丁躍有

醫(yī)生指出，老高很早以前就發(fā)現(xiàn)患有高血壓和血脂異常，之前還曾出現(xiàn)過(guò)急性心肌梗死的前驅(qū)癥狀，但并未引起他的重視，最終導(dǎo)致了無(wú)法挽回的后果。

心肌梗死是一種可預(yù)防的疾病，但悲劇卻時(shí)常發(fā)生。這往往源于患者對(duì)心肌梗死的輕視和不了解。多一分了解就多一分安全，讓我們共同深入了解心肌梗死的相關(guān)知識(shí)吧。

1.什么是心肌梗死？

冠狀動(dòng)脈是負(fù)責(zé)心肌血流與氧氣供給的人體重要血管。由于人體結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性，多種原因可能會(huì)引起冠脈腔中發(fā)生粥樣硬化斑塊，如同下水管道的污物堆積過(guò)多，若不及時(shí)干預(yù)，易造成心臟血液流通障礙，即所謂的心絞痛。

許多誘發(fā)因素會(huì)導(dǎo)致血管中淤堵的斑塊發(fā)生不同程度的破裂，并在血管中形成血栓，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈完全閉塞，如同水管被垃圾完全堵塞不能排水一樣，相關(guān)的細(xì)胞無(wú)法及時(shí)通過(guò)充足的血液得到應(yīng)有的營(yíng)養(yǎng)就會(huì)發(fā)生壞死，這種情況就是心肌梗死。

由于心肌細(xì)胞的特性，對(duì)缺血環(huán)境耐受力很差，因此這些嬌貴的細(xì)胞在短短半個(gè)小時(shí)之內(nèi)就會(huì)發(fā)生不同程度壞死，最糟糕的是這種壞死是不可逆轉(zhuǎn)的。所以發(fā)生心肌梗死后，如果沒(méi)有及時(shí)對(duì)已經(jīng)發(fā)生堵塞的血管進(jìn)行疏通，將會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果，甚至導(dǎo)致患者失去生命。

2.心肌梗死的常見(jiàn)誘因有哪些？

心肌梗死最常見(jiàn)的誘因是暴飲暴食，臨床上很多患者都是在暴飲暴食之后發(fā)的病。有人會(huì)疑惑，人們常說(shuō)“能吃是?！?，為什么過(guò)量的飲食會(huì)導(dǎo)致心肌梗死等危害呢？這是由于人體在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)食大量高脂肪、高熱量的食物后，血脂濃度突然升高，血液黏稠度異常上升，血液內(nèi)血小板的凝聚程度也會(huì)上升，容易在冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上進(jìn)一步產(chǎn)生血栓，導(dǎo)致急性心肌梗死的發(fā)生。

熬夜也很容易導(dǎo)致心肌梗死。由于娛樂(lè)生活的豐富，熬夜正成為一種普遍現(xiàn)象，尤其是對(duì)于年輕人來(lái)說(shuō)，晚上不睡、早上不醒便是他們的真實(shí)寫照。而長(zhǎng)期熬夜會(huì)打亂身體的生物鐘，導(dǎo)致壓力大、精神緊張，引起冠狀動(dòng)脈痙攣，心率增快，心臟的負(fù)擔(dān)加重，心肌的耗氧量增加。加之熬夜時(shí)多會(huì)加餐，也容易導(dǎo)致血液黏稠，血小板聚集，引發(fā)冠狀動(dòng)脈血栓形成。

對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，便秘是一個(gè)常見(jiàn)的心肌梗死誘因。但便秘的危害性還沒(méi)有引起其自身和家屬的足夠重視。在臨床中，因?yàn)楸忝赜昧ζ料⒍T發(fā)心肌梗死的老年人也不少見(jiàn)。這時(shí)因?yàn)橛昧ε疟銜r(shí)，腹內(nèi)壓和心內(nèi)壓急增，這樣會(huì)使心臟的負(fù)荷急劇增加，容易引發(fā)心絞痛。此外，長(zhǎng)期大便干結(jié)，排便持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)且困難，容易使患者產(chǎn)生恐懼、焦慮、煩躁的情緒，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，釋放兒茶酚胺，引起冠狀動(dòng)脈痙攣、管腔狹窄、斑塊破裂、出血、血栓形成，甚至斑塊或血栓堵塞冠狀動(dòng)脈，從而引發(fā)心肌梗死。

勞累過(guò)度也是一個(gè)很重要的導(dǎo)致心肌梗死發(fā)生的因素。喜歡久坐少動(dòng)的人，如果在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行較重的體力勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)，特別是負(fù)重登樓等過(guò)量的身體運(yùn)動(dòng)以及持續(xù)緊張的工作勞累，均會(huì)引起心肌的負(fù)荷突然增大，導(dǎo)致心肌需氧量也驟然增大，從而引發(fā)心肌梗死。

寒冷刺激也可能誘發(fā)急性心肌梗死，其原因有以下幾點(diǎn)：（1）寒冷刺激可以引起冠狀動(dòng)脈痙攣，使得冠狀動(dòng)脈閉塞，從而引發(fā)急性心肌梗死。這種情況在冠脈存在病變的患者或者原來(lái)冠脈沒(méi)有病變的健康人均可能發(fā)生。（2）寒冷季節(jié)人體的生理機(jī)能反應(yīng)比較遲緩，時(shí)常處于應(yīng)激狀態(tài)，人體末梢血管收縮，動(dòng)脈壓升高，心肌耗氧量增加，加重心臟的負(fù)擔(dān)。特別是當(dāng)人突然從溫暖的室內(nèi)到寒冷的室外時(shí)，血管受到冷空氣刺激驟然收縮，造成血流供應(yīng)中斷或血管阻塞，引起心肌梗死或腦卒中。（3）寒冷時(shí)人體內(nèi)腎上腺素釋放過(guò)多，在引起冠狀動(dòng)脈攣縮、堵塞的同時(shí)，凝血酶原、纖維蛋白原、全血容量、毛細(xì)血管彈性也呈應(yīng)激性改變，易于形成血栓造成心肌梗死。（4）寒冷時(shí)人們戶外運(yùn)動(dòng)減少，吃得多、消耗少，血糖、血脂升高，血液黏稠度增加，血液循環(huán)減慢，更容易形成血栓，導(dǎo)致心肌梗死發(fā)生。

此外，當(dāng)人處于憤怒、悲傷、緊張等激烈的情緒變化時(shí)，交感神經(jīng)的興奮性會(huì)增高，導(dǎo)致心率加快、外周血管收縮、血壓升高，心臟負(fù)擔(dān)加重。在這種情況下，如果冠狀動(dòng)脈本身存在狹窄或粥樣斑塊，就很容易發(fā)生缺血缺氧和痙攣，從而引發(fā)急性心肌梗死。

3.如何預(yù)防心肌梗死呢？

預(yù)防心肌梗死需要從多個(gè)方面入手，以下是一些建議：

（1）控制血壓、血脂。高血壓是心肌梗死的重要危險(xiǎn)因素，高血壓患者必須根據(jù)醫(yī)生的建議，規(guī)律服藥，控制血壓在正常范圍內(nèi)，以減少心血管事件的發(fā)生。高膽固醇和甘油三酯是心血管疾病的危險(xiǎn)因素。通過(guò)健康飲食和適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，可以降低血脂水平，減少心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。

（2）健康飲食。采用健康的飲食習(xí)慣，如低脂、低鹽、高纖維、高維生素的飲食，可以降低血液黏稠度，減少血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。避免過(guò)多攝入高脂肪、高鹽和高糖的食物，同時(shí)增加水果、蔬菜和全谷物的攝入。

（3）適度運(yùn)動(dòng)。規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)心肺功能，改善血液循環(huán)，減少心肌缺血的風(fēng)險(xiǎn)。但是，要避免劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)度勞累和搬抬重物，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。

（4）保持正常體重。肥胖會(huì)增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，保持正常體重可以降低血壓和心率，減少心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。

（5）戒煙限酒。吸煙和飲酒都會(huì)增加心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。戒煙和限制酒精攝入可以降低心血管事件的發(fā)生率。

（6）規(guī)律作息。保持規(guī)律的作息習(xí)慣，充足的睡眠和適當(dāng)?shù)男菹⒖梢詭椭眢w恢復(fù)和心理健康，減少心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)要注意避免激烈的情緒波動(dòng)。

（7）關(guān)注身體狀況。如果出現(xiàn)胸悶、胸痛等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。如果有家族史或其他危險(xiǎn)因素，應(yīng)定期進(jìn)行健康檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的健康問(wèn)題。

（8）堅(jiān)持用藥。已經(jīng)診斷為冠心病的患者或已經(jīng)放過(guò)支架的患者都是極高?；蚋呶５男募」Ｋ廊巳?，其后期治療非常關(guān)鍵，也叫冠心病的二級(jí)預(yù)防。一定要進(jìn)行規(guī)范的藥物治療，阿司匹林和他汀是基礎(chǔ)用藥。不同的患者，其他用藥也要根據(jù)具體情況來(lái)定，但總體原則是長(zhǎng)期用藥、定期復(fù)查。

總之，心肌梗死是一種嚴(yán)重的疾病，預(yù)防是非常重要的。我們應(yīng)該注意生活中的細(xì)節(jié)，積極采取預(yù)防措施，保護(hù)好自己的心臟健康。如果發(fā)現(xiàn)有心肌梗死的癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)，以免延誤病情。