李青

近視即近視眼，是一種常見的眼部疾病，指的是眼睛在看遠處的物體時，光線不能聚焦在視網(wǎng)膜上，而是聚焦在視網(wǎng)膜前面，導(dǎo)致遠處的物體看起來模糊不清。近視的原因有很多，包括遺傳因素、眼睛過度使用、眼軸過長、角膜或晶狀體屈光力過強等。近視通常在兒童或青少年時開始發(fā)展，其度數(shù)可能會逐漸增加，直到眼睛停止生長。近視不僅會影響視力，還可能引起眼部不適、眼疲勞和頭痛等癥狀。同時，近視會增加患上其他眼部疾病的風(fēng)險，如青光眼、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫落等。近視也會限制人們的職業(yè)選擇和社交活動，甚至?xí)绊懶睦頎顟B(tài)和自信心。目前，近視可以通過佩戴框架眼鏡或隱形眼鏡來矯正，也可以通過手術(shù)來改善。

近視手術(shù)是一種通過改變眼睛的屈光力，使近視眼能夠看清遠處物體的手術(shù)，其原理是利用激光或者晶體等方式，調(diào)整角膜或者晶狀體的曲率，改變光線在眼睛內(nèi)的聚焦點，使其落在視網(wǎng)膜上，從而達到清晰視力的目的。近視手術(shù)已經(jīng)發(fā)展了幾十年，技術(shù)不斷進步，安全性和效果也不斷提高。

目前，市場上主要有全飛秒、半飛秒、全激光smart手術(shù)、晶體植入幾種類型的近視手術(shù)：

全飛秒

全飛秒近視手術(shù)的英文縮寫是SMILE，意為微小切口基質(zhì)透鏡取出術(shù)。它是一種利用飛秒激光在角膜基質(zhì)層內(nèi)制作一個透鏡，再通過一個2mm左右的微小切口將透鏡取出，從而改變角膜的厚度和曲率，達到矯正近視和散光的目的。飛秒激光是一種超短脈沖的近紅外激光，能在角膜組織完成精確切削。全飛秒近視手術(shù)與傳統(tǒng)的激光角膜屈光手術(shù)不同，它不需要制作掀開式的角膜瓣，也不需要使用準分子激光切削角膜組織。因此，它被認為是一種更為先進和微創(chuàng)的手術(shù)方式。

優(yōu)點：（1）微創(chuàng)。只有一個2mm左右的切口，手術(shù)對角膜表面的損傷很小，不會影響角膜神經(jīng)和淚液分泌，降低了干眼癥和眩光等并發(fā)癥的發(fā)生率。（2）穩(wěn)定。不需要制作角膜瓣，手術(shù)后角膜生物力學(xué)穩(wěn)定性更好，不會出現(xiàn)角膜瓣移位或褶皺等問題，也更適合從事劇烈運動或高空作業(yè)等職業(yè)的人群。（3）精確。全程使用飛秒激光制作和取出微透鏡，手術(shù)精度更高，可以根據(jù)患者的個體差異進行定制化治療，提高了術(shù)后視力質(zhì)量和滿意度。（4）快速。手術(shù)過程簡單，一般每只眼睛只需幾分鐘就可以完成，手術(shù)后恢復(fù)也很快，大多數(shù)患者在當(dāng)天或第二天就可以恢復(fù)正常生活和工作。

適應(yīng)人群：全飛秒近視手術(shù)并不是適合所有人做的，需要滿足以下幾個條件：年齡在18歲以上，近兩年屈光度穩(wěn)定；近視度數(shù)在900度以內(nèi)，散光度數(shù)在500度以內(nèi)；角膜厚度大于480微米；眼部檢查無活動性角膜疾病、干眼癥、角膜疤痕等情況。此外，患者在考慮全飛秒近視手術(shù)之前，應(yīng)咨詢專業(yè)的眼科醫(yī)生進行全面的眼部檢查和評估，以確定手術(shù)的適應(yīng)性和風(fēng)險。

半飛秒近視手術(shù)

半飛秒近視手術(shù)的原理是利用超快激光在角膜內(nèi)部切割出一個薄薄的角膜瓣，然后將角膜瓣掀開，用準分子激光在角膜基底層切除一定厚度的組織，使角膜曲率變平，從而減少屈光力，矯正近視。最后將角膜瓣復(fù)位，完成手術(shù)。

半飛秒近視手術(shù)與傳統(tǒng)的激光屈光手術(shù)（如LASIK）的區(qū)別在于，半飛秒近視手術(shù)使用的是超快激光切割角膜瓣，而不是機械刀片，這樣可以避免機械刀片可能造成的角膜瓣不規(guī)則、不完整、斷裂等并發(fā)癥，提高了手術(shù)的安全性和精確性。同時，半飛秒近視手術(shù)可以切割出更薄、更均勻的角膜瓣，為準分子激光留出更多的角膜組織，降低了角膜變薄、變?nèi)醯娘L(fēng)險，增加了手術(shù)的穩(wěn)定性。

優(yōu)點：（1）高精度。半飛秒激光器的使用可以實現(xiàn)更準確和可控的角膜屈光調(diào)整，從而提供更精確的視力矯正效果。（2）快速恢復(fù)。手術(shù)過程相對簡單，通常只需幾分鐘即可完成，患者術(shù)后恢復(fù)快，很快可以恢復(fù)正常生活和工作。（3）較少并發(fā)癥。由于手術(shù)過程精確且微創(chuàng)，半飛秒近視手術(shù)的并發(fā)癥風(fēng)險相對較低，如干眼癥、角膜瓣問題等。

適應(yīng)人群：年齡在18歲以上，近視度數(shù)穩(wěn)定一年以上；近視度數(shù)在100～1000，散光度數(shù)小于600；角膜厚度足夠，一般要求在480微米以上；眼部無其他嚴重疾病或異常情況，如干眼癥、結(jié)膜炎、青光眼、白內(nèi)障等；全身健康狀況良好，無嚴重的心血管疾病、糖尿病、自身免疫性疾病等。

全激光Smart手術(shù)

全激光Smart手術(shù)一種創(chuàng)新的表層角膜屈光手術(shù)方式，將全激光TransPRK手術(shù)與智能脈沖技術(shù)結(jié)合起來。在這種手術(shù)中，采用準分子激光經(jīng)過角膜上皮進行治療，完成對角膜上皮的切削和屈光不正的矯正。

優(yōu)點：（1）無負壓、無瓣無切口。手術(shù)過程中不需要使用負壓吸盤或形成角膜瓣，也無需制作角膜瓣，這樣可以減少手術(shù)過程中對眼部的創(chuàng)傷和并發(fā)癥的風(fēng)險。（2）溫和無接觸。手術(shù)過程中激光直接作用于角膜上皮，無需接觸眼球表面，從而減少了對眼部的刺激和不適感，手術(shù)過程溫和舒適，術(shù)后痛苦較少。（3）平滑的角膜切削面。全激光Smart手術(shù)可以實現(xiàn)對角膜上皮的精確切削，切削面平滑，有利于角膜的愈合和恢復(fù)。（4）快速恢復(fù)。由于手術(shù)對角膜上皮的創(chuàng)傷較小，患者術(shù)后恢復(fù)迅速，大部分患者可以在短時間內(nèi)恢復(fù)正常生活和工作。

適應(yīng)人群：年齡在18歲以上，近視度數(shù)穩(wěn)定一年以上；近視度數(shù)在100～600，散光度數(shù)在400以內(nèi)；期望溫和、無壓力、無刀、無痕的輕松手術(shù)方式的人群；曾經(jīng)進行過角膜屈光手術(shù)但效果欠佳的人群，需要進行二次手術(shù)進行矯正。

晶體植入近視手術(shù)

晶體植入近視手術(shù)的原理類似于隱形眼鏡，不同的是它不是將鏡片戴在眼睛表面，而是“戴”在角膜和晶狀體之間，這樣可以避免角膜表面受到創(chuàng)傷，也可以減少干眼、夜視障礙等并發(fā)癥的發(fā)生。晶體植入近視手術(shù)使用的人工晶體是由柔軟且富有彈性的高分子材料Collamer制成的，具有高生物相容性，可以長期存在于眼中，沒有異物感，也無需維護。人工晶體還具有防紫外線功能，可以保護眼底不受紫外線的侵害。

晶體植入近視手術(shù)的過程非常快捷，一般只需要5分鐘左右就可以完成。手術(shù)前需要進行全面的眼部檢查，包括屈光度、角膜厚度、前房深度、眼軸長度、角膜曲率等，以確定是否適合做手術(shù)，并根據(jù)個人情況定制合適的人工晶體。手術(shù)時醫(yī)生會在角膜上做一個小切口（2～4毫米），注入黏彈劑，然后將折疊好的人工晶體注入前房，再用特制器械將其送入后房固定在虹膜后方。手術(shù)后幾個小時就可以離開醫(yī)院，并可以從事大多數(shù)日?；顒?。

優(yōu)點：（1）高度可逆性。由于手術(shù)不涉及角膜切削，只需在眼內(nèi)植入人工晶體，手術(shù)是可逆的，可以進行調(diào)整或取出。（2）安全性。晶體植入手術(shù)對角膜的影響較小，保留了角膜結(jié)構(gòu)，降低了干眼癥等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。（3）適用范圍廣。適用于不同程度的近視矯正，包括高度近視患者。（4）術(shù)后恢復(fù)快速。手術(shù)時間短，患者術(shù)后恢復(fù)較快，往往可以在手術(shù)后幾天內(nèi)感受到明顯的視力改善。

適應(yīng)人群：年齡在18歲以上，近兩年屈光度穩(wěn)定；近視度數(shù)較高，超過激光手術(shù)的適應(yīng)范圍；無其他嚴重眼部疾病或問題，如角膜疾病、嚴重干眼癥等；前房深度適合進行手術(shù)；無孕期或哺乳期。

當(dāng)然，任何手術(shù)都有一定的風(fēng)險和并發(fā)癥可能，但通過選擇正規(guī)的醫(yī)院和經(jīng)驗豐富的醫(yī)生，以及術(shù)后良好的用眼習(xí)慣，可以有效地降低風(fēng)險，減少并發(fā)癥的發(fā)生。建議大家在充分了解手術(shù)風(fēng)險和術(shù)后注意事項的前提下，權(quán)衡利弊作出選擇。