉伊，龔艷.姑息傷口護理模式在晚期乳腺癌癌性傷口患者中的應用研究[J].當代護士（下旬刊），2022，29（12）：49-52.

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[6] 劉海燕.早期營養(yǎng)支持護理干預對食管癌患者術后胃腸功能的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2022，20（36）：154-157.