□ 儲(chǔ)文雅CHU Wen-ya 郭佳奕GUO Jia-yi 徐敏慧XU Min-hui 金旎JIN Ni 蔣宇飛JIANG Yu-fei葛邦彪GE Bang-biao 林飛龍LIN Fei-long

2021 年12 月，國(guó)家衛(wèi)生健康委等21 部委聯(lián)合印發(fā)了《“十四五”公共服務(wù)規(guī)劃》，強(qiáng)調(diào)推進(jìn)創(chuàng)新技術(shù)應(yīng)用，充分運(yùn)用區(qū)塊鏈等技術(shù)創(chuàng)新手段，鼓勵(lì)支持智慧醫(yī)療、數(shù)字創(chuàng)意等新業(yè)態(tài)、新模式發(fā)展，強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生等重點(diǎn)領(lǐng)域數(shù)據(jù)交換共享[1]。區(qū)塊鏈起源于中本聰?shù)谋忍貛?，因其具有去中心化、不可篡改、分布式存?chǔ)的特點(diǎn)被認(rèn)為是互聯(lián)網(wǎng)發(fā)明以來(lái)最具顛覆性的技術(shù)創(chuàng)新，并陸續(xù)被應(yīng)用到金融、征信、房地產(chǎn)、產(chǎn)品溯源、交通、數(shù)字身份、電子證據(jù)等多個(gè)領(lǐng)域，并展現(xiàn)出良好前景[2]。在智慧醫(yī)療的時(shí)代背景下，區(qū)塊鏈技術(shù)作為推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升的重要技術(shù)之一，也為我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域工作開辟了新的優(yōu)化路徑，為解決醫(yī)療數(shù)據(jù)安全共享難、醫(yī)療信息不對(duì)稱、醫(yī)?；鹗褂貌缓侠?、藥品器械監(jiān)管問(wèn)責(zé)難等問(wèn)題提供了新的可能。本文詳述了區(qū)塊鏈技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用進(jìn)展，并進(jìn)一步提出存在的問(wèn)題以及未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)。

區(qū)塊鏈在醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用

醫(yī)療領(lǐng)域是一個(gè)問(wèn)題驅(qū)動(dòng)，數(shù)據(jù)和人員訪問(wèn)密集的領(lǐng)域，衛(wèi)生健康各階段產(chǎn)生數(shù)據(jù)的編輯、共享和信任支撐著整個(gè)領(lǐng)域的發(fā)展，因此，數(shù)據(jù)處理方式和能力對(duì)該領(lǐng)域的運(yùn)營(yíng)顯得尤為重要。區(qū)塊鏈因其在數(shù)據(jù)保密、智能合約、生態(tài)激勵(lì)等方面具有天然的優(yōu)勢(shì)，使得其在包括衛(wèi)生健康在內(nèi)的許多其他數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)領(lǐng)域中的應(yīng)用成為現(xiàn)實(shí)，并展現(xiàn)出良好的發(fā)展態(tài)勢(shì)[3]。

1．電子病歷。電子病歷是在醫(yī)療行為中形成的寶貴數(shù)據(jù)資料。目前，每個(gè)醫(yī)院的電子病歷檔案系統(tǒng)都是一座信息孤島，各醫(yī)院之間病歷數(shù)據(jù)斷裂，難以共建共享，病人的疾病信息無(wú)法形成完整的健康畫像。因此，醫(yī)療數(shù)據(jù)信息不能流通與共享，就有可能會(huì)導(dǎo)致患者延誤最佳治療時(shí)機(jī)，延長(zhǎng)病人痛苦甚至造成更加嚴(yán)重的生命危險(xiǎn)。而且電子病歷里包含了大量個(gè)人敏感信息，傳統(tǒng)中心化數(shù)據(jù)庫(kù)面臨著數(shù)據(jù)丟失、泄露、篡改、黑客入侵等風(fēng)險(xiǎn)，存在數(shù)據(jù)安全、隱私保護(hù)和信息完整性等問(wèn)題。

國(guó)內(nèi)電子病歷區(qū)塊鏈的研究主要聚焦在電子病歷可信共享模型構(gòu)建，結(jié)合不同存儲(chǔ)介質(zhì)提高區(qū)塊鏈處理效率等方面?？尚殴蚕砟Ｐ蜆?gòu)建方面，鞏蕾[4]利用IPFS 分布式存儲(chǔ)技術(shù)電子病歷數(shù)據(jù)的安全共享。袁昊男[5]整合區(qū)塊鏈與患者移動(dòng)應(yīng)用、醫(yī)院Web 應(yīng)用及RFID 電子標(biāo)簽手環(huán)等邊緣計(jì)算，設(shè)計(jì)并實(shí)現(xiàn)基于Fabric 聯(lián)盟鏈的電子病歷跨鏈可信共享系統(tǒng)。金琳[6]通過(guò)引入多授權(quán)屬性加密(MA-ABE)算法和線性秘密共享方案(LSSS)，提出基于區(qū)塊鏈的多權(quán)限屬性隱藏電子病歷細(xì)粒度訪問(wèn)共享方案。提高區(qū)塊鏈處理效率方面，宋文攀[7]提出了采用霧計(jì)算的區(qū)塊鏈醫(yī)療數(shù)據(jù)管理架構(gòu)來(lái)提高區(qū)塊鏈整體運(yùn)行效率。楊鑫宇[8]提出基于 Hyperledger Fabric 框架利用AdRaft 算法來(lái)解決區(qū)塊鏈備份機(jī)制導(dǎo)致性能下降的問(wèn)題及電子病歷軟件高吞吐量和低時(shí)延問(wèn)題。整體而言，電子病歷數(shù)據(jù)量大，文件類型多樣，利用介質(zhì)實(shí)現(xiàn)鏈上鏈下相結(jié)合的存儲(chǔ)方式，雖然能提高處理效率，但其舍棄了區(qū)塊鏈完整保存數(shù)據(jù)的優(yōu)勢(shì)，可擴(kuò)展性不強(qiáng)。

通過(guò)區(qū)塊鏈技術(shù)建立特定醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)盟鏈，實(shí)現(xiàn)電子病歷安全存儲(chǔ)、共享和數(shù)據(jù)可追溯性，使得全生命周期個(gè)人健康數(shù)據(jù)構(gòu)建成為可能，對(duì)降低患者就醫(yī)成本和醫(yī)療機(jī)構(gòu)誤診率，保障患者信息隱私安全等有著深遠(yuǎn)的意義。由于各醫(yī)院系統(tǒng)信息化程度以及電子病歷數(shù)據(jù)存儲(chǔ)方式不同，數(shù)據(jù)上鏈暫未建立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，因此很多學(xué)者提出了電子病歷區(qū)塊鏈的理論框架，但實(shí)際落地的產(chǎn)品很少。2019 年，上海仁濟(jì)醫(yī)院通過(guò)區(qū)塊鏈初步實(shí)現(xiàn)異地電子病歷共享，上海市人民醫(yī)院與安徽省立醫(yī)院共建區(qū)塊鏈電子病歷等。2020 年，浙江大學(xué)醫(yī)療保障大數(shù)據(jù)和政策研究中心研發(fā)推出基于區(qū)塊鏈技術(shù)的“浙里管”慢病管理App，是實(shí)現(xiàn)慢病管理“醫(yī)防融合”的典型示范。2021 年，浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院上線區(qū)塊鏈技術(shù)在醫(yī)療電子病歷與科研數(shù)據(jù)領(lǐng)域的應(yīng)用場(chǎng)景。

2．藥品溯源。藥品安全問(wèn)題是醫(yī)療領(lǐng)域研究的重點(diǎn)問(wèn)題。藥品污染變質(zhì)、藥物流通信息不完整、劣質(zhì)藥品混入市場(chǎng)事件頻發(fā)，嚴(yán)重?cái)_亂醫(yī)藥市場(chǎng)秩序，對(duì)患者生命安全造成了嚴(yán)重威脅。從2006 年開始，我國(guó)藥品追溯經(jīng)歷了以藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)為核心和以藥品信息化追溯體系為核心的兩個(gè)關(guān)鍵的發(fā)展階段。到2020 年止，藥品信息化追溯體系建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)全部發(fā)布，初步形成了以指導(dǎo)意見為方向，以技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)為指引的藥品信息化追溯體系建設(shè)格局。藥品溯源體系的制度支撐相對(duì)較其他行業(yè)完善和規(guī)范。

實(shí)現(xiàn)藥品溯源需要打通從藥品生產(chǎn)到銷售全鏈條上的所有參與方，對(duì)區(qū)塊鏈的整體設(shè)計(jì)及底層技術(shù)是個(gè)極大的挑戰(zhàn)，當(dāng)前相關(guān)研究主要聚焦在藥品全鏈條動(dòng)態(tài)監(jiān)管方案設(shè)計(jì)方面，劉小東[9]提出在藥品追溯法規(guī)要求前提下，采用超級(jí)賬本作為平臺(tái)支持構(gòu)建以聯(lián)盟鏈為基礎(chǔ)的藥品追溯體系，為政府監(jiān)管提供了一種新的藥品追溯方式。李曼玉[10]提出了基于Fabric 聯(lián)盟鏈，應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進(jìn)行數(shù)據(jù)采集，利用星際文件系統(tǒng)(IPFS)實(shí)現(xiàn)鏈上鏈下相結(jié)合進(jìn)行數(shù)據(jù)存儲(chǔ)，對(duì)藥品的生產(chǎn)、加工、運(yùn)輸、使用多環(huán)節(jié)進(jìn)行全程監(jiān)控?；艏矣馵11]構(gòu)建基于區(qū)塊鏈的醫(yī)藥冷鏈物流數(shù)字化平臺(tái)，來(lái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥冷鏈藥品防偽溯源和動(dòng)態(tài)全鏈監(jiān)管。李逢天[12]提出了將RFID 技術(shù)運(yùn)用在藥品的生產(chǎn)、運(yùn)輸、銷售等環(huán)節(jié)，形成高效的信息采集物聯(lián)網(wǎng)，同時(shí)結(jié)合區(qū)塊鏈技術(shù)，使藥品溯源信息完整、安全、可信，查詢過(guò)程方便快捷。

建立智能化的藥品追溯體系被視為是減少藥品安全事件發(fā)生的重要手段。利用區(qū)塊鏈技術(shù)的不可篡改、可溯源、可編程的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，結(jié)合藥品追溯的法規(guī)政策，構(gòu)建基于區(qū)塊鏈的藥品信息化追溯體系，實(shí)現(xiàn)藥品“來(lái)源可查、去向可追、責(zé)任可究”，為保障藥品安全及滿足國(guó)家對(duì)藥品系統(tǒng)數(shù)據(jù)的管理提供支持[13]。

3．醫(yī)療器械溯源。在傳統(tǒng)的醫(yī)療器械溯源工作中，追溯系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)中心化，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、生產(chǎn)商、經(jīng)銷商等分別各自管理數(shù)據(jù)庫(kù)，溯源過(guò)程涉及多環(huán)節(jié)、多方參與，為保障自身利益，系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)易被篡改。當(dāng)發(fā)生醫(yī)療不良事件時(shí)，其追溯的結(jié)果缺乏真實(shí)性。同時(shí)，數(shù)據(jù)中心化容易遭到黑客攻擊，引起數(shù)據(jù)泄漏、篡改、永久丟失等，導(dǎo)致溯源斷層，數(shù)據(jù)安全問(wèn)題無(wú)法保證。

區(qū)塊鏈醫(yī)療器械溯源研究主要是建立一套完善的醫(yī)療器械追溯系統(tǒng)。謝亞平[14]提出基于Fabric 區(qū)塊鏈的醫(yī)療器械溯源系統(tǒng)架構(gòu)MDTFabric(med ical device traceability fabric)，將區(qū)塊鏈技術(shù)與醫(yī)療器械溯源相結(jié)合，提出基于Fabric 區(qū)塊鏈的醫(yī)療器械溯源監(jiān)管系統(tǒng)，解決傳統(tǒng)醫(yī)療器械溯源系統(tǒng)中存在的信息記錄不完整、數(shù)據(jù)中心化以及數(shù)據(jù)易篡改等問(wèn)題。顏芬芬[15]提出采用聯(lián)盟鏈，設(shè)計(jì)鏈上鏈下相結(jié)合的信息存儲(chǔ)及查詢方式，以提高醫(yī)療器械追溯管理質(zhì)量。林小琳[16]提出基于區(qū)塊鏈技術(shù)并以醫(yī)療器械在供應(yīng)鏈中的流通過(guò)程來(lái)構(gòu)建醫(yī)療器械追溯系統(tǒng)，同時(shí)還提出了AHP-熵值法用于研究整個(gè)供應(yīng)鏈的各個(gè)環(huán)節(jié)下醫(yī)療器械不良事件權(quán)重分配。利用區(qū)塊鏈技術(shù)，將生產(chǎn)的基本信息和每次交易的時(shí)間點(diǎn)記錄在區(qū)塊鏈上，能夠?qū)崟r(shí)查看醫(yī)療器械來(lái)源、供應(yīng)商、分銷商等信息，解決傳統(tǒng)追溯系統(tǒng)信息不對(duì)稱、數(shù)據(jù)中心化等問(wèn)題，提高了監(jiān)管運(yùn)行效率，較大程度避免信息安全造成的患者傷害。

4．醫(yī)療保險(xiǎn)。在中央政治局第十八次集體學(xué)習(xí)時(shí)，習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)了要繼續(xù)深入探索“區(qū)塊鏈+”在社會(huì)民生方面的應(yīng)用，可以探索出解決醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理、報(bào)銷、信用體系困難的方法，通過(guò)科技給人民帶來(lái)更智能、更便利的公眾服務(wù)。現(xiàn)階段，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、患者三者之間存在信息不對(duì)稱，醫(yī)保公共服務(wù)及監(jiān)管水平低，信用體系公信力弱等問(wèn)題，導(dǎo)致醫(yī)保不誠(chéng)信問(wèn)題頻發(fā)，使醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，最終造成了低效的資源配置。

區(qū)塊鏈醫(yī)保研究主要集中在醫(yī)保監(jiān)管和提升服務(wù)效率兩方面。郭寧[17]提出通過(guò)利用區(qū)塊鏈技術(shù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)聯(lián)體數(shù)據(jù)等數(shù)據(jù)共享，建立連鎖藥店的藥品供應(yīng)鏈數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的征信系統(tǒng)，來(lái)構(gòu)建更加完善的醫(yī)保誠(chéng)信及稽查體系，提升醫(yī)保的管理和服務(wù)效率。李繼海[18]提出通過(guò)逐步建立基于區(qū)塊鏈技術(shù)的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)平臺(tái)、醫(yī)保智能支付系統(tǒng)、醫(yī)保信息共享機(jī)制、醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)四大具體舉措，可以為疫情期間我國(guó)醫(yī)保服務(wù)領(lǐng)域存在的問(wèn)題提供有效的技術(shù)支撐，不斷加強(qiáng)我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)信息化建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)政策改革，從而以技術(shù)優(yōu)勢(shì)賦能國(guó)家治理體系和治理能力現(xiàn)代化。趙愿愿[19]提出利用區(qū)塊鏈技術(shù)通過(guò)可控匿名個(gè)人隱私分享，醫(yī)療信息實(shí)時(shí)上鏈，欺詐處理結(jié)果上鏈來(lái)賦能醫(yī)療保險(xiǎn)反欺詐工作。張翔[20]提出建立基于區(qū)塊鏈智能合約的醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)，解決保險(xiǎn)賠付效率低下和服務(wù)復(fù)雜的問(wèn)題。朱昕屾[21]提出運(yùn)用區(qū)塊鏈技術(shù)建立新型的互聯(lián)互通、自由協(xié)作的醫(yī)保運(yùn)行管理模式——醫(yī)保鏈，來(lái)解決醫(yī)保審核滯后、審核規(guī)則不透明、審核過(guò)程難以標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)信息孤島等問(wèn)題。保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)交易的分散性強(qiáng)、敏感性高的特性與區(qū)塊鏈屬性天然契合。利用區(qū)塊鏈技術(shù)可以助推醫(yī)保經(jīng)費(fèi)使用的智能監(jiān)管，使患者從就醫(yī)開始到結(jié)束整個(gè)過(guò)程的醫(yī)療數(shù)據(jù)都實(shí)行上鏈管理，上鏈的這些數(shù)據(jù)具有可追溯性，不可篡改性，保證了患者信息的安全一致性；通過(guò)共識(shí)機(jī)制和智能合約的建立，提高了醫(yī)保報(bào)銷的效率，降低了支付耗時(shí)，也從源頭上進(jìn)一步保障了交易的可信度。區(qū)塊鏈技術(shù)符合國(guó)家醫(yī)保制度的改革和基金監(jiān)管技術(shù)創(chuàng)新需求。

存在問(wèn)題

區(qū)塊鏈技術(shù)目前已成為推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升的一項(xiàng)重要技術(shù)，也為我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域工作開辟了新的優(yōu)化路徑。當(dāng)前區(qū)塊鏈技術(shù)發(fā)展處于理論或框架協(xié)議建設(shè)探索階段，在大規(guī)模實(shí)際應(yīng)用中仍存在問(wèn)題，主要體現(xiàn)在政策法規(guī)、技術(shù)、隱私保護(hù)這三個(gè)方面。

政策法規(guī)層面：有學(xué)者提出，區(qū)塊鏈在一個(gè)行業(yè)內(nèi)的成功應(yīng)用將取決于管理其使用的法律和監(jiān)管框架，美國(guó)有對(duì)患者信息安全性提出要求的《健康保險(xiǎn)可攜性和責(zé)任法案》(HIPPA 法案)，要求區(qū)塊鏈技術(shù)必須與之兼容[22]。目前，我國(guó)處于區(qū)塊鏈技術(shù)高速發(fā)展但立法滯后的狀態(tài)，雖然國(guó)家相繼發(fā)布了《中國(guó)區(qū)塊鏈技術(shù)和應(yīng)用發(fā)展白皮書(2016)》《區(qū)塊鏈參考構(gòu)架》《區(qū)塊鏈數(shù)據(jù)格式規(guī)范》《區(qū)塊鏈信息服務(wù)管理規(guī)定》等政策法規(guī)，具備了適用于區(qū)塊鏈的總體框架和基本脈絡(luò)的法律體系，但針對(duì)各領(lǐng)域的直接規(guī)范尚不全面。區(qū)塊鏈技術(shù)在醫(yī)藥領(lǐng)域的應(yīng)用仍處在摸索階段，如區(qū)塊鏈的去中心化與法律適用和司法管轄權(quán)、智能合約與合同訂立等問(wèn)題還沒有權(quán)威的法律界定。因此，國(guó)家層面制定法律標(biāo)準(zhǔn)是確保區(qū)塊鏈技術(shù)在各行各業(yè)得到正確、高質(zhì)量運(yùn)用和發(fā)展的先決條件，目前的法律法規(guī)體系仍然需要及時(shí)補(bǔ)充和完善。

技術(shù)層面：區(qū)塊鏈數(shù)據(jù)庫(kù)記錄了從創(chuàng)世塊開始所有數(shù)據(jù)信息，而每個(gè)參與區(qū)塊鏈的節(jié)點(diǎn)必須下載存儲(chǔ)并實(shí)時(shí)更新一份這樣的數(shù)據(jù)包。醫(yī)療領(lǐng)域是對(duì)吞吐量要求較高的業(yè)務(wù)系統(tǒng)，其數(shù)據(jù)涉及醫(yī)院、患者、藥店、保險(xiǎn)公司、科研機(jī)構(gòu)、供應(yīng)商企等跨部門眾多數(shù)據(jù)，未來(lái)隨著應(yīng)用范圍的不斷擴(kuò)大，相應(yīng)數(shù)據(jù)量的井噴式增長(zhǎng)對(duì)區(qū)塊鏈數(shù)據(jù)庫(kù)的存儲(chǔ)空間提出巨大的挑戰(zhàn)[23]。同時(shí)，還必須權(quán)衡吞吐量與處理性能之間的關(guān)系。從目前的比特幣和以太坊區(qū)塊鏈來(lái)看，區(qū)塊鏈每秒最多處理 7 次交易，還需要等待10 秒左右進(jìn)行確認(rèn)[24]。未來(lái)醫(yī)療數(shù)據(jù)長(zhǎng)期穩(wěn)定增長(zhǎng)，數(shù)據(jù)要求在區(qū)塊鏈中的每一個(gè)節(jié)點(diǎn)都同步，要實(shí)現(xiàn)大規(guī)模數(shù)據(jù)交流，如何保證數(shù)據(jù)高效傳播及滿足臨床醫(yī)師、患者獲取數(shù)據(jù)的及時(shí)性顯得尤為重要。如果沒有足夠優(yōu)化的解決方案，這勢(shì)必會(huì)影響到未來(lái)醫(yī)療區(qū)塊鏈前進(jìn)的步伐。

隱私保護(hù)方面：對(duì)醫(yī)療行業(yè)來(lái)講，患者隱私數(shù)據(jù)安全是信息管理中的重要環(huán)節(jié)。區(qū)塊鏈?zhǔn)且环N基于密碼學(xué)相對(duì)安全的算法，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，密碼技術(shù)對(duì)數(shù)據(jù)的保護(hù)能力越來(lái)越脆弱，加密算法也存在著被破解風(fēng)險(xiǎn)，這也是區(qū)塊鏈技術(shù)面臨的潛在安全威脅。非對(duì)稱加密技術(shù)雖然可以完成數(shù)據(jù)的全程不可逆、不可偽造，但由于私鑰是由用戶生成且保管，沒有第三方參與，丟失或被盜都是潛在危險(xiǎn)因素。區(qū)塊鏈技術(shù)使用地址進(jìn)行匿名交易，但是交易的每一個(gè)地址卻是完全公開的，通過(guò)地址可獲取到用戶患者的真實(shí)身份，這將帶來(lái)嚴(yán)峻的社會(huì)倫理考驗(yàn)。此外，當(dāng)區(qū)塊鏈中惡意節(jié)點(diǎn)超過(guò)51%時(shí)，理論上就可以修改、篡改或偽造區(qū)塊鏈上的歷史數(shù)據(jù)，這也是可能威脅生命安全的技術(shù)漏洞[25]。

區(qū)塊鏈技術(shù)應(yīng)用展望

區(qū)塊鏈技術(shù)是繼大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、人工智能、虛擬現(xiàn)實(shí)等技術(shù)后又一項(xiàng)將對(duì)未來(lái)產(chǎn)生重大影響的新興技術(shù)，有望推動(dòng)人類從信息互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代步入價(jià)值互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代。在我國(guó)各級(jí)政府的鼎力支持，互聯(lián)網(wǎng)巨頭和資本扎堆追逐下，區(qū)塊鏈技術(shù)在發(fā)揮其在醫(yī)療數(shù)據(jù)全生命周期數(shù)據(jù)協(xié)同、隱私保護(hù)、存證追溯、鑒權(quán)確權(quán)、信息安全等獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，其將賦能醫(yī)療健康應(yīng)用新篇章。

打造多跨行業(yè)監(jiān)督新模式。通過(guò)建立聯(lián)盟鏈，將醫(yī)療行業(yè)各業(yè)務(wù)系統(tǒng)與政府監(jiān)管部門之間通過(guò)區(qū)塊鏈實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)安全共享、可信計(jì)算、確權(quán)鑒權(quán)等方面的合規(guī)使用機(jī)制，構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用監(jiān)管數(shù)據(jù)共享交換新模式。通過(guò)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上鏈，監(jiān)督部門將事后監(jiān)管前移，發(fā)現(xiàn)可疑數(shù)據(jù)及時(shí)預(yù)警，把即將發(fā)生的違規(guī)行為扼殺在萌芽狀態(tài)。解決了當(dāng)前信息共享中遇到的問(wèn)題，賦能綜合監(jiān)管服務(wù)創(chuàng)新，提升數(shù)據(jù)共享交換質(zhì)量，深度挖掘數(shù)據(jù)資產(chǎn)價(jià)值。

營(yíng)造臨床科研新環(huán)境。將區(qū)塊鏈和多中心臨床科研協(xié)作平臺(tái)合作，在符合法律隱私保護(hù)的前提下，將科研數(shù)據(jù)全流程上線存證監(jiān)管，保證科研誠(chéng)信，實(shí)現(xiàn)臨床數(shù)據(jù)的互融互通、多方共建、共用共享；通過(guò)連接多個(gè)科研團(tuán)隊(duì)和臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)多方交流、內(nèi)外協(xié)作，進(jìn)行高質(zhì)量、高水平的研究；構(gòu)建公開、公平、透明的醫(yī)療數(shù)據(jù)貢獻(xiàn)機(jī)制，解決數(shù)據(jù)貢獻(xiàn)方、研究單位間的成果分享等問(wèn)題。

重塑民生智慧服務(wù)新生態(tài)。利用區(qū)塊鏈技術(shù)去中心化及數(shù)據(jù)不可篡改、永久保存的特性，實(shí)現(xiàn)患者健康數(shù)據(jù)共享及健康數(shù)據(jù)自我管理，提高患者的就醫(yī)效率，并實(shí)現(xiàn)自我健康全方位管理；利用區(qū)塊鏈數(shù)據(jù)真實(shí)有效性及智能合約，在滿足理賠條件時(shí)，能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)高效理賠；利用區(qū)塊鏈數(shù)據(jù)公開透明，全程可追溯的特性，區(qū)塊鏈醫(yī)療平臺(tái)將實(shí)現(xiàn)藥品、植入物上鏈，保證藥品、植入物從生產(chǎn)到使用全程可追溯，保障患者安全。

構(gòu)建供應(yīng)鏈管理新模式。建立供應(yīng)鏈企業(yè)、金融機(jī)構(gòu)、政府監(jiān)管部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息聯(lián)盟鏈，實(shí)現(xiàn)鏈上信息流、物流、資金流的交換，將原本松散的各部門形成鏈條，將離散的鏈上信息收集整合，監(jiān)督機(jī)構(gòu)可對(duì)供應(yīng)鏈上各環(huán)節(jié)中的參與主體進(jìn)行活動(dòng)監(jiān)督和記錄，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)用耗材的管理和溯源；借助物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，通過(guò)區(qū)塊鏈系統(tǒng)記錄其溫度、濕度等狀態(tài)數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品配送全過(guò)程透明，為使用者和監(jiān)督者提供簡(jiǎn)單有效的追蹤，從而提高供應(yīng)鏈管理的效率。

開創(chuàng)醫(yī)院管理新局面。區(qū)塊鏈技術(shù)的應(yīng)用，倒逼醫(yī)院管理開展“刀刃向內(nèi)”的自我革新。醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全與不可篡改，意味著醫(yī)護(hù)人員撰寫病歷的時(shí)間和空間的唯一性，不能在事后及其他環(huán)節(jié)進(jìn)行修改、補(bǔ)充，這就要求醫(yī)護(hù)人員對(duì)各類醫(yī)療文書的撰寫更規(guī)范，更要嚴(yán)格落實(shí)核心診療制度，任何撰寫的錯(cuò)誤都會(huì)被記錄，甚至有可能成為醫(yī)患糾紛的證據(jù)。醫(yī)療文書的‘上鏈’可以從技術(shù)上倒逼醫(yī)生提高書寫電子病歷文書的及時(shí)性、準(zhǔn)確性、規(guī)范性和客觀性，推動(dòng)醫(yī)療行為更高質(zhì)量、更有效率，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的提升具有裨益。

結(jié)語(yǔ)

目前，區(qū)塊鏈在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用尚處于早期階段，現(xiàn)階段區(qū)塊鏈技術(shù)的規(guī)模應(yīng)用面臨諸多挑戰(zhàn)。但作為一項(xiàng)新技術(shù)，區(qū)塊鏈去中心化、安全共享、隱私性高、不可篡改等特點(diǎn)為突破現(xiàn)行醫(yī)療行業(yè)信息化的發(fā)展瓶頸提供了全新的視角?？梢灶A(yù)見，區(qū)塊鏈技術(shù)將重塑全球醫(yī)療行業(yè)信息化的未來(lái)。在國(guó)家大力推動(dòng)下，區(qū)塊鏈專家、醫(yī)療專家以及IT 專家等各方通力協(xié)作下，必將有效推動(dòng)區(qū)塊鏈技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展及運(yùn)用。