彭江楠 肖洋

摘要近年來(lái)，精神衛(wèi)生工作已經(jīng)被國(guó)家納入全面深化改革和社會(huì)綜合治理的范疇，設(shè)立了國(guó)家心理健康和精神衛(wèi)生防治中心。黨的二十大報(bào)告中提出：“重視心理健康和精神衛(wèi)生”，這對(duì)新時(shí)代做好心理健康和精神衛(wèi)生工作提出了明確要求。文章主要依托在大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐中對(duì)基層精神衛(wèi)生調(diào)研結(jié)果的分析，梳理總結(jié)當(dāng)前基層精神衛(wèi)生的現(xiàn)狀，進(jìn)而提出相關(guān)的應(yīng)對(duì)策略，以此提高基層精神衛(wèi)生的服務(wù)能力和應(yīng)對(duì)突發(fā)事件心理危機(jī)的干預(yù)能力。

關(guān)鍵詞精神衛(wèi)生；社會(huì)實(shí)踐；精神障礙

中圖分類(lèi)號(hào)：R19? ???????????????????????????文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A??? DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2023.21.047

Research and Analysis on the Current Situation of Grassroots Mental Health among College Students in Social Practice

PENG Jiangnan， XIAO Yang

（Xinxiang Medical University， Xinxiang， Henan 453000）

AbstractIn recent years， mental health work has been included in the scope of comprehensive deepening reform and comprehensive social governance by the state， and the National Center for Mental Health and Mental Health Prevention and Control has been established. In the report of the 20th National Congress of the Communist Party of China， it was proposed to "attach importance to mental health and psychology"， which puts forward clear requirements for doing a good job in mental health and mental health work in the new era. The article mainly relies on the analysis of the survey results of grassroots mental health in the social practice of college students， summarizes the current situation of grassroots mental health， and proposes relevant response strategies to improve the service ability of grassroots mental health and the intervention ability to respond to sudden psychological crises.

Keywordsmental health; social practice; mental disorder

精神健康和心理健康又稱(chēng)精神衛(wèi)生，狹義的精神衛(wèi)生涵蓋心理健康的提升及精神障礙的相關(guān)預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)等，即預(yù)防精神疾病的發(fā)生，早期發(fā)現(xiàn)、治療，促進(jìn)慢性精神病患者的康復(fù)。廣義精神衛(wèi)生既要研究疾病的產(chǎn)生及其延續(xù)規(guī)律和防范，而且要探討如何保障心理健康，從而提高個(gè)體的適應(yīng)社會(huì)和承受應(yīng)激的能力，最終避免心理行為問(wèn)題的產(chǎn)生。

精神衛(wèi)生工作是一項(xiàng)巨大且系統(tǒng)的工程，需要從公眾認(rèn)知、基礎(chǔ)教育、社會(huì)心理、患者救治、社區(qū)康復(fù)、救助保障等全流程加大工作力度，以適應(yīng)人民群眾快速增長(zhǎng)的心理健康和精神衛(wèi)生需求[1]。黨的二十大報(bào)告中提出：“重視心理健康和精神衛(wèi)生”，這對(duì)新時(shí)代做好心理健康和精神衛(wèi)生工作提出了明確要求。精神衛(wèi)生是公共衛(wèi)生的重要組成部分，同時(shí)也是突出的社會(huì)問(wèn)題和重大的民生問(wèn)題[2]。近年來(lái)，精神衛(wèi)生工作已經(jīng)被國(guó)家納入全面深化改革和社會(huì)綜合治理的范疇，設(shè)立了國(guó)家心理健康和精神衛(wèi)生防治研究中心，同時(shí)設(shè)置了社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)，目的就是研究覆蓋全人群的社會(huì)心理工作機(jī)制、服務(wù)模式等。

1? 基層精神衛(wèi)生問(wèn)題研究的必要性

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委公布的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我國(guó)專(zhuān)業(yè)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量從2010年的1650家增加到2022年的5936家，精神科開(kāi)放床位數(shù)從22萬(wàn)張?jiān)黾拥?9.8萬(wàn)張，執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)從2萬(wàn)名增加到5萬(wàn)名，機(jī)構(gòu)和人員大幅增長(zhǎng)[3]。當(dāng)前經(jīng)濟(jì)發(fā)展導(dǎo)致生活節(jié)奏加快，各類(lèi)心理應(yīng)激因素也逐漸增加，抑郁、躁狂、焦慮等心理精神障礙問(wèn)題普遍存在，心理應(yīng)激事件和精神障礙患者肇事事件也屢有發(fā)生。世界衛(wèi)生組織指出，心理、精神問(wèn)題在世界范圍內(nèi)還將持續(xù)增多，應(yīng)當(dāng)引起全世界各國(guó)政府的高度重視。心理和精神衛(wèi)生問(wèn)題多數(shù)可以通過(guò)自我調(diào)適、家庭支持等方式緩解，也有一些需要得到社會(huì)心理支持、疏導(dǎo)等幫助，嚴(yán)重的需要接受專(zhuān)業(yè)治療。相比一些精神衛(wèi)生工作成熟的國(guó)家和地區(qū)，我國(guó)社會(huì)精神衛(wèi)生意識(shí)和知識(shí)普遍缺乏，偏見(jiàn)與歧視廣泛存在于社會(huì)中，諱疾忌醫(yī)多而科學(xué)就診少，尤其是對(duì)抑郁癥、焦慮癥等常見(jiàn)的精神障礙及心理行為問(wèn)題的就診治療率低、認(rèn)知率低，糾正率不到10%。

2? 我國(guó)精神衛(wèi)生問(wèn)題現(xiàn)狀分析

2.1? 對(duì)基層精神衛(wèi)生疾病在基層現(xiàn)狀的調(diào)研情況

本次調(diào)研依托大學(xué)生返鄉(xiāng)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，于2021年7月6日至31日、2022年7月1日至31日，共計(jì)56天，在新鄉(xiāng)市延津縣王樓鎮(zhèn)任莊村、獲嘉縣城關(guān)鎮(zhèn)小洛紂村等地進(jìn)行調(diào)研。隨機(jī)向周邊居民發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，共發(fā)放問(wèn)卷2538份，回收2118份，其中有效問(wèn)卷2118份。

①通過(guò)對(duì)調(diào)研數(shù)據(jù)的分析與總結(jié)，我們發(fā)現(xiàn)雖然與前幾年相比大眾對(duì)精神衛(wèi)生事業(yè)的認(rèn)識(shí)有了明顯的提升，在調(diào)研的人群中，對(duì)于心理健康及精神衛(wèi)生方面的問(wèn)題，表示關(guān)注者占88.39％，但這種提升還是僅限于大眾知道有精神衛(wèi)生或者說(shuō)精神類(lèi)疾病這一事物，而對(duì)精神衛(wèi)生進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)如：如何區(qū)別精神類(lèi)疾病與非精神類(lèi)疾病、精神類(lèi)疾病的就醫(yī)選擇、患有精神類(lèi)疾病人群的對(duì)待措施等等一些更深層次的問(wèn)題和社會(huì)現(xiàn)實(shí)還有待進(jìn)一步的普及。

②不同地區(qū)、不同年齡、不同性別對(duì)精神衛(wèi)生的知曉率有明顯差異。從經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)程度上講，發(fā)達(dá)地區(qū)的群眾對(duì)精神衛(wèi)生的知曉率更高一些，新鄉(xiāng)市內(nèi)知曉率明顯高于周邊縣城，可能是發(fā)達(dá)地區(qū)更加注重精神衛(wèi)生知識(shí)的宣傳，有較為豐富的心理健康教育資源和與之相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，且當(dāng)?shù)厝罕娨哺诤跎眢w健康與心理健康的全面發(fā)展。

從年齡上講，處于十八至三十歲年齡階段的群眾對(duì)精神衛(wèi)生的知曉率更高，分析后推測(cè)可能是這批人接受過(guò)來(lái)自學(xué)校、事業(yè)單位、社會(huì)社區(qū)里相關(guān)知識(shí)的宣講與普及，同時(shí)精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展也是隨他們這批人年齡的增長(zhǎng)而不斷發(fā)展，精神衛(wèi)生在時(shí)代上的進(jìn)步影響著一批又一批人。

從問(wèn)卷調(diào)研的數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)，女性對(duì)于問(wèn)卷的完成度和對(duì)精神衛(wèi)生的知曉率高于男性，其中女性完成度為91.82%、男性完成度為81.50%，分析推測(cè)為女性的性格更加細(xì)膩柔軟，與男生相比對(duì)精神衛(wèi)生和心理健康等方面的知識(shí)與活動(dòng)有更高的興趣和參與度。

③大眾逐步接受精神類(lèi)疾病的存在但仍存在病恥感，精神衛(wèi)生事業(yè)的道路任重而道遠(yuǎn)。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生的不斷宣傳，人們逐步接受了精神類(lèi)疾病的存在，能對(duì)精神類(lèi)疾病患者做到寬容與理解，但調(diào)研結(jié)果顯示，仍有26.63%的人不愿意與患過(guò)精神疾病的人打交道，有明顯癥狀后選擇隱瞞、不主動(dòng)就醫(yī)等逃避措施。面對(duì)以上種種情況我們要認(rèn)識(shí)到精神衛(wèi)生事業(yè)的道路還存在重重阻礙，仍需要國(guó)家、社會(huì)、個(gè)人的共同努力。

2.2? 基層精神衛(wèi)生出現(xiàn)的問(wèn)題

①我國(guó)精神衛(wèi)生資源缺乏現(xiàn)象嚴(yán)重?？傮w上而言，我國(guó)目前在衛(wèi)生上總投入雖在不斷上升，但衛(wèi)生部門(mén)對(duì)精神病院的撥款總額只占總投入的3.4%，基層精神病院的撥款總額則只占1.6%。據(jù)2017年統(tǒng)計(jì)結(jié)果，我國(guó)每15萬(wàn)人口中平均有21.3張精神病床，而據(jù)2018年統(tǒng)計(jì)結(jié)果，精神疾病的專(zhuān)業(yè)醫(yī)師總共有25632人，即每15萬(wàn)人口中就有1.54名精神疾病醫(yī)師。和國(guó)際水平相比較，平均每15萬(wàn)人就有精神科床位45.2張，而精神疾病醫(yī)師則為4.23名[4]。由此可以說(shuō)明我國(guó)目前的精神衛(wèi)生資源已嚴(yán)重缺乏，甚至遠(yuǎn)低于少數(shù)的發(fā)展中國(guó)家。除此之外我國(guó)南北方精神衛(wèi)生資源差異巨大，南方資源明顯優(yōu)于北方，且一些精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分布不均衡，極少數(shù)地區(qū)出現(xiàn)辦醫(yī)看病不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)默F(xiàn)象，從而導(dǎo)致很多正規(guī)醫(yī)院的精神科床位使用率并不理想。

②精神衛(wèi)生需求的轉(zhuǎn)變。因?yàn)樯鐣?huì)變革造成了新型精神衛(wèi)生需求的上升，我國(guó)在收獲迅速發(fā)展的物質(zhì)文明時(shí)，也需要面對(duì)大量新問(wèn)題的出現(xiàn)。新型精神衛(wèi)生工作的模式以人性化為主導(dǎo)，群體化則作為關(guān)鍵目標(biāo)，多專(zhuān)業(yè)共同協(xié)作構(gòu)成的特色醫(yī)療隊(duì)將十分有利于將精神衛(wèi)生需求對(duì)象最大化，且有效改善目前的精神衛(wèi)生工作逐漸邊緣化的不利因素。但因?yàn)槿丝趯?duì)于精神衛(wèi)生疾病的認(rèn)知程度、經(jīng)濟(jì)條件等一系列因素的影響，導(dǎo)致很多地區(qū)間的精神衛(wèi)生工作發(fā)展并不均衡，致使精神衛(wèi)生需求也發(fā)生了一定的轉(zhuǎn)變。

③我國(guó)社會(huì)保障體系不完善。目前我國(guó)社會(huì)保障體系并不完善，城市及農(nóng)村中無(wú)法斷定合法監(jiān)護(hù)人、無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源的人員應(yīng)屬于社會(huì)保障關(guān)注的重點(diǎn)對(duì)象。對(duì)于此類(lèi)困難群體，如果其中存在精神疾病的患者，那么更加需要社會(huì)保障?，F(xiàn)階段，對(duì)于此類(lèi)精神疾病患者，國(guó)家醫(yī)療保障水平從總體上來(lái)講還不夠高，很多精神衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)都因?yàn)楣芾斫?jīng)費(fèi)不足，醫(yī)療設(shè)備陳舊落后，造成精神疾病患者入住后的健康與生活質(zhì)量比較低。此外對(duì)于個(gè)別非常困難的疾病患者也缺乏專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療保障體系與措施。

④社會(huì)偏見(jiàn)與歧視問(wèn)題嚴(yán)重。因?yàn)榫裥l(wèi)生相關(guān)知識(shí)并未大范圍全面普及，宣傳力度嚴(yán)重不足，造成我國(guó)大多人群對(duì)于精神衛(wèi)生知識(shí)的了解與正確就醫(yī)方法的掌握概率不高。很大一部分人對(duì)于精神疾病并無(wú)過(guò)多專(zhuān)業(yè)知識(shí)的認(rèn)識(shí)與了解，因而對(duì)疾病患者的理解與包容嚴(yán)重不足，偏見(jiàn)與歧視問(wèn)題普遍出現(xiàn)，由此也致使精神疾病患者以及家屬并不積極接受治療或不愿意去進(jìn)行治療，從而錯(cuò)過(guò)治療的最佳時(shí)間，加重病情。

⑤我國(guó)精神衛(wèi)生立法不健全。用以維護(hù)精神疾病患者、精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益、保障社會(huì)的穩(wěn)定以及構(gòu)建良好精神衛(wèi)生防治體系的重要法則是精神衛(wèi)生立法。但目前我國(guó)精神衛(wèi)生立法還不健全。2005年通過(guò)WHO調(diào)查的154個(gè)國(guó)家中，已有2/3的國(guó)家以及地區(qū)構(gòu)建了精神衛(wèi)生法，但我國(guó)還未建立全面、完善的精神衛(wèi)生法律體系。

3? 解決精神衛(wèi)生問(wèn)題的策略分析

作為重要的民生、公共衛(wèi)生和社會(huì)問(wèn)題，精神衛(wèi)生的發(fā)展關(guān)系到未來(lái)我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及人民群眾的切身健康。針對(duì)基層精神衛(wèi)生問(wèn)題，通過(guò)相關(guān)調(diào)研分析，主要從以下幾個(gè)方面提出解決措施。

①加大專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)。我國(guó)精神衛(wèi)生領(lǐng)域研究水平與國(guó)際水平仍有差距。一是我國(guó)精神方面研究實(shí)驗(yàn)室的水平相對(duì)落后，研究人員不能無(wú)障礙地進(jìn)行相關(guān)方面的研究；二是我國(guó)精神衛(wèi)生領(lǐng)域相關(guān)的研究人員的科研水平不高，相關(guān)專(zhuān)業(yè)的人才缺乏且專(zhuān)業(yè)性較低[5]。在醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)中，精神醫(yī)學(xué)為冷門(mén)專(zhuān)業(yè)，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、社會(huì)認(rèn)可度低，導(dǎo)致優(yōu)秀醫(yī)學(xué)生對(duì)其興趣不足。除此以外規(guī)范化培訓(xùn)不夠完善，學(xué)歷處于較低水平，很多專(zhuān)業(yè)人員只是通過(guò)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)從事精神衛(wèi)生工作的。因此政府需要加大對(duì)相關(guān)硬件設(shè)施的資金投入及優(yōu)秀人才的培養(yǎng)。

②加強(qiáng)對(duì)精神衛(wèi)生的宣傳力度。我國(guó)社會(huì)對(duì)精神衛(wèi)生的認(rèn)知水平有待提高，根據(jù)實(shí)踐隊(duì)員及其他地區(qū)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，有較多數(shù)居民對(duì)于精神衛(wèi)生知識(shí)沒(méi)有清晰的認(rèn)知。精神疾病污名化的問(wèn)題一直未消除，對(duì)精神病患的社會(huì)性關(guān)愛(ài)遠(yuǎn)未達(dá)到。因此，患者們諱疾忌醫(yī)，主動(dòng)尋求專(zhuān)業(yè)精神科醫(yī)生治療的主動(dòng)性不高，就怕被安上精神病的標(biāo)簽。

③完善我國(guó)精神衛(wèi)生體系。我國(guó)在精神衛(wèi)生方面的社會(huì)服務(wù)體系不夠完善，除了在資金投入、人才培養(yǎng)、宣傳力度上下功夫外，我們也應(yīng)與網(wǎng)絡(luò)科技充分結(jié)合起來(lái)，在精神衛(wèi)生相關(guān)資源短缺的情況下發(fā)揮現(xiàn)有資源的最大效能。在社會(huì)范圍內(nèi)構(gòu)建精神專(zhuān)科醫(yī)院共同體，最大程度地利用高科技和大數(shù)據(jù)進(jìn)行線上會(huì)診，雙向分診，急慢分治，相互聯(lián)動(dòng)等分級(jí)診療模式，可提升基層醫(yī)療能力，確保醫(yī)療資源的合理配置。在地域劃分上，必須加大對(duì)中西部地區(qū)基層精神衛(wèi)生的支持力度，協(xié)調(diào)區(qū)域間精神衛(wèi)生發(fā)展。在發(fā)展規(guī)劃上，要重視和規(guī)范民營(yíng)精神專(zhuān)科醫(yī)院的發(fā)展，發(fā)揮其輔助作用，不斷為我國(guó)精神衛(wèi)生體系的建設(shè)增添新的活力。

④建立健全精神衛(wèi)生立法。建立健全相關(guān)的精神衛(wèi)生法律法規(guī)，有效保障精神疾病患者的合法權(quán)益，并規(guī)范精神衛(wèi)生服務(wù)工作，即使我國(guó)精神衛(wèi)生法還未得到全面、完善的頒布，但也在不斷加快立法進(jìn)程。相關(guān)衛(wèi)生法的制定與完善一直在路上，這與我國(guó)精神醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究水平、我國(guó)居民對(duì)精神衛(wèi)生的認(rèn)知水平、我國(guó)精神衛(wèi)生服務(wù)體系的構(gòu)建是相輔相成的。防范精神障礙，發(fā)展精神衛(wèi)生，中國(guó)任重而道遠(yuǎn)。

4? 結(jié)論

從近年來(lái)的調(diào)查研究可知，目前我國(guó)精神衛(wèi)生資源缺乏，其中還存在浪費(fèi)現(xiàn)象，此外由于人民精神衛(wèi)生疾病的認(rèn)知程度、經(jīng)濟(jì)條件等一系列因素的影響，導(dǎo)致很多地區(qū)間的精神衛(wèi)生工作發(fā)展并不均衡，精神衛(wèi)生需求也發(fā)生了一定的轉(zhuǎn)變。再加上社會(huì)保障體系不完善、社會(huì)偏見(jiàn)與歧視現(xiàn)象嚴(yán)重以及精神衛(wèi)生立法不健全等，因而提升健康教育宣傳力度、完善精神衛(wèi)生體系，構(gòu)建專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)以及建立健全精神衛(wèi)生立法尤為關(guān)鍵，對(duì)精神衛(wèi)生資源未來(lái)需求的預(yù)測(cè)也具有重要意義。

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