劉林娜

【摘 要】目的 分析中醫(yī)美容療法中耳穴壓豆聯(lián)合刮痧的應(yīng)用效果。方法 選取我院2020年1月-2023年3月接診的60例黃褐斑患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各30例。對照組采取單純面部刮痧美容療法，觀察組采取耳穴壓豆聯(lián)合刮痧美容療法，比較兩組臨床療效、生活質(zhì)量、實驗室指標(biāo)以及癥狀改善情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05）；觀察組生活質(zhì)量各項評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組治療后NO、8-OhdG水平低于對照組，GSH-Px水平高于對照組（P<0.05）；觀察組治療后中醫(yī)癥候積分低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 采取耳穴壓豆聯(lián)合刮痧療法治療可促進(jìn)黃褐斑患者病情康復(fù)，改善患者臨床癥狀及血液指標(biāo)，同時能夠提高患者生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】耳穴壓豆；刮痧；谷胱甘肽過氧化物酶；8-羥基脫氧鳥苷

中圖分類號：R758.4+2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）17-0118-04

Application Effect of Ear Acupoint Pressing Beans Combined with Scrapping Therapy in Patients with Chloasma

LIU Lin-na

（Linyi Traditional Chinese Medicine Hospital， Linyi 276002， Shandong， China）

【Abstract】Objective To analyze the application effect of ear acupoint pressing beans combined with scraping in aesthetic traditional Chinese medicine therapy. Methods Sixty patients with chloasma who were admitted to our hospital from January 2020 to March 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 30 patients in each group. The control group was treated with simple facial scraping aesthetic therapy， and the observation group was treated with ear acupoint pressing beans combined with scraping aesthetic therapy. The clinical efficacy， quality of life， laboratory indicators and improvement of symptoms were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. The scores of quality of life in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the levels of NO and 8-OhdG in the observation group were lower than those in the control group， and the level of GSH-Px was higher than that in the control group（P<0.05）. After treatment， the score of TCM symptoms in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion Ear acupoint pressing beans combined with scraping therapy can promote the recovery of patients with chloasma， improve the clinical symptoms and blood indexes， and improve the quality of life， which is worthy of clinical application.

【Key words】Ear acupoint pressing beans； Scraping； Glutathione peroxidase； 8-hydroxydeoxyguanosine

黃褐斑（chloasma）是面部黑變疾病，疾病誘發(fā)原因復(fù)雜，可能由激素水平異常引起，也可能與遺傳、藥物等因素相關(guān)[1]。西醫(yī)治療黃褐斑的療法有激光療法、藥物療法，但疾病治療周期長，以致患者生活質(zhì)量低下。中醫(yī)學(xué)中將黃褐斑歸屬于“黧黑斑”的范疇，與濁熱內(nèi)生、肝氣郁結(jié)相關(guān)。中醫(yī)治療該疾病的手段豐富，其中外治法面部刮痧可疏通經(jīng)絡(luò)、促使毛細(xì)血管擴(kuò)張，在黃褐斑治療中有一定的功效，但總體效果并不理想。耳穴壓豆也是傳統(tǒng)療法，中醫(yī)理論中耳部是穴位匯集所在，耳穴壓豆可疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)人體臟腑器官功能[2]。基于此，本研究結(jié)合2020年1月-2023年3月我院收治的60例黃褐斑患者的臨床資料，分析中醫(yī)美容療法中耳穴壓豆聯(lián)合刮痧治療黃褐斑的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月-2023年3月臨沂市中醫(yī)醫(yī)院接診的60例黃褐斑患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各30例。其中對照組男3例，女27例；年齡25～43歲，平均年齡（33.85±5.21）歲；病程1～7年，平均病程（3.25±1.25）年。觀察組男7例，女23例；年齡24～43歲，平均年齡（35.02±5.43）歲；病程1～8年，平均病程（3.56±1.53）年。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合黃褐斑臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，有面部黃斑、情緒抑郁等癥狀；所有患者年齡均在50歲以內(nèi)；對本研究均知情，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過敏、面部出血、其他類型皮膚病患者。

1.3 方法

1.3.1對照組 采用面部刮痧療法干預(yù)：在治療前，先準(zhǔn)備刮痧板，對面部進(jìn)行清潔，選取潤滑油、精油、色拉油涂抹，以免其面部損傷。刮痧時按照順序進(jìn)行，自面部中央向兩側(cè)操作。刮痧板與皮膚呈現(xiàn)15°，自里到外操作，刮痧力度保持輕柔，患者有皮膚潮紅即可，根據(jù)患者的發(fā)病位置決定是否增加力度，每周操作2次，4個月為1個治療周期。

1.3.2觀察組 在刮痧療法基礎(chǔ)上聯(lián)合耳穴壓豆干預(yù)：選取肝腎、脾、心等穴位，常規(guī)對單側(cè)耳部進(jìn)行消毒，使用王不留行籽放在6 mm×6 mm膠布上，貼于耳部按揉。每天按揉3～4次，每次按揉3 min，感到耳部輕微灼熱、微痛即可。每周更換1次，雙耳交替按揉，治療4個月。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1臨床療效 顯效：患者面部色斑基本消失，消除程度超過90%；有效：患者面部色斑減退，消除程度在40%～89%；無效：患者色斑消除程度在39%以內(nèi)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2生活質(zhì)量 以SF-36量表進(jìn)行評估，其中包括生理功能、心理功能、軀體疼痛及精神健康4項，每個項目為100分，分值越高代表患者生活質(zhì)量越好。

1.4.3實驗室指標(biāo) 檢測一氧化氮（NO）、谷胱甘肽過氧化物酶（GSH-Px）、8-羥基脫氧鳥苷（8-OHdG）水平。

1.4.4癥狀改善情況 分別于治療前后采用中醫(yī)癥候積分評估患者癥狀改善情況，包括黃斑、雙膝酸軟、急躁暴怒、胸肋脹痛，每個項目分值為0～3分，分值越高代表患者病情越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組生活質(zhì)量各項評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組實驗室指標(biāo)比較 觀察組治療后NO、8-OhdG水平低于對照組，GSH-Px水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組中醫(yī)癥候積分比較 觀察組治療后中醫(yī)癥候積分為（3.85±1.84）分，低于對照組的（5.62±1.24）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.215，P=0.001）。

3 討論

中醫(yī)美容是基于陰陽學(xué)說、臟腑器官經(jīng)絡(luò)學(xué)說基礎(chǔ)上，建立中醫(yī)特色療法對患者的皮膚病進(jìn)行矯正，保持人體美學(xué)狀態(tài)[3]。美容行業(yè)興起后，涉及皮膚美容、五官美容，美容需求已經(jīng)呈現(xiàn)出增高的趨勢，中醫(yī)美容與傳統(tǒng)理論結(jié)合后，基于古代療法基礎(chǔ)上進(jìn)一步拓展，制定完善的流程，與現(xiàn)代手段融合發(fā)揮降解皮膚毒性的功能，從而達(dá)到更優(yōu)的治療效果[4，5]。此外，陰陽學(xué)說貫穿整個皮膚美容體系中，皮膚疾病發(fā)生的根本原因在于陰陽失調(diào)，因此應(yīng)堅持調(diào)節(jié)陰陽、促進(jìn)陰陽平衡恢復(fù)，其中調(diào)整臟腑器官功能及疏通經(jīng)絡(luò)是穩(wěn)定陰陽平衡的關(guān)鍵。有研究指出[6]，色素沉著的病因機(jī)制是氣血失和，與郁結(jié)有關(guān)，人體氣血運行不暢，肌膚喪失養(yǎng)分，由此可見黃褐斑發(fā)生與肝臟、脾臟及腎臟相關(guān)，其中較為常見的證型是氣滯血瘀、脾虛濕阻，常見的中藥是七白散、八白散等。中藥、耳穴、針灸療法在現(xiàn)代臨床領(lǐng)域應(yīng)用，具有顯著的療效，可抑制黑色素形成及絡(luò)氨酸酶活性、發(fā)揮抗氧化的功效達(dá)到美白的目的[7，8]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究中[9]，采取抑制酪氨酸活性的方法可發(fā)揮美白及祛斑的功效，白芷、白術(shù)等藥物中的提取物能夠抑制酪氨酸酶產(chǎn)生，在此基礎(chǔ)上配合中醫(yī)外治法，能夠有效提高治療效果，達(dá)到治療目的。耳穴壓豆療法是常見的外治法，通過耳穴壓豆療法聯(lián)合激光治療黃褐斑，聯(lián)合治療有效率較高。不僅如此，耳穴壓豆療法有很好的美白效果，可減輕氧化應(yīng)激反應(yīng)，調(diào)節(jié)人體的激素水平；也能降低血清二氧化氮、羥基脫氧鳥苷水平。刮痧是疏通經(jīng)絡(luò)及促進(jìn)局部血液循環(huán)的療法，以改善局部功能為基礎(chǔ)，通過乏石刮痧推拿，發(fā)揮去除皺紋及改善黃褐斑的效果[10]。刮痧促使人體的皮膚溫度增高，進(jìn)一步擴(kuò)張血管，促進(jìn)人體內(nèi)的血液循環(huán)，強(qiáng)化血流灌注能力，改善細(xì)胞新陳代謝功能，促使面部年輕化[11，12]。

本研究針對的患者均為黃褐斑群體，該疾病發(fā)生在面部的概率高，一般是對稱的片狀，對面部美觀性影響大，患者易發(fā)生不良情緒，從而影響其生活質(zhì)量。中醫(yī)理論認(rèn)為，該疾病與肝斑、療黑斑相關(guān)，是氣滯血瘀引發(fā)的病變，說明患者常見的表現(xiàn)是氣血功能失調(diào)，或者是七情所傷、疲勞過度引發(fā)的病變。《醫(yī)宗金鑒》中指出，該疾病與情緒功能差、內(nèi)分泌失調(diào)相關(guān)，應(yīng)采取疏肝理氣、行血化瘀治療[13]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05）；觀察組生活質(zhì)量各項評分均高于對照組（P<0.05），說明聯(lián)合療法可有效減輕黃褐斑癥狀。分析認(rèn)為，聯(lián)合治療期間以解毒消斑、活血化瘀為原則，輔助面部刮痧，疏通氣血及經(jīng)絡(luò)，改善粘連病變，恢復(fù)面部供應(yīng)量及血流量，持續(xù)縮短面部癥狀的調(diào)整時間，提升疾病治療的總體效果。此外，由于不良情緒下導(dǎo)致下丘腦-垂體釋放大量的神經(jīng)肽，而神經(jīng)肽可活化腺苷酸環(huán)化酶，又進(jìn)一步促進(jìn)黃褐斑分化增殖，導(dǎo)致面部美觀性受到影響，使得黃褐斑患者產(chǎn)生嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，影響其生活質(zhì)量。通過聯(lián)合療法可改善患者相關(guān)癥狀，緩解由于疾病帶來的不良情緒，從而提升患者的生活質(zhì)量。本研究結(jié)果還顯示，觀察組中醫(yī)證候積分均低于對照組（P<0.05），說明耳穴壓豆聯(lián)合刮痧療法治療可改善黃褐斑患者黃斑、雙膝酸軟、急躁暴怒、胸肋脹痛等癥狀。觀察組治療后NO、8-OhdG水平低于對照組，GSH-Px水平高于對照組（P<0.05），8-0HdG是患者氧化損傷的一項指標(biāo)，對患者的皮膚病變產(chǎn)生巨大的影響。NO具有調(diào)節(jié)黑色素細(xì)胞的功效，可促進(jìn)黑色素合成，強(qiáng)化絡(luò)氨酸酶活性[14]。GSH-Px可預(yù)防細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)發(fā)生損傷，是體現(xiàn)氧化應(yīng)激水平的一項重要因素。耳穴壓豆聯(lián)合刮痧療法期間，根據(jù)黃褐斑的病理機(jī)制，選擇肝腎心肺、面頰等穴位按壓，調(diào)整各個臟腑器官的功能，達(dá)到宣肺通氣、改善皮膚病變的效果，穴位刺激能夠加速新陳代謝，從而改善患者血液指標(biāo)。但本研究也存在局限性，治療周期較長，納入的樣本量少，未來研究中要擴(kuò)大樣本量，聯(lián)合口服藥物或者激光療法，更快、更好的改善黃褐斑癥狀。

綜上所述，采取耳穴壓豆聯(lián)合刮痧療法治療可促進(jìn)黃褐斑患者病情康復(fù)，改善患者臨床癥狀及血液指標(biāo)，同時能提高患者生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 柴泛宇