李怡迪，王希瑞

（1.錦州醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療學(xué)：醫(yī)學(xué)技術(shù)系，遼寧錦州 121000；2.鞍鋼集團(tuán)公司總醫(yī)院千山溫泉療養(yǎng)：康復(fù)治療科，遼寧鞍山 114000）

康復(fù)治療學(xué)具有較強(qiáng)的理論性、實(shí)踐性、應(yīng)用性，需要學(xué)生掌握康復(fù)治療學(xué)理論知識(shí)，以及各種康復(fù)治療技術(shù)和康復(fù)訓(xùn)練方法，故對(duì)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)學(xué)生展開相關(guān)培訓(xùn)至關(guān)重要[1]。傳統(tǒng)的教學(xué)方法以授課教師講述為主，學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)需被動(dòng)接收大量知識(shí)點(diǎn)，難以理解和掌握，且學(xué)生對(duì)被動(dòng)式學(xué)習(xí)的積極性不高[2]。同時(shí)，傳統(tǒng)教學(xué)方法在實(shí)訓(xùn)課時(shí)常會(huì)觀看操作示范，雖能在一定程度上提高其實(shí)踐操作能力，但學(xué)生不能觀看自己操作過程，無法進(jìn)行自我評(píng)價(jià)和反思，難以將理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，教學(xué)效果不夠顯著[3-4]。標(biāo)準(zhǔn)化患者（SP）可在經(jīng)系統(tǒng)化培訓(xùn)后，復(fù)制表現(xiàn)出典型案例中患者的臨床表現(xiàn)，為學(xué)生提供實(shí)操演練的機(jī)會(huì)。團(tuán)隊(duì)互助學(xué)習(xí)模式是由團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)小組團(tuán)結(jié)互助協(xié)作，通過真實(shí)情景模擬，提高自身素質(zhì)，對(duì)推動(dòng)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)教育教學(xué)改革的意義重大?；诖?，本研究選擇2020 年9 月要2022 年9 月錦州醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療學(xué)：的64 名康復(fù)治療學(xué)專業(yè)學(xué)生為對(duì)象，通過隨機(jī)分組對(duì)照，分析SP 結(jié)合團(tuán)隊(duì)互助學(xué)習(xí)模式的應(yīng)用價(jià)值。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇錦州醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療學(xué)：的64 名康復(fù)治療學(xué)專業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）專業(yè)為康復(fù)治療學(xué)；（2）接受相關(guān)培訓(xùn)；（3）可正常溝通，且理解能力較佳。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）多次逃課者；（2）退出研究者。按隨機(jī)數(shù)字表法將所有學(xué)生分為兩組，每組32 名。對(duì)照組：男9 名，女23 名；年齡20~24 歲，平均年齡（22.07±0.63）歲。觀察組：男8 名，女24 名；年齡20~25 歲，平均年齡（22.19±0.73）歲。兩組學(xué)生的各項(xiàng)一般資料比較，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P躍0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組授課教師、授課教材、課時(shí)量均相同：授課教材為第二版葉理療學(xué)曳；課時(shí)量為理論課48 學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課24 學(xué)時(shí)。

1.2.1 對(duì)照組

采用傳統(tǒng)教學(xué)。授課教師根據(jù)教材內(nèi)容編寫教學(xué)計(jì)劃，制作PPT 課程，內(nèi)容主要包括理療的基本知識(shí)、理療的分類與特點(diǎn)、理療的治療作用、理療在臨床與康復(fù)中的應(yīng)用、直流電及低頻電療法、磁場(chǎng)療法等，以授課教師講解為主，并進(jìn)行示范操作，之后由授課教師觀察學(xué)生操作，及時(shí)給予其糾正和指導(dǎo)；課程結(jié)束前5 min，授課教師進(jìn)行提問和總結(jié)，并布置課后作業(yè)。

1.2.2 觀察組

采用SP 結(jié)合團(tuán)隊(duì)互助學(xué)習(xí)模式。（1）SP 招募與培訓(xùn)：招募錦州醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療學(xué)：的10 名康復(fù)治療學(xué)專業(yè)學(xué)生為SP 培訓(xùn)對(duì)象，招募對(duì)象需具有較佳的溝通能力、理解記憶能力，且態(tài)度端正，有足夠的時(shí)間參與培訓(xùn)；授課教師帶領(lǐng)招募的學(xué)生熟悉教材，±據(jù)教材選擇典型案例，如腰椎間盤突出癥的物理治療、腦卒中的物理治療等，之后授課教師根據(jù)所選案例設(shè)計(jì)SP 培訓(xùn)方案和案例腳本，對(duì)招募的學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)，內(nèi)容包括SP 的作用、團(tuán)隊(duì)互助學(xué)習(xí)優(yōu)勢(shì)、病例角色扮演要求，并指導(dǎo)其根據(jù)案例模擬患者的癥狀和體征，培訓(xùn)合格后方可參加相關(guān)教學(xué)，最終選擇5 名SP 培訓(xùn)對(duì)象入組。（2）組建團(tuán)隊(duì)互助學(xué)習(xí)小組：授課教師±據(jù)學(xué)生入組時(shí)的成績(jī)、男女比例將其分為5 組，每組6~7 名，將5 名統(tǒng)籌的SP 培訓(xùn)對(duì)象平均分給5 組，每組1 名，組長(zhǎng)實(shí)行輪換制，負(fù)責(zé)安排與分工。（3）教學(xué)設(shè)計(jì)：淤課前準(zhǔn)備：授課教師將案例腳本分發(fā)給每組組長(zhǎng)，組長(zhǎng)再分發(fā)給組員，課前由團(tuán)隊(duì)互助學(xué)習(xí)小組的組長(zhǎng)帶領(lǐng)組員結(jié)合教材討論案例，通過教材和查閱文獻(xiàn)、書籍等方式學(xué)習(xí)腰椎間盤突出癥、腦卒中的理論知識(shí)、理療的治療作用、理療在腰椎間盤突出癥與腦卒中患者中的應(yīng)用、治療后評(píng)估方法等，初步了解所學(xué)知識(shí)，并標(biāo)記疑難點(diǎn)，由組長(zhǎng)將組員的疑難點(diǎn)進(jìn)行匯總，上交給授課教師。于課中組織：授課教師±據(jù)案例腳本和學(xué)生疑難點(diǎn)制作PPT，在課堂中隨機(jī)選擇兩個(gè)小組進(jìn)行匯報(bào)，隨后組織各小組討論，授課教師引導(dǎo)提問和補(bǔ)充；授課教師將兩個(gè)案例分給團(tuán)隊(duì)互助學(xué)習(xí)小組，由小組成員中的SP 培訓(xùn)對(duì)象扮演患者，其余組員輪流扮演康復(fù)治療師，按照詢問患者基本情況-疾病診斷-病史-功能障礙表現(xiàn)-治療方案，進(jìn)行案例模擬，其他組員負(fù)責(zé)全程拍攝視頻。盂評(píng)價(jià)反饋：由團(tuán)隊(duì)互助學(xué)習(xí)小組的組長(zhǎng)帶領(lǐng)組員回放視頻，互相分析優(yōu)缺點(diǎn)，并詢問SP 培訓(xùn)對(duì)象作為患者的感受，之后由授課教師評(píng)價(jià)反饋學(xué)生整體操作，指出問題。榆課后鞏固：課后，學(xué)生±據(jù)授課教師的評(píng)價(jià)反饋和SP 培訓(xùn)對(duì)象作為患者的感受自行復(fù)習(xí)鞏固，并撰寫實(shí)訓(xùn)報(bào)告。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）理論知識(shí)掌握情況與物理治療操作技能：于培訓(xùn)前、培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括理論知識(shí)、物理治療操作技能兩個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目100 分，其中理論知識(shí)包括案例分析、解答題、名詞解釋等，評(píng)分越高，理論知識(shí)掌握越佳、物理治療操作技能越強(qiáng)。（2）專業(yè)認(rèn)同：培訓(xùn)結(jié)束后，采用大學(xué)生專業(yè)認(rèn)同問卷[5]對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)估，問卷包括認(rèn)同性、情感性、行為性、適切性4 個(gè)維度，每個(gè)維度均為1~5 分，評(píng)分越高，專業(yè)認(rèn)同感越強(qiáng)。（3）學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度：培訓(xùn)結(jié)束后，采用我：自制的教學(xué)滿意度調(diào)查表對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，調(diào)查表包括激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性、理論聯(lián)系實(shí)際的能力、對(duì)職業(yè)態(tài)度的影響、與病人溝通能力，每個(gè)維度20 分，共100 分，評(píng)分越高，學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。理論知識(shí)掌握情況、物理治療操作技能、專業(yè)認(rèn)同、滿意度、年齡等為計(jì)量資料，以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；性別等為計(jì)數(shù)資料，以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)。P約0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組理論知識(shí)掌握情況與物理治療操作技能比較

培訓(xùn)前，兩組的理論知識(shí)、物理治療操作技能評(píng)分比較，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P躍0.05）；培訓(xùn)后，觀察組的理論知識(shí)、物理治療操作技能評(píng)分均高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P約0.05）。見表1。

表1 兩組理論知識(shí)掌握情況與物理治療操作技能比較[（x±s），分]

2.2 兩組專業(yè)認(rèn)同比較

觀察組的認(rèn)同性、情感性、行為性、適切性評(píng)分均高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P約0.05）。見表2。

表2 兩組專業(yè)認(rèn)同比較[（x±s），分]

2.3 兩組對(duì)教學(xué)滿意度比較

觀察組的激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性、理論聯(lián)系實(shí)際的能力、對(duì)職業(yè)態(tài)度的影響、與病人溝通能力評(píng)分均高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P約0.05）。見表3。

表3 兩組對(duì)教學(xué)滿意度比較[（x±s），分]

3 討 論

教學(xué)與培訓(xùn)是培養(yǎng)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)學(xué)生物理治療操作技能的重要環(huán)節(jié)，采取何種教學(xué)方式能更好地幫助學(xué)生在實(shí)踐中獲得康復(fù)治療學(xué)臨床認(rèn)知至關(guān)重要[6]。傳統(tǒng)教學(xué)多采用授課教師講、學(xué)生聽的方式，并指導(dǎo)學(xué)生觀看示范操作，邊看邊練習(xí)，可在一定程度上幫助學(xué)生學(xué)習(xí)到相關(guān)知識(shí)、掌握技能[7]。但該教學(xué)模式缺乏對(duì)學(xué)生自主能力的培養(yǎng)，且學(xué)生不能觀看自己的操作視頻，無法評(píng)價(jià)自己的操作是否正確，在提高學(xué)生實(shí)踐操作能力及教學(xué)質(zhì)量方面存在局限性。

本研究結(jié)果顯示，觀察組培訓(xùn)后的理論知識(shí)、物理治療操作技能、認(rèn)同性、情感性、行為性、適切性、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性、理論聯(lián)系實(shí)際的能力、對(duì)職業(yè)態(tài)度的影響、與病人溝通能力評(píng)分均高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P約0.05），提示SP 結(jié)合團(tuán)隊(duì)互助學(xué)習(xí)模式在促進(jìn)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)學(xué)生掌握理論知識(shí)、提高其物理治療操作技能、增強(qiáng)自身專業(yè)認(rèn)同感方面起到重要作用，且學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度較高。分析原因，SP 結(jié)合團(tuán)隊(duì)互助學(xué)習(xí)模式通過招募SP 培訓(xùn)對(duì)象，由SP 培訓(xùn)對(duì)象扮演典型案例中的患者，再由團(tuán)隊(duì)互助學(xué)習(xí)小組其他組員輪流扮演康復(fù)治療師，有助于培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)，提高其綜合能力，進(jìn)而保證教學(xué)質(zhì)量[8-9]。采用SP 結(jié)合團(tuán)隊(duì)互助學(xué)習(xí)模式，課前由團(tuán)隊(duì)互助學(xué)習(xí)小組組長(zhǎng)將案例腳本分發(fā)給組員，小組成員通過查找文獻(xiàn)、書籍等多方式提前學(xué)習(xí)案例，對(duì)康復(fù)治療學(xué)理論知識(shí)構(gòu)建初步的認(rèn)知，利于教學(xué)的順利開展。SP 結(jié)合團(tuán)隊(duì)互助學(xué)習(xí)模式在課堂中組織各小組進(jìn)行討論，并由SP 培訓(xùn)對(duì)象扮演特定患者，學(xué)生扮演康復(fù)治療師，通過問題情景的設(shè)置，鼓勵(lì)學(xué)生自我探索，選擇相應(yīng)的康復(fù)治療方案，幫助學(xué)生將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，提高其物理治療操作技能[10]。同時(shí)，SP 結(jié)合團(tuán)隊(duì)互助學(xué)習(xí)模式在學(xué)生進(jìn)行案例模擬過程中全程拍攝視頻，并帶領(lǐng)學(xué)生觀看自身及其他學(xué)生的視頻，通過評(píng)價(jià)反饋，優(yōu)化其自身知識(shí)結(jié)構(gòu)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)已有知識(shí)結(jié)構(gòu)中的錯(cuò)誤，促使學(xué)生更好地掌握理論知識(shí)與物理治療操作技能。另外，SP 結(jié)合團(tuán)隊(duì)互助學(xué)習(xí)模式可通過小組之間合作、討論、互相學(xué)習(xí)，幫助學(xué)生從不同的角度看待問題，利于其對(duì)康復(fù)治療學(xué)知識(shí)形成更深層更全面的理解，且該教學(xué)模式運(yùn)用模擬典型案例的方式，可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，強(qiáng)化其與患者的溝通能力，增強(qiáng)自身專業(yè)認(rèn)同，提高職業(yè)素養(yǎng)，提升學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度。

綜上所述，將SP 結(jié)合團(tuán)隊(duì)互助學(xué)習(xí)模式應(yīng)用于康復(fù)治療學(xué)專業(yè)學(xué)生中的效果良好，可幫助其掌握理論知識(shí)，增強(qiáng)自身物理治療操作技能，提高專業(yè)認(rèn)同感，且滿意度較高，可在康復(fù)治療學(xué)的教學(xué)中推廣。