孟平

【摘 要】近年來，因不同原因?qū)е聼齻幕颊叱手鹉晟仙厔?，?yán)重影響患者生活質(zhì)量，加重社會經(jīng)濟負擔(dān)。在燒傷治療的同時，輔以護理干預(yù)措施可促進患者康復(fù)。而常規(guī)護理僅使用壓力套、瘢痕貼等方式，使得患者依從性較低，護理效果較不明顯。因此，需探尋更多有效的干預(yù)措施來優(yōu)化燒傷患者護理工作?；诖耍疚膶υ缙谧o理干預(yù)在燒傷患者中的應(yīng)用情況進行論述，以期進一步闡明早期護理干預(yù)在燒傷患者治療過程中應(yīng)用的必要性和重要性，為促進燒傷患者康復(fù)效果提供參考。

【關(guān)鍵詞】燒傷；早期護理干預(yù)；人性化護理

中圖分類號：R644 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）17-0192-03

Application Progress of Early Nursing Intervention in Burn Patients

MENG Ping

（Burn and Plastic Department of Zhangqiu District Peoples Hospital， Jinan 250200， Shandong， China）

【Abstract】In recent years， the number of patients with burns caused by different reasons has been increasing year by year， which seriously affects the quality of life of patients， and aggravates the social and economic burden. During the burn treatment， supplemented by nursing intervention measures can promote the rehabilitation of patients. While， routine nursing only uses pressure sleeves， scar pastes， etc.， which makes the patients compliance low and the nursing effect less obvious. Therefore， it is necessary to explore more effective intervention measures to optimize the nursing work of burn patients. Based on this， this paper discusses the application of early nursing intervention in burn patients， in order to further clarify the necessity and importance of early nursing intervention in the treatment of burn patients， and provide reference for promoting the rehabilitation effect of burn patients.

【Key words】Burns； Early nursing intervention； Humanized nursing

在臨床中，燒傷是非常嚴(yán)重的，并與大量的并發(fā)癥發(fā)病率和死亡率有關(guān)。燒傷，特別是嚴(yán)重的燒傷，伴隨著強大的免疫和炎癥反應(yīng)、代謝變化和分布性休克，可導(dǎo)致多器官衰竭和死亡。因此，照顧燒傷患者的護理人員面臨著許多挑戰(zhàn)，包括急性重癥監(jiān)護管理、早期康復(fù)和長期護理[1]。疼痛管理、燒傷心理和瘢痕發(fā)生等均是燒傷護理的主要考慮方面，因為這些因素影響著傷口管理、生活質(zhì)量和長期恢復(fù)。這種情況下，需要更有效的護理干預(yù)措施來改善燒傷患者護理效果，在有限的條件下最大程度促進燒傷患者的恢復(fù)。早期護理干預(yù)在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，通過結(jié)合燒傷患者的實際情況，由護理人員為患者安排針對性的主動功能鍛煉，以此幫助患者有效預(yù)防發(fā)生生物力學(xué)、生物化學(xué)、形態(tài)學(xué)等一系列瘢痕增生，確保患者燒傷部位的功能得到恢復(fù)[2]。針對燒傷患者的護理研究中大多數(shù)涉及行為護理干預(yù)，側(cè)重于提升患者心理舒適度。早期護理干預(yù)措施對燒傷疼痛結(jié)果有積極影響，且未報告被審查的早期護理干預(yù)措施有任何不利影響。本文對早期護理干預(yù)在燒傷患者中的應(yīng)用進展進行綜述，以期為臨床燒傷患者的護理提供指導(dǎo)。

1 早期護理干預(yù)在燒傷患者中的應(yīng)用理論研究

早期康復(fù)干預(yù)對于幫助燒傷患者快速康復(fù)具有重要作用，可促使患者燒傷部位的功能恢復(fù)到正常水平。常規(guī)護理中的壓力套、瘢痕貼等方式可以在一定程度上預(yù)防患者產(chǎn)生增生性瘢痕，但在此過程中許多患者會因此而感到疼痛、心煩，致使患者不愿配合，依從性降低，后續(xù)康復(fù)護理難以開展[3]。例如，夏博等[4]在研究中表明，使用早期干預(yù)護理可以進一步幫助為患者提供理想的就醫(yī)環(huán)境，使患者感受到人文的關(guān)懷，促進患者在康復(fù)過程中身心得到全面康復(fù)，生活自理能力得到提升，為患者提供理想的護理體驗。

為了幫助患者降低燒傷帶來的影響，嘗試實施早期護理干預(yù)，以幫助患者達到更好的康復(fù)效果。現(xiàn)階段臨床上已經(jīng)開始在燒傷患者康復(fù)中應(yīng)用早期康復(fù)護理干預(yù)，并且多位學(xué)者通過組織試驗的方式對早期干預(yù)護理的效果進行驗證。例如，楊錦瑩[5]在研究中指出，對燒傷患者實施早期康復(fù)護理，可以實現(xiàn)對患者心理狀態(tài)的調(diào)整，幫助患者修復(fù)燒傷創(chuàng)面，與此同時控制飲食、作息、環(huán)境等一系列因素，可最大限度上幫助患者恢復(fù)燒傷位置的功能。

為提升燒傷患者的生存率，早期護理干預(yù)建立了嚴(yán)格的屏障預(yù)防程序，提供了控制治療感染的措施，并對環(huán)境溫度進行了調(diào)節(jié)；設(shè)立了一個多學(xué)科燒傷護理小組，其中包括經(jīng)過培訓(xùn)的專門燒傷護理護士，以護理有大量燒傷的危重患者。例如，李曉棠等[6]在研究中表示，早期護理干預(yù)的優(yōu)勢在于可提升患者的自我護理能力，對于改善患者情緒、燒傷部位功能具有積極作用。

早期干預(yù)護理需要動用較多的醫(yī)療、社會資源，并且護理環(huán)節(jié)相對較多、時間相對較長。張瑞等[7]在研究中指出，使用抗瘢痕治療可以結(jié)合患者被燒傷情況從而對功能障礙進行測定，在此基礎(chǔ)上制定針對性的康復(fù)護理措施干預(yù)，在一定程度上提高護理有效率。

2 早期護理干預(yù)在燒傷患者中的應(yīng)用效果研究

早期干預(yù)綜合護理在常規(guī)護理基礎(chǔ)上展現(xiàn)出更強的目的性、計劃性，隨后發(fā)展出量化的早期干預(yù)綜合護理，在護理中通過對患者的生理、心理狀態(tài)進行量化，從而確保護理的針對性，對促進患者康復(fù)具有更加理想的效果[8]。因此，早期護理干預(yù)予以患者充足的人文關(guān)懷，醫(yī)護人員在實際工作中不僅需要做好基礎(chǔ)護理，還需要將人文關(guān)懷體現(xiàn)在患者接受護理的全過程中。查曉慧等[8]的研究指出，應(yīng)與患者保持適當(dāng)?shù)臏贤?，在溝通中及時發(fā)現(xiàn)患者存在的心理、生理問題，并予以患者及時的正向引導(dǎo)。劉希娟等[9]研究指出，早期護理干預(yù)能夠建立良好的護患關(guān)系，使護理質(zhì)量與患者的滿意度得到實質(zhì)性提升。由此可見，早期護理干預(yù)側(cè)重于對患者心理健康的正確引導(dǎo)，在治療過程中予以患者充分的理解與尊重。

此外，醫(yī)護人員還需要引導(dǎo)患者進行正確的體能訓(xùn)練，確?；颊邫C體功能暢通，有助于促進患者創(chuàng)面恢復(fù)。在實際治療中，燒傷患者的康復(fù)治療過程極其漫長，創(chuàng)面在恢復(fù)過程中會存在瘙癢、積汗、肢體功能障礙等一系列不適，而這一過程可嚴(yán)重影響患者的情緒穩(wěn)定，導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列負面情緒[10]。李娟等[11]的研究指出，早期護理干預(yù)需要對患者及其家屬做好病情講解與健康知識普及工作，從而確?；颊呖梢垣@得及時、正確的健康指導(dǎo)，擁有良好、健康的心理狀態(tài)，為促進創(chuàng)面愈合奠定情緒基礎(chǔ)。

早期護理干預(yù)可以促使患者的精神支柱增強，在心理健康護理的作用下，使患者獲得充足的精神支持，幫助患者樹立信心，勇于面對困境、提高個體能力，在心理健康教育中獲得自尊、自信，增強自我控制能力[12]。由此可見，早期護理干預(yù)能夠有效調(diào)動患者接受治療的積極性，主動接受康復(fù)護理，減少不良情緒帶來的負面影響，有效地促進創(chuàng)面康復(fù)，降低瘢痕發(fā)生率[13]。

3 早期護理干預(yù)在燒傷患者中的應(yīng)用措施研究

早期護理干預(yù)注重與患者保持適當(dāng)?shù)臏贤?，在溝通中及時發(fā)現(xiàn)患者存在的心理、生理問題，并予以患者及時的正向引導(dǎo)[14]。同時，醫(yī)護人員在實施早期護理干預(yù)時，還需要引導(dǎo)患者進行正確的體能訓(xùn)練，確?；颊邫C體功能暢通，有助于促進患者創(chuàng)面恢復(fù)[15]。周琴等[16]結(jié)合患者實際創(chuàng)傷嚴(yán)重程度制定可行的科學(xué)的鍛煉方法，并且在研究中進一步指出，對患者展開適當(dāng)?shù)慕】抵R教育配合適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可以促進患者快速康復(fù)并降低瘢痕發(fā)生率。

不僅如此，在患者燒傷創(chuàng)面愈合過程中，正確引導(dǎo)患者對創(chuàng)面愈合的認(rèn)知，由護理人員向患者正確介紹燒傷創(chuàng)面愈合的相關(guān)知識，使患者對燒傷創(chuàng)面愈合過程擁有正確的認(rèn)知，從科學(xué)的角度克服內(nèi)心對創(chuàng)面的恐懼，樹立接受治療的信心[17]。唐文玲等[18]在研究中指出，燒傷給患者帶來的精神創(chuàng)傷是巨大的，當(dāng)燒傷患者進入康復(fù)階段后，伴隨皮膚組織深度創(chuàng)面逐漸愈合，瘢痕發(fā)生概率亦逐漸增加。

燒傷會對皮膚組織造成嚴(yán)重的創(chuàng)傷，燒傷后的創(chuàng)面恢復(fù)速度比較慢，并且由于創(chuàng)面在恢復(fù)過程中，血小板纖維蛋白會凝結(jié)成固體，進而堆積形成瘢痕[19]。瘢痕不僅影響表面美觀，而且在受到巨大沖擊的情況下會再次破裂。因此降低燒傷患者瘢痕發(fā)生率具有重要意義。杜娜[20]研究提出，通過早期護理干預(yù)引導(dǎo)患者積極落實患側(cè)肢體功能鍛煉，包括正確引導(dǎo)患者持續(xù)使用彈力繃帶、穿彈力外衣、佩戴彈力手套，患者使用這些彈力裝置可以達到抑制創(chuàng)面瘢痕增生的效果；此外，指導(dǎo)患者合理飲食，嚴(yán)格控制熱量攝入，并配合增加維生素攝入量，對于預(yù)防瘢痕也十分重要。

早期護理干預(yù)遵循護理過程的五個階段：評估、診斷、規(guī)劃、實施和評價，描述了一系列與燒傷患者護理相關(guān)的廣泛的問題，不僅包括廣泛的皮膚和粘膜問題，而且包括心理問題。韓素娥[21]研究結(jié)果表明，結(jié)合患者創(chuàng)面的實際情況使用常規(guī)的早期干預(yù)綜合護理，展現(xiàn)出護理的目的性、計劃性，不僅有效降低了臨床燒傷患者創(chuàng)面瘢痕的發(fā)生率，還改善了患者的心理狀態(tài)，使患者能夠更加積極地配合后續(xù)治療，對于提升護理預(yù)后效果具有積極意義。

4 總結(jié)

燒傷會造成人體皮膚組織嚴(yán)重創(chuàng)傷，同時會影響患者的身體健康與心理健康，患者在受傷后會過于擔(dān)心創(chuàng)面的恢復(fù)情況而產(chǎn)生負面情緒，進而影響患者創(chuàng)面的康復(fù)。部分患者由于缺少正確的心理健康知識引導(dǎo)，從而因為康復(fù)治療依從性差，導(dǎo)致治療不佳，最終使創(chuàng)面發(fā)生瘢痕。而實施早期護理干預(yù)對降低瘢痕發(fā)生率具有較好效果，并且可有效緩解患者不良情緒，提升患者治療配合度，值得臨床進一步研究證實。

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編輯 張孟麗