摘要：信息技術(shù)水平的飛速提升為醫(yī)院的發(fā)展提供了新思路。當(dāng)前，信息技術(shù)的高度整合是醫(yī)院信息化建設(shè)的一個突出特點，它極大地提升了整個醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作效率，并使醫(yī)院管理更加人性化和合理化。本文將圍繞醫(yī)院的信息集成平臺進(jìn)行論述，即將醫(yī)院信息化項目與各職能部門結(jié)合起來，實現(xiàn)信息技術(shù)交互作用。本文將從該平臺的集成技術(shù)和功能等方面闡述其在醫(yī)院信息化建設(shè)中的優(yōu)越性。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院信息集成平臺；數(shù)據(jù)治理；作用探討；信息技術(shù)水平

信息科技的發(fā)展推動了國家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，而醫(yī)院作為社會福利機(jī)構(gòu)之一，對信息技術(shù)的依賴性也日益增強(qiáng)。例如，醫(yī)院信息化與PACS（影像與通信系統(tǒng)）等系統(tǒng)的結(jié)合就是一個典型的例子。在現(xiàn)代化醫(yī)院中，采用信息集成交互平臺可以使整個醫(yī)院信息體系結(jié)構(gòu)更加清晰，并增強(qiáng)各個部門的功能。通過集成平臺，不同的系統(tǒng)可以互聯(lián)互通，解決了過去多系統(tǒng)同時登錄的問題，也減少了用戶對系統(tǒng)的擔(dān)憂。這種平臺的實現(xiàn)，可以通過加強(qiáng)平臺的互動功能來實現(xiàn)，充分利用其技術(shù)上的優(yōu)勢。

一、當(dāng)前醫(yī)院信息集成平臺建設(shè)發(fā)展現(xiàn)狀

當(dāng)今醫(yī)院系統(tǒng)繁雜，涵蓋了電子病歷、掛號收費、實驗室管理等多個業(yè)務(wù)。由于軟件設(shè)計的差異，存在著各軟件之間數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)不統(tǒng)一的問題，這很容易影響到其他數(shù)據(jù)的使用。同時，醫(yī)療信息大量保存在信息系統(tǒng)中，各部門通過自己使用的軟件獲取醫(yī)療資料和就診信息，這個過程非常復(fù)雜。由于一些早期設(shè)計的系統(tǒng)可能存在數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)不完善的問題，會影響其他系統(tǒng)的正常使用，降低了醫(yī)院的工作效率。為了推進(jìn)醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展和數(shù)字化改革，一個實現(xiàn)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化的信息系統(tǒng)是非常重要的。醫(yī)院管理方需要對患者資料進(jìn)行歸類、記錄和整理，為后續(xù)工作做好充分的信息化準(zhǔn)備，為醫(yī)院的信息化發(fā)展奠定基礎(chǔ)。根據(jù)當(dāng)前醫(yī)療信息化發(fā)展趨勢，通過同時使用各個系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)共享的方式，必然會被更完善、標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)體系結(jié)構(gòu)所取代。但在實現(xiàn)這個過程中，也會面臨許多困難和挑戰(zhàn)。

二、建設(shè)集成平臺目的與效果

（一）建設(shè)醫(yī)院信息集成平臺的目的

醫(yī)院信息化建設(shè)需要考慮諸多因素，包括尋找適用于醫(yī)院系統(tǒng)的靈活、多樣的解決方案，并建立一個可供各個系統(tǒng)接入、實現(xiàn)互聯(lián)互通的平臺，提高醫(yī)院的信息化水平，并確保系統(tǒng)的安全和高效性。ESB總線等數(shù)據(jù)集成技術(shù)是近年來才興起的一項新技術(shù)，目前已被其他產(chǎn)業(yè)廣泛采用，技術(shù)也相對成熟，然而在醫(yī)療行業(yè)普及范圍卻不大。在世界范圍內(nèi)，已有很多發(fā)達(dá)國家醫(yī)療機(jī)構(gòu)都采用了信息集成技術(shù)，且具有一定的技術(shù)實用性。在此背景下，醫(yī)院應(yīng)尋找一種靈活、可靠、可擴(kuò)充、能夠?qū)崿F(xiàn)快速交互、信息共享的醫(yī)院信息流平臺，以保證醫(yī)院信息系統(tǒng)安全、有效運作。本文通過對國內(nèi)外醫(yī)院信息化建設(shè)總結(jié)，并根據(jù)醫(yī)療信息化建設(shè)的實際情況，提出了建設(shè)信息系統(tǒng)集成平臺及利用集成平臺實現(xiàn)數(shù)據(jù)治理的設(shè)想。

集成平臺概念應(yīng)用范圍十分廣泛，國外對于該平臺的研究比較全面，且已有成熟案例。國內(nèi)外在醫(yī)療領(lǐng)域存在很大區(qū)別，例如政策、就醫(yī)環(huán)境與流程等。我們在研究該集成平臺時應(yīng)適當(dāng)模仿而非完全照搬國外成熟產(chǎn)品。為了確保信息系統(tǒng)集成平臺具有較強(qiáng)的實用性，我們應(yīng)遵守安全可靠、標(biāo)準(zhǔn)實用等原則；可以結(jié)合軟硬件技術(shù)和高端體系結(jié)構(gòu)，充分發(fā)揮技術(shù)的先進(jìn)性；為了提高數(shù)據(jù)的安全可靠性，可以采用日志記錄、訪問權(quán)限控制等措施[1]；為了標(biāo)準(zhǔn)化系統(tǒng)數(shù)據(jù)，可以選擇HL7、DICOM等國際通用的標(biāo)準(zhǔn)作為數(shù)據(jù)交換的標(biāo)準(zhǔn)。目前應(yīng)用最廣泛的是醫(yī)療人員系統(tǒng)、患者管理服務(wù)系統(tǒng)等醫(yī)院管理系統(tǒng)，這些系統(tǒng)模式都是按照國際通行標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計的，通過數(shù)據(jù)整合與傳輸，為后續(xù)工作創(chuàng)造便利條件，實現(xiàn)全程信息化與數(shù)字化管理。

（二）建設(shè)集成平臺后取得的效果

通過建立綜合醫(yī)院信息化平臺，將原來一對一接口模式轉(zhuǎn)變?yōu)槎鄠€子系統(tǒng)面向一體化平臺多點交互方式，能夠減少業(yè)務(wù)系統(tǒng)集成的復(fù)雜性，減輕后期維護(hù)業(yè)務(wù)應(yīng)用的成本負(fù)擔(dān)。同時，通過建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)交換與集成，可以將原來分散于不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息交流整合為一個統(tǒng)一平臺，實現(xiàn)各部門間信息互聯(lián)，消除信息孤島，實現(xiàn)信息資源充分共享，從而優(yōu)化醫(yī)院業(yè)務(wù)流程。

通過這樣的綜合醫(yī)院信息化平臺，患者能夠在短時間內(nèi)獲得較好的醫(yī)療服務(wù)，最大程度地方便求診。對于一線的醫(yī)護(hù)人員來說，他們可以更全面地了解患者的詳細(xì)情況，及時為有不同醫(yī)療需求的患者提供醫(yī)療服務(wù)。此外，在涉及分析與挖掘數(shù)據(jù)的事項時，能夠在同一平臺上進(jìn)行操作，為醫(yī)院的智能化發(fā)展提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，并為醫(yī)院管理層提供一站式?jīng)Q策支持平臺帶來便利。

三、醫(yī)院信息系統(tǒng)集成平臺典型功能分析

（一）統(tǒng)一實現(xiàn)各臨床診療與醫(yī)技系統(tǒng)數(shù)據(jù)互通

醫(yī)院信息集成平臺能夠高效率集成醫(yī)院多個臨床診療和醫(yī)技系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，并實現(xiàn)各系統(tǒng)之間的實時同步互通。通過這樣的平臺，臨床數(shù)據(jù)與檢驗、檢查、治療、用血等相關(guān)記錄可以實時互通，臨床醫(yī)護(hù)人員無需在不同系統(tǒng)之間來回切換查看數(shù)據(jù)，也無需在不同系統(tǒng)中重復(fù)錄入相同的數(shù)據(jù)。對于醫(yī)技科室的人員來說，他們無需等待臨床提交的紙質(zhì)單據(jù)、知情同意書等文件進(jìn)行繁雜的登記工作。通過集成平臺的統(tǒng)一數(shù)據(jù)推送，各種數(shù)據(jù)都可以在醫(yī)技科室的系統(tǒng)中進(jìn)行查看，系統(tǒng)可以代替人員完成各種機(jī)械化的審核和登記工作，減輕了他們的工作負(fù)擔(dān)。對于信息部門的人員來說，傳統(tǒng)的點對點對接模式會導(dǎo)致每個系統(tǒng)之間都要進(jìn)行一次對接，工作量非常繁雜。而通過集成平臺的建設(shè)，各個系統(tǒng)廠商只需與集成平臺進(jìn)行一次對接，大大減輕了資金和人力的投入。

（二）統(tǒng)一實現(xiàn)藥劑管理各業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)互通

醫(yī)院信息集成平臺在藥品管理方面的應(yīng)用確實能夠帶來許多好處。除了藥庫與藥房的日常管理信息，集成平臺還能包括醫(yī)保、外配處方、包藥機(jī)、移動護(hù)理等系統(tǒng)，實現(xiàn)這些系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)互通，從而減輕醫(yī)院的工作壓力，減輕藥房員工的工作負(fù)擔(dān)。通過集成平臺，藥學(xué)部門的工作人員無需與臨床護(hù)士逐一對照配送的藥品，而臨床護(hù)士可以通過移動護(hù)理系統(tǒng)獲取病人的服藥信息，無需費時費力在紙質(zhì)單據(jù)上核對。通過與CA電子簽名的進(jìn)一步對接，還可以實現(xiàn)相關(guān)文書的無紙化，提高相關(guān)工作的規(guī)范性和及時性。

（三）實現(xiàn)醫(yī)院綜合管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)互通

醫(yī)院綜合管理系統(tǒng)涉及廣泛，包括醫(yī)療信息管理以及醫(yī)院各層級職工的工作信息。醫(yī)院內(nèi)的職工群體涵蓋了院領(lǐng)導(dǎo)、臨床醫(yī)護(hù)、技師、后勤人員等不同職能的人員，他們使用的信息系統(tǒng)各有差異。從宏觀角度來看，綜合管理系統(tǒng)同時涵蓋了醫(yī)院職工與患者兩大群體，能對所有人的信息進(jìn)行管理與集成。

以醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理系統(tǒng)為例，該系統(tǒng)主要包含人員資質(zhì)管理、培訓(xùn)考核、醫(yī)療技術(shù)管理、督查管理等。其中，人員資質(zhì)管理與人力資源系統(tǒng)掛鉤，醫(yī)療技術(shù)管理、培訓(xùn)考核與醫(yī)生臨床系統(tǒng)的權(quán)限掛鉤，這些功能的實現(xiàn)與推廣都需要醫(yī)院信息集成平臺的基礎(chǔ)支撐。只有實現(xiàn)數(shù)據(jù)互通同步、準(zhǔn)確規(guī)范，才能夠有效、快速地實現(xiàn)醫(yī)務(wù)相關(guān)管理工作，起到事半功倍的效果，為醫(yī)務(wù)管理部門帶來真實的價值。

在醫(yī)院運營管理的過程中，信息系統(tǒng)涉及醫(yī)院各個部門和層面的管理。例如，對醫(yī)院內(nèi)部硬件條件的分析與管理，包括設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)、更新升級等；對醫(yī)療資材消耗事項的管理，包括庫存管理、采購計劃等；對醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行管理，包括設(shè)備的購置、調(diào)撥、報廢等。綜合管理系統(tǒng)通過醫(yī)院信息平臺將所有醫(yī)療信息和運營信息進(jìn)行整合，存儲在數(shù)據(jù)中心中。

這些數(shù)據(jù)可以通過數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)進(jìn)行分析和處理，生成相應(yīng)的數(shù)據(jù)報表。這些報表可以被推送至相關(guān)部門的各個平臺，作為數(shù)據(jù)收集和處理結(jié)果的參考。醫(yī)院管理人員可以根據(jù)這些報表和信息做出相應(yīng)的決策，以提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的決策水平。

四、發(fā)揮醫(yī)院信息集成平臺的數(shù)據(jù)治理作用

（一）減輕業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)壓力

首先，要提高數(shù)據(jù)質(zhì)量，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠及時發(fā)現(xiàn)和處理業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)問題，從而從根源上改善數(shù)據(jù)質(zhì)量，確保數(shù)據(jù)的可用性；其次，對過程進(jìn)行了最優(yōu)控制，打通所有的數(shù)據(jù)管理，完成對數(shù)據(jù)的全面監(jiān)測；再次，減少數(shù)據(jù)投入資金，對數(shù)據(jù)的存儲和運算進(jìn)行定量，提高數(shù)據(jù)的可重用性，減少數(shù)據(jù)的重復(fù)構(gòu)建，減少數(shù)據(jù)界面的開發(fā)和開銷；從次，推動開放共享的實施，能夠?qū)?shù)據(jù)進(jìn)行快速的采集與分析，并能夠完成諸如信息的上報等智能應(yīng)用；最后，推動醫(yī)院管理創(chuàng)新，優(yōu)化醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程，優(yōu)化資源，提升醫(yī)院的經(jīng)營管理水平。

（二）知識庫為決策者提供參考

醫(yī)學(xué)知識庫主要包括系統(tǒng)性知識與實踐性知識，簡言之，可將其分為本地化與內(nèi)化兩個層面。前者主要將醫(yī)學(xué)字典相關(guān)知識收入數(shù)據(jù)庫中，這些知識往往是靜態(tài)的、公共的知識，可以被廣泛共享和使用。而內(nèi)化則需要醫(yī)護(hù)人員結(jié)合工作實踐自主維護(hù)知識庫。這使得知識從隱性變?yōu)轱@性，個體知識體現(xiàn)出組織化特征。具體來說，醫(yī)護(hù)人員會總結(jié)臨床專家的理論和實踐心得，將專家的知識和經(jīng)驗進(jìn)行沉淀，最終形成能夠復(fù)制和共享的知識產(chǎn)權(quán)。這樣做的目的是為后續(xù)的知識共享和擴(kuò)散創(chuàng)造條件，使得醫(yī)院內(nèi)外的人員都能受益于這些知識，從而最大程度地發(fā)揮知識的實用性和臨床科研價值[2]。

（三）提高醫(yī)院管理水平

在建立數(shù)據(jù)整合平臺后，醫(yī)院管理者應(yīng)將所有數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)的對接，以實現(xiàn)醫(yī)院的全面監(jiān)管和數(shù)據(jù)的統(tǒng)一管理。數(shù)據(jù)整合平臺能夠收集和存儲各種數(shù)據(jù)，并支持?jǐn)?shù)據(jù)的交互、應(yīng)用和管理。它對醫(yī)院的未來發(fā)展和需求起著重要的決定作用，并可在平臺上進(jìn)行系統(tǒng)化的應(yīng)用。以績效管理和一卡通管理為例，這兩項工作可以與數(shù)據(jù)整合平臺進(jìn)行統(tǒng)一交互。數(shù)據(jù)整合平臺具備及時收集用戶角色訪問信息的功能，管理者可以通過統(tǒng)一權(quán)限管理方式設(shè)置單點登錄。這使得特殊權(quán)限的管理更加方便，用戶登錄平臺后可以自主地使用內(nèi)外部資料和數(shù)據(jù)，使醫(yī)院管理工作變得更加便捷。通過統(tǒng)一管理平臺，醫(yī)院可以實現(xiàn)各項業(yè)務(wù)的一體化管理，改造和規(guī)范醫(yī)院的診療流程，實現(xiàn)綜合資源整合。這有助于加快信息傳遞速度，提高信息公示效率，并有效解決過去長期存在的醫(yī)療收費核查問題[3]。

除此之外，通過數(shù)據(jù)集成平臺，可以進(jìn)一步促進(jìn)“患者為先”的理念在醫(yī)院中的滲透。平臺能夠為數(shù)據(jù)傳輸和交流提供有利條件，推進(jìn)數(shù)據(jù)的共享目標(biāo)的實現(xiàn)。這有助于醫(yī)院在整合綜合資源時做出更明智的決策和規(guī)劃。此外，數(shù)據(jù)集成平臺還能幫助簡化就診流程，將原本復(fù)雜的診療措施變得透明化，從而提高患者的就診效率和減少就診誤區(qū)。這使得患者更加認(rèn)可醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，增加了患者對醫(yī)院的依從性。同時，這也有助于節(jié)省醫(yī)院的運營成本，使辦公流程更加低碳化，并顯著提高工作效率。

（四）加強(qiáng)信息互通，消除信息孤島

電子健康檔案打破時間與空間的束縛，不受機(jī)構(gòu)與系統(tǒng)的約束，為信息提供者與使用者交換與共享醫(yī)療信息創(chuàng)造極為便利的條件。電子健康檔案的出現(xiàn)不僅有助于提高醫(yī)療水平，能夠幫助患者改善安康護(hù)理，且在節(jié)省醫(yī)療費用方面也有很大作用。另外，在電子安康檔案的支持下，醫(yī)療衛(wèi)生資源實現(xiàn)橫向與縱向整合。在資源得到充分利用的基礎(chǔ)上，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立良好的協(xié)作關(guān)系。同時，電子健康檔案也是區(qū)域衛(wèi)生信息化的關(guān)鍵。

在各信息平臺的支持下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立了密切的業(yè)務(wù)協(xié)同關(guān)系，使得原本比較疏離的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)與縱向業(yè)務(wù)實現(xiàn)高效聯(lián)動。在實現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同后，能夠最大化體現(xiàn)醫(yī)療資源的利用價值，能夠有效節(jié)省醫(yī)療成本，并且對醫(yī)療質(zhì)量提升起到積極作用。

五、醫(yī)院信息集成平臺設(shè)計思路優(yōu)勢分析

（一）信息集中平臺建設(shè)思路

隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的深入，醫(yī)院在軟件系統(tǒng)規(guī)模逐步增大的情況下，對醫(yī)院信息綜合平臺構(gòu)建進(jìn)行了探索與創(chuàng)新，以期為醫(yī)療機(jī)構(gòu)在信息化建設(shè)中應(yīng)用提供更多參考。如果只是簡單拆倒重建，不僅會影響醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)，還會浪費大量人力與財力。因此，將現(xiàn)有各種業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，通過醫(yī)院信息平臺接口進(jìn)行整合，既可以繼承歷史數(shù)據(jù)，又可以對服務(wù)進(jìn)行優(yōu)化，減少業(yè)務(wù)系統(tǒng)間高耦合度，從而達(dá)到“以舊換新”的目的。

（二）醫(yī)院未來信息化集成平臺建設(shè)規(guī)劃

建立一個完整的醫(yī)療信息化體系，確實需要將近百個子系統(tǒng)進(jìn)行集成，以實現(xiàn)領(lǐng)域的全方位覆蓋。對于如此龐大的系統(tǒng)，可以通過專業(yè)化軟件進(jìn)行高效地分工與開發(fā)，或者將多個廠商的專業(yè)系統(tǒng)進(jìn)行集成，以更好地體現(xiàn)信息系統(tǒng)建設(shè)的特點。傳統(tǒng)的信息系統(tǒng)在運行過程中需要處理多個接口工作，增加了專業(yè)信息共享的難度，也使得信息集成平臺的運行變得不確定，進(jìn)而增加了系統(tǒng)的運營和維護(hù)成本。因此，在建立醫(yī)院信息化平臺初期，醫(yī)院確實應(yīng)該把重點放在建設(shè)平臺的體系結(jié)構(gòu)上。例如，可以建立一個醫(yī)院數(shù)據(jù)中心，利用其功能實現(xiàn)多元化信息系統(tǒng)的融合。通過整合醫(yī)院內(nèi)部的信息資源，各部門的數(shù)據(jù)可以實時更新和同步。這將有助于建立醫(yī)院的臨床和管理決策，方便科研工作和與外界的交流。

六、結(jié)束語

總之，在現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)發(fā)展背景下，醫(yī)院信息化管理技術(shù)的應(yīng)用在醫(yī)療體系中占有舉足輕重的地位。特別是醫(yī)院信息化集成平臺的應(yīng)用，不僅提高了工作效率，還提升了醫(yī)務(wù)人員的信息處理能力和技術(shù)管理水平。通過運用信息整合平臺，醫(yī)院可以提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療器械操作能力，并提升其服務(wù)意識和服務(wù)水平。通過信息化建設(shè)，醫(yī)院可以集成各個部門和系統(tǒng)的信息，實現(xiàn)更高效地協(xié)作和協(xié)同工作。這有助于提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率，使患者和醫(yī)護(hù)人員能夠更好地受益。

作者單位：陳果 麗水市第二人民醫(yī)院

參? 考? 文? 獻(xiàn)

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