覃永盛 李瑩 王洪燕

【摘 要】目的 分析牙膠充填術(shù)在慢性牙髓炎患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2021年3月-2023年3月我院收治的70例慢性牙髓炎患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。對(duì)照組接受常規(guī)治療，觀察組接受牙膠填充術(shù)治療，比較兩組臨床相關(guān)指標(biāo)、臨床療效及滿意度。結(jié)果 兩組治療后GI、PD、SBI、IL-1β水平均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療總有效率為100.00%，高于對(duì)照組的88.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組滿意度為100.00%，高于對(duì)照組的85.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 牙膠充填術(shù)在慢性牙髓炎患者中的應(yīng)用效果確切，可有效改善患者的牙周指標(biāo)，抑制炎性反應(yīng)，且患者滿意度較高。

【關(guān)鍵詞】慢性牙髓炎；牙膠填充術(shù)；牙周指標(biāo)；炎性反應(yīng)

中圖分類號(hào)：R781.31 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）16-0134-04

Application Effect of Gutta-percha Obturation Technique in Patients with Chronic Pulpitis

QIN Yong-sheng， LI Ying， WANG Hong-yan

（Department of Stomatology， Ethnic Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region， Nanning 530001， Guangxi， China）

【Abstract】Objective To analyze the application effect of gutta-percha obturation technique in patients with chronic pulpitis. Methods A total of 70 patients with chronic pulpitis admitted to our hospital from March 2021 to March 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 35 patients in each group. The control group received routine treatment， and the observation group received gutta-percha obturation technique. The clinical related indicators， clinical efficacy and satisfaction were compared between the two groups. Results After treatment， the levels of GI， PD， SBI and IL-1β in the two groups were lower than those before treatment， and those in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the observation group was 100.00%， which was higher than 88.57% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction of the observation group was 100.00%， which was higher than 85.71% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of gutta-percha obturation technique in patients with chronic pulpitis is effective， which can effectively improve the periodontal index of patients， inhibit the inflammatory reaction， and have higher patient satisfaction.

【Key words】Chronic pulpitis； Gutta-percha obturation technique； Periodontal index； Inflammatory reaction

慢性牙髓炎（chronic pulpitis）是目前臨床上比較常見的口腔疾病，是導(dǎo)致成年人牙齒缺失的主要原因[1]。致病機(jī)理是細(xì)菌感染導(dǎo)致牙髓組織發(fā)生了炎性病變，多表現(xiàn)為冷熱痛或是自發(fā)性疼痛。起始的臨床癥狀為血管擴(kuò)張，隨著病原的刺激，導(dǎo)致炎性劇烈反應(yīng)，產(chǎn)生炎性滲出物，引起牙齒疼痛。若治療不及時(shí)，還會(huì)引起牙根尖周炎，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2，3]。而且，由于該病癥發(fā)生的部位存在特殊性，其周圍組織較為敏感，因此在治療時(shí)需要格外注意?，F(xiàn)階段，根管填充是治療慢性牙髓炎患者的理想措施，在進(jìn)行根管填充的過程中所應(yīng)用的材料較為多樣性[4]。但是，目前臨床對(duì)于彎曲根管的清理和成形的要求較高，故而需要為其選取優(yōu)質(zhì)的材料十分關(guān)鍵。既往所應(yīng)用的冷牙膠側(cè)方加壓填充技術(shù)較為局限，臨床效果不佳。隨著熱牙膠填充技術(shù)的推出，該治療措施與常規(guī)治療相比，其填充效果封閉性更好，并且維持時(shí)間較長(zhǎng)，有效改善了患者的臨床癥狀。本研究結(jié)合2021年3月-2023年3月我院收治的70例慢性牙髓炎患者臨床資料，旨在探究牙膠充填術(shù)在慢性牙髓炎患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年3月-2023年3月廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院收治的70例慢性牙髓炎患者為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。對(duì)照組男17例，女18例；年齡32～54歲，平均年齡（44.18±3.64）歲；病程3～11年，平均病程（7.87±3.45）年。觀察組男16例，女19例；年齡31～55歲，平均年齡（44.16±3.66）歲；病程2～12年，平均病程（7.89±3.66）年。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性牙髓炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；牙根尖孔發(fā)育完全；符合治療指征；患者及家屬均知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：口腔衛(wèi)生極差，無法接受根管治療者；有心肝脾等重要臟器功能障礙者；患牙必須拔除者；有嚴(yán)重牙周疾病者；有根管治療史者；合并精神類疾病，不能配合治療者；妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1觀察組 接受牙膠填充術(shù)治療：在治療前協(xié)助患者完成相關(guān)術(shù)前檢查，一般以X線片為主，根據(jù)患者的根管情況為其選擇合適的方法進(jìn)行預(yù)備根管。如若患者的根管細(xì)小，則需要采用相關(guān)的器械進(jìn)行根管預(yù)備，一般以M3機(jī)用根管銼（常州益銳醫(yī)療器材有限公司，蘇械注準(zhǔn)20192170311）為主，在實(shí)施過程中根據(jù)說明書完成。如若患者的根管粗大，則需要在對(duì)其進(jìn)行根管預(yù)備的過程中，應(yīng)用不銹鋼K挫，所采用的方法為逐步后退法。在具體操作過程中，醫(yī)務(wù)人員需要根據(jù)說明書完成填充，在一切完畢后，則需要進(jìn)行根管封閉處理，在該過程中應(yīng)用的材料為AHPlus（登士柏德特瑞有限責(zé)任公司，國(guó)械注進(jìn)20152170830）。

1.3.2對(duì)照組 接受常規(guī)治療：為患者進(jìn)行治療時(shí)，醫(yī)務(wù)人員需要根據(jù)說明書為患者調(diào)制好根管糊劑，并選擇合適的牙膠尖長(zhǎng)度。在進(jìn)行該操作的過程中，需要確?；颊叩母鈪^(qū)可以感受到緊縮感。蘸取少量的封閉劑將根管區(qū)域控制在合適的長(zhǎng)度，并使用對(duì)應(yīng)的加壓器進(jìn)行加壓，一般以35號(hào)側(cè)方加壓器完成，從而使進(jìn)入到根管深度的部位可以減短，使其控制在與根管口距離2 mm處。對(duì)患者的根管口處的牙膠進(jìn)行加壓處理。在以上措施完成后，需要采用清刮術(shù)進(jìn)行處理，并將甲硝唑棒折成多個(gè)小段，并將其置入發(fā)生病變的組織處。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1臨床相關(guān)指標(biāo) 分別于治療前后評(píng)估患者的牙齦指數(shù)（GI）、齦溝出血指數(shù)（SBI）、牙周袋深度（PD）、白細(xì)胞介素-1β（IL-1β）并詳細(xì)記錄。①GI：0分：無牙齦出血，牙齦無炎癥；1分：牙齦輕度紅腫，可有輕微出血；2分：牙齦中度紅腫，可有明顯出血；3分：牙齦嚴(yán)重紅腫，觸摸即易出血；②SBI：0分：齦緣和齦乳頭外觀健康，探診齦溝后不出血；1分：齦緣和齦乳，頭探診出血，無顏色改變，無腫脹；2分：齦緣和齦乳頭探診出血，有顏色改變，無腫脹；3分：齦緣和齦乳頭探診出血，有顏色改變，輕微腫脹；4分：齦緣和齦乳，頭探診出血，有顏色改變，明顯腫脹；5分：探診出血，有自發(fā)性出血，顏色改變，顯著腫脹，有時(shí)有潰瘍；③PD：使用探針測(cè)量患者牙齒與牙槽骨之間的距離，正常情況下PD不超過3 mm；④IL-1β：采用ELISA酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定患者齦溝液的IL-1β水平。

1.4.2臨床療效 顯效：臨床癥狀完全消失；有效：臨床癥狀基本消失；無效：與以上兩種情況均不符?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[5]。

1.4.3滿意度 于治療后采用自制滿意度問卷對(duì)患者滿意度進(jìn)行評(píng)估，總分為10分，其中十分滿意：>6分；基本滿意：4～6分；不滿意：<4分。滿意度=（十分滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%[6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較 兩組治療后GI、PD、SBI、IL-1β水平均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組滿意度比較 觀察組滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

慢性牙髓炎是指患者口腔部位的牙髓組織發(fā)生炎性病變，從而引起的一系列病癥。由于人體的口腔環(huán)境并非無菌環(huán)境，口腔內(nèi)出現(xiàn)缺損等情況的患者在未得到及時(shí)治療的情況下也會(huì)誘發(fā)慢性牙髓炎[7，8]。當(dāng)患者發(fā)生慢性牙髓炎后，受疾病影響，患者會(huì)出現(xiàn)牙齒疼痛，并且會(huì)影響其正常飲食等，從而導(dǎo)致患者生活質(zhì)量大幅降低[9]。同時(shí)，炎性因子也會(huì)參與到人體牙髓組織病變中，而細(xì)胞因子則會(huì)在一定情況下發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)的作用。因此，臨床十分重視對(duì)此類患者的治療措施。近年來，臨床應(yīng)用的治療措施主要以根管治療為主[10]。該措施可以將患者的病變部位進(jìn)行封閉，從而避免細(xì)菌對(duì)其部位造成感染等情況，進(jìn)而防止感染加重患者的病情，有利于改善患者的病情狀況[11，12]。然而，嚴(yán)密的填充技術(shù)是該措施落實(shí)成功的關(guān)鍵。因此，選擇高效的填充技術(shù)具有必要性。常規(guī)治療缺乏針對(duì)性，治療效果不佳；而牙膠填充術(shù)則具有較好的流動(dòng)性，有利于滲透到各個(gè)組織系統(tǒng)內(nèi)部，提高根尖封閉性，進(jìn)而有利于提升臨床治療效果[13，14]。此外，該措施還可以避免外界微生物進(jìn)入到患者的病灶部位，有效提高醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)患者恢復(fù)[15]。

本研究結(jié)果顯示，兩組治療后GI、PD、SBI、IL-1β水平均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療總有效率為100.00%，高于對(duì)照組的88.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明為慢性牙髓炎患者提供牙膠填充術(shù)治療，可有效改善患者的各項(xiàng)指標(biāo)，有利于提升臨床治療效果。分析原因，牙膠填充術(shù)可以為患者打造一個(gè)良好的密閉環(huán)境，從而避免口腔內(nèi)的菌群對(duì)牙齒破損處造成損害，對(duì)于促進(jìn)患者康復(fù)、改善牙周指標(biāo)、抑制炎癥因子均具有積極意義[16，17]。此外，觀察組滿意度為100.00%，高于對(duì)照組的85.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明牙膠填充術(shù)治療受到了慢性牙髓炎患者的滿意和認(rèn)可。分析原因，患者接受牙膠填充術(shù)治療后，恢復(fù)速度較快，并且維持時(shí)間較長(zhǎng)，復(fù)發(fā)幾率較小，滿足了患者的治療需求，故其滿意度較高。

綜上所述，牙膠充填術(shù)在慢性牙髓炎患者中的應(yīng)用效果確切，可有效改善患者的牙周指標(biāo)，抑制炎性反應(yīng)，且患者滿意度較高，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 扶田