尹佳麗,代玲云,劉璟瑩

人口老齡化是一種全球現(xiàn)象,世界衛(wèi)生組織(World Health Organization,WHO)[1]提出:到2050年全球60歲及以上人口將達到21億。與世界其他國家相比,我國老齡化程度更高,具有基數(shù)大、速度快的特點[2]。第七次全國人口普查結(jié)果顯示,60歲及以上老年人口2.64億,占全國人口總量的18.7%,與2010年相比提高了5.44%,人口老齡化程度進一步加深[3]。研究表明,年齡的逐步增長會使人的機體功能逐漸退化,疾病發(fā)生率明顯升高,老年人群對健康評估、醫(yī)療保健、醫(yī)療幫助等各方面的護理需求也在不斷增加[4]?；诖?滿足老年人群日益增長的護理需求變得尤為重要。近年來,隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展和智能設(shè)備的普及,《中國互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計報告》顯示,截至2022年12月,我國網(wǎng)民規(guī)模達10.67億,互聯(lián)網(wǎng)普及率達75.6%,移動健康逐漸被人們所熟悉,并取得了快速發(fā)展[5-6]。移動健康(mobile health,mHealth)是指通過移動設(shè)備和技術(shù)為人們提供衛(wèi)生服務(wù)實踐,能夠打破時間和地域的限制,讓老年人群在更短的時間內(nèi)獲得更高效的護理服務(wù),滿足老年人群日益增長的護理需求,從而提高老年人群的生活質(zhì)量[7]。移動健康逐漸成為老年人群生活中不可或缺的工具之一,而國內(nèi)對于移動健康在老年人群中的應(yīng)用研究較少?；诖?本研究對移動健康在老年人群中的應(yīng)用情況進行綜述,以期為我國后續(xù)開展該領(lǐng)域的研究提供參考。

1 相關(guān)概念

1.1 老年人群

目前全球各個國家對于老年人群的年齡界定尚未達成統(tǒng)一,普遍認(rèn)為發(fā)達國家65歲及以上的人群為老年人群,發(fā)展中國家60歲及以上人群為老年人群[8]。我國《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》將老年期分為以下3個階段:45～59歲為初老期,60～79歲為老年期,≥80歲則為長壽期[9]。本研究將老年人群定義為年齡在60歲及以上的人群。

1.2 移動健康

我國學(xué)者顧瑜[10]對移動健康的定義:通過移動互聯(lián)網(wǎng)和智能互聯(lián)網(wǎng)終端提供醫(yī)療和公共健康服務(wù),并對群眾的行為和生活方式有積極影響,從而增強群眾健康,提高群眾生活品質(zhì),又稱為移動醫(yī)療。移動健康作為電子健康的分支,WHO將其定義為通過移動設(shè)備和技術(shù)提供的衛(wèi)生服務(wù)實踐[11]。本研究將移動健康定義為通過移動互聯(lián)網(wǎng)和移動設(shè)備提供醫(yī)療和衛(wèi)生信息服務(wù),并能夠克服時間和地域的局限,為老年人群提供連續(xù)、靈活且高效的醫(yī)療服務(wù)與健康管理。

2 移動健康在老年人群中的應(yīng)用形式

2.1 移動健康設(shè)備

國內(nèi)現(xiàn)有的移動健康設(shè)備包括智能拐杖、智能手表等,這些大多配有吃藥提醒、運動提醒、復(fù)診提醒等裝置,具有按時提醒老年人群服藥、運動等健康相關(guān)提醒功能[12],在幫助老年人群管理他們的健康中發(fā)揮著重要作用。

2.1.1 智能拐杖

婁沖[13]設(shè)計的智能拐杖是通過移動健康終端來監(jiān)測老年人群在戶外運動過程中的心率、地理位置及身體姿勢,在出現(xiàn)異常情況時會第一時間向其照顧者發(fā)出警報并為照顧者規(guī)劃出最佳救助路線。王瑞等[14]設(shè)計的智能拐杖除了具備上述監(jiān)測心率、異常情況報警等功能,還增加了夜間防障礙功能,降低了老年人群晚間散步發(fā)生意外情況的概率。智能拐杖的應(yīng)用既降低了老年人群在戶外發(fā)生意外的風(fēng)險,又提高了老年人群發(fā)生意外時救助成功的概率,保障了老年人群的生命安全,提高了老年人群的生活質(zhì)量。

2.1.2 智能手表

老年人群隨著年齡的增長,軀體功能逐漸退化,易發(fā)生多種疾病,使得老年人群殘疾風(fēng)險增加[15]。相較于智能拐杖只適合行動不便的老年人群使用,智能手表受眾面更廣,適用于所有老年人群佩戴使用。研究表明,散步可有效降低老年人群長期殘疾的風(fēng)險[16]。Boateng等[17]為老年人群研發(fā)的智能手表具有計步程序,是在老年人群生理特點的基礎(chǔ)上根據(jù)老年人群的步伐、步速以及步態(tài)特點,更加精準(zhǔn)地記錄老年人群的步數(shù),從而提高其堅持進行體育活動的興趣,改善老年人群的身體功能,促進老年人群心血管健康,提高老年人群的生活質(zhì)量[18]。

2.2 移動健康應(yīng)用平臺

移動健康應(yīng)用平臺是在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的時代背景下出現(xiàn)的一種新型智能診療平臺,以幫助病人實施疾病自我管理干預(yù)?；诨ヂ?lián)網(wǎng)的移動健康應(yīng)用平臺可以使病人隨時隨地獲取自我管理資源,并可利用平臺提供的功能切實參與疾病管理,醫(yī)護人員也可借助平臺實現(xiàn)對病人的全程管理。移動健康應(yīng)用平臺的出現(xiàn)解決了老年人群的出行困難,降低了老年人的醫(yī)療成本,提高了醫(yī)患溝通效率。我國是老年糖尿病病人例數(shù)最多的國家,2型糖尿病作為目前最常見的老年糖尿病類型,占所有老年糖尿病病人的90%以上[19-21]。有效的自我管理是控制癥狀和預(yù)防2型糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵因素[22]。移動健康作為一種新型的遠程管理干預(yù)模式,可以通過移動技術(shù)即時整合、分析和管理病人信息[23]。在我國,微信是使用最廣泛的移動應(yīng)用程序,常被用作溝通工具。如今微信也被視為糖尿病病人自我管理平臺之一,大多數(shù)2型糖尿病老年病人通過微信隨時隨地記錄血糖測量值,并通過在線互動來進行糖尿病的自我管理[24-25]。研究顯示,微信平臺的使用有效地幫助了2型糖尿病老年病人進行飲食、運動、服藥、血糖監(jiān)測等自我健康管理[26]。越來越多的證據(jù)表明,移動健康應(yīng)用平臺具有支持老年人群實施自我管理行為的潛力[27-28]。

2.3 移動健康應(yīng)用程序

適用于老年人群的移動健康應(yīng)用程序主要從慢性疼痛管理、跌倒、活動能力評估等方面進行研究,在幫助老年人群評估風(fēng)險和管理其健康中發(fā)揮重要作用。通過智能終端實施移動醫(yī)療使得醫(yī)療保健服務(wù)更方便、高效且更實惠,可以提高老年人群的獨立性,并協(xié)助家庭成員為老年人群提供護理[29]。

2.3.1 慢性疼痛管理應(yīng)用程序

慢性疼痛是一種長期疾病,會極大地影響老年人群的生活質(zhì)量。在國際上,研究者越來越認(rèn)識到為患有慢性疼痛的老年人開發(fā)非藥物干預(yù)手段的重要性[30]。Bailey等[31]認(rèn)為慢性疼痛管理應(yīng)用程序的使用率與疼痛減輕之間存在顯著正相關(guān)關(guān)系。研究表明,老年慢性疼痛病人及其醫(yī)生對慢性疼痛管理應(yīng)用程序接受度高,且認(rèn)為該程序可行性強,可有效幫助老年慢性疼痛病人進行疼痛自我管理[32]。移動健康應(yīng)用程序在老年人群疼痛管理方面具有實用性、便利性和易操作性等優(yōu)點,且成本較低,護理人員和老年人群對疼痛管理程序接受度逐漸增高[33]。

2.3.2 跌倒風(fēng)險程序

全球每年約有1/4的老年人發(fā)生跌倒[34]。跌倒會給老年人群健康帶來不良影響,可能會導(dǎo)致老年人群發(fā)生骨折、創(chuàng)傷性腦損傷甚至死亡等嚴(yán)重后果[35-37]。跌倒會使老年人群活動受限,喪失自理能力,甚至丟掉生命[38-39]。所以,預(yù)防跌倒對保證老年人群生命健康和高質(zhì)量生活至關(guān)重要。Hsieh等[40]在以往學(xué)者研究的基礎(chǔ)上加以更新和完善,為老年人群等特定目標(biāo)人群開發(fā)出了測量內(nèi)容更加全面且易于使用的智能手機跌倒風(fēng)險應(yīng)用程序,可以有效預(yù)防老年人群跌倒。

2.3.3 活動能力評估程序

活動能力是積極和健康老齡化的關(guān)鍵組成部分,在整個生命周期中保持身體活動能力良好對預(yù)防慢性疾病或防止其進展起著重要作用[41]。活動能力評估程序可以量化老年人群在日常生活中活動能力的特定參數(shù),并隨著時間的推移監(jiān)測活動能力,允許收集與身體功能和生活空間相關(guān)的不同移動參數(shù)[42]。老年人群若能應(yīng)用該程序監(jiān)測活動能力,當(dāng)發(fā)現(xiàn)活動能力下降時,可以盡早排查相關(guān)危險因素,并通過針對性干預(yù)措施在早期階段穩(wěn)定甚至逆轉(zhuǎn)不良情況。

3 移動健康的局限性

3.1 互聯(lián)網(wǎng)安全和個人隱私保護

基于互聯(lián)網(wǎng)的移動健康主要建立在無線通信網(wǎng)絡(luò)上,存在一定的信息安全隱患,可能會引起個人的隱私泄露[43-44]。Cheng等[45]的研究表明,老年用戶使用移動健康相關(guān)應(yīng)用程序時,家屬會擔(dān)心老年人填寫的個人信息被泄露以及擔(dān)心老年人對互聯(lián)網(wǎng)不夠了解,容易輕信他人,造成財產(chǎn)損失。因此,我國在發(fā)展移動健康的同時需要出臺相關(guān)法律法規(guī),創(chuàng)造良好的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境,以保障老年人群的個人隱私安全和財產(chǎn)安全。

3.2 老年人群文化程度

老年人群因其年齡較大而存在理解、學(xué)習(xí)能力較差等問題,不易學(xué)習(xí)掌握新的知識和技巧。研究表明,應(yīng)用程序頁面設(shè)計過于復(fù)雜是老年人群停止使用移動健康應(yīng)用程序的原因之一[29]。對于老年人群來說,過于復(fù)雜的頁面會增加他們的操作難度,使得他們很難獨自使用移動健康應(yīng)用程序。所以,在設(shè)計移動健康應(yīng)用程序時應(yīng)進一步考慮老年人群的文化程度和智能設(shè)備使用水平,將移動健康應(yīng)用程序的用戶界面設(shè)計得更加簡單,通俗易懂,便于老年人群操作,解決老年人群使用困難的問題。

3.3 未考慮到老年人群的需求

現(xiàn)在移動健康與老年人群間存在的根本矛盾是老年用戶的核心需求與移動醫(yī)療平臺提供的服務(wù)不匹配。與年輕人相比,老年人群的智能設(shè)備使用率相對較低,老年人群仍然是移動醫(yī)療平臺的邊緣受眾,因此并沒有從中受益太多[46]。現(xiàn)有的大多數(shù)移動健康平臺內(nèi)容設(shè)計注重美觀,致力于吸引更多的年輕群體使用,而忽略了老年人群的需求,對年輕群體來說合適的字體大小和界面設(shè)計可能會導(dǎo)致老年用戶閱讀費力、使用困難。所以,應(yīng)該重視老年群體的需求,設(shè)計適合老年群體使用的大字版本,最好使用通俗易懂的語言結(jié)合插圖和語音播報來輔助老年人群使用移動健康相關(guān)程序或設(shè)備。

4 小結(jié)

隨著老年人口的不斷增加,老年人群成為不可忽視的社會群體之一。移動健康作為當(dāng)今時代的高科技技術(shù),具有便于使用、成本低、效率高等優(yōu)點。但我國對于移動健康在老年人群中的應(yīng)用研究較少,仍存在一些值得關(guān)注的問題,如老年人群的個人信息與隱私泄露,老年人群文化程度低、學(xué)習(xí)能力較差,互聯(lián)網(wǎng)安全問題,移動健康應(yīng)用程序不符合老年人群使用需求等。因此,未來需要在完善我國網(wǎng)絡(luò)安全相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上,結(jié)合老年人群的文化水平,設(shè)計出簡單、易操作、符合老年人群需求等特點的移動健康設(shè)備,從而使移動健康在老年人群中發(fā)揮更大的作用。