王媛媛

【摘 要】目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)在新生兒濕疹護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取安徽省婦幼保健院新生兒科2022年1月-2023年1月收治的60例濕疹患兒為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組開展科室常規(guī)干預(yù)，觀察組開展綜合性護(hù)理干預(yù)，比較兩組濕疹癥狀恢復(fù)時(shí)間、生活質(zhì)量、感染事件發(fā)生率及家屬滿意度。結(jié)果 觀察組濕疹消退時(shí)間、濕疹結(jié)痂時(shí)間、皮膚瘙癢消退時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組干預(yù)后瘙癢抓癢影響、睡眠質(zhì)量、攝食狀況、情緒影響評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組感染事件發(fā)生率低于對(duì)照組，家屬滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)在新生兒濕疹護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可有效縮短濕疹癥狀消退時(shí)間，減輕瘙癢等不適感，有利于提高患兒的生活質(zhì)量，降低感染事件發(fā)生率，提升家屬滿意度。

【關(guān)鍵詞】新生兒濕疹；綜合性護(hù)理干預(yù)；感染事件

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）17-0164-04

Application Effect of Comprehensive Nursing Intervention in Neonatal Eczema Nursing

WANG Yuan-yuan

（Department of Anesthesiology， Anhui Province Maternal and Child Health Hospital， Hefei 230000， Anhui， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of comprehensive nursing intervention in neonatal eczema nursing. Methods A total of 60 children with eczema admitted to the Department of Neonatology， Anhui Province Maternal and Child Health Hospital from January 2022 to January 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 30 children in each group. The control group carried out routine intervention， and the observation group carried out comprehensive nursing intervention. The recovery time of eczema symptoms， quality of life， incidence of infection events and family satisfaction were compared between the two groups. Results The eczema regression time， eczema scab time and skin itching regression time in the observation group were shorter than those in the control group （P<0.05）. After intervention， the scores of itching and scratching， sleep quality， feeding status and emotional impact in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. The incidence of infection events in the observation group was lower than that in the control group， and the family satisfaction was higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The application of comprehensive nursing intervention in the nursing of neonatal eczema is effective， which can effectively shorten the time of eczema symptoms regression， reduce itching and other discomfort， improve the quality of life， reduce the rate of infection events， and improve the satisfaction of family members.

【Key words】Neonatal eczema； Comprehensive nursing intervention； Infection event rate

新生兒濕疹（neonatal eczema）是臨床上一種常見且棘手的嬰兒皮膚病，也可按新生兒特應(yīng)性皮炎或嬰兒濕疹予以定義。本病通常在出生后幾周內(nèi)即開始出現(xiàn)，以皮膚瘙癢、紅腫等為主要表現(xiàn)。目前，臨床尚未完全闡明新生兒濕疹的病理機(jī)制，可能與遺傳因素、環(huán)境因素和機(jī)體免疫系統(tǒng)異常等密切關(guān)聯(lián)[1，2]。臨床在針對(duì)新生兒濕疹治療時(shí)，需以控制癥狀、保持皮膚濕潤(rùn)、防止刺激為主要目標(biāo)，同時(shí)，還需加強(qiáng)感染事件率的預(yù)防，故對(duì)護(hù)理干預(yù)有更高的要求[3]。綜合性護(hù)理干預(yù)為現(xiàn)代護(hù)理工作重要內(nèi)容，是指通過運(yùn)用多種護(hù)理手段和措施，對(duì)患者進(jìn)行全面、系統(tǒng)、規(guī)范的護(hù)理干預(yù)，旨在使精神、生理、心理、社會(huì)功能狀態(tài)改善，并保障臨床安全[4-6]?；诖?，本研究結(jié)合我院新生兒科2022年1月-2023年1月收治的60例濕疹患兒臨床資料，對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)在新生兒濕疹護(hù)理中的應(yīng)用效果展開探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取安徽省婦幼保健院新生兒科2022年1月-2023年1月收治的60例濕疹患兒為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。觀察組男17例，女13例；日齡3～27 d，平均日齡（7.48±1.03）d。對(duì)照組男16例，女14例；日齡3～28 d，平均日齡（8.44±1.10）d。兩組性別、日齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)臨床綜合診斷予以證實(shí)，以干燥型、滲出型等為主要表現(xiàn)；②患兒家屬對(duì)本次研究知情，并簽署知情同意書；③患兒臨床資料均齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者；②合并膿皰疹、熱疹者；③合并先天畸形，或臟器功能不全者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 開展科室常規(guī)干預(yù)：即就溫濕度適宜的病房環(huán)境予以營(yíng)造，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，提供對(duì)癥支持等。1.3.2觀察組 開展綜合性護(hù)理干預(yù)工作：①完善消毒和隔離工作：對(duì)新生兒病房消毒工作需充分重視，護(hù)理人員在與新生兒接觸前，需行規(guī)范的手消毒，并對(duì)新生兒用品開展有效的高溫消毒處理；②健康宣教：依據(jù)患兒家屬的認(rèn)知水平，選取合適的健康宣教方式，加大普及新生兒濕疹基礎(chǔ)知識(shí)的力度；內(nèi)容包括發(fā)病原因、癥狀、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，以取得家屬配合；③飲食注意事項(xiàng)：加強(qiáng)對(duì)母嬰飲食的干預(yù)；患兒可攝入配方奶粉，并明確過敏原；在確保機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求供應(yīng)充足的同時(shí)，避免對(duì)引發(fā)過敏的食物攝入；若由母乳喂養(yǎng)引發(fā)的疾病，需對(duì)產(chǎn)婦飲食全面排查，以確定過敏原，避免再次接觸；同時(shí)，產(chǎn)婦避免攝入魚蝦、辛辣等易引發(fā)過敏的食物，可多攝入新鮮蔬果；④皮膚干預(yù)：可運(yùn)用恒溫干燥法將新生兒皮膚烘干，并對(duì)干燥狀態(tài)維持，在新生兒大小便后做好皮膚護(hù)理，尿墊需定時(shí)更換，以使皮膚清潔度提升；患兒在濕疹發(fā)病后，需對(duì)家屬加強(qiáng)疏導(dǎo)，告知不可過于焦慮、緊張，可運(yùn)用溫水每日對(duì)新生兒皮膚快速清洗，取適宜潤(rùn)膚露對(duì)皮膚涂抹，以發(fā)揮滋潤(rùn)作用；若患兒哭鬧，可通過撫摸或輕唱搖籃區(qū)的形式安慰；此外，還需做好新生兒指甲修剪工作，以防因瘙癢引發(fā)抓傷；⑤藥物指導(dǎo)：可遵醫(yī)取藥物應(yīng)用，如局部皮膚出現(xiàn)潰爛、滲出現(xiàn)象，可取2%硼酸水溶液對(duì)患處做濕敷干預(yù)，并取40%氯霉素氧化鋅軟膏對(duì)患處涂抹，若表面潮紅無滲出，可取糖皮質(zhì)激素軟膏涂抹；在用藥過程中需避免將糖皮質(zhì)激素軟膏應(yīng)用于臉部，以免引發(fā)皮膚萎縮干燥。用藥時(shí)間不可過長(zhǎng)，防范病情出現(xiàn)加重或反復(fù)；還應(yīng)避免使用刺激性較強(qiáng)藥物及固醇類激素藥物；若患兒濕疹情況嚴(yán)重，可遵醫(yī)囑應(yīng)用抗組織胺類藥物治療。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1濕疹癥狀恢復(fù)時(shí)間 詳細(xì)記錄患兒的濕疹消退時(shí)間數(shù)據(jù)、濕疹結(jié)痂時(shí)間及皮膚瘙癢減退時(shí)間。

1.4.2生活質(zhì)量 分別于干預(yù)前后采用我院自制新生兒生活質(zhì)量量表對(duì)患兒生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，包括瘙癢抓癢影響、睡眠質(zhì)量、攝食狀況、情緒影響4項(xiàng)內(nèi)容，單項(xiàng)總分均為4分，評(píng)分越低提示患兒的生活質(zhì)量水平越理想。

1.4.3感染發(fā)生情況 感染判定標(biāo)準(zhǔn)：濕疹發(fā)生部位紅腫、滲液、化膿等癥狀明顯，或者出現(xiàn)病灶周圍的皮膚紅腫、溫度升高等癥狀；濕疹病灶周圍淋巴結(jié)腫大、觸痛等癥狀；濕疹患處局部疼痛、瘙癢劇烈，且常伴有發(fā)熱等全身癥狀；濕疹患處癥狀加劇、擴(kuò)散范圍增大、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。統(tǒng)計(jì)兩組新生兒感染事件發(fā)生率并進(jìn)行組間比較。

1.4.4家屬滿意度 采用自制問卷評(píng)估家屬對(duì)護(hù)理模式的滿意度，總分為100分，>85分為滿意，統(tǒng)計(jì)滿意占比并進(jìn)行組間比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組濕疹癥狀恢復(fù)時(shí)間比較 觀察組濕疹消退時(shí)間、濕疹結(jié)痂時(shí)間、皮膚瘙癢消退時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組干預(yù)后瘙癢抓癢影響、睡眠質(zhì)量、攝食狀況、情緒影響評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組感染事件發(fā)生率及家屬滿意度比較 觀察組感染事件發(fā)生率低于對(duì)照組，家屬滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

新生兒濕疹是新生兒期一種十分多見的皮膚病，病理特征主要表現(xiàn)為皮膚角質(zhì)層薄、表皮細(xì)胞分化不良、皮膚屏障功能受損等。在新生兒期，皮膚角質(zhì)層的厚度較薄，表皮細(xì)胞的分化程度也較低，這導(dǎo)致水分散失和過敏原易于侵入皮膚。此外，新生兒期皮膚屏障功能尚未完全發(fā)育，皮膚對(duì)外界刺激的耐受性較差，容易發(fā)生過敏反應(yīng)[7]。本病臨床現(xiàn)主要包括皮膚瘙癢、紅斑和炎癥、滲出和結(jié)痂、皮膚干燥等。其中，皮膚瘙癢是新生兒濕疹最常見的表現(xiàn)之一，患兒會(huì)頻繁抓撓患處皮膚，導(dǎo)致皮膚損傷和感染。紅斑和炎癥表現(xiàn)為患處皮膚呈現(xiàn)紅色，炎癥明顯，同時(shí)可能有明顯的水皰結(jié)痂等表現(xiàn)。滲出和結(jié)痂則是指患處皮膚可能會(huì)滲出液體，并形成結(jié)痂。皮膚干燥表現(xiàn)為患處皮膚常常干燥，容易產(chǎn)生裂和皮膚龜裂，故對(duì)護(hù)理工作的開展有更高要求[8]。

綜合性護(hù)理干預(yù)需要綜合運(yùn)用各種護(hù)技術(shù)和方法，如藥物治療、營(yíng)養(yǎng)治療、物理治療、心理支持和康復(fù)訓(xùn)練等，以提高患者的生命質(zhì)量和健康水平[9，10]。綜合性護(hù)理干預(yù)需要護(hù)士具備廣泛的專業(yè)知識(shí)和技能，能夠根據(jù)患者的不同情況，制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施全面的護(hù)理干預(yù)，提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[11，12]。本次研究中，觀察組針對(duì)所納入的新生兒濕疹病例重視對(duì)綜合性護(hù)理干預(yù)方案的運(yùn)用。在具體實(shí)施時(shí)，可通過對(duì)患兒的病情、身體狀況、心理狀態(tài)等進(jìn)行全面評(píng)估，制定個(gè)體化的治療方案，可提高治療效果，避免了過度治療或治療不足情況發(fā)生[13，14]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組濕疹消退時(shí)間、濕疹結(jié)痂時(shí)間、皮膚瘙癢消退時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示綜合性護(hù)理干預(yù)工作的開展，可有效控制病情，縮短康復(fù)時(shí)間。觀察組干預(yù)后瘙癢抓癢影響、睡眠質(zhì)量、攝食狀況、情緒影響評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示綜合性護(hù)理干預(yù)的運(yùn)用，可為患兒生活質(zhì)量的增強(qiáng)提供保障。觀察組感染事件發(fā)生率為0，低于對(duì)照組的13.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組家屬滿意度為100.00%，高于對(duì)照組的83.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示綜合性護(hù)理干預(yù)的運(yùn)用可增強(qiáng)整體照護(hù)新生兒的水平，規(guī)避感染等不良事件發(fā)生，并且護(hù)理模式獲得了患兒家屬的滿意和認(rèn)可。分析認(rèn)為，綜合性護(hù)理干預(yù)實(shí)施中，通過完善消毒和隔離工作，可為患兒病情控制打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[15]；通過針對(duì)家屬開展健康宣教，可提高家屬對(duì)新生兒濕疹的認(rèn)識(shí)和了解，例如提醒家屬減少對(duì)患兒皮膚刺激，規(guī)避與過敏原接觸，可促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)[16]；通過皮膚干預(yù)，可以采取多種方法緩解新生兒濕疹的癥狀，例如使用保濕劑、潤(rùn)膚霜等措施緩解皮膚干燥、紅腫等癥狀。同時(shí)，綜合護(hù)理模式下還加強(qiáng)飲食干預(yù)，給予合理的飲食指導(dǎo)，促使產(chǎn)婦保持良好的生活習(xí)慣等，以避免由母乳引發(fā)的病情加重問題，有利于推進(jìn)患兒康復(fù)進(jìn)程[17]。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)在新生兒濕疹護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可有效縮短濕疹癥狀消退時(shí)間，減輕瘙癢等不適感，有利于提高患兒的生活質(zhì)量，降低感染事件發(fā)生率，提升家屬滿意度。

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編輯 扶田