田麗 李海紅 過雯佳

【摘 要】目的 分析優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦傷口美觀及術(shù)后感染情況的影響。方法 選取2022年2月-6月南京市婦幼保健院收治的實施剖宮產(chǎn)的150例產(chǎn)婦為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各75例。對照組實施常規(guī)圍術(shù)期護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上增加了優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，比較兩組傷口美觀度、瘢痕的寬度和厚度、術(shù)后感染情況。結(jié)果 觀察組術(shù)后傷口優(yōu)良率為73.33%，高于對照組的53.33%（P<0.05）；觀察組產(chǎn)婦術(shù)后瘢痕寬度和厚度均優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組產(chǎn)婦術(shù)后感染發(fā)生率為2.67%，低于對照組的10.67%（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用，改善了產(chǎn)婦術(shù)后感染情況，減少了傷口瘢痕的寬度及厚度，提升了傷口的美觀性。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)；剖宮產(chǎn)；切口美觀度

中圖分類號：R473.71 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）17-0141-03

Effect of High Quality Nursing Intervention on Wound Aesthetics and Postoperative Infection in Parturients Undergoing Cesarean Section

TIAN Li， LI Hai-hong， GUO Wen-jia

（Operating Room， Womens Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital，

Nanjing 210000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To analyze the effect of high quality nursing intervention on wound aesthetics and postoperative infection in parturients undergoing cesarean section. Methods A total of 150 parturients who underwent cesarean section in Nanjing Maternal and Child Health Care Hospital from February to June 2022 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 75 parturients in each group. The control group received routine perioperative nursing， and the observation group added high quality nursing intervention on the basis of the control group. The wound aesthetics， scar width and thickness， and postoperative infection were compared between the two groups. Results The excellent and good rate of postoperative wound in the observation group was 73.33%， which was higher than 53.33% in the control group （P<0.05）. The width and thickness of postoperative scar in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）. The incidence of postoperative infection in the observation group was 2.67%， which was lower than 10.67% in the control group （P<0.05）. Conclusion High quality nursing intervention can improve the postoperative infection in parturients undergoing cesarean section， reduce the width and thickness of wound scar， and improve the wound aesthetics.

【Key words】High quality nursing intervention； Cesarean section； Wound aesthetics

剖宮產(chǎn)手術(shù)是分娩的方式之一，目前國內(nèi)應(yīng)用率較高。剖宮產(chǎn)手術(shù)切口容易受到羊水污染，導(dǎo)致產(chǎn)婦術(shù)后出現(xiàn)感染概率較高，后期傷口愈合延遲，不利于傷口美觀性[1-3]。并且由于術(shù)后感染導(dǎo)致產(chǎn)婦的機體恢復(fù)延長，住院時間延遲，不利于母嬰健康。目前的常規(guī)護理常根據(jù)醫(yī)囑，預(yù)防性的使用抗生素治療，以防止產(chǎn)婦術(shù)后感染情況發(fā)生，但是存在抗菌藥物使用不合理情況，因此實施效果一般[4-6]。因此，如何對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實施圍術(shù)期護理，減少剖宮產(chǎn)術(shù)后感染，提升傷口美觀性成為護理研究熱點?？茖W(xué)的優(yōu)質(zhì)護理方式，主要通過護理人員和產(chǎn)婦之間的互動以提升產(chǎn)婦健康相關(guān)知識，對產(chǎn)婦合理用藥的同時進行并發(fā)癥的預(yù)防。本研究結(jié)合南京市婦幼保健院2022年2月-6月收治的150例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床資料展開分析，旨在研究護理干預(yù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后感染及傷口美觀性的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取南京市婦幼保健院2022年2月-6月收治的實施剖宮產(chǎn)的150例產(chǎn)婦為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各75例。對照組年齡22～35歲，平均年齡（29.04±4.23）歲；BMI 18～35 kg/m2，平均BMI（29.23±5.68） kg/m2。觀察組年齡22～35歲，平均年齡（28.56±4.62）BMI 18～35 kg/m2，平均BMI（29.11±5.49）kg/m2。兩組年齡、BMI比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦具有手術(shù)指征（巨大兒、臍帶繞頸3圈、高度近視等），并且主觀上選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)；②單胎，首次懷孕；③無妊娠并發(fā)癥；④知情同意，且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴重的心肺功能障礙者；②急診入院者；③資料不全者；④患有免疫系統(tǒng)疾病者。

1.3 方法

1.3.1對照組 實施常規(guī)圍術(shù)期護理：對產(chǎn)婦進行健康教育遵醫(yī)囑給予產(chǎn)婦抗生素治療，做好病情觀察。對于產(chǎn)婦進行關(guān)于的新生兒護理講解，并且做好對應(yīng)的心理護理。

1.3.2觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上增加優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，具體方式如下：①成立相關(guān)干預(yù)小組，告知產(chǎn)婦術(shù)后用藥方法、用藥必要性及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)；②避免多種抗生素聯(lián)合使用，用藥后注意觀察產(chǎn)婦的情況；③針對產(chǎn)婦關(guān)于的術(shù)后傷口美觀性問題，護理人員從產(chǎn)婦皮膚評估、術(shù)中縫合、術(shù)后護理、居家后的生活干預(yù)等多角度地和產(chǎn)婦進行交流，并且指導(dǎo)產(chǎn)婦完成傷口護理的一些基本操作；④邀請產(chǎn)婦出院時進入對應(yīng)的微信群，將傷口每日恢復(fù)的照片進行打卡，比較每日傷口變化，且方便產(chǎn)婦出現(xiàn)特殊情況時可及時地向護理人員問詢；⑤護理人員通過視頻的方式，定期地對產(chǎn)婦居家后的傷口情況進行觀察，并且制定下一階段的護理計劃；⑥出院后根據(jù)產(chǎn)婦住院期間的個人情況制定適宜的運動及飲食計劃，并且不定期地進行回訪，了解產(chǎn)婦的恢復(fù)情況。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1傷口美觀度 優(yōu)：剖宮產(chǎn)切口平整，僅有輕微痕跡；良：切口較為平整，瘢痕面積小于50%。差：瘢痕彎曲，視覺上不平整，瘢痕面積無改善。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4.2瘢痕厚度和寬度 于術(shù)后1個月通過生物顯微鏡記錄。

1.4.3術(shù)后感染情況 記錄尿路感染、宮腔感染、切口感染的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 選取SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理本研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組傷口美觀度比較 觀察組術(shù)后傷口優(yōu)良率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組瘢痕寬度和厚度比較 觀察組術(shù)后瘢痕寬度和厚度均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組術(shù)后感染情況比較 觀察組尿路感染1例，宮腔感染1例；對照組尿路感染3例，宮腔感染2例，切口感染3例；觀察組術(shù)后感染發(fā)生率為2.67%，低于對照組的10.67%（χ2=6.338，P<0.05）。

3 討論

剖宮產(chǎn)手術(shù)是一種侵入性操作，手術(shù)導(dǎo)致大量的炎癥物質(zhì)釋放后，對局部組織產(chǎn)生損傷。產(chǎn)婦的陰道及宮頸內(nèi)存在大量的細菌，在一定的條件下會出現(xiàn)內(nèi)源性感染，而且由于產(chǎn)婦術(shù)后的自我免疫力較低，防御機制較為薄弱，因此感染概率較大[7-9]。術(shù)后的并發(fā)癥一直干擾著產(chǎn)婦，對于產(chǎn)婦后期傷口愈合及美觀產(chǎn)生重大影響[10，11]。常規(guī)護理中由于護理人員缺乏對產(chǎn)婦進行相關(guān)知識的宣教，護理人員只是單純的執(zhí)行醫(yī)囑，因此圍術(shù)期護理效果一般。優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)模式是將圍術(shù)期護理中可能出現(xiàn)的問題進行預(yù)防性的護理，能夠降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，促進傷口愈合及美觀[12]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后傷口優(yōu)良率為73.33%，高于對照組的53.33%（P<0.05），說明護理人員通過對產(chǎn)婦實施傷口護理相關(guān)的健康干預(yù)，可以使產(chǎn)婦傷口美觀性得到提升，與丁郜等[13]研究結(jié)果相一致。觀察組術(shù)后瘢痕的寬度和厚度優(yōu)于對照組（P<0.05），說明優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)可有效改善術(shù)后瘢痕情況，與傅潔等[14]研究結(jié)果相一致。究其原因，護理人員通過和產(chǎn)婦的溝通，分析瘢痕形成的原因及相關(guān)知識，提高患者對于手術(shù)的認知，進而改善患者的瘢痕情況。觀察組產(chǎn)婦術(shù)后感染發(fā)生率為2.67%，低于對照組的10.67%（P<0.05），說明在優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的模式下，產(chǎn)婦能夠?qū)ο嚓P(guān)術(shù)后感染產(chǎn)生正確認識，掌握了對于并發(fā)癥的預(yù)防方法，可有效降低術(shù)后感染的發(fā)生率。

綜上所述，對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，可減少圍術(shù)期內(nèi)并發(fā)癥，優(yōu)化產(chǎn)婦傷口瘢痕的厚度及寬度，改善了傷口的美觀度。

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編輯 胡錦英